✖


Jump to content

Лечение рака

(Перенаправлено с Лечение рака )

Лечение рака
Пациент, подготовленный к лучевой терапии
Специальность онкология
МКБ-10-ПКС 110000053

Лечение рака представляет собой широкий спектр методов лечения, доступных для многих различных типов рака , причем каждый тип рака требует своего специального лечения. [1] Лечение может включать хирургическое вмешательство , химиотерапию , лучевую терапию , гормональную терапию , таргетную терапию, включающую низкомолекулярные препараты или моноклональные антитела . [2] и ингибиторы PARP, такие как олапариб . [3] Другие методы лечения включают гипертермию , иммунотерапию , фотодинамическую терапию и терапию стволовыми клетками . [4] Чаще всего лечение рака включает в себя серию отдельных методов лечения, таких как химиотерапия перед операцией. [4] Ингибиторы ангиогенеза иногда используются для усиления эффектов иммунотерапии. [5]

Выбор терапии зависит от локализации и степени опухоли, стадии заболевания, а также общего состояния пациента. Тестирование биомаркеров может помочь определить тип рака и указать наилучшую терапию. [6] Ряд экспериментальных методов лечения рака постоянно находится в стадии разработки. По оценкам, в 2023 году у каждого пятого человека в какой-то момент жизни будет диагностирован рак. [1]

Основная цель лечения рака – либо вылечить рак путем его полного удаления, либо значительно продлить жизнь человека. Паллиативная помощь применяется, когда прогноз плохой и рак считается терминальным. Существует много типов рака, и многие из них можно успешно лечить, если их обнаружить достаточно рано. [1]

Виды лечения

[ редактировать ]

Лечение рака претерпело эволюционные изменения по мере расширения понимания основных биологических процессов. Операции по удалению опухолей были описаны еще в Древнем Египте, гормонотерапия и лучевая терапия были разработаны в конце 19 века. Химиотерапия, иммунотерапия и новейшие таргетные методы лечения являются продуктами 20-го века. По мере появления новой информации о биологии рака методы лечения будут разрабатываться и модифицироваться для повышения эффективности, точности, выживаемости и качества жизни.

Операция

[ редактировать ]

Злокачественные опухоли можно вылечить, если их полностью удалить хирургическим путем . Но если рак уже распространился ( метастазировал ) на другие участки, полное хирургическое удаление обычно невозможно. В модели прогрессирования рака по Холстеду опухоли растут локально, затем распространяются на лимфатические узлы, а затем на остальную часть тела. Это привело к росту популярности местных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство при небольших размерах рака. Даже небольшие локализованные опухоли все чаще признаются обладающими метастатическим потенциалом.

Примеры хирургических процедур при раке включают мастэктомию и лампэктомию при раке молочной железы, простатэктомию при раке простаты и хирургию рака легких при немелкоклеточном раке легких. Целью операции может быть удаление только опухоли, всего органа или части органа. [7] Отдельная раковая клетка невидима невооруженным глазом, но может перерасти в новую опухоль. Этот процесс называется рецидивом. По этой причине патологоанатом исследует хирургический образец, чтобы определить, присутствует ли край здоровой ткани, тем самым уменьшая вероятность того, что у пациента останутся микроскопические раковые клетки.

Помимо удаления первичной опухоли, хирургическое вмешательство часто необходимо для определения стадии , например, для определения степени заболевания и наличия метастазов в регионарные лимфатические узлы . Стадирование является основным фактором, определяющим прогноз и необходимость адъювантной терапии . требуется хирургическое вмешательство Иногда для контроля симптомов, таких как сдавление спинного мозга или непроходимость кишечника, . Это называется паллиативным лечением .

Хирургическое вмешательство может быть выполнено до или после других форм лечения. Лечение перед операцией часто называют неоадъювантным . При раке молочной железы выживаемость пациентов, получающих неоадъювантную химиотерапию, не отличается от выживаемости пациентов, получающих лечение после операции. [8] Более раннее назначение химиотерапии позволяет онкологам оценить эффективность терапии и может облегчить удаление опухоли. Однако преимущества неоадъювантного лечения рака легких в выживаемости менее очевидны.

Лучевая терапия

[ редактировать ]
Основная статья: Лучевая терапия
Смотрите также: Радиохирургия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это использование ионизирующего излучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей путем повреждения их ДНК , вызывающего клеточную гибель . [9] Лучевая терапия может либо напрямую повредить ДНК, либо создать заряженные частицы ( свободные радикалы ) внутри клеток, которые, в свою очередь, могут повредить ДНК. Лучевая терапия может проводиться наружно посредством внешней лучевой терапии или внутри посредством брахитерапии . Эффекты лучевой терапии локализованы и ограничиваются областью лечения. Хотя радиация повреждает как раковые, так и нормальные клетки, большинство нормальных клеток могут восстановиться после воздействия радиации и нормально функционировать. Цель лучевой терапии — повредить как можно больше раковых клеток, ограничивая при этом вред близлежащим здоровым тканям. Следовательно, его вводят во многих фракциях, что позволяет здоровым тканям восстанавливаться между фракциями.

Лучевая терапия может использоваться для лечения практически любого типа солидной опухоли, а также для лечения лейкемии и лимфомы . Доза радиации в каждом месте зависит от ряда факторов, включая радиочувствительность каждого типа рака и наличие поблизости тканей и органов, которые могут быть повреждены радиацией. Таким образом, как и любая форма лечения, лучевая терапия не лишена побочных эффектов.

Лучевая терапия может привести к сухости во рту из-за воздействия радиации на слюнные железы, что приводит к снижению секреции слюны. После терапии слюнные железы возобновляют работу, но редко в прежнем режиме. Сухость во рту, вызванная радиацией, может стать постоянной проблемой. [10]

Химиотерапия

[ редактировать ]
Основная статья: Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение рака препаратами («противораковыми препаратами»), которые могут разрушать раковые клетки. Химиотерапию можно проводить различными способами, например, путем инъекций в мышцы, кожу, артерию или вену, или ее даже можно принимать внутрь в виде таблеток. [11] В современном использовании термин «химиотерапия» обычно относится к цитотоксическим препаратам, которые действуют на быстро делящиеся клетки в целом, в отличие от таргетной терапии (см. ниже). Химиотерапевтические препараты мешают делению клеток различными способами, например, путем дупликации ДНК или разделения вновь образованных хромосом . Большинство форм химиотерапии нацелены на все быстро делящиеся клетки и не специфичны для раковых клеток, хотя некоторая степень специфичности может быть связана с неспособностью многих раковых клеток восстанавливать повреждения ДНК , в то время как нормальные клетки обычно могут это делать. Следовательно, химиотерапия может нанести вред здоровым тканям, особенно тем тканям, которые имеют высокую скорость восстановления (например, слизистую оболочку кишечника). Эти клетки обычно восстанавливаются после химиотерапии.

Поскольку некоторые лекарства действуют лучше вместе, чем по отдельности, часто одновременно назначают два или более препарата. Это называется «комбинированная химиотерапия»; большинство схем химиотерапии назначаются в комбинации. [12]

Поскольку химиотерапия влияет на весь организм, она может иметь широкий спектр побочных эффектов. Пациенты часто обнаруживают, что начинают терять волосы, поскольку лекарства, борющиеся с раковыми клетками, также атакуют клетки в корнях волос. Это мощное лечение может также привести к усталости, потере аппетита и рвоте, в зависимости от человека. [11]

Лечение некоторых лейкозов и лимфом требует применения высоких доз химиотерапии и общего облучения тела (ЧМТ). Это лечение удаляет костный мозг и, следовательно, способность организма восстанавливаться и повторно заполнять кровь. По этой причине сбор костного мозга или стволовых клеток периферической крови проводится перед абляционной частью терапии, чтобы обеспечить «спасение» после проведения лечения. Это известно как трансплантация аутологичных стволовых клеток .

Таргетная терапия

[ редактировать ]
Основная статья: Таргетная терапия

Таргетная терапия, которая впервые стала доступна в конце 1990-х годов, оказала значительное влияние на лечение некоторых типов рака и в настоящее время является очень активной областью исследований. Это представляет собой использование агентов, специфичных для дерегулированных белков раковых клеток. Маломолекулярные препараты — это препараты таргетной терапии, которые обычно являются ингибиторами ферментных доменов мутировавших, сверхэкспрессируемых или иным образом важных белков внутри раковой клетки. Яркими примерами являются ингибиторы тирозинкиназы иматиниб (Гливек/Гливек) и гефитиниб (Иресса).

Терапия моноклональными антителами — еще одна стратегия, в которой терапевтическим агентом является антитело , которое специфически связывается с белком на поверхности раковых клеток. Примеры включают против HER2/neu антитело трастузумаб (Герцептин), используемое при раке молочной железы, и антитело против CD20 ритуксимаб , используемое при различных В-клеточных злокачественных новообразованиях.

Таргетная терапия также может включать небольшие пептиды в качестве «наводящихся устройств», которые могут связываться с рецепторами клеточной поверхности или пораженным внеклеточным матриксом, окружающим опухоль. Радионуклиды, присоединенные к этим пептидам (например, RGD), в конечном итоге убивают раковую клетку, если нуклид распадается вблизи клетки. Особый интерес представляют олиго- или мультимеры этих связывающих мотивов, поскольку это может привести к повышению опухолевой специфичности и авидности.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это тройной метод лечения рака, включающий фотосенсибилизатор, кислород тканей и свет (часто с использованием лазеров) . [13] ). ФДТ можно использовать для лечения базальноклеточной карциномы (БКРК) или рака легких ; ФДТ также может быть полезна для удаления следов злокачественной ткани после хирургического удаления крупных опухолей. [14] В феврале 2019 года ученые-медики заявили, что иридий , присоединенный к альбумину , образуя фотосенсибилизированную молекулу , может проникать в раковые клетки и после облучения светом разрушать раковые клетки. [15] [16]

Терапевтический ультразвук высокой энергии может увеличить нагрузку противораковых препаратов и нанопрепаратов более высокой плотности на участки опухоли в 20 раз выше, чем традиционная целевая терапия рака. [17]

Таргетные методы лечения, находящиеся на стадии доклинической разработки в качестве потенциальных методов лечения рака, включают морфолино олигонуклеотиды, переключающие сплайсинг , которые индуцируют пропуск экзонов ERG в рака простаты . моделях [18] многоцелевые ингибиторы киназы , ингибирующие PI3K [19] с другими путями, включая MEK [20] и ПИМ , [21] и ингибиторы NF-κB в моделях устойчивости к химиотерапии. [22] [23] [24]

Иммунотерапия

[ редактировать ]
Почечно-клеточный рак (внизу слева) в почке.
Основная статья: Иммунотерапия рака
Дополнительная информация: Рак мочевого пузыря § Иммунотерапия.

Иммунотерапия рака пациента относится к разнообразному набору терапевтических стратегий, призванных побудить собственную иммунную систему бороться с опухолью. Современные методы создания иммунного ответа против опухолей включают внутрипузырную БЦЖ иммунотерапию при поверхностном раке мочевого пузыря , а также использование интерферонов и других цитокинов для индукции иммунного ответа у пациентов с почечно-клеточным раком и меланомой . Противораковые вакцины, вызывающие специфический иммунный ответ, являются предметом интенсивных исследований ряда опухолей, в частности злокачественной меланомы и почечно-клеточного рака. Sipuleucel-T — это вакциноподобная стратегия лечения рака простаты , при которой дендритные клетки пациента нагружаются пептидами кислой фосфатазы простаты, чтобы вызвать специфический иммунный ответ против клеток простаты. Он получил одобрение FDA в 2010 году.

Аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (обычно из костного мозга ) от генетически неидентичного донора можно рассматривать как форму иммунотерапии, поскольку иммунные клетки донора часто атакуют опухоль в результате явления, известного как эффект «трансплантат против опухоли» . По этой причине аллогенная ТГСК приводит к более высокому проценту излечения, чем аутологичная трансплантация, при некоторых типах рака, хотя побочные эффекты также более серьезны.

Клеточная иммунотерапия, при которой у пациентов используются собственные естественные клетки-киллеры (NK) и цитотоксические Т-клетки, практикуется в Японии с 1990 года. NK-клетки и TC в первую очередь убивают раковые клетки, когда они развиваются. Это лечение проводится вместе с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия, и называется аутологичной терапией повышения иммунитета (AIET). [25] [26]

Терапия иммунных контрольных точек фокусируется на двух белках иммунных контрольных точек : цитотоксическом белке 4, ассоциированном с Т-лимфоцитами (CTLA-4), и белке 1 запрограммированной гибели клеток (PD-1). В нормальных условиях иммунная система использует белки контрольных точек в качестве механизмов отрицательной обратной связи для возвращения к гомеостазу после удаления патогенов из организма. В микроокружении опухоли раковые клетки могут использовать эту физиологическую регуляторную систему, чтобы «затормозить» противораковый иммунный ответ и уклониться от иммунного надзора. [27] Нобелевская премия по медицине 2018 года присуждена доктору Джеймсу Эллисону из Онкологического центра имени М.Д. Андерсона Техасского университета в США и доктору Тасуку Хондзё Киотского университета в Японии за вклад в развитие терапии иммунных контрольных точек PD-1 и CTLA-4. [28]

Гормональная терапия

[ редактировать ]
Основная статья: Гормональная терапия (онкология)

Рост некоторых видов рака можно подавить, вводя или блокируя определенные гормоны. Распространенными примерами гормоночувствительных опухолей являются определенные типы рака молочной железы и простаты. Блокирование эстрогена или тестостерона часто является важным дополнительным лечением. При некоторых видах рака введение гормональных агонистов, таких как прогестагены , может быть терапевтически полезным. Хотя побочные эффекты гормональной терапии различаются в зависимости от типа, пациенты могут испытывать такие симптомы, как приливы жара, тошнота и усталость. [29]

Ингибиторы ангиогенеза

[ редактировать ]
Основная статья: Ингибитор ангиогенеза

Ингибиторы ангиогенеза предотвращают обширный рост кровеносных сосудов ( ангиогенез ), необходимый опухолям для выживания и роста. Продолжающийся рост позволяет клеткам инвазироваться в соседние ткани и метастазировать в дистальные ткани. [30] Существует множество одобренных ингибиторов ангиогенеза, включая бевацизумаб , акситиниб и кабозантиниб . [30]

флавоноиды Было показано, что подавляют ангиогенную стимуляцию VEGF и фактора, индуцируемого гипоксией (HIF), но ни один из них не прошел клинических испытаний . [31]

Рецепт упражнений

[ редактировать ]
Основная статья: Рецепты упражнений

Назначение физических упражнений становится основным дополнительным лечением рака. [32] основано на исследованиях, которые показывают, что физические упражнения (по сравнению с отсутствием физических упражнений) связаны со снижением частоты рецидивов, улучшением показателей смертности, уменьшением побочных эффектов традиционных методов лечения рака. [33] [34] Хотя неясно, коррелирует ли улучшение результатов с физическими упражнениями или является причинным, соотношение пользы и риска при включении физических упражнений в лечение рака велико. [35] поскольку упражнения имеют дополнительные преимущества (например, сердечно-сосудистую систему, психическое здоровье) без серьезных рисков, хотя существует небольшой риск травм от чрезмерного использования, если они добавляются слишком агрессивно. [36] Физиологи-физкультурники и специалисты по лечебной физкультуре могут помочь онкологам и врачам первичной медико-санитарной помощи с назначением упражнений онкологическим больным.

Ходьба обычно является отличным вариантом упражнений в качестве дополнительного лечения рака.

Синтетическая летальность

[ редактировать ]
Основная статья: Синтетическая летальность

Синтетическая летальность возникает, когда сочетание нарушений экспрессии двух или более генов приводит к гибели клеток, тогда как дефицит только одного из этих генов не приводит. Дефициты могут возникнуть в результате мутаций, эпигенетических изменений или ингибиторов одного или обоих генов.

Раковые клетки часто испытывают дефицит гена репарации ДНК. [37] [38] (См. также «Недостаточность репарации ДНК при раке ».) Этот дефект репарации ДНК может быть вызван либо мутацией, либо, часто, эпигенетическим молчанием (см. «Эпигенетическое молчание репарации ДНК» ). Если этот дефект репарации ДНК находится в одном из семи путей репарации ДНК (см. Пути репарации ДНК ), а компенсирующий путь репарации ДНК ингибируется, то опухолевые клетки могут быть уничтожены синтетической летальностью. Неопухолевые клетки с неповрежденным начальным путем могут выжить.

Рак яичников

[ редактировать ]
Основная статья: Рак яичников

Мутации в генах репарации ДНК BRCA1 или BRCA2 (активны в гомологичной рекомбинационной репарации) являются синтетически летальными с ингибированием гена репарации ДНК PARP1 (активен в репарации вырезания оснований и в опосредованных микрогомологией ). путях репарации ДНК, [39] [40]

Рак яичников имеет мутационный дефект BRCA1 примерно у 18% пациентов (13% зародышевых мутаций и 5% соматических мутаций) (см. BRCA1 ). Олапариб , ингибитор PARP , был одобрен в 2014 году FDA США для применения при BRCA-ассоциированном раке яичников, который ранее лечился химиотерапией. [41] В 2016 году FDA также одобрило ингибитор PARP рукапариб для лечения женщин с распространенным раком яичников, которые уже прошли как минимум два курса химиотерапии и имеют мутацию гена BRCA1 или BRCA2 . [42]

Рак толстой кишки

[ редактировать ]
Основная статья: Колоректальный рак

При раке толстой кишки эпигенетические дефекты гена WRN оказываются синтетически летальными при инактивации TOP1 . В частности, иринотеканом инактивация TOP1 была синтетически летальной при недостаточной экспрессии гена репарации ДНК WRN у пациентов с раком толстой кишки. [43] В исследовании 2006 года у 45 пациентов были опухоли толстой кишки с гиперметилированными WRN гена промоторами (заглушенная экспрессия WRN ), а у 43 пациентов были опухоли с неметилированными промоторами гена WRN , поэтому экспрессия белка WRN была высокой. [43] Иринотекан оказался более эффективным для пациентов с гиперметилированными промоторами WRN (выживаемость 39,4 мес), чем для пациентов с неметилированными промоторами WRN (выживаемость 20,7 мес). Промотор гена WRN гиперметилирован примерно в 38% случаев колоректального рака . [43]

Существует пять различных стадий рака толстой кишки, и все эти пять стадий подлежат лечению:

  • На стадии 0 пациенту необходима операция по удалению полипа (Американское онкологическое общество). [44] ).
  • На 1 стадии, в зависимости от локализации рака в толстой кишке и лимфатических узлах, пациенту проводят операцию так же, как и на 0 стадии.
  • Пациентам со 2-й стадией удаляют близлежащие лимфатические узлы, но, в зависимости от того, что говорит врач, пациенту, возможно, придется пройти химиотерапию после операции (если рак имеет более высокий риск возвращения).
  • На стадии 3 рак распространился по всем лимфатическим узлам, но еще не распространился на другие органы или части тела. На этом этапе проводится операция на толстой кишке и лимфатических узлах, затем врач назначает химиотерапию (FOLFOX или CapeOx) для лечения рака толстой кишки в необходимом месте (Американское онкологическое общество). [44] ). Последнее, что может получить пациент, — это стадия 4.
  • Пациенты на 4 стадии подвергаются хирургическому вмешательству только в том случае, если оно направлено на профилактику рака и облегчение боли. Если боль сохраняется при этих двух вариантах, врач может порекомендовать лучевую терапию. Основной стратегией лечения является химиотерапия из-за того, насколько агрессивным становится рак на этой стадии не только по отношению к толстой кишке, но и по отношению к лимфатическим узлам.

Контроль симптомов и паллиативная помощь

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Боль при раке § Лечение.

Хотя контроль симптомов рака обычно не рассматривается как лечение, направленное на рак, он является важным фактором, определяющим качество жизни онкологических больных и играет важную роль в принятии решения о том, может ли пациент пройти курс лечения. другие методы лечения. В целом врачи обладают терапевтическими навыками для уменьшения боли, в том числе тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией , диареи, кровотечения и других распространенных проблем у онкологических больных. Мультидисциплинарная специализация паллиативной помощи расширилась именно в ответ на потребности этих групп пациентов в контроле симптомов.

Обезболивающие , такие как морфин , оксикодон и противорвотные средства, представляют собой препараты для подавления тошноты и рвоты. Они очень часто используются у пациентов с симптомами, связанными с раком. Улучшенные противорвотные средства, такие как ондансетрон и его аналоги, а также апрепитант, сделали агрессивное лечение онкологических больных гораздо более осуществимым.

Боль при раке может быть связана с продолжающимся повреждением тканей в результате патологического процесса или лечения (например, хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии). Факторы окружающей среды и аффективные нарушения всегда играют роль в генезе болевого поведения. Однако они обычно не являются преобладающими этиологическими факторами у пациентов с онкологической болью. Некоторые пациенты с сильной болью, связанной с раком, приближаются к концу своей жизни, но во всех случаях паллиативную для контроля боли следует использовать терапию. Такие проблемы, как социальная стигма в отношении употребления опиоидов и потребления медицинских услуг, могут вызывать беспокойство, и их, возможно, необходимо решать, чтобы человек чувствовал себя комфортно, принимая лекарства, необходимые для контроля своих симптомов. Типичная стратегия лечения боли при раке состоит в том, чтобы пациенту было максимально комфортно, используя как можно меньше лекарств, даже если это означает использование опиоидов, хирургического вмешательства и физических мер.

Исторически сложилось так, что врачи неохотно прописывали наркотики больным раком в последней стадии из-за привыкания и подавления функции дыхания. Движение за паллиативную помощь , более позднее ответвление хосписного движения, вызвало более широкую поддержку превентивного лечения боли у онкологических больных. Всемирная организация здравоохранения также отметила неконтролируемую боль при раке как всемирную проблему и установила «лестницу» в качестве руководства для того, как практикующие врачи должны лечить боль у больных раком.

Усталость, связанная с раком, является очень распространенным симптомом рака, и существует ряд подходов, помогающих справиться с этим. [45]

Психическая борьба/боль

[ редактировать ]

Больные раком сталкиваются со многими препятствиями, и одним из них является умственное напряжение. Больные раком очень часто испытывают стресс, подавленность, неуверенность и даже депрессию. [46] Использование химиотерапии — очень жесткое лечение, вызывающее гибель клеток организма. Подобные физические воздействия не только причиняют боль, но и заставляют пациентов морально истощаться и хотеть сдаться. По многим причинам, включая эти, больницы предлагают множество видов терапии и психического исцеления. Некоторые из них включают йогу, медитацию, коммуникативную терапию и духовные идеи. [47] Все это предназначено для того, чтобы успокоить и расслабить разум или дать надежду пациентам, которые могут чувствовать себя истощенными.

Бессонница

[ редактировать ]

Распространенным расстройством, с которым сталкиваются люди, пережившие лечение рака, является бессонница. Почти 60% выживших после рака страдают бессонницей, и если ее не лечить должным образом, это может иметь долгосрочные последствия для физиологического и физического здоровья. [48] Бессонница определяется как неудовлетворенность продолжительностью или качеством сна, а также трудности с засыпанием или поддержанием сна. [49] Бессонница может сильно снизить качество жизни. когнитивно-поведенческая терапия уменьшает бессонницу и депрессию у людей, переживших рак. Было замечено, что [50]

Мышечная сила

[ редактировать ]

Снижение мышечной силы является частым побочным эффектом многих различных методов лечения рака. По этой причине физические упражнения очень важны, особенно в первый год после лечения. Было доказано, что йога, водные упражнения и пилатес могут улучшить эмоциональное благополучие и качество жизни людей, перенесших рак молочной железы. [51]

Хосписная помощь

[ редактировать ]

Хосписная помощь обеспечивает паллиативную помощь на дому или в специализированном хосписном учреждении человеку с запущенной болезнью, называемой неизлечимой. [52] Невылеченный рак оказывается неизлечимым, и иногда делается выбор отказаться от лечения и его неприятных побочных эффектов и вместо этого выбрать хосписную помощь. Хосписная помощь направлена ​​на оказание поддержки медицинским, эмоциональным, социальным, практическим, психологическим и духовным потребностям человека. [52]

Предварительное планирование ухода (ACP) может помочь человеку решить для себя свои будущие пожелания по уходу по мере приближения к концу жизни. [53] ACP помогает взрослым на любом этапе здоровья решить и записать в письменной форме свои пожелания в отношении медицинского лечения и будущие желания, желательно так, как ранее обсуждалось с родственниками или лицами, осуществляющими уход. [53]

Исследовать

[ редактировать ]
Основная статья: Экспериментальное лечение рака

Клинические испытания , также называемые научными исследованиями, проверяют новые методы лечения людей, больных раком. Целью этого исследования является поиск лучших способов лечения рака и помощи онкологическим больным. Клинические испытания проверяют многие виды лечения, такие как новые лекарства, новые подходы к хирургии или лучевой терапии, новые комбинации лечения или новые методы, такие как генная терапия .

Клинические испытания — один из заключительных этапов длительного и тщательного процесса исследования рака. Поиск новых методов лечения начинается в лаборатории, где ученые сначала разрабатывают и проверяют новые идеи. Если подход кажется многообещающим, следующим шагом может стать тестирование лечения на животных, чтобы увидеть, как оно влияет на рак у живого существа и имеет ли оно вредные последствия. Конечно, методы лечения, которые хорошо работают в лаборатории или на животных, не всегда хорошо работают и на людях. Исследования проводятся на больных раком, чтобы выяснить, являются ли перспективные методы лечения безопасными и эффективными.

Пациентам, принявшим участие в программе, лечение, которое они получают, может лично помочь. Они получают современную помощь от специалистов по онкологическим заболеваниям и получают либо новое тестируемое лечение, либо наилучшее доступное стандартное лечение своего рака. В то же время новые методы лечения также могут иметь неизвестные риски, но если новое лечение окажется эффективным или более эффективным, чем стандартное лечение, пациенты, получающие его, могут оказаться в числе первых, кто получит пользу. Нет никакой гарантии, что новое тестируемое лечение или стандартное лечение дадут хорошие результаты. Обзор исследований у детей, больных раком, показал, что те, кто участвовал в исследованиях, в среднем не имели большего или худшего результата, чем те, кто получал стандартное лечение; это подтверждает, что успех или неудачу экспериментального лечения невозможно предсказать. [54]

Исследование экзосом

[ редактировать ]

Экзосомы представляют собой покрытые липидами микровезикулы, выделяемые солидными опухолями в жидкости организма, такие как кровь и моча. В настоящее время проводятся исследования, пытающиеся использовать экзосомы в качестве метода обнаружения и мониторинга различных видов рака. [55] [56] Надежда состоит в том, чтобы иметь возможность обнаруживать рак с высокой чувствительностью и специфичностью путем обнаружения специфических экзосом в крови или моче. Тот же процесс можно использовать и для более точного мониторинга хода лечения пациента. Было доказано , что ферментно-связанный лектин-специфичный анализ или ELLSA. Архивировано 13 июля 2011 г. в Wayback Machine. Было доказано, что экзосомы, полученные из меланомы, напрямую обнаруживаются в образцах жидкости. [57] Ранее экзосомы измеряли по общему содержанию белка в очищенных образцах и по непрямому иммуномодулирующему действию. ELLSA напрямую измеряет частицы экзосом в сложных растворах, и уже было обнаружено, что он способен обнаруживать экзосомы из других источников, включая рак яичников и макрофаги, инфицированные туберкулезом.

Считается, что экзосомы, секретируемые опухолями, ответственны за запуск запрограммированной гибели клеток (апоптоз) иммунных клеток; прерывание передачи сигналов Т-клеток, необходимых для возникновения иммунного ответа; ингибирует выработку противораковых цитокинов и имеет значение для распространения метастазов и обеспечения возможности ангиогенеза. [58] В настоящее время проводятся исследования с использованием «лектин-аффинного плазмафереза» (LAP). [57] LAP — это метод фильтрации крови, который выборочно воздействует на экзосомы опухоли и удаляет их из кровотока. Считается, что уменьшение количества секретируемых опухолью экзосом в кровотоке пациента замедлит прогрессирование рака и в то же время повысит собственный иммунный ответ пациента.

Дополнительные и альтернативные

[ редактировать ]
Основная статья: Альтернативные методы лечения рака

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) — это разнообразная группа медицинских систем, методов и продуктов здравоохранения, которые не являются частью традиционной медицины и не доказали свою эффективность. [59] «Дополнительная медицина» относится к методам и веществам, используемым наряду с традиционной медициной, а « альтернативная медицина » относится к соединениям, используемым вместо традиционной медицины. [60] Использование CAM распространено среди людей, больных раком; исследование 2000 года показало, что 69% больных раком использовали хотя бы одну терапию CAM в рамках лечения рака. [61] Большинство дополнительных и альтернативных лекарств от рака не были тщательно изучены и протестированы. Некоторые альтернативные методы лечения, которые были исследованы и оказались неэффективными, продолжают продаваться и продвигаться. [62]

Особые обстоятельства

[ редактировать ]

Во время беременности

[ редактировать ]

Заболеваемость раком, связанным с беременностью, возросла из-за увеличения возраста беременных матерей . [63] Рак также может быть обнаружен случайно во время скрининга матери. [63]

Лечение рака должно быть выбрано таким образом, чтобы нанести наименьший вред как женщине, так и ее эмбриону/плоду. В некоторых случаях может быть рекомендован аборт по медицинским показаниям .

О лучевой терапии не может быть и речи, а химиотерапия всегда сопряжена с риском выкидыша и врожденных пороков развития. [64] Мало что известно о влиянии лекарств на ребенка.

Даже если было проверено, что лекарство не проникает через плаценту и не достигает ребенка, некоторые формы рака могут повредить плаценту и все равно заставить лекарство пройти через нее. [64] Некоторые формы рака кожи могут даже метастазировать в организм ребенка. [64]

Диагностика также затрудняется, поскольку компьютерная томография невозможна из-за высокой дозы облучения. Тем не менее, магнитно-резонансная томография работает нормально. [64] Однако контрастные вещества использовать нельзя, поскольку они проникают через плаценту. [64]

Из-за трудностей с правильной диагностикой и лечением рака во время беременности альтернативными методами являются либо выполнение кесарева сечения , когда ребенок жизнеспособен, чтобы начать более агрессивное лечение рака, либо, если рак настолько злокачественен, что мать вряд ли сможет ждать так долго, чтобы сделать аборт для лечения рака. [64]

Внутриутробно

[ редактировать ]

Опухоли плода иногда диагностируются еще в утробе матери. Тератома является наиболее распространенным типом опухоли плода и обычно доброкачественная. В некоторых случаях их лечат хирургическим путем, пока плод еще находится в матке .

Общество и культура

[ редактировать ]

Расовые и социальные различия

[ редактировать ]

Рак является серьезной проблемой, которая влияет на мир. В частности, в США ожидается, что к концу 2018 года возникнет 1 735 350 новых случаев рака и 609 640 смертей. Адекватное лечение может предотвратить многие случаи смерти от рака, но существуют расовые и социальные различия в лечении, что является существенным фактором в высокой смертности от рака. уровень смертности. Представители меньшинств с большей вероятностью получат неадекватное лечение, в то время как белые пациенты с большей вероятностью получат своевременное эффективное лечение. [65] Своевременное удовлетворительное лечение может повысить вероятность выживания пациента. Было показано, что шансы на выживание значительно выше у белых пациентов, чем у афроамериканских пациентов. [65]

Среднегодовая смертность больных колоректальным раком в период с 1992 по 2000 год составляла 27 и 18,5 на 100 000 белых пациентов и 35,4 и 25,3 на 100 000 чернокожих пациентов. В журнале, который проанализировал многочисленные исследования, проверяющие расовые различия при лечении колоректального рака, были обнаружены противоречивые результаты. Администрация ветеранов и адъювантное исследование выявили отсутствие доказательств, подтверждающих расовые различия в лечении колоректального рака. Однако два исследования показали, что афроамериканские пациенты получали менее удовлетворительное и некачественное лечение по сравнению с белыми пациентами. [66] Одно из таких исследований было предоставлено Центром очных исследований. Они обнаружили, что чернокожие пациенты на 41% реже получали колоректальное лечение и с большей вероятностью были госпитализированы в клиническую больницу с менее сертифицированными врачами по сравнению с белыми пациентами. Кроме того, у чернокожих пациентов с большей вероятностью были диагностированы онкологические последствия, которые представляют собой тяжесть заболевания в результате плохого лечения рака. Наконец, на каждые 1000 пациентов в больнице приходится 137,4 смерти чернокожих пациентов и 95,6 смертей белых пациентов. [67]

В журнальной статье, посвященной раку молочной железы, анализируются различия в методах лечения рака молочной железы в Аппалачах. Было обнаружено, что афроамериканские женщины в 3 раза чаще умирают по сравнению с азиатками и в два раза чаще умирают по сравнению с белыми женщинами. [68] Согласно этому исследованию, афроамериканские женщины находятся в невыгодном положении по сравнению с другими расами. [69] [68] Чернокожие женщины также с большей вероятностью получат менее успешное лечение, чем белые женщины, поскольку не получают хирургического вмешательства или терапии. Более того, комиссия Национального института рака назвала лечение рака молочной железы, проводимое чернокожим женщинам, неуместным и неадекватным по сравнению с лечением, проводимым белыми женщинами. [70]

Из этих исследований исследователи отметили, что существуют определенные различия в лечении рака, особенно в том, кто имеет доступ к лучшему лечению и может получить его своевременно. В конечном итоге это приводит к неравенству между теми, кто умирает от рака, и теми, кто имеет больше шансов выжить.

Причина этих различий, как правило, заключается в том, что афроамериканцы имеют меньше медицинского обслуживания, страховки и доступа к онкологическим центрам, чем представители других рас. [71] Например, было показано, что чернокожие пациенты с раком молочной железы и колоректальным раком с большей вероятностью получают медицинскую помощь или не имеют страховки по сравнению с представителями других рас. [67] Расположение медицинского учреждения также играет роль в том, почему афроамериканцы получают меньше лечения по сравнению с представителями других рас. [71] [67] Однако некоторые исследования показывают, что афроамериканцы не доверяют врачам и не всегда обращаются за необходимой им помощью, и это объясняет, почему меньше афроамериканцев получают лечение. [72] Другие предполагают, что афроамериканцы нуждаются в даже большем лечении, чем белые, и что это просто недостаток доступных им ресурсов. [72] В этом случае анализ этих исследований позволит выявить различия в обращении и попытаться предотвратить их, выявляя потенциальные причины этих различий.

Общественное восприятие

[ редактировать ]

Несмотря на признание улучшения результатов, инстинктивный страх перед этой болезнью распространен повсеместно, и людям, возможно, придется бороться с ней, чтобы ее контролировать. [73]

Среди больных раком легких распространены стигма, стыд, социальная изоляция и дискриминация. [74] Таким пациентам иногда говорят, что они заслужили рак из-за курения. Эти пациенты также могут испытывать чувство вины за то, что у них рак. [75] [76] [77] Стигма при раке шейки матки была преимущественно вызвана страхом общественного осуждения и неприятия, самообвинениями и стыдом, с заметным негативным влиянием со стороны гендерных и социальных норм, поскольку и папилломавирусная инфекция, и рак шейки матки подвергались стигматизации из-за представления о том, что они возникают в результате безрассудное поведение, такое как наличие нескольких сексуальных партнеров или игнорирование скрининга. [78] Устойчивость может быть мощным защитным механизмом против стигматизации. [79] Устойчивость в контексте лечения рака — это физиологическая и психологическая способность пациента эффективно адаптироваться, восстанавливаться и поддерживать оптимальное функционирование перед лицом медицинских проблем. Оно включает в себя способность справляться с невзгодами и преодолевать их, поддерживать эмоциональное благополучие, а также способствовать общему здоровью и исцелению. [80]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с "Рак" . www.who.int . Проверено 9 ноября 2023 г.
  2. ^ «Таргетная терапия рака – НЦИ» . www.cancer.gov . 15 августа 2014 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  3. ^ Исследования Cf (11 марта 2022 г.). «FDA одобрило олапариб для адъювантного лечения раннего рака молочной железы высокого риска» . FDA . Проверено 10 ноября 2023 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б «Виды лечения рака – NCI» . www.cancer.gov . 31 июля 2017 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  5. ^ Фукумура Д., Клоппер Дж., Амузгар З., Дуда Д.Г., Джайн Р.К. (май 2018 г.). «Усиление иммунотерапии рака с использованием антиангиогенных средств: возможности и проблемы» . Nat Rev Clin Oncol . 15 (5): 325–340. дои : 10.1038/nrclinonc.2018.29 . ПМК   5921900 . ПМИД   29508855 .
  6. ^ «Тестирование биомаркеров для лечения рака - NCI» . www.cancer.gov . 5 октября 2017 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  7. ^ Суботич С., Уайлер С., Бахманн А. (август 2012 г.). «Хирургическое лечение локализованного рака почки». Европейские урологические добавки . 11 (3): 60–65. doi : 10.1016/j.eursup.2012.04.002 .
  8. ^ Миог Дж.С., ван дер Хаге Дж.А., ван де Филдс С.Дж. (октябрь 2007 г.). «Неоадъювантная химиотерапия операбельного рака молочной железы» . Британский журнал хирургии . 94 (10): 1189–200. дои : 10.1002/bjs.5894 . ПМИД   17701939 . S2CID   34216395 .
  9. ^ Баскар Р., Ли К.А., Йео Р., Йео К.В. (2012). «Рак и лучевая терапия: текущие достижения и будущие направления» . Int J Med Sci . 9 (3): 193–9. дои : 10.7150/ijms.3635 . ПМК   3298009 . ПМИД   22408567 .
  10. ^ «Боль во рту и проблемы с зубами» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 11 ноября 2023 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б «Химиотерапия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 1 ноября 2022 г.
  12. ^ Такимото Ч., Кальво Э (2008). «Принципы онкологической фармакотерапии» . В Паздуре Р., Вагмане Л.Д., Кампхаузене К.А., Хоскинсе В.Дж. (ред.). Лечение рака: междисциплинарный подход (11-е изд.). Архивировано из оригинала 4 октября 2013 года . Проверено 14 ноября 2009 г.
  13. ^ Дуарте, Ф.Дж. (ред.), Применения настраиваемого лазера (CRC, Нью-Йорк, 2009 г.), Главы 5, 7, 8.
  14. ^ Долманс Д.Э., Фукумура Д., Джайн Р.К. (май 2003 г.). «Фотодинамическая терапия рака». Обзоры природы. Рак . 3 (5): 380–7. дои : 10.1038/nrc1071 . ПМИД   12724736 . S2CID   205467056 .
  15. ^ Университет Уорика (3 февраля 2019 г.). «Простое попадание света на металлические соединения динозавров убивает раковые клетки» . ЭврекАлерт! . Проверено 3 февраля 2019 г.
  16. ^ Чжан, Пинъю и др. (15 декабря 2018 г.). «Направленный на ядро ​​конъюгат органоиридий-альбумин для фотодинамической терапии рака» . Ангеванде Хеми . 58 (8): 2350–2354. дои : 10.1002/anie.201813002 . ПМК   6468315 . ПМИД   30552796 .
  17. ^ Мо С., Карлайл Р., Лага Р., Майерс Р., Грэм С., Кавуд Р., Ульбрих К., Сеймур Л., Куссиос К.С. (июль 2015 г.). «Повышение плотности нанопрепаратов улучшает их доставку к опухолям с помощью ультразвука» . Журнал контролируемого выпуска . 210 (10): 10–8. дои : 10.1016/j.jconrel.2015.05.265 . ПМИД   25975831 .
  18. ^ Ли Л, Хобсон Л, Перри Л, Кларк Б, Хиви С, Хайдер А, Шридхар А, Шоу Дж, Келли Дж, Фриман А, Уилсон И, Уитакер Х, Нурмеммедов Э, Олтин С, Поразински С, Ладомери М (15 сентября) 2020). «Нацеливание на онкоген ERG с помощью олигонуклеотидов, переключающих сплайсинг, как новая терапевтическая стратегия при раке простаты» . Британский журнал рака . 123 (6): 1024–1032. дои : 10.1038/s41416-020-0951-2 . ПМЦ   7493922 . ПМИД   32581342 . S2CID   220049871 .
  19. ^ Хиви С., О'Бирн К.Дж., Гейтли К. (апрель 2014 г.). «Стратегии совместного воздействия на путь PI3K/AKT/mTOR при НМРЛ». Обзоры лечения рака . 40 (3): 445–456. дои : 10.1016/j.ctrv.2013.08.006 . ПМИД   24055012 .
  20. ^ Хиви С., Кафф С., Финн С., Янг В., Райан Р., Николсон С., Леонард Н., Маквей Н., Барр М., О'Бирн К., Гейтли К. (29 ноября 2016 г.). «В поисках синергии: исследование стратегии совместного ингибирования PI3K/mTOR/MEK при НМРЛ» . Онкотаргет . 7 (48): 79526–79543. дои : 10.18632/oncotarget.12755 . ПМЦ   5346733 . ПМИД   27765909 .
  21. ^ Лущак С., Кумар С., Сатьядеван В.К., Симпсон Б.С., Гейтли К.А., Уитакер ХК, Хиви С. (декабрь 2020 г.). «Ингибирование киназы PIM: совместные терапевтические подходы при раке простаты» . Сигнальная трансдукция и таргетная терапия . 5 (1): 7. doi : 10.1038/s41392-020-0109-y . ПМК   6992635 . ПМИД   32296034 .
  22. ^ Райан С.Л., Бирд С., Барр М.П., ​​Умезава К., Хиви С., Годвин П., Грей С.Г., Кормикан Д., Финн С.П., Гейтли К.А., Дэвис А.М., Томпсон Э.В., Ричард DJ, О'Бирн К.Дж., Адамс М.Н., Бэрд А.М. ( сентябрь 2019 г.). «Нацеливание на NF-κB-опосредованные воспалительные пути при цисплатин-резистентном НМРЛ» (PDF) . Рак легких . 135 : 217–227. дои : 10.1016/j.lungcan.2019.07.006 . ПМИД   31446998 . S2CID   199025494 .
  23. ^ Хиви С., Годвин П., Бэрд А.М., Барр М.П., ​​Умезава К., Кафф С., Финн С.П., О'Бирн К.Дж., Гейтли К. (10 октября 2014 г.). «Стратегическое нацеливание оси PI3K – NFκB при цисплатин-резистентном НМРЛ» . Биология и терапия рака . 15 (10): 1367–1377. дои : 10.4161/cbt.29841 . ПМК   4130730 . ПМИД   25025901 .
  24. ^ Годвин П., Бэрд А.М., Хиви С., Барр М.П., ​​О'Бирн К.Дж., Гейтли К. (2013). «Нацеливание на ядерный фактор каппа B на преодоление устойчивости к химиотерапии» . Границы онкологии . 3 : 120. doi : 10.3389/fonc.2013.00120 . ПМЦ   3655421 . ПМИД   23720710 .
  25. ^ Дамодар С., Терунума Х., Шериф А.К., Фарзана Л., Манджунат С., Сентилкумар Р., Шастикумар Г., Абрахам С. «Аутологичная терапия для повышения иммунитета (AIET) в случае острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) - наш опыт» в «Материалы ежегодного симпозиума по регенеративной медицине (PASRM)» . Журнал стволовых клеток и регенеративной медицины . 1 (1): 40–56. 26 декабря 2006 г. doi : 10.46582/jsrm.0101007 . ПМК   3907960 . ПМИД   24692861 . S2CID   27569762 .
  26. ^ Шивараман Г., Пандиан А., Баскар С., Сентил К., Сентилнагараджан Р., Сринивасан В., Дедипия В., Абрахам С. (2008). «Аутологичная терапия для повышения иммунитета при распространенной карциноме поджелудочной железы-А» . Журнал стволовых клеток и регенеративной медицины . 4 (1): 13. PMID   24693028 .
  27. ^ Бухбиндер Э.И., Десаи А. (февраль 2016 г.). «Пути CTLA-4 и PD-1: сходства, различия и последствия их ингибирования» . Американский журнал клинической онкологии . 39 (1): 98–106. дои : 10.1097/COC.0000000000000239 . ПМЦ   4892769 . ПМИД   26558876 .
  28. ^ Ледфорд Х., Эльза Х., Уоррен М. (октябрь 2018 г.). «Онкологи-иммунологи получили Нобелевскую премию по медицине» . Природа . 562 (7725): 20–21. Бибкод : 2018Natur.562...20L . дои : 10.1038/d41586-018-06751-0 . ПМИД   30279600 .
  29. ^ «Гормональная терапия рака - NCI» . www.cancer.gov . 29 апреля 2015 года . Проверено 30 октября 2022 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б «Ингибиторы ангиогенеза – НЦИ» . www.cancer.gov . 1 мая 2018 года . Проверено 10 ноября 2023 г.
  31. ^ Аль-Хайри Дж.М., Сахана Г.Р., Нагелла П., Джозеф Б.В., Алесса Ф.М., Аль-Мссалем MQ (май 2022 г.). «Флавоноиды как потенциальные противовоспалительные молекулы: обзор» . Молекулы . 27 (9): 2901. doi : 10.3390/molecules27092901 . ПМК   9100260 . ПМИД   35566252 .
  32. ^ Эшкрафт К.А., Warner AB, Джонс Л.В., Дьюхерст М.В. (январь 2019 г.). «Упражнения как вспомогательная терапия при раке» . Семинары по радиационной онкологии . 29 (1): 16–24. дои : 10.1016/j.semradonc.2018.10.001 . ПМК   6656408 . ПМИД   30573180 .
  33. ^ Кристенсен Дж. Ф., Симонсен С., Хойман П. (13 декабря 2018 г.). «Упражнения по контролю и лечению рака». Комплексная физиология . 9 (1): 165–205. дои : 10.1002/cphy.c180016 . ПМИД   30549018 . S2CID   56492477 .
  34. ^ Корми П., Цопф Э.М., Чжан X, Шмитц К.Х. (1 января 2017 г.). «Влияние физических упражнений на смертность от рака, рецидивы и побочные эффекты, связанные с лечением». Эпидемиологические обзоры . 39 (1): 71–92. дои : 10.1093/epirev/mxx007 . ПМИД   28453622 .
  35. ^ Корми П., Треваскис М., Торнтон-Бенко Э., Цопф Э.М. (апрель 2020 г.). «Лечебная физкультура в лечении рака» . Австралийский журнал общей практики . 49 (4): 169–174. дои : 10.31128/AJGP-08-19-5027 . ПМИД   32233341 . S2CID   214751316 .
  36. ^ Орчард JW (апрель 2020 г.). «Назначение и дозирование упражнений в первичном звене здравоохранения». Австралийский журнал общей практики . 49 (4): 182–186. дои : 10.31128/AJGP-10-19-5110 . ПМИД   32233343 . S2CID   214749061 .
  37. ^ Кеннеди Р.Д., Д'Андреа А.Д. (август 2006 г.). «Пути восстановления ДНК в клинической практике: уроки синдромов предрасположенности к раку у детей». Журнал клинической онкологии . 24 (23): 3799–808. дои : 10.1200/JCO.2005.05.4171 . ПМИД   16896009 .
  38. ^ Шахин М., Аллен С., Николофф Дж.А., Громас Р. (июнь 2011 г.). «Синтетическая летальность: использование пристрастия рака к восстановлению ДНК» . Кровь . 117 (23): 6074–82. doi : 10.1182/blood-2011-01-313734 . ПМИД   21441464 .
  39. ^ Ледерманн Дж., Хартер П., Горли С., Фридлендер М., Верготе И., Растин Г., Скотт К.Л., Мейер В., Шапира-Фроммер Р., Сафра Т., Матей Д., Филдинг А., Спенсер С., Догерти Б., Орр М., Ходжсон Д., Барретт Дж. К., Матулонис Ю (июль 2014 г.). «Поддерживающая терапия олапарибом у пациенток с платиночувствительным рецидивирующим серозным раком яичников: заранее запланированный ретроспективный анализ результатов по статусу BRCA в рандомизированном исследовании фазы 2». «Ланцет». Онкология . 15 (8): 852–61. дои : 10.1016/S1470-2045(14)70228-1 . ПМИД   24882434 .
  40. ^ Дин Х, Рэй Чаудхури А, Каллен Е, Панг Ю, Бисвас К, Кларманн КД, Мартин БК, Беркетт С, Кливленд Л, Стауффер С, Салливан Т, Деван А, Маркс Х, Таббс А.Т., Вонг Н, Бюлер Э, Акаги К., Мартин С.Э., Келлер Дж.Р., Нуссенцвейг А., Шаран С.К. (август 2016 г.). «Синтетическая жизнеспособность за счет дефицита BRCA2 и PARP1/ARTD1» . Природные коммуникации . 7 : 12425. Бибкод : 2016NatCo...712425D . дои : 10.1038/ncomms12425 . ПМЦ   4979061 . ПМИД   27498558 .
  41. ^ Яо С. (19 декабря 2014 г.). «FDA одобрило Линпарзу для лечения распространенного рака яичников: также одобрен первый сопутствующий диагностический тест LDT для выявления подходящих пациентов» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США.
  42. ^ Комиссар Оо (18 марта 2019 г.). «Сообщения для прессы – FDA предоставляет ускоренное одобрение новому методу лечения распространенного рака яичников» . www.fda.gov .
  43. ^ Перейти обратно: а б с Агрело Р., Ченг В.Х., Сетьен Ф., Роперо С., Эспада Дж., Фрага М.Ф., Херранц М., Пас М.Ф., Санчес-Сеспедес М., Артига М.Дж., Герреро Д., Кастельс А., фон Коббе С., Бор В.А., Эстеллер М. (июнь 2006 г.) ). «Эпигенетическая инактивация гена синдрома преждевременного старения Вернера при раке человека» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 103 (23): 8822–7. Бибкод : 2006PNAS..103.8822A . дои : 10.1073/pnas.0600645103 . ПМЦ   1466544 . ПМИД   16723399 .
  44. ^ Перейти обратно: а б «Американское онкологическое общество | Информация и ресурсы о раке: груди, толстой кишки, легких, простаты, кожи» . www.cancer.org . Проверено 19 апреля 2017 г.
  45. ^ «Управление и лечение усталости от рака» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 12 ноября 2023 г.
  46. ^ Онг Л., Виссер М., Ламмес Ф., де Хаес Дж. (сентябрь 2000 г.). «Коммуникация врача и пациента, качество жизни и удовлетворенность онкологических больных». Обучение и консультирование пациентов . 41 (2): 145–156. дои : 10.1016/S0738-3991(99)00108-1 . ПМИД   12024540 .
  47. ^ Макклейн К.С., Розенфельд Б., Брейтбарт В. (май 2003 г.). «Влияние духовного благополучия на отчаяние в конце жизни у неизлечимо больных раком». Ланцет . 361 (9369): 1603–1607. дои : 10.1016/S0140-6736(03)13310-7 . ПМИД   12747880 . S2CID   17851580 .
  48. ^ Гарланд С.Н., Се SX, Дюамель К., Бао Т., Ли Кью, Барг Ф.К., Сонг С., Кантофф П., Герман П., Мао Дж.Дж. (1 декабря 2019 г.). «Иглоукалывание против когнитивно-поведенческой терапии при бессоннице у больных раком: рандомизированное клиническое исследование» . JNCI: Журнал Национального института рака . 111 (12): 1323–1331. дои : 10.1093/jnci/djz050 . ISSN   0027-8874 . ПМК   6910189 . ПМИД   31081899 .
  49. ^ Морин СМ, Дрейк КЛ, Харви А.Г., Кристал А.Д., Манбер Р., Риман Д., Шпигельхалдер К. (3 сентября 2015 г.). «Бессонница» . Обзоры природы. Учебники по болезням . 1 (1): 15026. doi : 10.1038/nrdp.2015.26 . hdl : 20.500.11794/67139 . ISSN   2056-676X . ПМИД   27189779 . S2CID   19868023 .
  50. ^ Пиплс АР, Гарланд С.Н., Голубь В.Р., Перлис М.Л., Вольф Дж.Р., Хеффнер К.Л., Мустиан К.М., Хеклер CE, Пеппоне Л.Дж., Камен К.С., Морроу Г.Р., Роско Дж.А. (15 января 2019 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы уменьшает депрессию у больных раком» . Журнал клинической медицины сна . 15 (1): 129–137. дои : 10.5664/jcsm.7586 . ISSN   1550-9389 . ПМК   6329536 . ПМИД   30621831 .
  51. ^ Одинец Т., Брискин Ю., Тодорова В. (январь 2019 г.). «Влияние различных упражнений на качество жизни больных раком молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование» . Интегративная терапия рака . 18 : 153473541988059. дои : 10.1177/1534735419880598 . ISSN   1534-7354 . ПМК   6801883 . ПМИД   31625419 .
  52. ^ Перейти обратно: а б «Хосписная помощь» . nhs.uk. ​27 июля 2023 г. Проверено 12 ноября 2023 г.
  53. ^ Перейти обратно: а б «Золотой стандарт – предварительное планирование ухода» . www.goldstandardsframework.org.uk . Проверено 12 ноября 2023 г.
  54. ^ Кумар А., Соареш Х., Уэллс Р., Кларк М., Хозо И., Блейер А., Риман Г., Чалмерс И., Джулбегович Б. (декабрь 2005 г.). «Превосходят ли экспериментальные методы лечения рака у детей традиционные методы лечения? Наблюдательное исследование рандомизированных контролируемых исследований, проведенное Группой детской онкологии» . БМЖ . 331 (7528): 1295. doi : 10.1136/bmj.38628.561123.7C . ПМК   1298846 . ПМИД   16299015 .
  55. ^ Тейлор Д.Д., Герсель-Тейлор С. (июль 2008 г.). «Сигнатуры микроРНК экзосом опухолевого происхождения как диагностические биомаркеры рака яичников». Гинекологическая онкология . 110 (1): 13–21. дои : 10.1016/j.ygyno.2008.04.033 . ПМИД   18589210 . (Отозвано, см. дои : 10.1016/j.ygyno.2023.06.002 , PMID   37479418 , Часы втягивания . Если это намеренная ссылка на отозванную статью, замените {{retracted|...}} с {{retracted|...|intentional=yes}}. ) в формате PDF. Архивировано 16 апреля 2016 г. на Wayback Machine.
  56. ^ Рабиновиц Г., Герсель-Тейлор С., Дэй Дж.М., Тейлор Д.Д., Клёкер Г.Х. (январь 2009 г.). «Экзосомальная микроРНК: диагностический маркер рака легких». Клинический рак легких . 10 (1): 42–6. дои : 10.3816/CLC.2009.n.006 . ПМИД   19289371 .
  57. ^ Перейти обратно: а б «Aethlon Medical объявляет данные о метастатической меланоме — 9 сентября 2010 г.» . Aethlonmedical.investorroom.com. 9 сентября 2010 года. Архивировано из оригинала 11 августа 2011 года . Проверено 21 июня 2013 г.
  58. ^ Ичим Т.Э., Чжун З., Каушал С., Чжэн Х, Рен Х, Хао Х, Джойс Дж.А., Хэнли Х.Х., Риордан Н.Х., Коропатник Дж., Богин В., Минев Б.Р., Мин В.П., Таллис Р.Х. (июль 2008 г.). «Экзосомы как механизм ускользания опухоли от иммунной системы: возможные терапевтические последствия» . Журнал трансляционной медицины . 6:37 . дои : 10.1186/1479-5876-6-37 . ПМК   2504474 . ПМИД   18644158 . DOI: 10.1038/s41392-020-0205-z
  59. ^ Кассилет Б.Р., Дэн Г. (1 февраля 2004 г.). «Дополнительные и альтернативные методы лечения рака» (PDF) . Онколог . 9 (1): 80–89. doi : 10.1634/теонколог.9-1-80 . ПМИД   14755017 . S2CID   6453919 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 июля 2018 года . Проверено 24 июня 2021 г.
  60. ^ Что такое CAM? Национальный центр дополнительного и интегративного здравоохранения . Проверено 3 февраля 2008 г.
  61. ^ Ричардсон М.А., Сандерс Т., Палмер Дж.Л. , Грейзингер А., Синглетари С.Э. (июль 2000 г.). «Использование дополнительной/альтернативной медицины в комплексном онкологическом центре и последствия для онкологии». Журнал клинической онкологии . 18 (13): 2505–14. дои : 10.1200/JCO.2000.18.13.2505 . ПМИД   10893280 .
  62. ^ Викерс А (2004). «Альтернативные методы лечения рака: «недоказано» или «опровергнуто»?». CA: Журнал рака для врачей . 54 (2): 110–8. CiteSeerX   10.1.1.521.2180 . дои : 10.3322/canjclin.54.2.110 . ПМИД   15061600 . S2CID   35124492 .
  63. ^ Перейти обратно: а б Харвин Дж., Джа П., Пост А, Сильверстайн Дж., Ван Лун К., Подер Л. (май 2023 г.). «Роль радиолога в междисциплинарном подходе к лечению рака во время беременности» . Абдом Радиол (Нью-Йорк) . 48 (5): 1605–1611. дои : 10.1007/s00261-023-03809-0 . ПМЦ   10149443 . ПМИД   36705722 .
  64. ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Лечение рака во время беременности чрезвычайно сложно» (на немецком языке). Курадо. Ассошиэйтед Пресс. 20 февраля 2009 года. Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года . Проверено 6 июня 2009 г.
  65. ^ Перейти обратно: а б Шугарман Л.Р., Мак К., Сорберо М.Э., Тиан Х., Джайн А.К., Эшвуд Дж.С., Аш С.М. (2009). «Расовые и половые различия в получении своевременного и надлежащего лечения рака легких». Медицинская помощь . 47 (7): 774–781. дои : 10.1097/MLR.0b013e3181a393fe . JSTOR   40221952 . ПМИД   19536007 . S2CID   12148999 .
  66. ^ Бигби Дж. А., Холмс, доктор медицины (2005). «Различия в континууме рака молочной железы». Причины рака и борьба с ним . 16 (1): 35–44. дои : 10.1007/s10552-004-1263-1 . JSTOR   20069438 . ПМИД   15750856 . S2CID   28887189 .
  67. ^ Перейти обратно: а б с Болл Дж. К., Эликсхаузер А (сентябрь 1996 г.). «Различия в лечении колоректального рака между чернокожими и белыми». Медицинская помощь . 34 (9): 970–984. дои : 10.1097/00005650-199609000-00008 . ПМИД   8792784 .
  68. ^ Перейти обратно: а б Коуто РА (2012). Людке Р.Л., Обермиллер П.Дж. (ред.). Аппалачское здоровье и благополучие . Университетское издательство Кентукки. ISBN  9780813135861 . JSTOR   j.ctt2jcssn .
  69. ^ Холмс Л., Опара Ф., Хоссейн Дж. (2010). «Недостаток выживаемости афроамериканских женщин в течение пяти лет, связанный с раком молочной железы». Африканский журнал репродуктивного здоровья . 14 (3): 195–200. JSTOR   41329740 . ПМИД   21495613 .
  70. ^ Дир П. , Йерган Дж., Чу Дж., Фейгл П. , Глафке Г., Мо Р., Бергнер М., Роденбо Дж. (1989). «Различия в методах лечения и качестве лечения чернокожих и белых больных раком молочной железы, находящихся на лечении в общественных больницах». Медицинская помощь . 27 (10): 942–958. дои : 10.1097/00005650-198910000-00005 . JSTOR   3765483 . ПМИД   2796413 . S2CID   41540074 .
  71. ^ Перейти обратно: а б Палмер Р.К., Шнайдер ЕС (2005). «Социальные различия в континууме колоректального рака: систематический обзор». Причины рака и борьба с ним . 16 (1): 55–61. дои : 10.1007/s10552-004-1253-3 . JSTOR   20069440 . ПМИД   15750858 . S2CID   9426166 .
  72. ^ Перейти обратно: а б Шниткер Дж., Пескосолидо Б.А., Кроган Т.В. (май 2005 г.). «Действительно ли афроамериканцы менее охотно пользуются услугами здравоохранения?». Социальные проблемы . 52 (2): 255–271. дои : 10.1525/сп.2005.52.2.255 .
  73. ^ Робб К.А., Саймон А.Е., Майлз А., Уордл Дж. (июль 2014 г.). «Общественное восприятие рака: качественное исследование баланса позитивных и негативных убеждений» . БМЖ Опен . 4 (7): e005434. doi : 10.1136/bmjopen-2014-005434 . ПМК   4120326 . ПМИД   25011992 .
  74. ^ Хаманн Х.А., Вер Хуве Э.С., Картер-Харрис Л., Стадтс Дж.Л., Острофф Дж.С. (август 2018 г.). «Многоуровневые возможности борьбы со стигматизацией рака легких в рамках континуума борьбы с раком» . Дж Торак Онкол . 13 (8): 1062–1075. дои : 10.1016/j.jtho.2018.05.014 . ПМК   6417494 . ПМИД   29800746 .
  75. ^ Кнапп-Оливер С., Мойер А. (2009). «Заметность и стигматизация рака: контекст имеет значение» 1 ". Журнал прикладной социальной психологии . 39 (12): 2798–2808. doi : 10.1111/j.1559-1816.2009.00550.x .
  76. ^ Кнапп С., Марзилиано А., Мойер А. (июль 2014 г.). «Угроза идентичности и стигма у онкологических больных» . Психология здоровья Открытая . 1 (1): 2055102914552281. doi : 10.1177/2055102914552281 . ПМК   5193175 . ПМИД   28070343 .
  77. ^ Кнапп-Оливер С., Мойер А. (2012). «Причинно-следственные связи предсказывают готовность поддержать выделение средств на программы лечения рака легких». Журнал прикладной социальной психологии . 42 (10): 2368–2385. дои : 10.1111/j.1559-1816.2012.00945.x .
  78. ^ Петерсон С.Э., Сильва А., Гобен А.Х., Онгтенгко Н.П., Ху Э.З., Ханна Д., Нуссбаум Э.Р., Ясеноф И.Г., Ким С.Дж., Дайкенс Дж.А. (декабрь 2021 г.). «Стигма и профилактика рака шейки матки: обзор литературы США» . Предыдущий Мед . 153 : 106849. doi : 10.1016/j.ypmed.2021.106849 . ПМИД   34662598 . S2CID   239027566 .
  79. ^ Ли С, Ван X, Ван М, Цзян Ю, Май Ц, Ву Дж, Йе Z (октябрь 2023 г.). «Связь между стигмой и качеством сна у пациентов с раком молочной железы: скрытый профиль и посреднический анализ». Eur J Oncol Nurs . 67 : 102453. дои : 10.1016/j.ejon.2023.102453 . ПМИД   37951070 . S2CID   264547634 .
  80. ^ Сихвола С., Куосманен Л., Квист Т. (февраль 2022 г.). «Устойчивость и связанные с ней факторы у больных колоректальным раком: систематический обзор» . Eur J Oncol Nurs . 56 : 102079. дои : 10.1016/j.ejon.2021.102079 . ПМИД   34844135 . S2CID   244559871 .

Библиография

[ редактировать ]
  • «Понимание того, что такое рак: от древних времен до наших дней» . www.cancer.org .
  • Шахин С., Уркарт Р. (октябрь 2019 г.). «Поперечное популяционное исследование, посвященное влиянию планов ухода за выжившими после рака на удовлетворение потребностей людей, выживших после рака, на этапе после лечения». Поддерживающая терапия при раке . 27 (10): 3785–3792. дои : 10.1007/s00520-019-04685-5 . ПМИД   30721368 . S2CID   59604164 .
  • Колби Д.А., Шифрен К. (1 января 2013 г.). «Оптимизм, психическое здоровье и качество жизни: исследование среди больных раком молочной железы». Психология, здоровье и медицина . 18 (1): 10–20. дои : 10.1080/13548506.2012.686619 . ПМИД   22690751 . S2CID   205772143 .
  • «Как работает лучевая терапия?» Американское онкологическое общество. Нп и Интернет. 21 марта 2017 г.
  • Пьяцца МФ, Галлетта М, Портогезе I, Пилия I, Ионта МТ, Конту П, Мереу А, Кампанья М (август 2017 г.). «Сочетание психосоциальной и медицинской информации необходимо для обеспечения качества амбулаторной онкологической помощи». Европейский журнал сестринского дела в онкологии . 29 : 98–105. дои : 10.1016/j.ejon.2017.06.001 . ПМИД   28720273 .
  • Нортхаус LL (1 сентября 2012 г.). «Помощь пациентам и лицам, осуществляющим уход за ними, справиться с раком». Форум медицинских сестер онкологии . 39 (5): 500–506. дои : 10.1188/12.ОНФ.500-506 . ПМИД   22940514 . S2CID   21512508 .
  • «Лучевая терапия рака головного мозга | CTCA». CancerCenter.com. Нп, 1 января 0001 г. Интернет. 21 марта 2017 г.
  • «Лучевая терапия рака». Национальный институт рака. Нп и Интернет. 21 марта 2017 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cancer_treatment&oldid=1238656450"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4fa8e066e1fc91c77734f2db54ee44b9__1722807780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4f/b9/4fa8e066e1fc91c77734f2db54ee44b9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cancer treatment - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)