✖


Jump to content

Генерализованное тревожное расстройство

(Перенаправлено с «Свободно плавающей тревоги »)

Генерализованное тревожное расстройство
Другие имена Генерализованное тревожное расстройство
Специальность Психиатрия , психология  Edit this on Wikidata
Симптомы Чрезмерное беспокойство, беспокойство, проблемы со сном , чувство усталости , раздражительность, трудности с концентрацией внимания, мышечное напряжение, [1] потливость, дрожь [2]
Осложнения Депрессия , болезни сердца , самоубийство [3]
Дифференциальный диагноз Паническое расстройство , посттравматическое стрессовое расстройство , социальное тревожное расстройство , пограничное расстройство личности , антисоциальное расстройство личности , обсессивно-компульсивное расстройство , специфическая фобия
Уход Поведенческая терапия , метакогнитивная терапия , лекарства
Частота 3–5% (распространенность в течение жизни) [4]

Генерализованное тревожное расстройство ( ГТР ) — психическое и поведенческое расстройство , [5] в частности, тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерным, неконтролируемым и часто иррациональным беспокойством по поводу событий или действий. [6] Беспокойство часто мешает повседневной деятельности, и люди с ГТР часто чрезмерно озабочены повседневными вопросами, такими как здоровье, финансы, смерть, семья, проблемы в отношениях или трудности на работе. [7] [8] Симптомы могут включать чрезмерное беспокойство, беспокойство, проблемы со сном , утомление, раздражительность, потливость и дрожь . [2]

Для официального диагноза ГТР симптомы должны быть постоянными и постоянными, сохраняющимися не менее шести месяцев. [6] [7] Лица с ГТР часто имеют другие расстройства, в том числе другие психические расстройства (например, большое депрессивное расстройство ), расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, ожирение, а также могут иметь в анамнезе травму или родственников с ГТР. [9] Клиницисты используют инструменты скрининга, такие как опросники GAD-7 и GAD-2, чтобы определить, может ли человек иметь ГТР, и потребовать формального обследования на наличие этого расстройства. Кроме того, иногда инструменты скрининга могут позволить врачам оценить тяжесть симптомов ГТР. [10] [11]

Считается, что ГТР имеет наследственную или генетическую основу (например, родственники первой степени родства человека, у которого есть ГТР, сами с большей вероятностью будут иметь ГТР), [12] но точная природа этих отношений до конца не оценена. [9] [13] [14] Генетические исследования людей, страдающих тревожными расстройствами (включая ГТР), показывают, что наследственный вклад в развитие тревожных расстройств составляет лишь примерно 30–40%, что позволяет предположить, что факторы окружающей среды могут быть более важными для определения того, разовьется ли у человека ГТР. [9] [12] Существует сильная перекрывающаяся связь между ГТР и большим депрессивным расстройством (БДР): у 72% людей с пожизненным диагнозом ГТР в какой-то момент жизни также диагностируется БДР. [15]

Патофизиология ГТР затрагивает несколько областей мозга, которые опосредуют обработку стимулов, связанных со страхом, тревогой, памятью и эмоциями (т. е. миндалину , островок и лобную кору ). [16] [9] Миндалевидное тело — это часть мозга, которая связана с переживанием эмоций. В миндалевидном теле базолатеральный комплекс миндалевидного тела распознает сенсорную информацию и активирует ГАМКергические нейроны, которые могут вызывать соматические симптомы тревоги. ГАМКергические нейроны контролируют нервную систему, уменьшая чувство стресса, тревоги и страха. Когда количество ГАМКергических нейронов недостаточно, эти негативные чувства становятся очевидными и могут вызвать соматические реакции на стресс. [17] Было высказано предположение, что люди с ГТР имеют большую активность миндалевидного тела и медиальной префронтальной коры (мПФК) в ответ на раздражители, чем люди, у которых нет ГТР. [9] Тем не менее, взаимосвязь между ГТР и уровнями активности в других частях лобной коры является предметом продолжающихся исследований, при этом в некоторой литературе предполагается более высокая активация в определенных областях у людей с ГТР, тогда как другие исследования предполагают снижение уровней активации у людей с ГТР. по сравнению с людьми, у которых нет ГТР. [9] [16]

Лечение включает психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию [КПТ] или метакогнитивную терапию ) и фармакологическое вмешательство (например, каннабис , [18] циталопрам , эсциталопрам , сертралин , дулоксетин и венлафаксин ). [19] [9] КПТ и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются психологическими и фармакологическими методами лечения первой линии; другие варианты включают селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) . В Европе прегабалин . также используется [20] Были изучены положительные эффекты (если таковые имеются) дополнительных и альтернативных лекарств (CAM), физических упражнений, лечебного массажа и других вмешательств. [21]

Оценки распространенности ГТР или пожизненного риска (т. е. пожизненного патологического риска [LMR]) [22] для ГТР различаются в зависимости от того, какие критерии используются для диагностики ГТР (например, DSM-5 или МКБ-10 ), хотя оценки не сильно различаются между диагностическими критериями. [9] В целом МКБ-10 является более инклюзивной, чем DSM-5, поэтому оценки распространенности и риска на протяжении жизни, как правило, выше при использовании МКБ-10. [9] Что касается распространенности, то в каждом конкретном году около двух (2%) процентов взрослого населения США [22] и Европе было предложено иметь ГТР. [23] [24] Однако риск развития ГТР в любой момент жизни оценивается в 9,0%. [22] Хотя в течение жизни можно пережить один эпизод ГТР, большинство людей, испытывающих ГТР, испытывают его неоднократно в течение своей жизни как хроническое или продолжающееся состояние. [9] У женщин ГТР диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. [25] [9]

Диагностика

[ редактировать ]

Критерии DSM-5

[ редактировать ]

Диагностические критерии ГТР, определенные в « Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» DSM-5 (2013 г.): [6] опубликованные Американской психиатрической ассоциацией , перефразируются следующим образом: [6]

  1. «Чрезмерная тревога или беспокойство» наблюдались большую часть дней в течение как минимум шести месяцев и включали множество проблем.
  2. Неспособность справиться с беспокойством.
  3. Имеют место как минимум три из следующих событий:
    1. беспокойство
    2. Утомляемость
    3. Проблемы с концентрацией внимания
    4. Раздражительность
    5. Мышечное напряжение
    6. Трудности со сном
    Обратите внимание, что детям необходим только один из вышеперечисленных предметов.
  4. Человек испытывает значительные расстройства в функционировании (например, на работе, в школе, в общественной жизни).
  5. Симптомы не связаны с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ , рецептурными лекарствами или другими заболеваниями.
  6. Симптомы не лучше сочетаются с другим психическим заболеванием, таким как паническое расстройство .

Никаких серьезных изменений в ГТР не произошло с момента публикации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (2004 г.); незначительные изменения включают формулировку диагностических критериев. [26]

Критерии МКБ-10

[ редактировать ]

Десятая редакция Международной статистической классификации болезней (МКБ-10) предоставляет другой набор диагностических критериев ГТР, чем критерии DSM-5, описанные выше. В частности, МКБ-10 позволяет диагностировать ГТР следующим образом:

  1. Период продолжительностью не менее шести месяцев с выраженным напряжением, беспокойством и чувством опасения по поводу повседневных событий и проблем.
  2. Должно присутствовать не менее четырех симптомов из следующего списка, из них хотя бы один из пунктов (1)–(4).
    Симптомы вегетативного возбуждения
    (1) Учащенное сердцебиение, сильное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
    (2) Потливость.
    (3) Дрожь или дрожь.
    (4) Сухость во рту (не из-за приема лекарств или обезвоживания).
    Симптомы, касающиеся грудной клетки и живота
    (5) Затруднение дыхания.
    (6) Ощущение удушья.
    (7) Боль или дискомфорт в груди.
    (8) Тошнота или расстройство желудка (например, урчание в желудке).
    Симптомы, касающиеся мозга и ума
    (9) Ощущение головокружения, неустойчивости, слабости или легкомысленности.
    (10) Ощущение, что объекты нереальны ( дереализация ), или что человек находится далеко или «на самом деле не здесь» ( деперсонализация ).
    (11) Страх потерять контроль, сойти с ума или потерять сознание.
    (12) Страх смерти.
    Общие симптомы
    (13) Приливы жара или холодный озноб.
    (14) Ощущение онемения или покалывания.
    Симптомы напряжения
    (15) Мышечное напряжение или боли.
    (16) Беспокойство и неспособность расслабиться.
    (17) Чувство взвинченности, нервозности или психического напряжения.
    (18) Ощущение комка в горле или затруднения при глотании.
    Другие неспецифические симптомы
    (19) Преувеличенная реакция на незначительные сюрпризы или испуг.
    (20) Трудности с концентрацией внимания или пустое сознание из-за беспокойства или беспокойства.
    (21) Постоянная раздражительность.
    (22) Трудно заснуть из-за беспокойства.
  3. Расстройство не соответствует критериям панического расстройства (F41.0), фобических тревожных расстройств (F40.-), обсессивно-компульсивного расстройства (F42.-) или ипохондрического расстройства (F45.2).
  4. Наиболее часто используемые критерии исключения: отсутствие соматического расстройства, такого как гипертиреоз, органического психического расстройства (F0) или расстройства, связанного с психоактивными веществами (F1), такого как чрезмерное потребление амфетаминоподобных веществ или абстиненция от бензодиазепинов. [27]

См. МКБ-10 F41.1. [28] Примечание. Для диагностики ГТР у детей могут применяться другие критерии МКБ-10 (см. F93.80).

История диагностических критериев

[ редактировать ]

Американская психиатрическая ассоциация представила ГТР в качестве диагноза в DSM-III в 1980 году, когда тревожный невроз был разделен на ГТР и паническое расстройство . [29] Согласно определению в DSM-III, речь идет о неконтролируемой и диффузной тревоге или беспокойстве, которые являются чрезмерными и нереалистичными и сохраняются в течение 1 месяца или дольше. Высокие показатели коморбидности ГТР и большой депрессии заставили многих комментаторов предположить, что ГТР лучше рассматривать как аспект большой депрессии, а не как независимое расстройство. [30] Многие критики заявили, что диагностические особенности этого расстройства не были четко установлены до появления DSM-III-R. [31] Поскольку коморбидность ГТР и других расстройств со временем уменьшалась, DSM-III-R изменил время, необходимое для диагностики ГТР, до 6 месяцев или дольше. [32] DSM -IV изменил определение чрезмерного беспокойства и количества связанных с ним психофизиологических симптомов, необходимых для постановки диагноза. [30] Еще один аспект диагноза, разъясненный в DSM-IV, заключался в том, что представляет собой симптом, возникающий «часто». [33] DSM-IV также требовал наличия трудностей с контролем беспокойства, чтобы поставить диагноз ГТР. В DSM-5 подчеркивается, что чрезмерное беспокойство должно возникать больше дней, чем нет, и по ряду различных тем. [31] Было заявлено, что постоянные изменения в диагностических характеристиках расстройства затрудняют оценку эпидемиологической статистики, такой как распространенность и заболеваемость, а также усложняют исследователям идентификацию биологических и психологических основ расстройства. Следовательно, изготовление специализированных лекарств от этого расстройства также затруднено. Это привело к тому, что ГТР продолжают интенсивно лечить СИОЗС. [31]

Факторы риска

[ редактировать ]

Генетика, семья и окружающая среда

[ редактировать ]

Связь между генетикой и тревожными расстройствами является постоянной областью исследований. [14] Широко распространено мнение, что существует наследственная основа ГТР, но точная природа этой наследственной основы до конца не изучена. [9] Хотя исследователи определили несколько генетических локусов, которые представляют интерес для дальнейшего изучения, не существует какого-либо отдельного гена или набора генов, которые были бы идентифицированы как вызывающие ГТР. [14] Тем не менее, генетические факторы могут играть роль в определении того, подвергается ли человек большему риску развития ГТР. [34] структурные изменения в мозге, связанные с ГТР, [35] или с большей или меньшей вероятностью человек ответит на конкретный метод лечения. [34] Генетические факторы, которые могут играть роль в развитии ГТР, обычно обсуждаются с учетом факторов окружающей среды (например, жизненного опыта или постоянного стресса), которые также могут играть роль в развитии ГТР. [12] Традиционные методы исследования возможной наследственной основы ГТР включают использование семейных исследований и исследований близнецов неизвестны ). ( исследования усыновления лиц, страдающих тревожными расстройствами, включая ГТР, [9] [12] Метаанализ исследований семей и близнецов показывает, что существуют убедительные доказательства наследственной основы ГТР, поскольку ГТР с большей вероятностью встречается у родственников первой степени родства людей, страдающих ГТР, чем у неродственных лиц в той же популяции. [12] Исследования близнецов также предполагают, что может существовать генетическая связь между ГТР и большим депрессивным расстройством (БДР), что может объяснить частое возникновение БДР у людей с ГТР (например, коморбидность БДР у людей с ГТР оценивается в 60% случаев). [36] ). [9] [37] Когда ГТР рассматривают среди всех тревожных расстройств (например, панического расстройства, социального тревожного расстройства), генетические исследования показывают, что наследственный вклад в развитие тревожных расстройств составляет лишь примерно 30–40%, что позволяет предположить, что факторы окружающей среды, вероятно, более важны для развития тревожных расстройств. определение того, может ли у человека развиться ГТР. [9] [12] Что касается влияния окружающей среды на развитие ГТР, было высказано предположение, что поведение родителей может иметь важное влияние, поскольку родители потенциально моделируют поведение, связанное с тревогой. [9] Также было высказано предположение, что люди с ГТР пережили в жизни большее количество незначительных событий, связанных со стрессом, и что количество связанных со стрессом событий может иметь важное значение для развития ГТР (независимо от других индивидуальных характеристик). [9]

Исследования возможного генетического вклада в развитие ГТР изучали взаимоотношения между генами, вовлеченными в структуры мозга, участвующие в выявлении потенциальных угроз (например, в миндалевидном теле ), а также участвующие в нейротрансмиттерах и рецепторах нейротрансмиттеров, которые, как известно, участвуют в тревожных расстройствах. [35] Более конкретно, гены, изучаемые на предмет их связи с развитием ГТР или продемонстрировавшие связь с реакцией на лечение, включают:

  • PACAP (полиморфизм A54G): ремиссия после 6-месячного лечения венлафаксином, как предполагается, имеет значительную связь с полиморфизмом A54G (Cooper et al. (2013)) [35]
  • Ген HTR2A (аллель rs7997012 SNP G): предполагается, что аллель HTR2A участвует в значительном уменьшении симптомов тревоги, связанных с ответом на 6 месяцев лечения венлафаксином (Lohoff et al. (2013)) [35]
  • Область промотора SLC6A4 (5-HTTLPR): предполагается, что ген-переносчик серотонина участвует в значительном уменьшении симптомов тревоги в ответ на 6-месячное лечение венлафаксином (Lohoff et al. (2013)) [35]

Проблемное использование цифровых медиа

[ редактировать ]
См. также: Время перед экраном , Пьянство от просмотра , Страх что-то пропустить , Интернет-зависимость , Номофобия , Проблемное использование смартфона , Проблемное использование социальных сетей , Телезависимость и Зависимость от видеоигр.
Этот раздел представляет собой отрывок из книги « Использование цифровых медиа и психическое здоровье § Тревога» . [ редактировать ]

В апреле 2018 года Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения опубликовал систематический обзор 24 исследований, посвященных изучению связей между расстройством интернет-игр (IGD) и различными психопатологиями, в котором была обнаружена корреляция 92% между IGD и тревогой и 75% корреляция между IGD и тревогой. социальная тревога. [38] В августе 2018 года Wiley Stress & Health опубликовала метаанализ 39 исследований с участием 21 736 участников, в которых была обнаружена слабая и средняя связь между использованием смартфона и тревогой. [39]

В декабре 2018 года Frontiers in Psychiatry опубликовала систематический обзор 9 исследований, опубликованных после 2014 года, исследующих связи между проблемным использованием социальных сетей (ССС) и коморбидными психическими расстройствами, в которых была обнаружена положительная связь между проблемным использованием социальных сетей и тревогой. [40] В марте 2019 года Международный журнал подростков и молодежи опубликовал систематический обзор 13 исследований с участием 21 231 подростка в возрасте от 13 до 18 лет, которые показали, что время экрана социальных сетей, как активное, так и пассивное использование социальных сетей, объем загружаемой личной информации, и аддиктивное поведение в социальных сетях коррелирует с тревогой. [41] В феврале 2020 года Psychiatry Research опубликовало систематический обзор и метаанализ 14 исследований, которые обнаружили положительную связь между проблемным использованием смартфона и тревогой, а также положительную связь между более высоким уровнем проблемного использования смартфона и повышенным риском тревоги. [42] в то время как Frontiers in Psychology опубликовал систематический обзор 10 исследований с участием подростков и молодых людей в Китае , в котором был сделан вывод, что рассматриваемое исследование в основном установило связь между расстройством использования социальных сетей и тревогой среди китайских подростков и молодых людей. [43]

В апреле 2020 года BMC Public Health опубликовало систематический обзор 70 перекрестных и продольных исследований, исследующих факторы, смягчающие ассоциации с малоподвижным поведением, связанным с экраном, и симптомами тревоги среди молодежи, в котором было обнаружено, что, хотя типы экранов были наиболее последовательным фактором, тело Доказательства симптомов тревоги были более ограниченными, чем данные о симптомах депрессии. [44] В октябре 2020 года Журнал поведенческих зависимостей опубликовал систематический обзор и метаанализ 40 исследований с участием 33 650 студентов высших учебных заведений, которые обнаружили положительную связь от слабой до умеренной между зависимостью от мобильного телефона и тревогой. [45] В ноябре 2020 года организация «Психическое здоровье детей и подростков» опубликовала систематический обзор исследований, опубликованных в период с января 2005 года по март 2019 года, посвященных связям между использованием социальных сетей и симптомами тревоги у субъектов в возрасте от 5 до 18 лет, которые показали, что увеличивается время просмотра социальных сетей или частота посещений социальных сетей. использование и более высокие уровни инвестиций (т.е. добавление личной информации в учетные записи социальных сетей) были в значительной степени связаны с более высоким уровнем симптомов тревоги. [46]

В январе 2021 года Frontiers in Psychiatry опубликовала систематический обзор 44 исследований, посвященных использованию социальных сетей и развитию психических расстройств в детстве и подростковом возрасте, в котором был сделан вывод о том, что рассмотренное исследование установило прямую связь между уровнем тревоги, зависимостью от социальных сетей и номофобией. лонгитюдные связи между использованием социальных сетей и повышенной тревожностью, что страх пропустить что-то и номофобия связаны с интенсивностью использования Facebook, а также предположили, что страх пропустить что-то может вызвать зависимость от социальных сетей и что номофобия, по-видимому, опосредует зависимость от социальных сетей. [47] В марте 2021 года отчет «Компьютеры в поведении человека» опубликовал систематический обзор 52 исследований, опубликованных до мая 2020 года, в которых было обнаружено, что социальная тревога связана с проблемным использованием социальных сетей и что социально тревожные люди используют социальные сети для поиска социальной поддержки, возможно, для компенсации ее недостатка. оффлайн социальной поддержки. [48] В июне 2021 года журнал Clinical Psychology Review опубликовал систематический обзор 35 лонгитюдных исследований, опубликованных до августа 2020 года, в котором было обнаружено, что доказательства наличия лонгитюдной связи между временем перед экраном и тревогой среди молодых людей отсутствуют. [49] В августе 2021 года на Международной конференции по интеллектуальной медицине и здоровью 2021 года был представлен метаанализ статей, опубликованных до января 2011 года, в котором были обнаружены доказательства негативного влияния социальных сетей на тревожность. [50]

В январе 2022 года Европейский журнал психологии в применении к правовому контексту опубликовал метаанализ 13 перекрестных исследований с участием 7348 субъектов, в которых была обнаружена статистически значимая корреляция между кибервиктимизацией и тревогой с величиной эффекта от умеренной до большой. [51] В марте 2022 года JAMA Psychiatry опубликовала систематический обзор и метаанализ 87 исследований с участием 159 425 субъектов в возрасте 12 лет и младше, в которых была обнаружена небольшая, но статистически значимая корреляция между временем, проведенным перед экраном, и тревогой у детей. [52] в то время как Adolescent Psychiatry опубликовала систематический обзор исследований, опубликованных с июня 2010 по июнь 2020 года, посвященных изучению связей между использованием социальных сетей и тревогой среди подростков в возрасте от 13 до 18 лет, который установил, что 78,3% рассмотренных исследований сообщили о положительных связях между использованием социальных сетей и тревогой. [53] В апреле 2022 года исследователи факультета коммуникаций Стэнфордского университета провели метаанализ 226 исследований с участием 275 728 субъектов, который обнаружил небольшую, но положительную связь между использованием социальных сетей и тревогой. [54] в то время как JMIR Mental Health опубликовал систематический обзор и метаанализ 18 исследований с участием 9269 подростков и молодых людей, которые обнаружили умеренную, но статистически значимую связь между проблемным использованием социальных сетей и тревогой. [55]

В мае 2022 года издание «Компьютеры в поведении человека» опубликовало метаанализ 82 исследований с участием 48 880 испытуемых, в которых была обнаружена значительная положительная связь между социальной тревожностью и зависимостью от мобильных телефонов. [56] В августе 2022 года Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения опубликовал систематический обзор и метаанализ 16 исследований с участием 8077 участников, которые установили значительную связь между пьяным просмотром фильмов и тревогой. [57] В ноябре 2022 года издание «Киберпсихология, поведение и социальные сети» опубликовало систематический обзор 1747 статей о проблемном использовании социальных сетей, в котором была обнаружена сильная двунаправленная связь между использованием социальных сетей и тревогой. [58] В марте 2023 года Журнал общественного здравоохранения опубликовал метаанализ 27 исследований, опубликованных после 2014 года с участием 120 895 участников, которые обнаружили умеренную и устойчивую связь между проблемным использованием смартфона и тревогой. [59] В июле 2023 года Healthcare опубликовало систематический обзор и метаанализ 16 исследований, в которых были установлены коэффициенты корреляции 0,31 и 0,39 между номофобией и тревогой, а также номофобией и зависимостью от смартфона соответственно. [60]

В сентябре 2023 года Frontiers in Public Health опубликовала систематический обзор и метаанализ 37 исследований с участием 36 013 субъектов в возрасте от 14 до 24 лет, которые обнаружили положительную и статистически значимую связь между проблемным использованием Интернета и социальной тревогой. [61] в то время как BJPsych Open опубликовал систематический обзор 140 исследований, опубликованных с 2000 по 2020 год, показал, что использование социальных сетей более 3 часов в день и пассивный просмотр связаны с повышенной тревожностью. [62] В январе 2024 года Журнал компьютерно-опосредованной коммуникации опубликовал метаанализ 141 исследования с участием 145 394 субъектов, который показал, что активное использование социальных сетей связано с более сильными симптомами тревоги, а пассивное использование социальных сетей связано с более сильными симптомами социальной тревоги. [63] В феврале 2024 года издание Addictive Behaviors опубликовало систематический обзор и метаанализ 53 исследований с участием 59 928 субъектов, которые обнаружили, что проблемное использование социальных сетей и социальная тревожность тесно и положительно коррелируют. [64] в то время как Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии опубликовал систематический обзор 15 исследований, исследующих связи между проблемным использованием социальных сетей и тревогой у субъектов с Ближнего Востока и Северной Африки (включая 4 исследования с участием субъектов исключительно в возрасте от 12 до 19 лет). ), которые установили, что большинство исследований обнаружили значительную связь. [65]

Патофизиология

[ редактировать ]
Структуры мозга миндалевидного тела (красным) связаны с тревожными расстройствами

Патофизиология ГТР — активная и продолжающаяся область исследований, часто включающая пересечение генетических и неврологических структур. [9] Генерализованное тревожное расстройство связано с изменениями в функциональных связях миндалины и ее обработке страха и тревоги. [16] Сенсорная информация поступает в миндалевидное тело через ядра базолатерального комплекса (состоящего из латерального, базального и добавочного базального ядер). [16] Базолатеральный комплекс обрабатывает сенсорные воспоминания о страхе и передает информацию о важности угрозы для памяти и сенсорной обработки в других частях мозга, таких как медиальная префронтальная кора и сенсорная кора. [16] Неврологические структуры, которые традиционно ценятся за свою роль в возникновении тревоги, включают миндалину, островок и орбитофронтальную кору (ОФК). [9] В широком смысле постулируется, что изменения в одной или нескольких из этих неврологических структур, как полагают, обеспечивают большую реакцию миндалевидного тела на эмоциональные стимулы у людей с ГТР по сравнению с людьми, у которых нет ГТР. [9]

Предполагается, что люди с ГТР имеют большую активацию миндалевидного тела и медиальной префронтальной коры (мПФК) в ответ на раздражители, чем люди, у которых нет ГТР. [9] Однако точная взаимосвязь между миндалевидным телом и лобной корой (например, префронтальной корой или орбитофронтальной корой [ОФК]) не до конца понятна, поскольку существуют исследования, которые предполагают повышенную или пониженную активность лобной коры у людей с ГТР. [9] Следовательно, из-за недостаточного понимания того, как лобная кора связана с миндалевидным телом у людей с ГТР, остается открытым вопрос, имеют ли люди с ГТР миндалевидное тело, которое более чувствительно, чем миндалевидное тело у человека без ГТР, или ответственна ли гиперактивность лобной коры за изменения в реакции миндалевидного тела на различные стимулы. [9] Недавние исследования попытались идентифицировать определенные области лобной коры (например, дорсомедиальную префронтальную кору [dmPFC]), которые могут быть более или менее реактивными у людей с ГТР. [9] или конкретные сети, которые могут по-разному влиять на людей с ГТР. [16] Другие направления исследований изучают, различаются ли паттерны активации у людей с ГТР в разном возрасте по сравнению с лицами, у которых ГТР нет в том же возрасте (например, активация миндалевидного тела у подростков с ГТР). [9]

Уход

[ редактировать ]

Традиционные методы лечения в целом делятся на две категории: психотерапевтическое и фармакологическое вмешательство. [19] В дополнение к этим двум традиционным терапевтическим подходам области активных исследований включают дополнительные и альтернативные лекарства (CAM), стимуляцию мозга, физические упражнения, лечебный массаж и другие вмешательства, которые предложены для дальнейшего изучения. [66] Методы лечения могут использоваться и часто используются одновременно, чтобы человек мог проводить психологическую терапию (т. е. психотерапию) и фармакологическую терапию . [67] Было доказано, что как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), так и лекарства (такие как СИОЗС ) эффективны в снижении тревоги. [68] Сочетание КПТ и лекарств обычно рассматривается как наиболее желательный подход к лечению. [69] Использование лекарств для снижения крайнего уровня тревожности может иметь важное значение для того, чтобы пациенты могли эффективно участвовать в КПТ. [ нужна ссылка ]

Психотерапия

[ редактировать ]

Психотерапевтические вмешательства [13] включают множество типов терапии, которые различаются в зависимости от их конкретных методологий, позволяющих людям получить представление о работе сознания и подсознания, и которые иногда фокусируются на взаимосвязи между познанием и поведением. [70] [67] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) широко рассматривается как психологическая терапия первой линии для лечения ГТР. [67] Кроме того, многие из этих психологических вмешательств могут проводиться в рамках индивидуальной или групповой терапии. [67] Хотя как индивидуальная, так и групповая обстановка в целом считаются эффективными для лечения ГТР, индивидуальная терапия имеет тенденцию способствовать более длительному участию в терапии (т. е. меньшему оттоку пациентов с течением времени). [67]

Психодинамическая терапия

[ редактировать ]

Психодинамическая терапия — это тип терапии, основанный на фрейдистской психологии, в котором психолог позволяет человеку исследовать различные элементы своего подсознания, чтобы разрешить конфликты, которые могут существовать между сознательными и подсознательными элементами разума. [71] [67] В контексте ГТР психодинамическая теория тревоги предполагает, что подсознание использует беспокойство как защитный механизм, позволяющий избежать чувства гнева или враждебности, поскольку такие чувства могут вызвать социальную изоляцию или другое негативное отношение к себе. [70] Соответственно, различные психодинамические методы лечения пытаются изучить природу беспокойства, как оно функционирует при ГТР, чтобы позволить людям изменить подсознательную практику использования беспокойства в качестве защитного механизма. [70] и тем самым уменьшить симптомы ГТР. [67] Варианты психотерапии включают краткосрочную версию терапии, «краткосрочную психотерапию, провоцирующую тревогу» (STAPP). [67]

Поведенческая терапия

[ редактировать ]

Поведенческая терапия – это терапевтическое вмешательство, основанное на концепции, что тревога приобретается посредством классического обусловливания (например, ввиду одного или нескольких негативных переживаний) и поддерживается посредством оперантного обусловливания (например, человек обнаруживает, что, избегая опыта, которого боятся, он избегает тревоги). Таким образом, поведенческая терапия позволяет человеку заново изучить условные реакции (поведение) и тем самым бросить вызов поведению, которое стало условными реакциями на страх и тревогу и которые ранее приводили к дальнейшему неадаптивному поведению. [70]

Когнитивная терапия

[ редактировать ]

Когнитивная терапия (КТ) основана на идее о том, что тревога является результатом неадаптивных убеждений и методов мышления. [70] Таким образом, КТ предполагает помощь людям в выявлении более рациональных способов мышления и замене неадаптивных моделей мышления (т. е. когнитивных искажений) более здоровыми моделями мышления (например, замена когнитивных искажений катастрофизации более продуктивными моделями мышления). [70] Люди, прошедшие КТ, учатся выявлять объективные доказательства, проверять гипотезы и, в конечном итоге, выявлять неадаптивные модели мышления, чтобы эти модели можно было бросить вызов и заменить. [70]

Терапия принятия и обязательств

[ редактировать ]

Терапия принятия и обязательств (ACT) — это поведенческое лечение, основанное на моделях принятия. ACT разработан с целью достижения трех терапевтических целей: (1) уменьшить использование стратегий избегания, направленных на избегание чувств, мыслей, воспоминаний и ощущений; (2) уменьшение буквальной реакции человека на свои мысли (например, понимание того, что мысль «я безнадежен» не означает, что жизнь человека действительно безнадежна) и (3) повышение способности человека выполнять обязательства по изменению своего поведения . Эти цели достигаются путем переключения попыток человека контролировать события на работу по изменению своего поведения и сосредоточению внимания на ценных направлениях и целях в своей жизни, а также приверженность поведению, которое помогает человеку достичь этих личных целей. [72] Эта психологическая терапия учит навыкам осознанности (целенаправленного внимания, в настоящем и без осуждения) и принятия (открытости и готовности поддерживать контакт) для реагирования на неконтролируемые события и, следовательно, проявления поведения, которое воплощает в жизнь личные ценности. [73]

Терапия непереносимости неопределенности

[ редактировать ]

Нетерпимость к неопределенности (НУ) относится к последовательной негативной реакции на неопределенные и неоднозначные события независимо от вероятности их возникновения. Терапия непереносимости неопределенности (ИТН) используется в качестве самостоятельного лечения пациентов с ГТР. Таким образом, IUT фокусируется на том, чтобы помочь пациентам развить способность терпеть, справляться и принимать неопределенность в своей жизни, чтобы уменьшить тревогу. IUT основан на психологических компонентах психообразования, осознании беспокойства, обучении решению проблем, переоценке полезности беспокойства, воображении виртуального воздействия, признании неопределенности и поведенческом воздействии. Исследования подтвердили эффективность этой терапии у пациентов с ГТР с постоянным улучшением в последующие периоды. [74]

Мотивационное интервью

[ редактировать ]

Многообещающий инновационный подход к улучшению показателей выздоровления при лечении ГТР заключается в сочетании КПТ с мотивационным интервьюированием (МИ). Мотивационное интервьюирование – это стратегия, ориентированная на пациента, цель которой – повысить внутреннюю мотивацию и уменьшить двойственное отношение к изменениям, вызванным лечением. МК содержит четыре ключевых элемента: (1) выражать сочувствие, (2) усиливать диссонанс между нежелательным поведением и ценностями, которые не согласуются с этим поведением, (3) двигаться с сопротивлением, а не с прямой конфронтацией, и (4) поощрять самообладание. -эффективность . Он основан на том, чтобы задавать открытые вопросы и внимательно и вдумчиво выслушивать ответы пациентов, вызывать «разговор об изменении» и разговаривать с пациентами о плюсах и минусах изменений. Некоторые исследования показали, что сочетание КПТ с ИМ более эффективно, чем только КПТ. [74]

Когнитивно-поведенческая терапия

[ редактировать ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это научно обоснованный тип психотерапии, который демонстрирует эффективность в лечении ГТР и объединяет когнитивный и поведенческий терапевтические подходы. [67] Цель КПТ — дать людям возможность выявлять иррациональные мысли, вызывающие тревогу, и бросать вызов дисфункциональным моделям мышления, используя такие методы повышения осведомленности, как проверка гипотез и ведение дневника. [67] Поскольку КПТ включает в себя практику управления беспокойством и тревогой, КПТ включает в себя множество методов вмешательства, которые позволяют людям исследовать беспокойство, тревогу и автоматические модели негативного мышления. [67] Эти вмешательства включают обучение управлению тревогой, когнитивную реструктуризацию, [75] прогрессивная релаксация, [75] ситуативное воздействие и самоконтролируемая десенсибилизация. [67] Несколько способов доставки эффективны при лечении ГТР, включая КПТ с доставкой через Интернет или iCBT. [76]

Эмоционально-ориентированная терапия

[ редактировать ]

Эмоционально-ориентированная терапия (ЭФТ) — это краткосрочная психотерапия, ориентированная на гуманистические потребности эмоций при лечении людей с ГТР. ТЭО может включать в себя многочисленные практики, такие как экспериментальная терапия, системная терапия и элементы КПТ, позволяющие людям работать с трудными эмоциональными состояниями. [77] Основная цель ТЭО — помочь людям жить со своими уязвимыми эмоциями и преодолеть избегание, чтобы можно было генерировать адаптивные переживания, такие как сострадание и защитный гнев, в ответ на эмоциональные потребности, которые заложены в основной эмоциональной уязвимости.

Песочная терапия

[ редактировать ]

Песочная терапия (СПТ) – это вмешательство, основанное на невербальных терапевтических практиках. Основная цель SPT - дать человеку возможность справиться со своими эмоциональными проблемами, возникшими из детских травм (ДТ), посредством игры с использованием песка и игрушечных фигурок. [78] Хотя терапия в основном сосредоточена на невербальных сигналах, вербальные сигналы также наблюдаются и документируются в процессе реабилитации человека. [79] SPT позволяет получить мультисенсорный опыт в безопасном и защищенном пространстве, давая человеку возможность регулировать свой разум и эмоции. Данная терапевтическая практика предлагается как взрослым, так и детям.

Экспозиционная терапия

[ редактировать ]

Существуют эмпирические доказательства того, что экспозиционная терапия может быть эффективным методом лечения людей с ГТР, в частности, экспозиционная терапия in vivo (воздействие в реальной ситуации). [80] который имеет большую эффективность, чем воображаемое воздействие, в отношении генерализованного тревожного расстройства. Целью лечения воздействия in vivo является содействие эмоциональной регуляции с помощью систематического и контролируемого терапевтического воздействия травматических раздражителей. [81] Воздействие используется для повышения толерантности к страху. [82]

Экспозиционная терапия также является предпочтительным методом для детей, которые борются с тревогой. [83]

Другие формы психологической терапии

[ редактировать ]

Фармакотерапия

[ редактировать ]

Лекарства, которые были изучены, были рассмотрены в недавнем сетевом метаанализе, в котором все изученные лекарства сравнивались с плацебо, а также друг с другом. [87] а другой сравнил показатели ремиссии при приеме различных лекарств. [88] Бензодиазепины (БЗ) использовались для лечения тревоги, начиная с 1960-х годов. [89] Существует риск зависимости и толерантности к бензодиазепинам. [67] [90] BZ обладают рядом эффектов, которые делают их хорошим вариантом для лечения тревоги, включая анксиолитические, снотворные (вызывают сон), миорелаксантные (расслабляют мышцы), противосудорожные и амнестические (нарушают кратковременную память) свойства. [90] Хотя BZ хорошо помогают облегчить тревогу вскоре после приема, они также известны своей способностью вызывать зависимость и часто используются в рекреационных или немедицинских целях. [13] [90] Антидепрессанты (например, СИОЗС / СИОЗСН ) стали основой лечения ГТР у взрослых. [67] [68] Лекарства первой линии из любой категории лекарств часто включают те, которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) или другим аналогичным регулирующим органом, таким как EMA или TGA, для лечения ГТР, поскольку эти препараты доказали свою безопасность и эффективность. [13]

Одобренные FDA лекарства для лечения ГТР

[ редактировать ]

Одобренные FDA лекарства для лечения ГТР включают: [13] [67] [35] [91] [92] [93] [ чрезмерное цитирование ]

Лекарства, не одобренные FDA

[ редактировать ]

Хотя некоторые лекарства не одобрены FDA специально для лечения ГТР, существует ряд лекарств, которые исторически использовались или изучались для лечения ГТР. [93] Другие лекарства, которые использовались или оценивались для лечения ГТР, включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

[ редактировать ]

Фармацевтические методы лечения ГТР включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). [102] СИОЗС повышают уровень серотонина за счет ингибирования рецепторов обратного захвата серотонина. [103]

Одобренные FDA СИОЗС, используемые для этой цели, включают эсциталопрам. [104] и пароксетин . [105] Однако рекомендации предлагают сначала использовать сертралин из-за его экономической эффективности по сравнению с другими СИОЗС, используемыми при генерализованном тревожном расстройстве, и более низкого риска отмены по сравнению с СИОЗСН. Если окажется, что сертралин неэффективен, рекомендуется попробовать другой СИОЗС или СИОЗСН. [106]

Общие побочные эффекты включают тошноту , сексуальную дисфункцию , головную боль , диарею , запор , беспокойство , повышенный риск самоубийства у молодых людей и подростков. [107] среди других . Сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и более высокий риск отмены чаще встречаются у пароксетина, чем у эсциталопрама и сертралина. [108] У пожилых людей или у тех, кто одновременно принимает лекарства, повышающие риск кровотечения, СИОЗС могут еще больше увеличить риск кровотечения. [106] Передозировка СИОЗС или одновременное применение с другим агентом, вызывающим повышение уровня серотонина, может привести к серотониновому синдрому , который может быть опасным для жизни.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

[ редактировать ]

Фармацевтические методы лечения ГТР также включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). [109] Они ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, повышая их уровень в ЦНС. [110]

Одобренные FDA СИОЗСН, используемые для этой цели, включают дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор). [13] [111] Хотя СИОЗСН имеют такую ​​же эффективность, как и СИОЗС, [112] многие психиатры предпочитают сначала использовать СИОЗС при лечении генерализованного тревожного расстройства. [13] [113] [114] [115] Несколько более высокое предпочтение СИОЗС по сравнению с СИОЗС в качестве препаратов первого выбора для лечения тревожных расстройств могло быть обусловлено наблюдением за худшей переносимостью СИОЗС по сравнению с СИОЗС в систематических обзорах исследований пациентов с депрессией. [68] [116] [117] [118]

Побочные эффекты, общие для обоих SNRIs, включают тревогу, беспокойство, тошноту, потерю веса, бессонницу, головокружение, сонливость, потливость, сухость во рту, сексуальную дисфункцию и слабость. [119] По сравнению с СИОЗС, у СИОЗС более высокая распространенность побочных эффектов, таких как бессонница, сухость во рту, тошнота и высокое кровяное давление. [119] [120] Оба SNRIs могут вызвать синдром отмены после резкого прекращения приема, что может спровоцировать появление симптомов, включая двигательные нарушения и тревогу, и может потребовать постепенного прекращения приема. [121] [122] Как и другие серотонинергические препараты, SNRIs могут вызывать серотониновый синдром, потенциально фатальную системную реакцию на избыток серотонинергических веществ, вызывающую такие симптомы, как возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, тахикардию, гипертонию, мидриаз, атаксию, миоклонус, мышечную ригидность, потливость, диарею, головную боль. , озноб, мурашки по коже, высокая температура, судороги, аритмия и потеря сознания. [123] СИОЗСН, как и СИОЗС, несут предупреждение о суицидальных мыслях в «черном ящике», но обычно считается, что риск самоубийства при нелеченой депрессии намного выше, чем риск самоубийства при правильном лечении депрессии. [124]

Прегабалин и габапентин

[ редактировать ]

Прегабалин (Лирика) эффективен для лечения ГТР. [125] [126] Он действует на потенциалзависимый кальциевый канал, уменьшая высвобождение нейротрансмиттеров, таких как глутамат, норадреналин и вещество Р. Его терапевтический эффект проявляется через 1 неделю применения и по эффективности аналогичен лоразепаму , алпразоламу и венлафаксину, однако прегабалин продемонстрировал превосходство, оказывая более устойчивый терапевтический эффект при психических и соматических симптомах тревоги. Долгосрочные исследования показали постоянную эффективность без развития толерантности и , кроме того, в отличие от бензодиазепинов, он не нарушает структуру сна и вызывает менее серьезные когнитивные и психомоторные нарушения. Он также имеет низкий потенциал злоупотребления и возникновения зависимости, и по этим причинам его можно предпочесть бензодиазепинам. [127] [128] Анксиолитический эффект прегабалина, по-видимому, сохраняется в течение как минимум шести месяцев непрерывного приема, что позволяет предположить, что толерантность не вызывает беспокойства; это дает прегабалину преимущество перед некоторыми анксиолитиками, такими как бензодиазепины. [129]

Габапентин (Нейронтин), препарат, близкий к прегабалину с тем же механизмом действия , также продемонстрировал эффективность при лечении ГТР. [130] хотя, в отличие от прегабалина, он не был одобрен специально для этого показания. Тем не менее, он, вероятно, будет столь же полезен при лечении этого заболевания, и, поскольку он не запатентован, он имеет то преимущество, что он значительно дешевле по сравнению с ним. [131] Соответственно, габапентин часто назначают не по назначению для лечения ГТР. [132]

Дополнительные и альтернативные лекарства изучаются на предмет потенциала в лечении ГТР

[ редактировать ]

Дополнительные и альтернативные лекарства (CAM) широко используются людьми с ГТР, несмотря на отсутствие или различные доказательства эффективности. [66] Исследования эффективности препаратов CAM часто имеют различные типы предвзятости и низкое качество отчетов в отношении безопасности. [66] Что касается эффективности, критики отмечают, что испытания САМ иногда выдвигают утверждения об эффективности, основанные на сравнении САМ с известным лекарством, после чего исследователи не обнаруживают различий у субъектов и что используется для предположения об эквивалентности между САМ и другим препаратом. лекарство. Поскольку это приравнивает отсутствие доказательств к положительному утверждению об эффективности, утверждение об «отсутствии различий» не является надлежащим заявлением об эффективности. [66] Более того, отсутствие строгих определений и стандартов для соединений САМ еще больше обременяет литературу, касающуюся эффективности САМ при лечении ГТР. [66] Ниже представлены CAM, академически изученные на предмет их потенциала в лечении ГТР или симптомов ГТР, а также краткое изложение научных результатов. Далее следует краткое изложение научных выводов. Соответственно, ничто из следующего не должно рассматриваться как медицинское руководство или мнение относительно безопасности или эффективности любого из следующих CAM.

  1. Экстракты кава-кава ( Piper methysticum ): Мета-анализ не указывает на эффективность экстрактов кавы из-за небольшого количества доступных данных, дающих неубедительные или статистически незначимые результаты. [66] Почти четверть (25,8%) испытуемых испытали побочные эффекты (НЯ) от экстрактов кава-кава в ходе шести исследований. [66] Кава Кава может вызвать токсичность для печени. [93]
  2. Экстракты лаванды ( Lavandula angustifolia ): небольшие и разнообразные исследования могут предполагать определенный уровень эффективности по сравнению с плацебо или другими лекарствами; заявления об эффективности считаются нуждающимися в дальнейшей оценке. [66] [13] Силексан — производное масла лаванды, изучавшееся у педиатрических пациентов с ГТР. [13] Существует обеспокоенность по поводу того, может ли силексан вызывать беспрепятственное воздействие эстрогена у мальчиков из-за нарушения передачи сигналов стероидов. [13]
  3. Экстракты Galphima glauca : хотя экстракты Galphima glauca были предметом двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих экстракты Galphima glauca с лоразепамом, заявления об эффективности считаются «весьма неопределенными». [66]
  4. Экстракты ромашки ( Matricaria chamomilla ): в исследованиях низкого качества наблюдаются тенденции, которые могут указывать на эффективность, но для подтверждения каких-либо заявлений об эффективности необходимы дальнейшие исследования. [66]
  5. Экстракты Crataegus oxycantha и Eschscholtzia Californica в сочетании с магнием: для подтверждения эффективности было проведено однократное 12-недельное исследование Crataegus oxycantha и Eschscholtzia Californica по сравнению с плацебо. Однако заявления об эффективности требуют подтверждающих исследований. [66] У меньшинства субъектов, которые испытывали НЯ от экстрактов, большинство НЯ были связаны с непереносимостью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). [66]
  6. Экстракт Echium amoneum : в одном небольшом исследовании этот экстракт использовался в качестве добавки к флуоксетину (по сравнению с использованием плацебо в качестве добавки к флуоксетину); Для обоснования заявлений об эффективности необходимы более крупные исследования. [66]
  7. Гамисойо-Сан : Небольшие испытания этой травяной смеси по сравнению с плацебо показали отсутствие эффективности травяной смеси по сравнению с плацебо, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать окончательный вывод об отсутствии эффективности. [66]
  8. Экстракт пассифлоры инкарната : Заявления об эффективности или эквивалентности бензодиазепаму считаются «крайне сомнительными». [66]
  9. валерианы Экстракт : единственное 4-недельное исследование предполагает отсутствие влияния экстракта валерианы на ГТР, но считается «неинформативным» по вопросу эффективности, поскольку было установлено, что бензодиазепин диазепам также не оказал никакого эффекта. [66] Возможно, потребуется дальнейшее изучение. [66]

Другие возможные методы лечения ГТР, обсуждаемые в литературе.

[ редактировать ]

Другие методы, которые были академически изучены на предмет их потенциала в лечении ГТР или симптомов ГТР, кратко изложены ниже. Далее следует краткое изложение научных выводов. Соответственно, ничто из следующего не должно рассматриваться как медицинское руководство или мнение относительно безопасности или эффективности любого из следующих методов .

  1. Иглоукалывание . Единственное, очень небольшое исследование выявило тенденцию к повышению эффективности, но недостатки в дизайне исследования предполагают неопределенность в отношении эффективности. [66]
  2. Бальнеотерапия . Данные единственного неслепого исследования позволили предположить возможную эффективность бальнеотерапии по сравнению с пароксетином. Однако заявления об эффективности нуждаются в подтверждении. [66]
  3. Лечебный массаж : единственное, небольшое, возможно, предвзятое исследование показало неубедительные результаты. [66]
  4. Силовые и аэробные упражнения . По сравнению с отсутствием лечения, единственное небольшое, потенциально нерепрезентативное исследование показало тенденцию к ремиссии ГТР и уменьшению беспокойства. [66]
  5. Китайское кровопускание : при добавлении к пароксетину единственное, небольшое, неточное исследование, в котором не было фиктивной процедуры для сравнения, показало эффективность через 4 недели. Однако необходимы более крупные исследования для оценки этой техники по сравнению с имитацией процедуры. [66]
  6. Плавание в воде . По сравнению с отсутствием лечения, единственное неточное неслепое исследование показало тенденцию к повышению эффективности (результаты были статистически незначимыми). [66]
  7. Шведский массаж : по сравнению с имитацией процедуры, одно исследование показало тенденцию к повышению эффективности (т.е. результаты были статистически незначимыми). [66]
  8. Аюрведические препараты : единственное неслепое исследование не выявило эффективности аюрведических препаратов при лечении ГТР. [66]
  9. Многоконфессиональное вмешательство, основанное на духовности : единственное, небольшое, неслепое исследование не дало окончательных результатов в отношении эффективности. [66]

Образ жизни

[ редактировать ]

Факторы образа жизни, в том числе: управление стрессом , снижение стресса, релаксация, гигиена сна , а также сокращение потребления кофеина и алкоголя, могут влиять на уровень тревоги. Было доказано, что физическая активность оказывает положительное влияние, тогда как низкая физическая активность может быть фактором риска тревожных расстройств. [133]

Также появляется все больше доказательств того, что упражнения существенно облегчают тревогу. [ нужна ссылка ]

Ранние приматы, такие как Homo Erectus , качающегося на дереве , развили ахилловы сухожилия и своды стопы от своего более раннего предка, австрлопитека . Эти особенности позволили Homo Erectus бегать и конкурировать с другими хищниками, также добывающими мясо. [134] Кроме того, в исследовании, посвященном людям и приматам, ученые обнаружили, что эволюция способствовала снижению уровня адренергического рецептора альфа-2C. Этот ген, кодирующий белок, помогает ингибировать симпатическую нервную систему, одновременно подавляя тревогу. Однако у людей и их ныне живущих предков, шимпанзе, этот ген отсутствовал. Это привело к более активной нервной системе, необходимой для поведения «бей или беги» при использовании древних методов сбора мусора и для бегства от хищников. [135]

Физические упражнения имеют давнюю связь с образом жизни человека; люди созданы для физических и неврологических упражнений. Проводятся дополнительные исследования для изучения этого утверждения и изучения влияния упражнений на ГТР. [ нужна ссылка ]

Вещества и тревога при ГТР

[ редактировать ]

Хотя не существует веществ, которые, как известно, вызывают генерализованное тревожное расстройство (ГТР), определенные вещества или отказ от некоторых веществ способствуют возникновению чувства тревоги. [13] Например, даже несмотря на то, что бензодиазепины могут помочь людям с ГТР облегчить тревогу, отказ от бензодиазепинов связан с ощущением тревоги среди других нежелательных явлений, таких как потливость и тремор. [13]

Симптомы отмены табака могут вызвать беспокойство у курильщиков [136] а чрезмерное употребление кофеина связано с обострением и сохранением тревоги. [137]

Коморбидность

[ редактировать ]

Депрессия

[ редактировать ]

Продольное когортное исследование показало, что у 12% из 972 участников ГТР сочетался с большим депрессивным расстройством . [138] Накопленные данные показывают, что пациенты с коморбидной депрессией и тревогой, как правило, имеют большую тяжесть заболевания и более низкую реакцию на лечение, чем пациенты с одним из этих расстройств. [139] Кроме того, в большей степени ухудшаются социальные функции и качество жизни.

Для многих симптомы депрессии и тревоги недостаточно выражены (т. е. не являются субсиндромальными), чтобы оправдать первичный диагноз либо большого депрессивного расстройства (БДР), либо тревожного расстройства. Однако дистимия является наиболее распространенным сопутствующим диагнозом у клиентов с ГТР. Пациентов также можно отнести к категории смешанного тревожно-депрессивного расстройства , хотя это нестабильный диагноз, который обычно либо исчезает, либо впоследствии переходит к другому диагнозу. [140]

Были предложены различные объяснения высокой коморбидности между ГТР и депрессивными расстройствами, начиная от генетической плейотропии (т.е. ГТР и небиполярная депрессия могут представлять собой разные фенотипические проявления общей этиологии). [29] ) к нарушению исполнительного контроля [141] или проблемы со сном и усталость как потенциальные механизмы, соединяющие эти два расстройства. [142]

Коморбидность и лечение

[ редактировать ]

Показано, что терапия имеет одинаковую эффективность у пациентов с ГТР и пациентов с ГТР и сопутствующими расстройствами. Пациенты с коморбидными расстройствами имеют более тяжелые симптомы в начале терапии, но демонстрируют большее улучшение, чем пациенты с простым ГТР.

Фармакологические подходы, то есть применение антидепрессантов, должны быть адаптированы к различным сопутствующим заболеваниям. Например, ингибиторы обратного захвата серотонина и бензодиазепины короткого действия (БЗД) используются при депрессии и тревоге. Однако пациентам с тревогой и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, следует избегать применения БЗД из-за их свойств вызывать привыкание. [143] КПТ оказалась эффективным методом лечения, поскольку она облегчает симптомы ГТР и употребления психоактивных веществ.

По сравнению с населением в целом, пациенты с интернализирующими расстройствами, такими как депрессия, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), имеют более высокий уровень смертности, но умирают от тех же возрастных заболеваний, что и население, таких как болезни сердца. заболевания, цереброваскулярные заболевания и рак. [144]

ГТР часто сосуществует с состояниями, связанными со стрессом , такими как мышечное напряжение и синдром раздраженного кишечника . [145]

Пациенты с ГТР иногда могут иметь такие симптомы, как бессонница или головные боли, а также боли и проблемы в межличностном общении. [ нужна ссылка ]

Также наблюдается коморбидность ГТР и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью . Тревожные расстройства и большое депрессивное расстройство встречаются у меньшинства людей с СДВГ, но чаще, чем в общей популяции. [146] Дальнейшие исследования показывают, что от 20 до 40 процентов людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности имеют сопутствующие тревожные расстройства, причем наиболее распространенным из них является ГТР. [147]

У людей с ГТР в течение жизни распространенность сопутствующих заболеваний составляет от 30% до 35% расстройств, связанных с употреблением алкоголя , и от 25% до 30% других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. [148] Люди с ГТР и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также имеют более высокую распространенность других сопутствующих заболеваний в течение жизни. [148] Исследование показало, что ГТР было основным расстройством у чуть более половины из 18 участников, у которых было сопутствующее расстройство, связанное с употреблением алкоголя. [149]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По оценкам, ГТР часто поражает примерно 3–6% взрослых и 5% детей и подростков. [13] [94] Хотя оценки различались, можно предположить, что распространенность ГТР составляет 3% у детей и 10,8% у подростков. [150] Когда ГТР проявляется у детей и подростков, он обычно начинается примерно в возрасте от 8 до 9 лет. [151]

Оценки распространенности ГТР или пожизненного риска (т. е. пожизненного патологического риска [LMR]) [22] для ГТР варьируются в зависимости от того, какие критерии используются для диагностики ГТР (например, DSM-5 или МКБ-10), хотя оценки не сильно различаются между диагностическими критериями. [9] В целом МКБ-10 является более инклюзивной, чем DSM-5, поэтому оценки распространенности и риска на протяжении жизни, как правило, выше при использовании МКБ-10. [9] Что касается распространенности, то в каждом конкретном году около двух (2%) процентов взрослого населения США [22] и Европе было предложено иметь ГТР. [23] [24] Однако риск развития ГТР в любой момент жизни оценивается в 9,0%. [22] Хотя в течение жизни можно пережить один эпизод ГТР, большинство людей, испытывающих ГТР, испытывают его неоднократно в течение своей жизни как хроническое или продолжающееся состояние. [9] У женщин ГТР диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. [25] [9] и чаще диагностируется у тех, кто живет отдельно, разведен, безработный, вдовец или имеет низкий уровень образования. [152] и среди людей с низким социально-экономическим статусом. [9] Афроамериканцы имеют более высокий риск развития ГТР, и это расстройство часто проявляется по-разному. [153] [154] Было высказано предположение, что более высокая распространенность ГТР среди женщин может быть связана с тем, что женщины чаще, чем мужчины, живут в бедности, чаще подвергаются дискриминации и чаще подвергаются сексуальному и физическому насилию, чем мужчины. [155] Что касается первого случая ГТР в жизни человека, первое проявление ГТР обычно происходит в период от позднего подросткового возраста до начала двадцатых годов. [9] средний возраст начала заболевания составляет примерно 31 год. [156] средний возраст начала - 32,7 года. [157] Однако ГТР может начаться или повториться в любой момент жизни. [9] Действительно, ГТР часто встречается у пожилых людей. [158]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

США: примерно 3,1 процента людей в возрасте 18 лет и старше в данный год (9,5 миллиона). [23]

Великобритания

[ редактировать ]

В 2019 году от ГТР пострадали 5,9 процента взрослых. [159]

Другой

[ редактировать ]
  • Австралия: 3 процента взрослых [160]
  • Канада: 2,5 процента [161]
  • Италия: 2,9 процента [162]
  • Тайвань: 0,4 процента [162]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: ДСМ-5 (5-е изд.). Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425596 . ISBN  978-0-89042-555-8 .
  2. ^ Jump up to: а б «Генерализованное тревожное расстройство: когда беспокойство выходит из-под контроля» . НИМХ . Проверено 30 мая 2019 г.
  3. ^ ДеМартини Дж., Патель Дж., Фэнчер Т.Л. (2 апреля 2019 г.). «Генерализованное тревожное расстройство». Анналы внутренней медицины . 170 (7): ITC49–ITC64. дои : 10.7326/AITC201904020 . ПМИД   30934083 . S2CID   91187957 .
  4. ^ Краске М.Г., Штейн М.Б. (24 июня 2016 г.). "Беспокойство". Ланцет . 388 (10063): 3048–3059. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30381-6 . ПМИД   27349358 . S2CID   208789585 .
  5. ^ Доктора; Сарториус Н. , Хендерсон А., Строцка Х., Липовски З., Ю-цунь С., Ю-синь X и др. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10, клинические описания и диагностические рекомендации» (PDF) . www.who.int Всемирная организация здравоохранения . Microsoft Word . bluebook.doc. стр. 115–6 . Проверено 23 июня 2021 г. - через Microsoft Bing .
  6. ^ Jump up to: а б с д Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: ДСМ-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. с. 222 . ISBN  978-0-89042-554-1 .
  7. ^ Jump up to: а б «Что такое генерализованное тревожное расстройство?» , Национальный институт психического здоровья. По состоянию на 28 мая 2008 г.
  8. ^ Торпи Дж. М., Берк А. Е., Голуб Р. М. (2011). «Генерализованное тревожное расстройство» . ДЖАМА . 305 (5): 522. дои : 10.1001/jama.305.5.522 . ПМИД   21285432 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из Штерн Т.А. (13 февраля 2015 г.). «Тревожные расстройства (глава 32)». Комплексная клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля . Массачусетская больница общего профиля (второе изд.). Лондон: Эльзевир. ISBN  978-0-323-32899-9 . OCLC   905232521 .
  10. ^ Спитцер Р.Л., Кроенке К., Уильямс Дж.Б., Лёве Б. (2006). «Краткий метод оценки генерализованного тревожного расстройства» . Архив внутренней медицины . 166 (10): 1092–7. дои : 10.1001/archinte.166.10.1092 . ПМИД   16717171 .
  11. ^ Шале Б.Д., Кук К.Ф., Чой С.В., Селла Д. (январь 2014 г.). «Создание общего показателя тревоги, о котором сообщают сами люди: связь MASQ, PANAS и GAD-7 с тревогой PROMIS» . Журнал тревожных расстройств . 28 (1): 88–96. дои : 10.1016/j.janxdis.2013.11.006 . ISSN   1873-7897 . ПМК   4046852 . ПМИД   24508596 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж Хеттема Дж. М., Нил М. К., Кендлер К. С. (октябрь 2001 г.). «Обзор и метаанализ генетической эпидемиологии тревожных расстройств». Американский журнал психиатрии . 158 (10): 1568–1578. дои : 10.1176/appi.ajp.158.10.1568 . ISSN   0002-953X . ПМИД   11578982 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак с Строун Дж.Р., Герачиоти Л., Радждев Н., Клеменца К., Левин А. (июль 2018 г.). «Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства у взрослых и детей: обзор научно обоснованного лечения» . Экспертное заключение по фармакотерапии . 19 (10): 1057–1070. дои : 10.1080/14656566.2018.1491966 . ISSN   1744-7666 . ПМК   6340395 . ПМИД   30056792 .
  14. ^ Jump up to: а б с Краске М.Г., Штейн М.Б. (17 декабря 2016 г.). "Беспокойство". Ланцет . 388 (10063): 3048–3059. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30381-6 . ISSN   1474-547X . ПМИД   27349358 . S2CID   208789585 .
  15. ^ Моффитт Т.Э., Харрингтон Х., Каспи А., Ким-Коэн Дж., Голдберг Д., Грегори А.М. и др. (2007). «Депрессия и генерализованное тревожное расстройство» . Архив общей психиатрии . 64 (6): 651–660. дои : 10.1001/archpsyc.64.6.651 . ПМИД   17548747 .
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж Эткин А., Пратер К.Е., Шацберг А.Ф., Менон В., Грейциус М.Д. (2009). «Нарушение функциональной связи миндалевидного субрегиона и свидетельства компенсаторной сети при генерализованном тревожном расстройстве» . Архив общей психиатрии . 66 (12): 1361–72. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2009.104 . ПМИД   19996041 .
  17. ^ Саха С., Баттен Т.Ф., Хендерсон З. (23 августа 2000 г.). «ГАМКергическая проекция от центрального ядра миндалины к ядру одиночного тракта: комбинированное антероградное отслеживание и электронно-микроскопическое иммуногистохимическое исследование» . Нейронаука . 99 (4): 613–626. дои : 10.1016/S0306-4522(00)00240-2 . ISSN   0306-4522 . ПМИД   10974425 . S2CID   1926839 .
  18. ^ «Лекарственный каннабис для лечения тревожных расстройств» . Австралийский журнал общей практики .
  19. ^ Jump up to: а б Патель Г., Фанчер Т.Л. (3 декабря 2013 г.). «В клинике. Генерализованное тревожное расстройство». Анналы внутренней медицины . 159 (11): ИТК6–1, ИТК6–2, ИТК6-3, ИТК6-4, ИТК6-5, ИТК6-6, ИТК6-7, ИТК6-8, ИТК6-9, ИТК6-10, ИТК6-11, викторина ITC6-12. дои : 10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006 . ISSN   1539-3704 . ПМИД   24297210 . S2CID   42889106 .
  20. ^ Европейское агентство лекарственных средств. Краткое изложение EPAR для общественности (Лирика/прегабалин) EMA/229012/2010.
  21. ^ Барич Х, Дордевич В, Церовечки И, Тркуля В (март 2018 г.). «Дополнительные и альтернативные методы лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Достижения в терапии . 35 (3): 261–288. дои : 10.1007/s12325-018-0680-6 . ISSN   0741-238X . ПМИД   29508154 . S2CID   3939726 .
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж Кесслер Р.Ц., Петухова М., Сэмпсон Н.А., Заславский А.М., Виттхен Х.У. (сентябрь 2012 г.). «Двенадцатимесячная и пожизненная распространенность и пожизненный риск развития тревожных расстройств и расстройств настроения в Соединенных Штатах» . Международный журнал методов психиатрических исследований . 21 (3): 169–184. дои : 10.1002/mpr.1359 . ISSN   1557-0657 . ПМК   4005415 . ПМИД   22865617 .
  23. ^ Jump up to: а б с «Числа имеют счет». Архивировано 28 июля 2014 г. в Wayback Machine , Национальный институт психического здоровья. По состоянию на 28 мая 2007 г.
  24. ^ Jump up to: а б Либ Р., Беккер Э., Альтамура С. (2005). «Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства в Европе». Европейская нейропсихофармакология . 15 (4): 445–52. doi : 10.1016/j.euroneuro.2005.04.010 . hdl : 2066/54596 . ПМИД   15951160 . S2CID   19888900 .
  25. ^ Jump up to: а б Геддес Дж., Прайс Дж., Гелдер Р.М., Мэйу Р. (2012). Психиатрия (4-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 287. ИСБН  978-0-19-923396-0 .
  26. ^ Мёллер Х.Дж., Банделов Б., Бауэр М., Хампель Х., Герперц С.К., Сойка М. и др. (26 августа 2014 г.). «DSM-5 рассмотрен с разных точек зрения: достижение цели, рациональность, использование доказательств, последствия — часть 2: биполярные расстройства, расстройства шизофренического спектра, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства, связанные с травмой и стрессором, расстройства личности, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и аддиктивных расстройств, нейрокогнитивные расстройства». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 265 (2): 87–106. дои : 10.1007/s00406-014-0521-9 . ПМИД   25155875 . S2CID   24165894 .
  27. ^ Международная классификация болезней) МКБ-10.
  28. ^ «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10» (PDF) . ВОЗ.
  29. ^ Jump up to: а б Крок М.А. (1 июня 2017 г.). «История генерализованного тревожного расстройства как диагностической категории» . Диалоги в клинической неврологии . 19 (2): 107–116. дои : 10.31887/DCNS.2017.19.2/macrocq . ПМЦ   5573555 . ПМИД   28867935 .
  30. ^ Jump up to: а б Кесслер Р.К., Келлер М.Б., Виттхен Х.У. (1 марта 2001 г.). «Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства». Психиатрические клиники Северной Америки . 24 (1): 19–39. дои : 10.1016/S0193-953X(05)70204-5 . ПМИД   11225507 .
  31. ^ Jump up to: а б с Крейгхед МЫ (2013). Психопатология: история, диагноз и эмпирические основы . Джон Уайли и сыновья, Inc.
  32. ^ Бреслау Н. , Дэвис Г.К. (июль 1985 г.). «Генерализованное тревожное расстройство DSM-III: эмпирическое исследование более строгих критериев» . Психиатрические исследования . 15 (3): 231–238. дои : 10.1016/0165-1781(85)90080-0 . ПМИД   3875873 . S2CID   23120081 .
  33. ^ Виттхен Х.У., Кесслер Р.К., Чжао С., Абельсон Дж. (март – апрель 1995 г.). «Надежность и клиническая обоснованность генерализованного тревожного расстройства UM-CIDI DSM-III-R». Журнал психиатрических исследований . 29 (2): 95–110. дои : 10.1016/0022-3956(94)00044-R . ПМИД   7666382 .
  34. ^ Jump up to: а б Буй Э., Чарни М.Э., Бейкер А.В., ред. (2020). Клинический справочник тревожных расстройств: от теории к практике . Современная клиническая психиатрия. Чам: Международное издательство Springer. дои : 10.1007/978-3-030-30687-8 . ISBN  978-3-030-30686-1 . S2CID   209509839 .
  35. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Перна Г., Альчиати А., Рива А., Мичели В., Кальдирола Д. (март 2016 г.). «Долгосрочное фармакологическое лечение тревожных расстройств: обновленный систематический обзор». Текущие отчеты психиатрии . 18 (3): 23. дои : 10.1007/s11920-016-0668-3 . ISSN   1535-1645 . ПМИД   26830881 . S2CID   24141971 .
  36. ^ Холл Дж., Келлетт С., Берриос Р., Бэйнс М.К., Скотт С. (ноябрь 2016 г.). «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при генерализованном тревожном расстройстве у пожилых людей: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия» (PDF) . Американский журнал гериатрической психиатрии . 24 (11): 1063–1073. дои : 10.1016/j.jagp.2016.06.006 . ISSN   1545-7214 . ПМИД   27687212 .
  37. ^ Кесслер Р.К., Дюпон Р.Л., Берглунд П., Виттхен Х.У. (декабрь 1999 г.). «Нарушение при чистом и коморбидном генерализованном тревожном расстройстве и большой депрессии через 12 месяцев по данным двух национальных исследований». Американский журнал психиатрии . 156 (12): 1915–1923. дои : 10.1176/ajp.156.12.1915 . ISSN   0002-953X . ПМИД   10588405 . S2CID   6527201 .
  38. ^ Гонсалес-Буэсо В., Сантамария Х.Дж., Фернандес Д., Мерино Л., Монтеро Э., Рибас Х. (2018). «Связь между расстройством интернет-игр или патологическим использованием видеоигр и коморбидной психопатологией: всесторонний обзор» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 15 (4). MDPI: 668. doi : 10.3390/ijerph15040668 . ПМЦ   5923710 . ПМИД   29614059 .
  39. ^ Вахеди З., Сайфу А. (2018). «Связь между использованием смартфона, стрессом и тревогой: метааналитический обзор». Стресс и здоровье . 34 (3). Уайли: 347–358. дои : 10.1002/smi.2805 . ПМИД   29673047 .
  40. ^ Хуссейн З., Гриффитс, доктор медицины (2018). «Проблемное использование сайтов социальных сетей и сопутствующие психические расстройства: систематический обзор недавних крупномасштабных исследований» . Границы в психиатрии . 9 . Frontiers Media: 686. doi : 10.3389/fpsyt.2018.00686 . ПМК   6302102 . ПМИД   30618866 .
  41. ^ Келес Б., МакКрэй Н., Грилиш А. (2019). «Систематический обзор: влияние социальных сетей на депрессию, тревогу и психологический стресс у подростков». Международный журнал подростков и молодежи . 25 (1). Тейлор и Фрэнсис: 79–93. дои : 10.1080/02673843.2019.1590851 .
  42. ^ Цзясинь Ю, Си Ф, Сяоли Л, Ямин Л (2020). «Связь проблемного использования смартфона с плохим качеством сна, депрессией и тревогой: систематический обзор и метаанализ». Психиатрические исследования . 284 . Elsevier: 112686. doi : 10.1016/j.psychres.2019.112686 . ПМИД   31757638 . S2CID   207974088 .
  43. ^ Хусейн З., Вегманн Э., Ян Х., Монтэг С. (2020). «Социальные сети используют расстройства и ассоциации с симптомами депрессии и тревоги: систематический обзор недавних исследований в Китае» . Границы в психологии . 11 . Frontiers Media: 211. doi : 10.3389/fpsyg.2020.00211 . ПМК   7046800 . ПМИД   32153455 .
  44. ^ Цинк Дж., Белчер Б.Р., Имм К., Левенталь А.М. (2020). «Взаимосвязь между малоподвижным поведением, основанным на экране, и симптомами депрессии и тревоги у молодежи: систематический обзор смягчающих переменных» . BMC Общественное здравоохранение . 20 (1). BioMed Central: 472. doi : 10.1186/s12889-020-08572-1 . ПМК   7147040 . ПМИД   32272906 .
  45. ^ Ли Й, Ли Г, Лю Л, Ву Х (2020). «Корреляция между зависимостью от мобильных телефонов и тревогой, депрессией, импульсивностью и плохим качеством сна среди студентов колледжей: систематический обзор и метаанализ» . Журнал поведенческих зависимостей . 9 (3). Академический Киадо: 551–571. дои : 10.1556/2006.2020.00057 . ПМЦ   8943681 . ПМИД   32903205 .
  46. ^ Питео Э.М., Уорд К. (2020). «Обзор: сайты социальных сетей и ассоциации с симптомами депрессии и тревоги у детей и подростков - систематический обзор». Психическое здоровье детей и подростков . 25 (4). Уайли-Блэквелл: 201–216. дои : 10.1111/camh.12373 . ПМИД   33118256 .
  47. ^ Катальдо I, Лепри Б, Нео МДж, Эспозито Дж (2021). «Использование социальных сетей и развитие психических расстройств в детстве и подростковом возрасте: обзор» . Границы в психиатрии . 11 . Фронтирс Медиа. дои : 10.3389/fpsyt.2020.508595 . ПМЦ   7838524 . ПМИД   33519535 .
  48. ^ О'Дей Э.Б., Хаймберг Р.Г. (2021). «Использование социальных сетей, социальная тревога и одиночество: систематический обзор» . Компьютеры в отчетах о поведении человека . 3 . Elsevier: 100070. doi : 10.1016/j.chbr.2021.100070 .
  49. ^ Тан С., Вернер-Зейдлер А., Торок М., Маккиннон А.Дж., Кристенсен Х. (2021). «Взаимосвязь между временем, проведенным перед экраном, и психическим здоровьем молодых людей: систематический обзор продольных исследований» . Обзор клинической психологии . 86 . Elsevier: 102021. doi : 10.1016/j.cpr.2021.102021 . ПМИД   33798997 .
  50. ^ Ма Дж (2022). «Метаанализ использования социальных сетей при стрессе, тревоге и депрессии». Материалы Международной конференции по интеллектуальной медицине и здоровью 2021 года . Том. 2021. Ассоциация вычислительной техники. стр. 125–129. дои : 10.1145/3484377.3487041 . ISBN  978-1-4503-8590-9 .
  51. ^ Молеро М.М., Мартос А., Барраган А.Б., Перес-Фуэнтес М.К., Газкес Х.Дж. (2022). «Тревога и депрессия в результате кибервиктимизации у подростков: метаанализ и метарегрессионное исследование» . Европейский журнал психологии в применении к юридическому контексту . 14 (1). Мадридская региональная ассоциация психологов: 42–50. дои : 10.5093/ejpalc2022a5 .
  52. ^ Эйрих Р., МакАртур Б.А., Анхорн С., МакГиннесс С., Кристакис Д.А., Мэдиган С. (2022). «Связь экранного времени с интернализацией и экстернализацией поведенческих проблем у детей 12 лет и младше: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Психиатрия . 79 (5). Американская медицинская ассоциация: 393–405. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2022.0155 . ПМЦ   8928099 . ПМИД   35293954 .
  53. ^ Дамодар С., Локемоен С., Гурусами В., Тахи М., Бишев Д., Паррилл А. и др. (2022). «Тенденции: систематический обзор влияния использования социальных сетей на подростковую тревогу и депрессию». Подростковая психиатрия . 12 (1). Издательство Bentham Science: 11–22. дои : 10.2174/2210676612666220225122720 .
  54. ^ Хэнкок Дж., Лю С.С., Луо М., Мечковски Х. (2022). «Психологическое благополучие и использование социальных сетей: метаанализ связей между использованием социальных сетей и депрессией, тревогой, одиночеством, эвдемоническим, гедоническим и социальным благополучием» . дои : 10.2139/ssrn.4053961 . ССНН   4053961 .
  55. ^ Шеннон Х., Буш К., Вильнев П., Хеллеманс К., Гимон С. (2022). «Проблемное использование социальных сетей подростками и молодыми людьми: систематический обзор и метаанализ» . JMIR психического здоровья . 9 (4). Публикации JMIR: e33450. дои : 10.2196/33450 . ПМК   9052033 . ПМИД   35436240 .
  56. ^ Ран Джи, Ли Дж, Чжан Ц, Ню Икс (2022). «Связь между социальной тревожностью и зависимостью от мобильных телефонов: трехуровневый метаанализ». Компьютеры в поведении человека . 130 . Elsevier: 107198. doi : 10.1016/j.chb.2022.107198 .
  57. ^ Алиморади З., Джафари Э., Потенца М.Н., Лин С.И., Ву С.И., Пакпур А.Х. (2022). «Пульсирование просмотра и проблемы психического здоровья: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (15). MDPI: 9707. doi : 10.3390/ijerph19159707 . ПМЦ   9368441 . ПМИД   35955069 .
  58. ^ Лопес Л.С., Валентини Дж.П., Монтейро Т.Х., де Фрейтас Костакурта М.К., Соарес Л.О., Телфар-Барнард Л. и др. (2022). «Проблемное использование социальных сетей и его связь с депрессией или тревогой: систематический обзор». Киберпсихология, поведение и социальные сети . 25 (11). Мэри Энн Либерт: 691–702. дои : 10.1089/cyber.2021.0300 . ПМИД   36219756 .
  59. ^ Огнер С., Власак Т., Айххорн В., Барт А. (2023). «Связь между проблемным использованием смартфона и симптомами тревоги и депрессии — метаанализ». Журнал общественного здравоохранения . 45 (1). Издательство Оксфордского университета: 193–201. doi : 10.1093/pubmed/fdab350 . ПМИД   34585243 .
  60. ^ Дарадж Л.Р., АльГариб М., Альмутава Ю.М., Трабелси К., Джахрами Х. (2023). «Систематический обзор и метаанализ коэффициентов корреляции между номофобией и тревогой, зависимостью от смартфонов и симптомами бессонницы» . Здравоохранение . 11 (14). MDPI: 2066. doi : 10.3390/healthcare11142066 . ПМЦ   10380081 . ПМИД   37510507 .
  61. ^ Дин Х, Цао Б, Сунь Ц (2023). «Связь между проблемным использованием Интернета и социальной тревогой у подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ» . Границы общественного здравоохранения . 11 . Фронтирс Медиа. дои : 10.3389/fpubh.2023.1275723 . ПМЦ   10570444 . ПМИД   37841708 .
  62. ^ Хилти Д.М., Стуббе Д., Маккин А.Дж., Хоффман П.Е., Залпури И., Мьинт М.Т. и др. (2023). «Обзор социальных сетей у детей, подростков и молодых людей: результаты исследований депрессии, тревоги и других клинических проблем» . Открытый турнир BJPsych . 9 (5). Издательство Кембриджского университета: e152. дои : 10.1192/bjo.2023.523 . ПМЦ   10594088 . ПМИД   37563766 .
  63. ^ Годар Р., Хольцман С. (2024). «Связано ли активное и пассивное использование социальных сетей с психическим здоровьем, благополучием и социальной поддержкой? Метаанализ 141 исследования». Журнал компьютерной коммуникации . 29 (1). Издательство Оксфордского университета. doi : 10.1093/jcmc/zmad055 .
  64. ^ Ву В, Хуан Л, Ян Ф (2024). «Социальная тревога и проблемное использование социальных сетей: систематический обзор и метаанализ». Аддиктивное поведение . 153 . Elsevier: 107995. doi : 10.1016/j.addbeh.2024.107995 . ПМИД   38401423 .
  65. ^ Аббуи С., Буазза С., Эль Кинани С., Эль Рази К., Заррук Б. (2024). «Депрессия и тревога и их связь с проблемным использованием социальных сетей в регионе Ближнего Востока и Северной Африки: систематический обзор» . Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии . 60 . Спрингер: 15. doi : 10.1186/s41983-024-00793-0 .
  66. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Барич Х, Джорджевич В, Церовечки И, Тркуля В (01 марта 2018 г.). «Дополнительные и альтернативные методы лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Достижения в терапии . 35 (3): 261–288. дои : 10.1007/s12325-018-0680-6 . ISSN   1865-8652 . ПМИД   29508154 . S2CID   3939726 .
  67. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Унот В., Черчилль Р., Сильва де Лима М., Тейшейра В. (24 января 2007 г.). «Психологическая терапия генерализованного тревожного расстройства» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (1): CD001848. дои : 10.1002/14651858.CD001848.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМК   7025441 . ПМИД   17253466 .
  68. ^ Jump up to: а б с «Фармакотерапия тревожных расстройств: современные и новые варианты лечения» . Журнал здоровья и благополучия . 13 июля 2023 г.
  69. ^ Банделов Б., Шер Л., Бунявичус Р., Холландер Э., Каспер С., Зохар Дж. и др. (июнь 2012 г.). «Руководство по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Международный журнал психиатрии в клинической практике . 16 (2): 77–84. дои : 10.3109/13651501.2012.667114 . ПМИД   22540422 . S2CID   16253034 . Архивировано из оригинала (PDF) 3 апреля 2018 года . Проверено 24 ноября 2015 г.
  70. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Буй Э, Чарни, Мередит Э, Бейкер, Аманда В (2020). Клинический справочник тревожных расстройств: от теории к практике . Чам: Humana Press. ISBN  978-3-030-30687-8 . OCLC   1134852696 .
  71. ^ Вери А.М., Бисдо-Баум К., Хеннелли М.М., Коннолли С.Д., Строун-младший (июль 2015 г.). «Оценка и лечение тревожных расстройств у детей и подростков» . Текущие отчеты психиатрии . 17 (7): 52. дои : 10.1007/s11920-015-0591-z . ISSN   1535-1645 . ПМЦ   4480225 . ПМИД   25980507 .
  72. ^ Ремер Л., Орсилло С.М. (2006). «Расширение нашей концепции и лечения генерализованного тревожного расстройства: интеграция подходов, основанных на осознанности / принятии, с существующими когнитивно-поведенческими моделями». Клиническая психология: наука и практика . 9 : 54–68. дои : 10.1093/clipsy.9.1.54 . S2CID   33507029 .
  73. ^ Смаут М. (2012). «Терапия принятия и приверженности - пути для врачей общей практики». Австралийский семейный врач . 41 (9): 672–6. ПМИД   22962641 .
  74. ^ Jump up to: а б Хойер Дж., Ван дер Хайден С., Портман М.Э. (февраль 2011 г.). «Психотерапия генерализованного тревожного расстройства». Психиатрические летописи . 41 (2): 87–94. дои : 10.3928/00485713-20110203-07 .
  75. ^ Jump up to: а б Гулд Р.А., Отто М.В., Поллак М.Х., Яп Л. (1997). «Когнитивно-поведенческое и фармакологическое лечение генерализованного тревожного расстройства: предварительный метаанализ». Поведенческая терапия . 28 (2): 285–305. дои : 10.1016/S0005-7894(97)80048-2 .
  76. ^ Ритола В., Липсанен Ю.О., Пихлая С., Гуммерус Э.М., Стенберг Дж.Х., Саарни С. и др. (2022). «Когнитивно-поведенческая терапия генерализованного тревожного расстройства, предоставляемая через Интернет, в общенациональном плановом уходе: исследование эффективности» . Журнал медицинских интернет-исследований . 24 (3): e29384. дои : 10.2196/29384 . ПМЦ   8990365 . ПМИД   35323119 .
  77. ^ Тимулак Л., Кио Д., Чигведере С., Уилсон С., Уорд Ф., Хеви Д. и др. (март 2022 г.). «Сравнение эмоционально-ориентированной терапии и когнитивно-поведенческой терапии в лечении генерализованного тревожного расстройства: результаты рандомизированного контролируемого исследования осуществимости» . Психотерапия . 59 (1): 84–95. дои : 10.1037/pst0000427 . hdl : 2262/98065 . ISSN   1939-1536 . ПМИД   35113639 . S2CID   246530249 .
  78. ^ Фу М., Фридл Л.Р., Сани Р., Фонда Дж. (октябрь 2020 г.). «Влияние песочной терапии на таламус при лечении генерализованного тревожного расстройства: отчет о случае» . Международный журнал игровой терапии . 29 (4): 191–200. дои : 10.1037/pla0000137 . ISSN   1939-0629 . S2CID   224903536 .
  79. ^ Фу М., Пративи А. (июль 2021 г.). «Эффективность терапии с песочницей при лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством и детской травмой с использованием магнитно-резонансной спектроскопии для исследования уровня холина в дорсолатеральной префронтальной коре и полуовальном центре» . Международный журнал игровой терапии . 30 (3): 177–186. дои : 10.1037/pla0000162 . ISSN   1939-0629 . S2CID   236233712 .
  80. ^ Каплан Дж.С., Толин Д.Ф. (6 сентября 2011 г.). «Экспозиционная терапия тревожных расстройств» . Психиатрические времена . 28 (9) . Проверено 22 сентября 2021 г.
  81. ^ Парсонс Т.Д., Риццо А.А. (сентябрь 2008 г.). «Аффективные результаты терапии воздействия виртуальной реальности при тревоге и специфических фобиях: метаанализ». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 39 (3): 250–261. дои : 10.1016/j.jbtep.2007.07.007 . ПМИД   17720136 . S2CID   6688068 .
  82. ^ «Вместо того, чтобы учить пациентов сопротивляться, контролировать или «исправлять» свой страх или тревогу, воздействие используется для развития «толерантности к страху», учитывая, что страх и тревога универсальны, неизбежны и безопасны». Экспозиционная терапия тревоги, второе издание (2019), стр. 18, Абрамовиц, Дикон и Уайтсайд
  83. ^ Уайтсайд С.П., Дикон Б.Дж., Бенито К., Стюарт Э. (май 2016 г.). «Факторы, связанные с использованием практикующими экспозиционной терапии при детских тревожных расстройствах» . Журнал тревожных расстройств . 40 : 29–36. дои : 10.1016/j.janxdis.2016.04.001 . ПМЦ   4868775 . ПМИД   27085463 .
  84. ^ Бехар Э., ДиМарко И.Д., Хеклер Э.Б., Молман Дж., Стейплс А.М. (декабрь 2009 г.). «Современные теоретические модели генерализованного тревожного расстройства (ГТР): концептуальный обзор и последствия лечения». Журнал тревожных расстройств . 23 (8): 1011–1023. дои : 10.1016/j.janxdis.2009.07.006 . ISSN   1873-7897 . ПМИД   19700258 . S2CID   10962212 .
  85. ^ Эванс С. (2016). «Когнитивная терапия генерализованного тревожного расстройства, основанная на осознанности». Когнитивная терапия, основанная на осознанности . Чам: Спрингер. стр. 145–154. дои : 10.1007/978-3-319-29866-5_13 . ISBN  978-3-319-29864-1 .
  86. ^ Хирш Ч.Р., Крахе С., Уайт Дж., Кржижановский Х., Митен Ф., Нортон С. и др. (июль 2021 г.). «Обучение устному переводу через Интернет снижает беспокойство и тревогу у людей с генерализованным тревожным расстройством: рандомизированный контролируемый эксперимент» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 89 (7): 575–589. дои : 10.1037/ccp0000660 . ISSN   1939-2117 . ПМИД   34383532 . S2CID   236998717 .
  87. ^ Сли А, Назарет I, Бондаронек П, Лю Ю, Ченг З, Фримантл Н (2019). «Фармакологическое лечение генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Ланцет . 393 (10173): 768–777. дои : 10.1016/S0140-6736(18)31793-8 . ПМИД   30712879 . S2CID   72332967 .
  88. ^ Конг В., Дэн Х., Ван Дж., Чжоу Ю., Чжоу Ю., Сун Б. и др. (2019). «Сравнительные показатели ремиссии и переносимость лекарств от генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и сетевой метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований» . Фронт Фармакол . 11 (11): 580858. doi : 10.3389/fphar.2020.580858 . ПМЦ   7741609 . ПМИД   33343351 .
  89. ^ Купер А. (16 ноября 2013 г.). «Тревожная история валиума» . Уолл Стрит Джорнал .
  90. ^ Jump up to: а б с Эштон Х (май 2005 г.). «Диагностика и лечение бензодиазепиновой зависимости». Современное мнение в психиатрии . 18 (3): 249–255. дои : 10.1097/01.yco.0000165594.60434.84 . ISSN   0951-7367 . ПМИД   16639148 . S2CID   1709063 .
  91. ^ Эсциталопрама оксалат: механизм действия. (2020). В Micromedex для iOS (Версия №1.81.0b3005) [электронная версия]. Проверено 8 ноября 2020 г.
  92. ^ Венлафаксина гидрохлорид: механизм действия. (2020). В Micromedex для iOS (Версия №1.81.0b3005) [электронная версия]. Проверено 8 ноября 2020 г.
  93. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Идальго Р.Б., Таплер Л.А., Дэвидсон-младший (ноябрь 2007 г.). «Анализ размера эффекта фармакологического лечения генерализованного тревожного расстройства». Журнал психофармакологии . 21 (8): 864–872. дои : 10.1177/0269881107076996 . ISSN   0269-8811 . ПМИД   17984162 . S2CID   27127585 .
  94. ^ Jump up to: а б Строун-младший, Джерачиоти Т.Д. (апрель 2007 г.). «Лечение генерализованного тревожного расстройства прегабалином, атипичным анксиолитиком» . Нервно-психические заболевания и лечение . 3 (2): 237–243. дои : 10.2147/nedt.2007.3.2.237 . ISSN   1176-6328 . ПМЦ   2654629 . ПМИД   19300556 .
  95. ^ Дженеросо М.Б., Тревизол А.П., Каспер С., Чо Х.Дж., Кордейро К., Шиодзава П. (январь 2017 г.). «Прегабалин при генерализованном тревожном расстройстве: обновленный систематический обзор и метаанализ% 2FYIC.0000000000000147». Международная клиническая психофармакология . 32 (1): 49–55. doi : 10.1097/YIC.0000000000000147 . ISSN   0268-1315 . ПМИД   27643884 . S2CID   29623356 .
  96. ^ Де Берардис Д., Конти С.М., Марини С., Ферри Ф., Ясеволи Ф., Валчера А. и др. (2013). «Имеет ли агомелатин роль в лечении тревожных расстройств? Обзор опубликованных данных» . Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 26 (2): 299–304. дои : 10.1177/039463201302600203 . ПМИД   23755745 . S2CID   40152863 .
  97. ^ Стейн Д.Д., Ахокас А., Маркес М.С., Хешль С., Сеоб О К., Харема М. и др. (2014). «Агомелатин при генерализованном тревожном расстройстве: активное сравнительное и плацебо-контролируемое исследование». Журнал клинической психиатрии . 75 (4): 362–8. дои : 10.4088/JCP.13m08433 . ПМИД   24569045 . S2CID   24860538 .
  98. ^ Стейн DJ, Khoo JP, Пикарель-Бланшо Ф, Оливье В, Ван Америнген М (2021). «Эффективность агомелатина 25–50 мг для лечения тревожных симптомов и функциональных нарушений при генерализованном тревожном расстройстве: метаанализ трех плацебо-контролируемых исследований» . Достижения в терапии . 38 (3): 1567–1583. дои : 10.1007/s12325-020-01583-9 . ПМЦ   7932987 . ПМИД   33537871 .
  99. ^ Штейн DJ, Ахокас А.А., де Бодинат С (2008). «Эффективность агомелатина при генерализованном тревожном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Журнал клинической психофармакологии . 28 (5): 561–566. дои : 10.1097/JCP.0b013e318184ff5b . ПМИД   18794654 . S2CID   5569226 .
  100. ^ Штейн Д.Д., Ахокас А.А., Джарема М., Аведисова А.С., Ваврусова Л., Чабан О. и др. (2017). «Эффективность и безопасность агомелатина (10 или 25 мг/день) у амбулаторных пациентов без депрессии и генерализованного тревожного расстройства: 12-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Европейская нейропсихофармакология . 27 (5): 526–537. дои : 10.1097/JCP.0b013e318184ff5b . ПМИД   28298261 . S2CID   5569226 .
  101. ^ Худ С.Д., Меличар Дж.К., Тейлор Л.Г., Калк Н., Эдвардс Т.Р., Хинс Д.А. и др. (январь 2011 г.). «Норадренергическая функция при генерализованном тревожном расстройстве: влияние лечения венлафаксином на физиологические и психологические реакции на введение клонидина». Журнал психофармакологии . 25 (1): 78–86. дои : 10.1177/0269881109359099 . ISSN   1461-7285 . ПМИД   20093317 . S2CID   7739929 .
  102. ^ «Генерализованное тревожное расстройство» , Клиника Мэйо. По состоянию на 29 мая 2007 г.
  103. ^ Карраско Дж.Л., Санднер С. (декабрь 2005 г.). «Клинические эффекты фармакологических вариаций селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: обзор». Международный журнал клинической практики . 59 (12): 1428–1434. дои : 10.1111/j.1368-5031.2005.00681.x . ISSN   1368-5031 . ПМИД   16351675 . S2CID   13336009 .
  104. ^ Бех П., Лённ С.Л., Оверё К.Ф. (2010). «Профилактика рецидивов и остаточные симптомы: более тщательный анализ плацебо-контролируемых исследований продолжения применения эсциталопрама при большом депрессивном расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социальном тревожном расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве». Журнал клинической психиатрии . 71 (2): 121–9. дои : 10.4088/JCP.08m04749blu . ПМИД   19961809 .
  105. ^ Вагстафф Эй Джей, Чир СМ, Мэтисон Эй Джей, Ормрод Д, Гоа К.Л. (01 января 2002 г.). «Пароксетин: обновленная информация о его использовании при психических расстройствах у взрослых». Наркотики . 62 (4): 655–703. дои : 10.2165/00003495-200262040-00010 . ISSN   0012-6667 . ПМИД   11893234 . S2CID   195692589 .
  106. ^ Jump up to: а б «Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых: ведение | Руководство и рекомендации | NICE» . www.nice.org.uk. ​26 января 2011 года . Проверено 2 ноября 2018 г.
  107. ^ «Антидепрессанты для детей и подростков: информация для родителей и опекунов» . Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 1 марта 2010 года . Проверено 1 сентября 2015 г.
  108. ^ Фергюсон Дж. М. (февраль 2001 г.). «Антидепрессанты СИОЗС: побочные эффекты и переносимость» . Сопутствующий журнал первичной медико-санитарной помощи журнала клинической психиатрии . 3 (1): 22–27. дои : 10.4088/PCC.v03n0105 . ISSN   1523-5998 . ПМК   181155 . ПМИД   15014625 .
  109. ^ Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Дж., Алгуландер С., Банделов Б., ден Бур Дж.А. и др. (май 2014 г.). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–39. дои : 10.1177/0269881114525674 . ПМИД   24713617 . S2CID   28893331 . Архивировано из оригинала 9 июня 2020 г. Проверено 2 декабря 2019 г.
  110. ^ Сансоне РА, Сансоне Лос-Анджелес (март 2014 г.). «Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологическое сравнение» . Инновации в клинической неврологии . 11 (3–4): 37–42. ПМК   4008300 . ПМИД   24800132 .
  111. ^ Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Дж., Алгуландер С., Банделов Б., ден Бур Дж.А. и др. (08 апреля 2014 г.). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. дои : 10.1177/0269881114525674 . ISSN   0269-8811 . ПМИД   24713617 . S2CID   28893331 .
  112. ^ Болдуин Д., Вудс Р., Лоусон Р., Тейлор Д. (11 марта 2011 г.). «Эффективность медикаментозного лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 342 : d1199. дои : 10.1136/bmj.d1199 . ISSN   0959-8138 . ПМИД   21398351 .
  113. ^ Болдуин Д.С., Алгуландер С., Банделов Б., Ферре Ф., Палланти С. (октябрь 2012 г.). «Международное исследование практики назначения препаратов при лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством». Всемирный журнал биологической психиатрии . 13 (7): 510–516. дои : 10.3109/15622975.2011.624548 . ISSN   1814-1412 . ПМИД   22059936 . S2CID   35359537 .
  114. ^ Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Дж., Алгуландер С., Банделов Б., ден Бур Дж.А. и др. (08 апреля 2014 г.). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. дои : 10.1177/0269881114525674 . ISSN   0269-8811 . ПМИД   24713617 . S2CID   28893331 .
  115. ^ Кацман М.А., Бло П., Блиер П., Чокка П., Кьернистед К., Ван Америнген М. и др. (2014). «Канадские клинические рекомендации по лечению тревоги, посттравматического стресса и обсессивно-компульсивных расстройств» . БМК Психиатрия . 14 (Приложение 1): S1. дои : 10.1186/1471-244X-14-S1-S1 . ISSN   1471-244X . ПМК   4120194 . ПМИД   25081580 .
  116. ^ Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Дж., Алгуландер С., Банделов Б., ден Бур Дж.А. и др. (08 апреля 2014 г.). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. дои : 10.1177/0269881114525674 . ISSN   0269-8811 . ПМИД   24713617 . S2CID   28893331 .
  117. ^ Шуелер Ю.Б., Кёстерс М., Визелер Б., Грувен У., Кромп М., Керекес М.Ф. и др. (апрель 2011 г.). «Систематический обзор дулоксетина и венлафаксина при большой депрессии, включая неопубликованные данные» . Acta Psychiatrica Scandinavica . 123 (4): 247–265. дои : 10.1111/j.1600-0447.2010.01599.x . ISSN   1600-0447 . ПМИД   20831742 . S2CID   2262158 .
  118. ^ Чиприани А., Пургато М., Фурукава Т.А., Треспиди С., Имперадор Г., Синьоретти А. и др. (11 июля 2012 г.). «Циталопрам по сравнению с другими антидепрессантами при депрессии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD006534. дои : 10.1002/14651858.CD006534.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   4204633 . ПМИД   22786497 .
  119. ^ Jump up to: а б Сантарсьери Д., Шварц Т.Л. (2015). «Эффективность антидепрессантов и бремя побочных эффектов: краткое руководство для врачей» . Наркотики в контексте . 4 : 212290. дои : 10.7573/dic.212290 . ISSN   1745-1981 . ПМК   4630974 . ПМИД   26576188 .
  120. ^ Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Дж., Алгуландер С., Банделов Б., ден Бур Дж.А. и др. (май 2014 г.). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. дои : 10.1177/0269881114525674 . ISSN   1461-7285 . ПМИД   24713617 . S2CID   28893331 .
  121. ^ Чоу Р.М., Исса М. (2017), «Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина», Pain Medicine , Springer International Publishing, стр. 169–170, doi : 10.1007/978-3-319-43133-8_44 , ISBN  978-3-319-43131-4
  122. ^ Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Дж., Алгуландер С., Банделов Б., ден Бур Дж.А. и др. (08 апреля 2014 г.). «Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2005 года» (PDF) . Журнал психофармакологии . 28 (5): 403–439. дои : 10.1177/0269881114525674 . ISSN   0269-8811 . ПМИД   24713617 . S2CID   28893331 .
  123. ^ Юрек Л., Нурредин М., Мегарбан Б., д’Амато Т., Дори Дж. М., Роллан Б. (19 сентября 2018 г.). «[Серотониновый синдром: обновленный обзор литературы]». Журнал внутренней медицины . 40 (2): 98–104. дои : 10.1016/j.revmed.2018.08.010 . ISSN   1768-3122 . ПМИД   30243558 . S2CID   196505807 .
  124. ^ Биттер И, Филиповиц Д, Чобор П (ноябрь 2011 г.). «Побочные реакции на дулоксетин при депрессии». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 10 (6): 839–850. дои : 10.1517/14740338.2011.582037 . ISSN   1744-764X . ПМИД   21545241 . S2CID   207487375 .
  125. ^ «Обзор обнаружил мало доказательств в поддержку использования габапентиноидов при биполярном расстройстве или бессоннице» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 17 октября 2022 г. дои : 10.3310/nihrevidence_54173 . S2CID   252983016 .
  126. ^ Хонг Дж.С., Аткинсон Л.З., Аль-Джуффали Н., Авад А., Геддес Дж.Р., Танбридж Э.М. и др. (март 2022 г.). «Габапентин и прегабалин при биполярном расстройстве, тревожных состояниях и бессоннице: систематический обзор, метаанализ и обоснование» . Молекулярная психиатрия . 27 (3): 1339–1349. дои : 10.1038/s41380-021-01386-6 . ПМК   9095464 . ПМИД   34819636 .
  127. ^ Банделов Б., Ведекинд Д., Леон Т. (2007). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: новое фармакологическое вмешательство». Экспертный обзор нейротерапии . 7 (7): 769–81. дои : 10.1586/14737175.7.7.769 . ПМИД   17610384 . S2CID   6229344 .
  128. ^ Оуэн РТ (2007). «Прегабалин: профиль эффективности, безопасности и переносимости при генерализованной тревоге». Наркотики сегодня . 43 (9): 601–10. дои : 10.1358/точка.2007.43.9.1133188 . ПМИД   17940637 .
  129. ^ Вензель Т.М., Пау К.В., Кейтс М.Э. (2012). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства». Анналы фармакотерапии . 46 (3): 424–9. дои : 10.1345/aph.1Q405 . ПМИД   22395254 . S2CID   26320851 .
  130. ^ Риф С. Эль-Маллах, С. Насир Гаеми (2 апреля 2007 г.). Биполярная депрессия: подробное руководство . Американский психиатрический паб. п. 158. ИСБН  978-1-58562-651-9 .
  131. ^ Стивен М. Шталь, Брет А. Мур (13 февраля 2013 г.). Тревожные расстройства: Руководство по интеграции психофармакологии и психотерапии . Рутледж. п. 65. ИСБН  978-1-136-44588-0 .
  132. ^ Д. Джон Рейнольдс, Джейми Коулман, Джеффри Аронсон (10 ноября 2011 г.). Оксфордский справочник по практической лекарственной терапии . Издательство Оксфордского университета. п. 765. ИСБН  978-0-19-956285-5 .
  133. ^ Бошлоо Л. (2014). «Влияние факторов образа жизни на двухлетнее течение депрессивных и/или тревожных расстройств». Журнал аффективных расстройств . 159 : 73–9. дои : 10.1016/j.jad.2014.01.019 . ПМИД   24679393 .
  134. ^ Оуэн, Дж (2007). «Люди рождены, чтобы бегать, как показывают исследования окаменелостей». Нэшнл Географик. Веб-сайт. Проверено 25 февраля 2024 г.
  135. ^ Ли К.С., Чаттерджи П., Чой Э.Ю., Сунг М.К., О Дж. и др. (2018)Селекция по регуляции симпатической нервной деятельности у человека и шимпанзе. PLOS Genetics 14(4): e1007311. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1007311 .
  136. ^ Мориссетт С.Б., Талл М.Т., Гулливер С.Б., Камхольц Б.В., Цимеринг RT (март 2007 г.). «Тревога, тревожные расстройства, употребление табака и никотин: критический обзор взаимосвязей». Психологический вестник . 133 (2): 245–72. дои : 10.1037/0033-2909.133.2.245 . ПМИД   17338599 .
  137. ^ Брюс М.С., Ладер М., Ладер (2009). «Отказ от кофеина в лечении тревожных расстройств». Психологическая медицина . 19 (1): 211–4. дои : 10.1017/S003329170001117X . ПМИД   2727208 . S2CID   45368729 .
  138. ^ Моффитт Т.Э., Харрингтон Х., Каспи А., Ким-Коэн Дж., Голдберг Д., Грегори А.М. и др. (2007). «Депрессия и генерализованное тревожное расстройство» . Архив общей психиатрии . 64 (6): 651–60. дои : 10.1001/archpsyc.64.6.651 . ПМИД   17548747 .
  139. ^ Волицки-Тейлор К.Б., Кастриотта Н., Ленце Э.Дж., Стэнли М.А., Краске М.Г. (2010). «Тревожные расстройства у пожилых людей: комплексный обзор» . Депрессия и тревога . 27 (2): 190–211. дои : 10.1002/da.20653 . ПМИД   20099273 . S2CID   12981577 .
  140. ^ Барков К., Хойн Р., Виттхен Х.У., Устюн Т.Б., Гансике М., Майер В. (апрель 2004 г.). «Смешанная тревога-депрессия в годовом исследовании: переход к другим диагнозам или ремиссия?» . Журнал аффективных расстройств . 79 (1–3): 235–239. дои : 10.1016/S0165-0327(02)00343-9 . ПМИД   15023500 .
  141. ^ Куссеман С, Де Лонгвиль X, Херен А (2022). «Сети внимания при одновременном возникновении генерализованного тревожного расстройства и большого депрессивного расстройства: к поэтапному подходу к дефициту исполнительного контроля» . Комплексная психиатрия . 113 : 152294. doi : 10.1016/j.comppsych.2021.152294 . ПМИД   34942482 .
  142. ^ Куссемент С, Херен А (2022). «Проблемы сна как трансдиагностический центр, соединяющий нарушение контроля внимания, генерализованную тревогу и депрессию». Журнал аффективных расстройств . 296 : 305–308. дои : 10.1016/j.jad.2021.09.092 . ПМИД   34606807 . S2CID   238357084 .
  143. ^ Назад С.Э., Брейди К.Т. (ноябрь 2008 г.). «Тревожные расстройства с коморбидными расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ: аспекты диагностики и лечения» . Психиатрические летописи . 38 (11): 724–729. дои : 10.3928/00485713-20081101-01 . ПМЦ   2921723 . ПМИД   20717489 .
  144. ^ Шалев И., Моффитт Т.Е. , Брейтуэйт А.В., Дэнезе А., Флеминг Н.И., Голдман-Меллор С. и др. (14 января 2014 г.). «Интернализующие расстройства и эрозия теломер лейкоцитов: проспективное исследование депрессии, генерализованного тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Молекулярная психиатрия . 19 (11): 1163–1170. дои : 10.1038/mp.2013.183 . ПМК   4098012 . ПМИД   24419039 . Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2014 г. Проверено 21 апреля 2014 г.
  145. ^ Ли С., Ву Дж., Ма Ю.Л., Цанг А., Го В.Дж., Сун Дж. (2009). «Синдром раздраженного кишечника тесно связан с генерализованным тревожным расстройством: исследование сообщества» . Алиментарная фармакология и терапия . 30 (6): 643–651. дои : 10.1111/j.1365-2036.2009.04074.x . ПМИД   19552631 . S2CID   205245384 .
  146. ^ Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425596 . ISBN  978-0-89042-555-8 .
  147. ^ "Доступ" . Медскейп . Проверено 15 января 2013 г.
  148. ^ Jump up to: а б Скотт, Эл. (6 сентября 2011 г.). Тревожные расстройства, сопровождающиеся коморбидной злоупотреблением психоактивными веществами . Психиатрические времена . Получено 1 июля 2013 г. с http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/anxiety-disorders-comorbid-substance-abuse . Архивировано 12 декабря 2019 г. в Wayback Machine.
  149. ^ Смит Дж. П., Книга SW (2010). «Коморбидность генерализованного тревожного расстройства и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди лиц, обращающихся за амбулаторным лечением от наркозависимости» . Аддиктивное поведение . 35 (1): 42–5. дои : 10.1016/j.addbeh.2009.07.002 . ПМЦ   2763929 . ПМИД   19733441 .
  150. ^ Альбано А.М., Чорпита Б.Ф., Барлоу Д.Х. (2003). «Детские тревожные расстройства» . В Mash EJ, Баркли Р.А. (ред.). Детская психопатология (2-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр. 279–329. ISBN  978-1-57230-609-7 .
  151. ^ Китон С. П., Колос, AC, Уолкап, Дж. Т. (2009). «Детское генерализованное тревожное расстройство: эпидемиология, диагностика и лечение». Педиатрические препараты . 11 (3): 171–83. дои : 10.2165/00148581-200911030-00003 . ПМИД   19445546 . S2CID   39870253 .
  152. ^ Ансо М., Фишлер Б., Дирик М., Альберт А., Лейман С., Миньон А. (26 июня 2007 г.). «Социально-экономические корреляты генерализованного тревожного расстройства и большой депрессии в сфере первичной медико-санитарной помощи: исследование GADIS II (Обследование влияния генерализованной тревоги и депрессии II)» . Депрессия и тревога . 25 (6): 506–513. дои : 10.1002/da.20306 . ПМИД   17595015 . S2CID   38539957 .
  153. ^ Сото Дж.А., Доусон-Андох Н.А., Белуэ Р. (март 2011 г.). «Взаимосвязь между воспринимаемой дискриминацией и генерализованным тревожным расстройством среди афроамериканцев, афрокарибцев и белых неиспаноязычных народов» . Журнал тревожных расстройств . 25 (2): 258–265. дои : 10.1016/j.janxdis.2010.09.011 . ПМК   3053120 . ПМИД   21041059 .
  154. ^ Нил А.М., Тернер С.М. (май 1991 г.). «Исследование тревожных расстройств у афроамериканцев: текущий статус». Психологический вестник . 109 (3): 400–410. дои : 10.1037/0033-2909.109.3.400 . ПМИД   2062979 .
  155. ^ Шактер Д.Л., Гилберт Д.Т., Вегнер Д.М. (2011). «Генерализованные тревожные расстройства». Психология (2-е изд.). Нью-Йорк: Worth, Incorporated. стр. 559–560.
  156. ^ Кесслер Р.К., Чиу В.Т., Демлер О., Мерикангас К.Р. , Уолтерс Э.Э. (2005). «Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в ходе национального исследования коморбидности» . Архив общей психиатрии . 62 (6): 617–27. дои : 10.1001/archpsyc.62.6.617 . ПМЦ   2847357 . ПМИД   15939839 .
  157. ^ Грант Б.Ф., Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Джун Руан В., Гольдштейн Р.Б. и др. (2005). «Распространенность, корреляты, сопутствующие заболевания и сравнительная инвалидность генерализованного тревожного расстройства DSM-IV в США: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям» . Психологическая медицина . 35 (12): 1747–59. дои : 10.1017/S0033291705006069 . ПМИД   16202187 . S2CID   28490763 .
  158. ^ Кэмерон А. (2004). Ускоренный курс психиатрии . ООО "Эльзевир" ISBN  978-0-7234-3340-8 .
  159. ^ «Статистика» . Фонд психического здоровья . Проверено 19 декабря 2018 г.
  160. ^ «Связь бремени тревоги и депрессии с эффективностью лечения» , Всемирная организация здравоохранения.
  161. ^ Канада PH (31 января 2017 г.). «Бремя генерализованного тревожного расстройства в Канаде – HPCDP: Том 37-2, февраль 2017 г.» . эм . Проверено 19 декабря 2018 г.
  162. ^ Jump up to: а б «Тревожные расстройства: предпосылки, анатомия, патофизиология» . Медскейп . 1 декабря 2016 г.

[1]

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Браун, Т.А., О'Лири, Т.А., и Барлоу, Д.Х. (2001). «Генерализованное тревожное расстройство». В Д. Х. Барлоу (ред.), Клинический справочник психологических расстройств: Пошаговое руководство по лечению (3-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
  • Барлоу, Д.Х., и Дюран, В.М. (2005). Аномальная психология: интегративный подход . Австралия; Бельмонт, Калифорния: Уодсворт.
  • Тайрер П., Болдуин Д. (2006). «Генерализованное тревожное расстройство». Ланцет . 368 (9553): 2156–66. дои : 10.1016/S0140-6736(06)69865-6 . ПМИД   17174708 . S2CID   18959359 .
[ редактировать ]
  1. ^ Маклин С.П., Аснаани А., Литц Б.Т., Хофманн С.Г. (август 2011 г.). «Гендерные различия в тревожных расстройствах: распространенность, течение болезни, сопутствующие заболевания и бремя болезни» . Журнал психиатрических исследований . 45 (8): 1027–1035. doi : 10.1016/j.jpsychires.2011.03.006 . ПМК   3135672 . ПМИД   21439576 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Generalized_anxiety_disorder&oldid=1237669006"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 21f7d722ca9fe59465ee8d7e94e74b06__1722368520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/21/06/21f7d722ca9fe59465ee8d7e94e74b06.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Generalized anxiety disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)