Jump to content

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря
Переходноклеточный рак мочевого пузыря. Белый цвет в мочевом пузыре контрастен.
Специальность Онкология , урология
Симптомы Кровь в моче , боль при мочеиспускании [ 1 ]
Обычное начало от 65 до 84 лет [ 2 ]
Типы Переходно-клеточная карцинома , плоскоклеточный рак , аденокарцинома [ 1 ]
Факторы риска Курение , семейный анамнез, предшествующая лучевая терапия , частые инфекции мочевого пузыря , некоторые химические вещества. [ 1 ]
Метод диагностики Цистоскопия с биопсией тканей [ 1 ]
Уход Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия , иммунотерапия [ 1 ]
Прогноз Пятилетняя выживаемость ~ 77% (США) [ 2 ]
Частота 549 000 новых случаев (2018 г.) [ 3 ]
Летальные исходы 200,000 (2018) [ 3 ]

Рак мочевого пузыря – это любой из нескольких типов рака, возникающего из тканей мочевого пузыря . [ 1 ] Симптомы включают кровь в моче , боль при мочеиспускании и боль в пояснице. [ 1 ] Это заболевание возникает, когда эпителиальные клетки , выстилающие мочевой пузырь, становятся злокачественными. [ 4 ]

Факторы риска рака мочевого пузыря включают курение , семейный анамнез, предшествующую лучевую терапию , частые инфекции мочевого пузыря и воздействие определенных химических веществ. [ 1 ] Наиболее распространенным типом является переходно-клеточная карцинома . [ 1 ] Другие типы включают плоскоклеточный рак и аденокарциному . [ 1 ] Диагноз обычно ставится с помощью цистоскопии с биопсией тканей . [ 5 ] Стадию рака определяют с помощью трансуретральной резекции и медицинской визуализации . [ 1 ] [ 6 ] [ 7 ]

Лечение зависит от стадии рака . [ 1 ] Оно может включать в себя некоторую комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или иммунотерапии . [ 1 ] Хирургические варианты могут включать трансуретральную резекцию, частичное или полное удаление мочевого пузыря или отведение мочи . [ 1 ] Типичная пятилетняя выживаемость в США составляет 77%, в Канаде — 75% и в Европе — 68%. [ 2 ] [ 8 ] [ 9 ]

По состоянию на 2018 год от рака мочевого пузыря во всем мире пострадало около 1,6 миллиона человек: было зарегистрировано 549 000 новых случаев и 200 000 случаев смерти. [ 3 ] Возраст начала заболевания чаще всего составляет от 65 до 84 лет. [ 2 ] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [ 2 ] В 2018 году самый высокий уровень заболеваемости раком мочевого пузыря наблюдался в Южной и Западной Европе, за которым следовала Северная Америка с показателями 15, 13 и 12 случаев на 100 000 человек. [ 3 ] Самые высокие показатели смертности от рака мочевого пузыря наблюдались в Северной Африке и Западной Азии, за которыми следовала Южная Европа. [ 3 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Расположение рака мочевого пузыря

Наиболее частым симптомом рака мочевого пузыря является видимая кровь в моче (гематурия), несмотря на безболезненное мочеиспускание. Это затрагивает около 75% людей, у которых в конечном итоге диагностировано это заболевание. [ 10 ] У некоторых вместо этого наблюдается «микроскопическая гематурия» – небольшое количество крови в моче, которое можно увидеть только под микроскопом во время анализа мочи – боль при мочеиспускании или отсутствие симптомов вообще (у них опухоли обнаруживаются во время несвязанной медицинской визуализации ). [ 10 ] [ 11 ] Реже опухоль может блокировать отток мочи в мочевой пузырь, вызывая боль по бокам тела (между ребрами и бедрами). [ 12 ] У большинства людей с кровью в моче нет рака мочевого пузыря; заболевание диагностируется до 22% лиц с видимой гематурией и у 5% с микроскопической гематурией. [ 10 ] Женщинам с раком мочевого пузыря и гематурией часто ошибочно ставят диагноз инфекции мочевыводящих путей , что задерживает соответствующую диагностику и лечение. [ 11 ]

нижних конечностей У людей с запущенным заболеванием могут наблюдаться боли в области таза или костей, отеки или боли в боку . [ 13 ] Редко при физическом осмотре можно обнаружить пальпируемую массу. [ 14 ]

Рак мочевого пузыря вызван генетическим повреждением ДНК клеток мочевого пузыря. Эти изменения могут быть случайными или могут быть вызваны воздействием на мочевой пузырь токсичных веществ, например, при употреблении табака. Накопление этого генетического повреждения нарушает нормальное функционирование клеток мочевого пузыря, заставляя их бесконтрольно расти и образовывать опухоль. [ 15 ]

табака Курение является основным известным фактором, способствующим развитию рака мочевого пузыря; в большинстве групп населения курение связано с более чем половиной случаев рака мочевого пузыря у мужчин и одной третью случаев среди женщин. [ 16 ] однако за последние годы эти пропорции сократились, поскольку в Европе и Северной Америке курильщиков стало меньше. [ 17 ] Существует почти линейная зависимость между продолжительностью курения (в годах), пачками лет и риском рака мочевого пузыря. Можно наблюдать плато риска при выкуривании около 15 сигарет в день (это означает, что те, кто выкуривает 15 сигарет в день, подвергаются примерно такому же риску, как и те, кто выкуривает 30 сигарет в день). Курение в любой форме (сигары, сигареты, трубка, египетский кальян и бездымный табак) увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. [ 18 ] Отказ от курения снижает риск. Риск рака мочевого пузыря снижается на 30% в течение 1–4 лет и продолжает снижаться на 60% через 25 лет после прекращения курения. [ 19 ] Однако бывшие курильщики, скорее всего, всегда будут подвергаться более высокому риску развития рака мочевого пузыря по сравнению с людьми, которые никогда не курили. [ 17 ] Пассивное курение также представляет собой риск. [ 20 ] [ 21 ]

Потребление опиума увеличивает риск рака мочевого пузыря в три раза, а одновременное употребление опиума и табака увеличивает риск рака мочевого пузыря в пять раз по сравнению с населением в целом. [ 22 ]

Профессиональное воздействие

[ редактировать ]

Тридцать процентов опухолей мочевого пузыря, вероятно, возникают в результате профессионального воздействия канцерогенов на рабочем месте. Профессиональное или случайное воздействие следующих веществ считается причиной рака мочевого пузыря; бензидин (производство красителей), 4-аминодифенил (резиновая промышленность), 2-нафтиламин (производство азокрасителей, литейные дымы, резиновая промышленность, сигаретный дым и исследования рака), фенацетин (анальгетик), мышьяк и хлорированные алифатические углеводороды в питьевой воде, аурамин (производство красителей), пурпурный (производство красителей), орто-толуидин (производство красителей), эпоксидные и полиуретановые смолы. отвердители (промышленность пластмасс), хлорнафазин , каменноугольный пек . [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] К профессиям риска относятся водители автобусов, резинотехнические работники, маляры, автомеханики, кожевники (в том числе обувные), кузнецы, наладчики станков и механики. [ 28 ] [ 29 ] Считается, что парикмахеры также подвергаются риску из-за частого воздействия перманентных красок для волос. [ 30 ]

Инфекция

[ редактировать ]

Инфекция Schistosoma haematobium (бильгарциоз или шистосомоз ) может вызвать рак мочевого пузыря, особенно плоскоклеточного типа. [ 31 ] Яйца шистосом вызывают хроническое воспалительное состояние в стенке мочевого пузыря, приводящее к фиброзу тканей. [ 32 ] Более высокие уровни N-нитрозосоединений были обнаружены в образцах мочи людей, больных шистосомозом. [ 33 ] N-нитрозосоединения участвуют в патогенезе рака мочевого пузыря, связанного с шистосомозом. Они вызывают повреждение ДНК в результате алкилирования, особенно гуанина в аденин мутации перехода в HRAS и p53 гене-супрессоре опухоли . [ 34 ] Мутации р53 обнаруживаются в 73% опухолей, мутации BCL-2 составляют 32%, а их комбинация составляет 13%. [ 35 ] Другие причины плоскоклеточного рака мочевого пузыря включают хроническую катетеризацию у людей с травмой спинного мозга и лечение циклофосфамидом в анамнезе. [ 36 ] [ 37 ]

Американский институт исследования рака заявил, что существуют убедительные доказательства того, что питьевая вода, содержащая мышьяк, увеличивает риск рака мочевого пузыря. [ 38 ]

Высокое потребление животных жиров и пищевого холестерина увеличивает риск рака мочевого пузыря у мужчин. [ 39 ]

прием аристолохиевой кислоты, присутствующей во многих китайских травяных препаратах, Было показано, что вызывает уротелиальную карциному и почечную недостаточность . [ 40 ] Аристолохиевая кислота активирует пероксидазу в уротелии и вызывает трансверсионную мутацию в TP53 супрессоре опухоли гене- . [ нужна ссылка ]

Люди, которые проходят дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) по поводу рака простаты, имеют более высокий риск развития инвазивного рака мочевого пузыря. [ 41 ]

В дополнение к этим основным факторам риска существует также множество других поддающихся изменению факторов, которые в меньшей степени (т.е. увеличение риска на 10–20%) связаны с раком мочевого пузыря, например, ожирение . [ 42 ] Хотя их можно рассматривать как незначительные последствия, снижение риска среди населения в целом все же может быть достигнуто за счет снижения распространенности ряда меньших факторов риска вместе взятых. [ 43 ]

Генетика

[ редактировать ]

Мутации в генах FGFR3 , TP53 , PIK3CA , KDM6A , ARID1A , KMT2D , HRAS , TERT , KRAS , CREBBP , RB1 и TSC1 могут быть связаны с некоторыми случаями рака мочевого пузыря. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] Делеции частей или всей хромосомы 9 часто встречаются при раке мочевого пузыря. [ 47 ] Известно, что рак низкой степени злокачественности содержит мутации в пути RAS и гене рецептора фактора роста фибробластов 3 (FGFR3), оба из которых играют роль в пути MAPK/ERK . Мутации генов p53 и RB участвуют в развитии мышечных инвазивных опухолей высокой степени злокачественности. [ 48 ] Восемьдесят девять процентов мышечно-инвазивного рака имеют мутации в генах ремоделирования хроматина и модификации гистонов. [ 49 ] Удаление обеих копий гена GSTM1 приводит к умеренному увеличению риска рака мочевого пузыря. Продукт гена GSTM1 глутатион S-трансфераза M1 (GSTM1) участвует в процессе детоксикации канцерогенов, таких как полициклические ароматические углеводороды, обнаруженные в сигаретном дыме. [ 50 ] Аналогичным образом, мутации NAT2 ( N-ацетилтрансферазы ) связаны с повышенным риском рака мочевого пузыря. N-ацетилтрансфераза помогает в детоксикации канцерогенов , таких как ароматические амины (также присутствующие в сигаретном дыме). [ 51 ] Было показано, что различные однонуклеотидные полиморфизмы гена PSCA, присутствующие на хромосоме 8, увеличивают риск рака мочевого пузыря. гена PSCA Область промотора имеет область андрогенного ответа. Потеря реактивности этой области к андрогенам предположительно является причиной более агрессивных опухолей у женщин (в отличие от мужчин, у которых больше андрогенов). [ 52 ]

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря неоднороден по своей природе. В целом их можно генетически разделить на базальный и люминальный подтипы. Базальный подтип показывает изменения, затрагивающие RB и NFE2L2 , а люминальный тип показывает изменения в генах FGFR3 и KDM6A. [ 53 ] Базальный подтип подразделяется на базальный и клаудиновый группы низкого типа, они агрессивны и демонстрируют метастазы при поступлении, однако они реагируют на химиотерапию на основе платины. Люминальный подтип можно разделить на p53-подобный и люминальный. p53-подобные опухоли люминального подтипа, хотя и не такие агрессивные, как базальный тип, проявляют резистентность к химиотерапии. [ 54 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Утолщение стенок мочевого пузыря из-за рака
Опухоль мочевого пузыря при ПЭТ с ФДГ. В связи с высокой физиологической концентрацией ФДГ в мочевом пузыре фуросемид вводили вместе с 200 МБк ФДГ. Поглощение краниально от очага поражения является физиологическим поглощением в толстой кишке.

Те, у кого есть подозрение на рак мочевого пузыря, могут пройти несколько тестов, чтобы оценить наличие и степень опухолей. Во-первых, многие проходят медицинский осмотр, который может включать пальцевый ректальный осмотр и осмотр таза , во время которого врач ощупывает область таза на наличие необычных образований, которые могут быть опухолями. [ 55 ] Тяжелые опухоли мочевого пузыря часто выделяют клетки в мочу; их можно обнаружить с помощью цитологии мочи , при которой клетки собираются из образца мочи и просматриваются под микроскопом . [ 55 ] [ 56 ] Цитология может обнаружить около двух третей опухолей высокой степени злокачественности , но обнаруживает только 1 из 8 опухолей низкой степени злокачественности. [ 57 ] Дополнительные анализы мочи могут быть использованы для обнаружения молекул, связанных с раком мочевого пузыря. Некоторые обнаруживают белок опухолевого антигена мочевого пузыря или NMP22, уровень которого обычно повышается в моче у больных раком мочевого пузыря; некоторые обнаруживают мРНК генов, связанных с опухолью; некоторые используют флуоресцентную микроскопию для более чувствительного обнаружения раковых клеток, чем обычная цитология. [ 57 ]

Многие также проходят цистоскопию , при которой гибкая камера вводится через уретру в мочевой пузырь для визуального осмотра раковых тканей. [ 55 ] Цистоскопия наиболее чувствительна к папиллярным опухолям (опухолям пальцеобразной формы, прорастающим в удерживающую мочу часть мочевого пузыря); он менее чувствителен к небольшой низколежащей карциноме in situ (CIS). [ 58 ] Обнаружение CIS улучшается с помощью цистоскопии в синем свете , при которой краситель ( гексаминолевулинат ), накапливающийся в раковых клетках, вводится в мочевой пузырь во время цистоскопии. Краситель флуоресцирует, когда цистоскоп освещает его синим светом, что позволяет более чувствительно обнаруживать небольшие опухоли. [ 55 ] [ 58 ]

Верхние мочевые пути ( мочеточники и почки ) также визуализируются на предмет опухолей, которые могут вызвать кровь в моче. Обычно это делается путем введения красителя в кровь, которую почки фильтруют в мочевыводящие пути, а затем визуализации с помощью компьютерной томографии . Те, чьи почки недостаточно хорошо функционируют, чтобы фильтровать краситель, могут вместо этого пройти сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии . [ 12 ]

Подозреваемые опухоли удаляются путем введения устройства в уретру в ходе процесса, называемого «трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря» (ТУРБТ). Удаляются все опухоли, а также часть подлежащей мышцы мочевого пузыря. Удаленную ткань исследует патологоанатом, чтобы определить, является ли она раковой. [ 55 ] [ 59 ]

Классификация

[ редактировать ]
Гистопатология уротелиального рака мочевого пузыря. Трансуретральная биопсия. H&E пятно
Тип Относительная заболеваемость Подтипы
Переходноклеточная карцинома 95% [ 60 ] [ 61 ] Папиллярный (70% [ 60 ] )
Непапиллярный (30% [ 60 ] )
Непереходно-клеточная карцинома 5% [ 60 ] [ 61 ] Плоскоклеточный рак , аденокарцинома , саркома , мелкоклеточный рак и вторичные отложения рака в других частях тела. [ 61 ]

Непапиллярный рак включает рак in situ (CIS), микроинвазивный рак и откровенно инвазивный рак. [ 62 ] Карцинома in situ (CIS) всегда состоит из цитологически высокосортных опухолевых клеток. [ 63 ]

Переходно-клеточная карцинома может подвергаться дифференцировке (25%) в свои варианты. [ 62 ] [ 64 ] [ 65 ] При осмотре под микроскопом папиллярный переходно-клеточный рак может проявляться в типичной форме или в виде одной из ее разновидностей (плоскоклеточный, железисто-дифференцированный или микропапиллярный вариант). Ниже перечислены различные варианты непапиллярного переходно-клеточного рака.

Вариант Гистология Процент непапиллярных случаев Подразумеваемое [ 66 ]
Плоскоклеточная дифференциация Наличие межклеточных мостиков или кератинизации 60% Результаты аналогичны обычной переходно-клеточной карциноме.
Железистая дифференциация Наличие истинных железистых пространств 10%
Саркоматоидные очаги Наличие как эпителиальной, так и мезенхимальной дифференцировки. 7% Клинически агрессивный [ 67 ]
Микропапиллярный вариант Напоминает папиллярную серозную карциному яичника или микропапиллярную карциному молочной железы или легких. [ 68 ] 3.7% Клинически агрессивная, рекомендуется ранняя цистэктомия.
Уротелиальная карцинома с мелкими канальцами и микрокистозной формой. Наличие кист размером от микроскопических до 1-2 мм. Редкий
Лимфоэпителиомоподобная карцинома Напоминает лимфоэпителиому носоглотки.
Лимфомоподобные и плазмоцитоидные варианты Злокачественные клетки напоминают клетки злокачественной лимфомы или плазмоцитомы.
Вложенный вариант Гистологически похожи на гнезда фон Брунна. Может быть ошибочно диагностирован как доброкачественные гнезда фон Брунна или неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности.
Уротелиальная карцинома с гигантскими клетками Наличие эпителиальных опухолевых гигантских клеток, внешне напоминающих гигантоклеточную карциному легкого.
Трофобластическая дифференциация Наличие синцитиотрофобластических гигантских клеток или хориокарциноматозной дифференцировки может экспрессировать ХГЧ.
Вариант с прозрачными клетками Светлый клеточный рисунок с цитоплазмой, богатой гликогеном.
Плазмоцитоид Клетки с обильным содержанием липидов имитируют перстнеклеточную аденокарциному желудка/долькового рака молочной железы. Клинически агрессивен, склонен к перитонеальному распространению.
Необычные стромальные реакции Наличие следующих; псевдосаркоматозная строма, стромально-костная или хрящевая метаплазия, гигантские клетки типа остеокластов, лимфоидный инфильтрат

Постановка

[ редактировать ]
Диаграмма, показывающая Т-стадии рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря N1 стадии.
Распространенный рак мочевого пузыря (M1b)
Лимфатические узлы в области таза. Рак мочевого пузыря обычно распространяется на запирательную и внутреннюю подвздошную кости (без маркировки).
Лимфатический дренаж мочевого пузыря (вид сбоку). Опухоли верхнелатеральной стенки мочевого пузыря распространяются на наружные подвздошные лимфатические узлы.

Рак мочевого пузыря определяется по стадии (классифицируется по степени распространения рака) и классифицируется (насколько аномальными и агрессивными клетки выглядят под микроскопом) для определения лечения и прогнозирования результатов. Стадирование обычно проводится с помощью трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУР) и рентгенологической визуализации (КТ и МРТ). Папиллярные опухоли, ограниченные слизистой оболочкой или поражающие собственную пластинку, классифицируются как Та или Т1. Плоские поражения, не прорастающие в базальную мембрану слизистой оболочки мочевого пузыря, называются Tis (in situ). Все три категории (Tis, Ta и T1) группируются как немышечно-инвазивные заболевания в терапевтических целях и в большинстве случаев им предлагается цистоскопическая резекция с ТУРБТ без необходимости радикальной резекции всего мочевого пузыря. Опухоли остальных категорий (Т2, Т3 и Т4) называются мышечно-инвазивными заболеваниями и связаны с менее благоприятным прогнозом. [ 69 ]

В системе стадирования TNM (8-е изд. 2017 г.) при раке мочевого пузыря: [ 70 ] [ 71 ]

Т (Первичная опухоль)

  • TX Первичная опухоль не может быть оценена
  • T0 Нет признаков первичной опухоли
  • Ta Неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis Карцинома in situ («плоская опухоль»)
  • Т1 Опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань
  • Т2а Опухоль прорастает поверхностную мышцу (внутреннюю половину мышцы детрузора ) [ 72 ]
  • Т2b Опухоль прорастает глубокую мышцу (внешнюю половину мышцы детрузора) [ 72 ]
  • Т3 Опухоль прорастает перивезикальную ткань:
    • Т3а микроскопически
    • T3b Макроскопически (внепузырное образование)
  • Т4а Опухоль распространяется на простату , матку или влагалище
  • T4b Опухоль распространяется на стенку таза или брюшную стенку

Н (Лимфатические узлы)

  • NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
  • N0 Отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы
  • N1 Метастазы в один лимфатический узел истинного таза (подчревные, запирательные, наружные подвздошные или пресакральные узлы)
  • N2 Метастазы в множественные лимфатические узлы истинного таза (подчревные, запирательные, наружные подвздошные или пресакральные узлы)
  • N3 Метастазы в общие подвздошные лимфатические узлы

М (Отдаленные метастазы)

  • MX Отдаленные метастазы не могут быть оценены
  • M0 Отдаленных метастазов нет.
  • М1 Отдаленные метастазы.
    • M1a: Рак распространился только на лимфатические узлы за пределами таза.
    • M1b : Рак распространился на другие части тела.

Наиболее распространенными местами метастазов рака мочевого пузыря являются лимфатические узлы, кости, легкие, печень и брюшина . [ 73 ] Наиболее распространенными сторожевыми лимфатическими узлами, дренирующими рак мочевого пузыря, являются запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы . Место лимфатического распространения зависит от локализации опухолей. Опухоли верхнелатеральной стенки мочевого пузыря распространяются на наружные подвздошные лимфатические узлы . Опухоли на шее, передней стенке и глазном дне обычно распространяются на внутренние подвздошные лимфатические узлы. [ 74 ] Из регионарных лимфатических узлов (т.е. запирательных, внутренних и наружных лимфатических узлов) рак распространяется на отдаленные участки, такие как общие подвздошные лимфатические узлы и парааортальные лимфатические узлы . [ 75 ] Поражения пропущенных лимфатических узлов при раке мочевого пузыря не наблюдаются. [ 74 ]

Числовой
Вышеупомянутые этапы можно объединить в числовой этап (с римскими цифрами ) следующим образом: [ 76 ]

Этап Опухоль Узлы Метастазирование 5-летнее выживание в США [ 77 ]
Этап 0а Облицовка Нет0 М0 98%
Этап 0is Тис Нет0 М0 95%
Этап I Т1 Нет0 М0 63%
II этап Т2а Нет0 М0
Т2б
Стадия IIIА Т3а Нет0 М0 35%
Т3б
Т4а
Т1-4а N1
Стадия IIIБ Т1-4а Н2 М0
N3
Этап IVA Т4б Любой Н М0
Любой Т М1а
Этап IVB Любой Т Любой Н М1б 5%

Согласно классификации ВОЗ (1973) рак мочевого пузыря гистологически подразделяется на: [ 78 ]

  • G1 – Хорошо дифференцированный,
  • G2 – Умеренно дифференцированный
  • G3 – Плохо дифференцированный

Классификация ВОЗ (2004/2016) [ 79 ] [ 80 ]

  • Папиллярные поражения
    • Уротелиальная папиллома
    • Папиллярное уротелиальное новообразование низкого злокачественного потенциала (ПУНЛМП)
    • Низкий класс
    • Высокий класс
  • Плоские поражения
    • Уротелиальная пролиферация с неопределенным злокачественным потенциалом
    • Реактивная атипия
    • Атипия неизвестного значения
    • Уротелиальная дисплазия
    • Уротелиальный CIS (всегда высокая степень)
      • Начальный
      • вторичный
      • Параллельно

Стратификация рисков

[ редактировать ]

Люди с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМП) стратифицируются по риску на основе клинических и патологических факторов, поэтому их лечат соответствующим образом в зависимости от вероятности прогрессирования и/или рецидива. [ 81 ] Людей с неинвазивными опухолями мышц разделяют на группы низкого, среднего и высокого риска или им присваивается числовая оценка риска. Система стратификации риска предоставлена ​​Американской ассоциацией урологов/Обществом урологической онкологии (стратификация AUA/SUO), рекомендациями Европейской ассоциации урологов (EAU), таблицами рисков Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) и Испанским урологическим клубом. Модель оценки онкологических заболеваний (CUETO). [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]

Стратификация риска AUA для немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря [ 82 ]
Низкий риск Промежуточный риск Высокий риск
Одиночная опухоль Та низкой степени злокачественности, менее 3 см. Рецидив в течение 1 года, опухоль Ta низкой степени злокачественности. Высокий класс Т1
Папиллярное уротелиальное новообразование низкого злокачественного потенциала. Одиночная опухоль Та низкой степени злокачественности, размером более 3 см. Любая рецидивирующая опухоль или любой Та высокой степени злокачественности.
Та низкой степени злокачественности, мультифокальные опухоли Та высокой степени, более 3 см (или мультифокальная)
Ta высокого класса, менее 3 см. Любая карцинома in situ
Низкий класс Т1 Любая неэффективность БЦЖ при опухолях высокой степени злокачественности
Любой вариант гистологии
Любая лимфоваскулярная инвазия
Любое поражение простаты уретры высокой степени тяжести

В моделях EORTC и CUETO используется совокупный балл, полученный на основе отдельных прогностических факторов, которые затем преобразуются в риск прогрессирования и рецидива. Шесть прогностических факторов, включенных в модель EORTC, включают количество опухолей, частоту рецидивов, Т-стадию, наличие карциномы in-situ и степень опухоли. Оценка повторяемости в модели CUETO включает 6 переменных; возраст, пол, степень тяжести, статус опухоли, количество опухолей и наличие тис. Для оценки прогресса используются предыдущие 6 переменных плюс стадия Т. [ 84 ] [ 85 ]

Риск рецидива EORTC/CUETO в зависимости от совокупного балла [ 86 ] [ 87 ]
Модель Суммарный балл за рецидив Рецидив через 1 год (%) Рецидив через 5 лет (%)
ЕОРТК 0 15 31
1-4 24 46
5-9 38 62
10-17 61 78
КУЭТО 0-4 8.2 21
5-6 12 36
7-9 25 48
10-16 42 68
Риск прогрессирования EORTC/CUETO в зависимости от совокупного балла
Модель Совокупный балл за прогресс Прогресс через 1 год (%) Прогресс через 5 лет (%)
ЕОРТК 0 0.2 0.8
2-6 1 6
7-13 5 17
12-23 17 45
КУЭТО 0-4 1.2 3.7
5-6 3 12
7-9 5.5 21
10-16 14 34

Профилактика

[ редактировать ]

По состоянию на 2019 год имеется ограниченное количество доказательств того, что употребление овощей и фруктов снижает риск рака мочевого пузыря. [ 51 ] фрукты и желто-оранжевые овощи , особенно морковь и содержащие селен , цитрусовые и овощи семейства крестоцветных, Было установлено, что обладают возможным защитным эффектом.

Хотя предполагается, что полифенольные соединения в чае могут оказывать ингибирующее действие на образование и рост опухоли мочевого пузыря, существует ограниченное количество доказательств того, что употребление чая снижает риск рака мочевого пузыря. [ 51 ] Обзор 2022 года показал, что средиземноморская диета оказывает защитное действие на риск рака мочевого пузыря. [ 88 ] Более высокое потребление мононенасыщенных жиров и растительных масел снижает риск рака мочевого пузыря у женщин. [ 39 ] Более высокое потребление пищевых волокон и цельнозерновых продуктов связано со снижением риска рака мочевого пузыря. [ 89 ]

Скрининг

[ редактировать ]

По состоянию на 2019 год недостаточно доказательств, позволяющих определить, скрининг рака мочевого пузыря у людей без симптомов. эффективен или нет [ 90 ]

Схема лечения

Лечение рака мочевого пузыря зависит от того, насколько глубоко опухоль проникает в стенку мочевого пузыря. [ нужна ссылка ]

Стратегии лечения рака мочевого пузыря включают в себя: [ 91 ] [ 92 ]

  • Немышечно-инвазивное : трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР) с внутрипузырной химиотерапией или иммунотерапией или без нее.
  • Мышечная инвазивность
  • Метастатическое заболевание : цисплатина . химиотерапия на основе
  • Метастатическое заболевание, но непригодное для химиотерапии на основе цисплатина : карбоплатина химиотерапия на основе
  • Метастатическое заболевание с противопоказанием к химиотерапии : ингибиторы контрольных точек, если лиганд запрограммированной смерти 1 ( PD L1 ) положительный.
  • Плоскоклеточный рак или аденокарцинома мочевого пузыря : радикальная цистэктомия

Неинвазивный для мышц

[ редактировать ]

Трансуретральная резекция

[ редактировать ]

Неинвазивный рак мочевого пузыря (не проникающий в мышечный слой мочевого пузыря) можно «сбрить» с помощью электрокаутерного устройства, прикрепленного к цистоскопу , который в этом случае называется резектоскопом. Эта процедура называется трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУРП) и служит в первую очередь для определения патологической стадии. В случае немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря ТУРБТ сама по себе является лечением, но в случае мышечно-инвазивного рака этой процедуры недостаточно для окончательного лечения. [ 93 ] Кроме того, цистоскопию в синем свете с агентом оптической визуализации гексаминолевулинатом (HAL), чтобы улучшить выявление поражений (особенно карциномы in situ) и улучшить качество резекции, тем самым уменьшая вероятность рецидивов. на начальном этапе ТУР рекомендуется проводить [ 94 ] [ 95 ] Важно оценить качество резекции: если есть признаки неполной резекции или если в образце нет мышц (без которых невозможно определить мышечную инвазивность), то настоятельно рекомендуется повторная ТУР. Более того, почти половина людей с неинвазивным заболеванием высокой степени злокачественности имеют остаточную опухоль после первичной ТУР; в таких случаях важен второй TURBT, чтобы избежать недооценки. [ 96 ] [ 97 ] На этом этапе рекомендуется классифицировать людей по группам риска. Лечение и наблюдение для различных групп риска указаны в таблице ниже. [ нужна ссылка ]

Другим методом уменьшения рецидивов опухолей является медикаментозное лечение после операции ТУР. Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми для этой цели, являются Bacillus Calmette-Guéren ( BCG ) и митомицин . [ 98 ] Для людей, которые уже прошли процедуру ТУР, БЦЖ может привести к аналогичному риску смерти и снизить риск рецидива опухоли. [ 98 ] Однако это лекарство может увеличить риск серьезных нежелательных побочных эффектов. [ 98 ] Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Химиотерапия

[ редактировать ]
Медикаментозное лечение (химиотерапия) в мочевой пузырь (внутрипузырное)

Однократное введение химиопрепарата в мочевой пузырь после первичной ТУР показало эффективность в уменьшении рецидивов на 35% при немышечно-инвазивных заболеваниях. [ 99 ] Лекарствами, которые можно использовать для этой цели, являются митомицин С (ММС), эпирубицин , пирарубицин и гемцитабин . Инстилляцию послеоперационной химиотерапии следует проводить в течение первых нескольких часов после ТУР. Известно, что с течением времени остаточные опухолевые клетки прочно прилипают и покрываются внеклеточным матриксом, что снижает эффективность инстилляции. [ 97 ] Наиболее частым побочным эффектом является химический цистит и раздражение кожи. [ 99 ] Если есть подозрение на перфорацию мочевого пузыря во время ТУР, химиотерапию не следует вводить в мочевой пузырь, поскольку известно, что из-за экстравазации препарата могут возникать серьезные нежелательные явления. Исследования показали, что эффективность химиотерапии повышается при использовании химиотерапии с применением устройства. [ 100 ] Эти технологии используют различные механизмы, облегчающие абсорбцию и действие химиотерапевтического препарата, введенного непосредственно в мочевой пузырь. Другая технология – электромоторное введение лекарств (EMDA) – использует электрический ток для улучшения всасывания лекарств после хирургического удаления опухоли. [ 101 ] [ 102 ] Другая технология, термотерапия , использует радиочастотную энергию для непосредственного нагрева стенки мочевого пузыря, что вместе с химиотерапией (химиогипертермией) демонстрирует синергетический эффект, усиливая способность друг друга убивать опухолевые клетки. [ 103 ]

Иммунотерапия

[ редактировать ]
Аттенуированный штамм M. bovis, используемый при лечении рака мочевого пузыря.

Иммунотерапия с помощью доставки Bacillus Calmette-Guéren ( BCG ) в мочевой пузырь также используется для лечения и предотвращения рецидива НМИРМЖ. [ 104 ] БЦЖ — вакцина против туберкулеза , которую готовят из аттенуированной (ослабленной) живой бычьей туберкулезной палочки Mycobacterium bovis , утратившей свою вирулентность для человека. БЦЖ Иммунотерапия эффективна в 2/3 случаев на этой стадии, и в рандомизированных исследованиях было показано, что она превосходит стандартную химиотерапию . [ 105 ] Точный механизм, с помощью которого БЦЖ предотвращает рецидив, неизвестен. Однако было показано, что бактерии поглощаются раковыми клетками. [ 106 ] Инфекция этих клеток в мочевом пузыре может вызвать локальную иммунную реакцию, которая удаляет остаточные раковые клетки. [ 107 ] [ 108 ]

Прививка БЦЖ проводится в виде вводного и поддерживающего курса. Индукционный курс состоит из 6-недельного курса внутрипузырной и чрескожной БЦЖ. [ 109 ] После этого следует курс технического обслуживания. Единого мнения относительно графика технического обслуживания нет, однако наиболее часто соблюдается график Юго-западной онкологической группы (SWOG). [ 110 ] График поддерживающей терапии SWOG состоит из внутрипузырного и чрескожного введения БЦЖ каждую неделю в течение 3 недель, вводимых через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев. [ 109 ] Трехнедельный поддерживающий режим с индукцией показал уровень полного ответа в 84% по сравнению с 69% у людей, получивших 6-недельную индукционную вакцину БЦЖ только через 6 месяцев. Многие исследования изучали альтернативные схемы лечения и режимы БЦЖ , но не показали клинической значимости. [ 109 ] Было показано, что эффективность различных штаммов БЦЖ (Connaught, TICE, Pasteur, Tokio-172) не различается, однако доказательств высокого уровня нет. [ 111 ]

Побочные эффекты терапии БЦЖ включают цистит , простатит , эпидидимоорхит , баланит , обструкцию мочеточника , сокращение мочевого пузыря, микобактериальный остеомиелит , реактивный артрит , микобактериальную пневмонию, гранулематозный гепатит , гранулематозный нефрит , интерстициальный нефрит , инфекционный васкулит и диссеминированную инфекцию. [ 112 ] [ 113 ]

Местные инфекции (например, простатит , эпидидимоорхит , баланит ), вызванные БЦЖ, следует лечить тройной туберкулёзной терапией, причем одним из препаратов является фторхинолон, в течение 3–6 месяцев. У людей с системными инфекциями терапию БЦЖ следует прекратить и начать противотуберкулезное комплексное лечение в течение как минимум 6 месяцев. Для этого лечения можно использовать следующие лекарства: изониазид , рифампицин , этамбутол , фторхинолоны , кларитромицин , аминогликозиды и доксициклин . Штаммы БЦЖ не чувствительны к пиразинамиду , поэтому его не следует включать в противотуберкулезное лечение. [ 114 ]

Ногапендекин альфа инбакицепт (Анктива), используемый в сочетании с Bacillus Calmette-Guérin, был одобрен для медицинского применения в США в апреле 2024 года. [ 115 ]

Неэффективность лечения БЦЖ

[ редактировать ]

Неэффективность лечения БЦЖ можно разделить на 3 группы; Рецидив БЦЖ, резистентность к БЦЖ и непереносимость БЦЖ. При рецидиве БЦЖ опухоль возникает повторно после периода отсутствия заболевания. БЦЖ-резистентные опухоли – это опухоли, которые не реагируют на индукционные и поддерживающие дозы БЦЖ или прогрессируют во время терапии. При непереносимости БЦЖ опухоль возникает повторно из-за неполного лечения, поскольку человек, получающий его, не может переносить индукционный курс БЦЖ. Около 50% людей не получают лечения БЦЖ и нуждаются в дальнейшем лечении. [ 109 ]

Людей, у которых опухоли рецидивировали после лечения БЦЖ или которые не реагировали на лечение, лечить труднее. [ 116 ] Таким людям радикальная цистэктомия. рекомендуется [ 117 ] [ 118 ] У людей, у которых нет ответа на терапию БЦЖ и которые непригодны или не желают подвергаться радикальной цистэктомии , можно рассмотреть возможность применения спасительной терапии. Терапия спасения включает внутрипузырную химиотерапию такими агентами, как валрубицин , гемцитабин или доцетаксел , химиолучевую терапию или химиогипертермию. [ 119 ]

Лечение и наблюдение после первичной ТУР [ 93 ] [ 81 ] [ 92 ]
Риск Другие соображения Химиотерапия Иммунотерапия (БЦЖ) Цистоскопия (наблюдение) Визуализация (наблюдение)
Низкий через 3 месяца с последующей цистоскопией через 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет КТ/МР урография и КТ/МРТ брюшной полости и таза на исходном уровне
Средний Первичная опухоль с историей химиотерапии Внутрипузырная химиотерапия в течение 1 года ИЛИ внутрипузырная БЦЖ в течение 1 года (предпочтительно) через 3 месяца с последующим цитологическим исследованием один раз в 3–6 месяцев в течение 5 лет, а затем ежегодно КТ/МР урография и КТ/МРТ брюшной полости и таза на исходном уровне
Рецидивирующие опухоли с историей предыдущей химиотерапии Внутрипузырная БЦЖ в течение 1 года.
Высокий Внутрипузырная БЦЖ в течение 3 лет (при переносимости) через 3 месяца с последующим цитологическим исследованием, затем один раз в 3 месяца в течение 2 лет, затем 6 раз в месяц в течение 5 лет, затем ежегодно КТ/МР урография и КТ/МРТ брюшной полости и таза исходно, КТ/МР урография 1-2 раза в год в течение 10 лет
T1G3/высокая степень, лимфоваскулярная инвазия, наличие вариантов гистологии Рассмотреть возможность радикальной цистэктомии

Фотодинамическая терапия

[ редактировать ]

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это вариант лечения, включающий введение фотосенсибилизирующего агента с последующим воздействием на внутреннюю оболочку мочевого пузыря светом определенной длины волны через цистоскоп. Световая активация фотосенсибилизатора помогает уничтожить раковые клетки, сохраняя при этом большую часть окружающих здоровых тканей. [ 120 ] [ 121 ]

ФДТ особенно полезна для пациентов, которые могут подвергаться высокому риску хирургического вмешательства, или для тех, кто предпочитает менее инвазивный вариант. Процедура известна своей точностью и возможностью повторения, что важно для лечения рецидивирующего характера НМИРМЖ. Клинические испытания и исследования показали, что ФДТ может быть эффективной в снижении частоты рецидивов опухоли и связана с благоприятным профилем безопасности, что подчеркивает ее потенциал в качестве основного или адъювантного метода лечения. [ 122 ]

Исследования продолжают оценивать долгосрочные результаты ФДТ при раке мочевого пузыря и изучать потенциальные улучшения фотосенсибилизаторов и систем доставки света для повышения эффективности лечения и результатов лечения пациентов. [ 123 ]

Мышечная инвазивность

[ редактировать ]
Хирургическая реконструкция (неопузырь) мочевого пузыря после удаления.

Мультимодальная терапия (стандартное лечение)

[ редактировать ]

При отсутствии лечения неинвазивные мышечные опухоли могут постепенно начать инфильтрировать мышечную стенку мочевого пузыря (мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря). Опухоли, инфильтрирующие стенку мочевого пузыря, требуют более радикального хирургического вмешательства, при котором часть ( частичная цистэктомия ) или вся ( радикальная цистэктомия ) мочевого пузыря удаляется (цистэктомия), а поток мочи направляется в изолированную петлю кишечника (называемую подвздошным кондуитом или уростомой). ). В некоторых случаях опытные хирурги могут создать замену мочевого пузыря ( нео-мочевой пузырь ) из сегмента кишечной ткани, но это во многом зависит от предпочтений человека, возраста человека, функции почек и локализации заболевания. [ нужна ссылка ]

Двустороннюю тазовую лимфаденэктомию следует сопровождать радикальной цистэктомией. стандартную лимфаденэктомию с Как минимум, следует выполнить удалением наружных и внутренних подвздошных и запирательных лимфатических узлов . [ 124 ] При выполнении лимфаденэктомии хирург может удалить лимфатические узлы либо с меньшей (стандартной), либо с большей (расширенной) площади. По сравнению со стандартной лимфаденэктомией, расширенная диссекция может снизить вероятность смерти человека по любой причине, включая смерть от рака мочевого пузыря. [ 125 ] Расширенная процедура может привести к более серьезным нежелательным последствиям и может повлиять или не повлиять на вероятность рецидива рака с течением времени. [ 125 ] Частота не столь серьезных побочных эффектов может быть одинаковой для обеих операций. [ 125 ]

Радикальная цистэктомия связана со значительными осложнениями. Около 50-65% людей испытывают осложнения в течение 90 дней после операции. [ 126 ] [ 127 ] Смертность составила 7% в течение 90 дней после операции. Центры с большим объемом имеют лучшие результаты, чем центры с низким объемом. [ 128 ] Некоторые центры реализуют рекомендации общества Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) для снижения заболеваемости после радикальной цистэктомии. Однако из-за отсутствия конкретных данных в урологической хирургии протокол ERAS не получил широкого распространения в урологической клинической практике. [ 129 ]

Даже после хирургического удаления мочевого пузыря у 50% людей с мышечно-инвазивным заболеванием (Т2-Т4) в течение двух лет развиваются метастазы из-за микрометастазирования . [ 130 ] В таких случаях неоадъювантная химиотерапия (химиотерапия перед основным лечением, то есть хирургическим вмешательством) показала увеличение общей выживаемости через 5 лет с 45% до 50% с абсолютным преимуществом выживаемости 5%. [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] В настоящее время две наиболее часто используемые схемы химиотерапии для неоадъювантной химиотерапии основаны на платине; метотрексат , винбластин , доксорубицин , цисплатин (MVAC) и гемцитабин с цисплатином (GC). [ 134 ] Другие схемы включают плотные дозы MVAC (DDMVC) и цисплатин, метотрексат и винбластин (CMV). Хотя оптимальный режим не установлен, предпочтительным режимом неоадъювантной терапии является MVAC. [ 134 ]

Роль адъювантной химиотерапии (химиотерапии после основного лечения) ограничена людьми с опухолями высокой степени злокачественности (pT3/T4 и/или N+) и которые не получали неоадъювантную терапию. [ 124 ] Адъювантная лучевая терапия не показала никаких преимуществ при лечении рака мочевого пузыря. [ 135 ]

Дозировка и график схем химиотерапии при неоадъювантной и адъювантной химиотерапии. [ 136 ] [ 137 ]
МВАК ДДМВАК Гемцитабин + цисплатин
Метотрексат (30 мг/м 2 IV) - 1,15,22 день

Винбластин (3 мг/м 2 IV) - 2-й, 15-й, 22-й день

Доксорубицин (30 мг/м 2 IV) - день 2

Цисплатин (70 мг/м 2 IV) - день 2

Повторяйте каждые 4 недели в течение 3 циклов.

Метотрексат (30 мг/м 2 IV) - день 1

Винбластин (3 мг/м 2 IV) - день 2

Доксорубицин (30 мг/м 2 IV) - день 2

Цисплатин (70 мг/м 2 IV) - день 2

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) (240 мкг/м 2 СК) - 4-10 день

Повторяйте каждые 2 недели в течение 3–4 циклов.

Гемцитабин (1000 мг/м 2 IV) - 1,8,15 день

Цисплатин (70 мг/м 2 ) - день 2

Повторяйте каждые 4 недели в течение 4 циклов.

Тримодальная терапия (альтернативное лечение)

[ редактировать ]

Комбинация лучевой и химиотерапии (химиолучевой терапии) в сочетании с трансуретральной (эндоскопической) резекцией опухоли мочевого пузыря может использоваться в качестве альтернативы у некоторых людей. [ 138 ] Обзор доступных больших серий данных по этой так называемой тримодальной терапии показал аналогичные долгосрочные показатели выживаемости, специфичные для рака, с улучшенным общим качеством жизни, как и у людей, перенесших радикальную цистэктомию с реконструкцией мочевой системы. Однако в настоящее время нет рандомизированных контролируемых исследований, в которых бы сравнивалась тримодальная терапия с радикальной цистэктомией. Люди, которые проходят тримодальную терапию, обычно тщательно отобраны и обычно имеют болезнь Т2 без гидронефроза и/или карциномы in-situ. [ 139 ] Пятилетняя онкологическая выживаемость и общая выживаемость после тримодальной терапии составляют от 50% до 82% и от 36% до 74%. [ 138 ]

При тримодальной терапии проводится максимальная ТУРБТ с последующей химиолучевой терапией. Используются схемы радиационно-сенсибилизирующей химиотерапии, состоящие из цисплатина или 5-флуроурацила и митомицина С. Лучевая терапия проводится посредством внешней лучевой терапии ( ДЛТ ) с целевой лечебной дозой 64-66 Гр. [ 140 ] Наблюдение за прогрессированием или рецидивом должно проводиться с помощью компьютерной томографии , цистоскопии и цитологического исследования мочи. [ 124 ] Побочные эффекты химиолучевой терапии включают тошноту , рвоту , потерю аппетита , выпадение волос , язвы во рту , диарею , запор , повышенный риск инфекций, кровотечений и усталости. [ 141 ]

У людей, у которых тримодальная терапия оказалась неэффективной, рассматривается возможность радикальной цистэктомии, если есть мышечные инвазивные или рецидивирующие опухоли. Около 25-30% пациентов не справляются с лечением и подвергаются спасительной радикальной цистэктомии. [ 138 ] ТУРБТ с внутрипузырной терапией показана после неэффективности лечения немышечно-инвазивного заболевания. [ 124 ]

Частичная цистэктомия

[ редактировать ]

У людей с одиночной опухолью без сопутствующей карциномы in situ в области, где можно добиться чистых хирургических границ, частичной цистэктомии с лимфаденэктомией можно рассмотреть возможность . План лечения, включающий частичную цистэктомию, должен сопровождаться неоадъювантной химиотерапией. [ 92 ] У людей с урахальной аденокарциномой мочевого пузыря единым блоком частичной цистэктомии с резекцией урахальной связки и пупка. можно рассмотреть возможность [ 142 ]

Метастатическое заболевание

[ редактировать ]

Лечение первой линии

[ редактировать ]

Комбинированная химиотерапия, содержащая цисплатин, является стандартом лечения метастатического мочевого пузыря. [ 143 ] Перед лечением оценивается пригодность к назначению химиотерапии на основе цисплатина. Человек считается недееспособным, если выполняется хотя бы одно из следующих утверждений. [ 144 ]

Люди, которые считаются пригодными, получают схемы лечения на основе платины; метотрексат , винбластин , доксорубицин с цисплатином (MVAC) или гемцитабин с цисплатином (GC). Альтернативные схемы включают паклитаксел с гемцитабином и цисплатином (PCG, тройная терапия) и цисплатин, метотрексат и винбластин (CMV). Частота ответа на комбинацию на основе цисплатина колеблется от 39 до 65%, а полный ответ наблюдается у 12-35% людей. [ 145 ] MVAC лучше переносится, если его комбинировать с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором , и этот режим известен как режим MVAC с плотной дозой (DDMVAC). Было показано, что эта комбинация снижает все причины смертности. [ 146 ] Режим MVAC агрессивен. Фебрильная нейтропения (лихорадка из-за снижения количества лейкоцитов) встречается в 10–14% случаев, а смерть из-за токсичности примерно в 3–4%. Общие побочные эффекты MVAC включают угнетение функции костного мозга , лихорадку из-за снижения количества лейкоцитов, сепсис , мукозит , а также тошноту и рвоту . [ 145 ] Напротив, схема GC показала более низкую частоту нейтропенического сепсиса 3/4 степени и мукозита по сравнению с MVAC. [ 147 ] Были предприняты усилия по повышению переносимости режима на основе цисплатина путем замены его химиотерапией на основе карбоплатина . Однако терапия на основе цисплатина превосходит химиотерапию на основе карбоплатина в достижении общего и полного ответа. [ 148 ] Тем не менее, почти половина людей с метастатическим заболеванием «непригодны» для терапии на основе цисплатина. комбинацию карбоплатина и гемцитабина первой линии можно использовать У таких людей в качестве химиотерапии (GemCarbo) . [ 149 ] У людей, которым не показана химиотерапия на основе платины и у которых имеется экспрессия PD-L1 , атезолизумаб и пембролизумаб . можно использовать [ нужна ссылка ]

Люди с метастазами в кости должны получать бисфосфонаты или деносумаб для предотвращения событий, связанных со скелетом (например , переломов , сдавления спинного мозга , болей в костях). [ 150 ]

Дозировка и график схем химиотерапии первой линии при метастатическом раке мочевого пузыря у людей, подходящих для приема цисплатина [ 136 ]
ДДМВАК Гемцитабин + Цисплатин
Метотрексат (30 мг/м 2 IV) - день 1

Винбластин (3 мг/м 2 IV) - день 2

Доксорубицин (30 мг/м 2 IV) - день 2

Цисплатин (70 мг/м 2 IV) - день 2

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) (240 мкг/м 2 СК) - 4-10 день

Повторяйте каждые 2 недели в течение 3–4 циклов.

Гемцитабин (1000 мг/м 2 IV) - 1,8,15 день

Цисплатин (70 мг/м 2 ) - день 2

Повторяйте каждые 4 недели в течение 4 циклов.

Дозировка и график схем химиотерапии первой линии при метастатическом раке мочевого пузыря у людей, которым не подходит цисплатин [ 136 ]
Атезолизумаб (в PD-L1+) Гемцитабин + Карбоплатин Пембролизумаб (в PD-L1+)
Атезолизумаб (Атезолизумаб 1200 мг внутривенно)

каждые 3 недели

Гемцитабин (1000 мг/м 2 IV) - 1,8 день

Карбоплатин (4,5×[скорость клубочковой фильтрации +25]) – в 1 день и каждые 3 недели.

Пембролизумаб 200 мг каждые 3 недели

Лечение второй линии

[ редактировать ]

Рак мочевого пузыря, который является рефрактерным или прогрессирует после химиотерапии на основе платины, можно лечить с помощью химиотерапии второй линии или иммунотерапии. [ нужна ссылка ]

Наиболее часто используемой химиотерапией второй линии являются схемы монотерапии таксанами ( паклитаксел , наб -паклитаксел и доцетаксел ). Другие схемы монотерапии включают винфлунин третьего поколения , алкалоид барвинка (одобренный в Европе), гемцитабин , пеметрексед , оксалиплатин и ифосфамид . [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] Побочные эффекты винфлунина включают нейтропению , запор , утомляемость и анемию , что ограничивает его использование в качестве препарата второго ряда. Ответ на химиотерапию второй линии наблюдается у 5–20% людей. Медиана выживаемости без прогрессирования при химиотерапии второй линии составляет 3–4 месяца. [ 154 ]

У людей с мутациями рецепторов фактора роста фибробластов ( FGFR ) и неэффективностью стандартной химиотерапии на основе платины эрдафитиниб можно использовать . Эрдафитиниб продемонстрировал уровень ответа у этих пациентов в 40%. [ 155 ]

Пять иммунотерапевтических агентов были одобрены в США для использования при метастатическом раке мочевого пузыря. Они действуют путем ингибирования белка 1 запрограммированной гибели клеток (PD-1) или лиганда запрограммированной гибели клеток 1 (PD-L1) . Пембролизумаб и ниволумаб являются ингибиторами лиганда программируемой клеточной гибели 1 (PD-1) . Авелумаб , атезолизумаб и дурвалумаб являются ингибиторами PD-L1 . [ 156 ] [ 157 ]

Пембролизумаб, вероятно, немного улучшает общую выживаемость и может немного улучшить качество жизни людей с уротелиальным раком , которое ухудшилось после первоначального лечения по сравнению с продолжающейся химиотерапией. [ 158 ] Однако пембролизумаб может оказывать лишь минимальное влияние на уровень смертности в результате лечения или скорость прогрессирования рака. [ 158 ] Пембролизумаб может вызывать менее серьезные побочные эффекты, чем химиотерапия. [ 158 ]

Дозировка и схема схем иммунотерапии второй линии при метастатическом раке мочевого пузыря (при PD-L1+). [ 136 ]
Атезолизумаб Ниволумаб Пембролизумаб Дурвалумаб Авелумаб
Атезолизумаб 1200 мг внутривенно

каждые 3 недели

Ниволумаб 3 мг/кг внутривенно

каждые 2 недели

Пембролизумаб 200 мг

каждые 3 недели

Дурвалумаб 10 мг/кг

каждые 2 недели в течение 12 месяцев

Авелумаб 10 мг/кг внутривенно

каждые 2 недели

Наблюдение и реагирование

[ редактировать ]

с контрастированием КТ используется для мониторинга метастазов в легких, печени и лимфатических узлах. Сканирование костей используется для обнаружения и мониторинга метастазов в костях. [ 159 ] Ответ на лечение измеряется с использованием критериев оценки ответа в солидных опухолях ( RECIST ) в одну из следующих групп; ответ (полный или частичный), стабильное заболевание и прогрессирующее заболевание. [ 160 ]

Люди с немышечно-инвазивными опухолями имеют благоприятный исход (5-летняя выживаемость составляет 95% против 69% при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря). [ 161 ] [ 162 ] Однако у 70% из них возникнет рецидив после первоначального лечения, а у 30% из них проявится мышечно-инвазивное заболевание. [ 163 ] Рецидив и прогрессирование заболевания на более высокую стадию имеют менее благоприятный исход. [ 164 ]

Выживаемость после радикальной цистэктомии и диссекции тазовых лимфатических узлов зависит от стадии патологии. Если заболевание не распространилось на лимфатический узел и ограничивается мочевым пузырем (Т1 или Т2, N0), 5-летняя выживаемость составляет 78%. Если он распространился локально вокруг области мочевого пузыря без поражения лимфатических узлов (T3, N0), то 5-летняя выживаемость снижается до 47%. При заболевании с распространением лимфатических узлов (N+, независимо от стадии Т) 5-летняя выживаемость составляет 31%. Местно-распространенные и метастатические заболевания резко снижают выживаемость: медиана выживаемости без химиотерапии составляет 3–6 месяцев. Химиотерапия на основе цисплатина увеличила медиану выживаемости до 15 месяцев. Однако 5-летняя выживаемость по-прежнему составляет 15%. [ 165 ]

Существует несколько прогностических факторов, которые определяют специфическую выживаемость при раке после радикальной цистэктомии. Факторами, отрицательно влияющими на специфическую выживаемость при раке, являются старость, более высокая степень опухоли и патологическая стадия, в лимфатические узлы метастазы , наличие лимфоваскулярной инвазии и положительный край мягких тканей. [ 166 ] Плотность лимфатических узлов (положительные лимфатические узлы/всего лимфатических узлов, наблюдаемых в образце после операции) является предиктором выживаемости при положительном заболевании лимфатических узлов. Чем выше плотность, тем ниже выживаемость. [ 167 ]

Качество жизни

[ редактировать ]

После радикальной цистэктомии мочевая и сексуальная функция остаются ниже, чем в общей популяции. Люди с необнаруженным мочевым пузырем имеют лучшие эмоциональные функции и образ тела по сравнению с людьми с кожным отведением мочи (которым приходится носить мешок для сбора мочи над животом). [ 168 ] Социальные факторы, такие как семья, отношения, здоровье и финансы, вносят значительный вклад в определение хорошего качества жизни людей, у которых диагностирован рак мочевого пузыря. [ 169 ]

Высокий процент людей с раком мочевого пузыря страдает тревогой и депрессией . [ 170 ] Молодые, одинокие люди с поздними клиническими проявлениями заболевания имеют высокий риск получения диагноза психиатрического заболевания после лечения. Люди с психическими заболеваниями после лечения, по-видимому, имеют худшую онкологическую и общую выживаемость. [ 171 ] [ 172 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Страны-лидеры по новым случаям рака мочевого пузыря на 100 000 (2018 г.) [ 173 ] [ 174 ]
Классифицировать Страна Общий Мужчины Женщины
1 Ливан 25 40 9
2 Греция 21 40 4
3 Дания 18 29 8
4 Венгрия 17 27 9
5 Албания 16 27 6
5 Нидерланды 16 26 8
7 Бельгия 16 27 6
8 Италия 15 27 6
9 Германия 15 26 6
10 Испания 15 27 6
Стандартизированная по возрасту смертность от рака мочевого пузыря на 100 000 жителей в 2004 г. [ 175 ]
  нет данных
  менее 1,5
  1.5–3
  3–4.5
  4.5–6
  6–7.5
  7.5–9
  9–10.5
  10.5–12
  12–13.5
  13.5–15
  15–16.5
  более 16,5

Ежегодно у около 500 000 человек диагностируется рак мочевого пузыря, и 200 000 умирают от этой болезни. [ 176 ] Это делает рак мочевого пузыря десятым наиболее часто диагностируемым видом рака и тринадцатой причиной смертности от рака. [ 177 ] Рак мочевого пузыря наиболее распространен в более богатых регионах мира, где воздействие определенных канцерогенов является самым высоким. Это также распространено в местах, где шистосомальная инфекция, например, в Северной Африке. распространена [ 177 ]

Рак мочевого пузыря гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин; около 1,1% мужчин и 0,27% женщин заболевают раком мочевого пузыря. [ 11 ] Это делает рак мочевого пузыря шестым по распространенности раком у мужчин и семнадцатым у женщин. [ 178 ] Когда у женщин диагностируют рак мочевого пузыря, у них, как правило, заболевание протекает на более поздних стадиях и, следовательно, прогноз ухудшается. [ 178 ] Эта разница в результатах объясняется многочисленными факторами, такими как разница в воздействии канцерогенов, генетика , социальная помощь и качество медицинской помощи. [ 52 ] Одним из распространенных признаков рака мочевого пузыря является гематурия, которую у женщин нередко ошибочно принимают за инфекцию мочевыводящих путей, что приводит к задержке диагностики. [ 52 ] Курение может лишь частично объяснить столь высокие показатели среди мужчин в западном полушарии. [ 179 ] В Африке мужчины более склонны к полевым работам и подвержены заражению шистосомой , это может в определенной степени объяснить разницу в заболеваемости плоскоклеточным раком в районах, где рак мочевого пузыря является эндемичным. [ 179 ]

Как и большинство видов рака, рак мочевого пузыря чаще встречается у пожилых людей; Среднестатистическому человеку рак мочевого пузыря диагностируют в возрасте 73 лет. [ 180 ]

Ветеринария

[ редактировать ]
Рак мочевого пузыря у кошек и собак обычно представляет собой переходно-клеточную карциному . [ 181 ] который возникает из эпителиальных клеток, выстилающих мочевой пузырь. Реже раком мочевого пузыря является плоскоклеточный рак , аденокарцинома или рабдомиосаркома .
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н «Лечение рака мочевого пузыря (PDQ®) – версия для пациентов – Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 11 мая 2020 г. Проверено 4 июня 2020 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и «Рак мочевого пузыря – факты о раке» . ПРОИДЧИК . Проверено 30 октября 2019 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и «Информационный бюллетень о раке мочевого пузыря» (PDF) . Глобальная обсерватория рака . Проверено 8 ноября 2019 г.
  4. ^ Хейес С.М., Прайор К.Н., Уайтхед Д., Бонд М.Дж. К пониманию опыта пациентов и их партнеров по поводу рака мочевого пузыря. Онкологические медсестры.. 2020;43(5):E254-E263. doi:10.1097/NCC.0000000000000718
  5. ^ «Лечение рака мочевого пузыря» . Национальный институт рака . 5 июня 2017 года. Архивировано из оригинала 14 июля 2017 года . Проверено 18 июля 2017 г.
  6. ^ «Рекомендации ЕАУ: неинвазивный рак мочевого пузыря» . Уровеб .
  7. ^ «Рак мочевого пузыря – стадии и степени» . Рак.Нет . 25 июня 2012 г.
  8. ^ «Рак мочевого пузыря» . Всемирный фонд исследования рака . 24 апреля 2018 г.
  9. ^ «Статистика выживаемости при раке мочевого пузыря – Канадское онкологическое общество» . www.cancer.ca .
  10. ^ Jump up to: а б с Дирскьот и др. 2023 г. , «Клиническая презентация».
  11. ^ Jump up to: а б с Ленис, Лек и Шами 2020 , с. 1981 год
  12. ^ Jump up to: а б Хан 2022 , «Клиническая презентация и диагностическое исследование».
  13. ^ Клиническая онкология Абелоффа . Нидерхубер, Джон Э., Армитидж, Джеймс О., 1946-, Дорошоу, Джеймс Х., Честнат, МБ (Майкл Б.), Теппер, Джоэл Э., Предшественник: Абелофф, Мартин Д. (6-й пшеница.). Филадельфия, Пенсильвания. 8 января 2019 г. с. 1388. ИСБН  978-0-323-56815-9 . OCLC   1089396489 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  14. ^ Ходжес, Стефани С.; Холт, Гарри Р.; Деджордж, Кэтрин К. (15 октября 2017 г.). «Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 96 (8): 507–514. ПМИД   29094888 .
  15. ^ «Что вызывает рак мочевого пузыря?» . Американское онкологическое общество. 12 марта 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
  16. ^ Зегерс, член парламента, Тан Ф.Е., Дорант Э., ван Ден Брандт, Пенсильвания (август 2000 г.). «Влияние особенностей курения сигарет на риск рака мочевыводящих путей: метаанализ эпидемиологических исследований» . Рак . 89 (3): 630–9. doi : 10.1002/1097-0142(20000801)89:3<630::AID-CNCR19>3.0.CO;2-Q . ПМИД   10931463 .
  17. ^ Jump up to: а б ван Ош Ф.Х., Йохемс С.Х., ван Скутен Ф.Дж., Брайан Р.Т., член парламента Зигерса (июнь 2016 г.). «Количественная связь между воздействием табакокурения и риском рака мочевого пузыря: метаанализ 89 обсервационных исследований» . Международный журнал эпидемиологии . 45 (3): 857–70. дои : 10.1093/ije/dyw044 . ПМИД   27097748 .
  18. ^ Леташова С, Медвеева А, Шовчикова А, Душинска М, Волковова К, Мосою С, Бартонова А (июнь 2012 г.). «Рак мочевого пузыря, обзор факторов риска окружающей среды» . Экологическое здоровье . 11 (Приложение 1): S11. Бибкод : 2012EnvHe..11S..11L . дои : 10.1186/1476-069X-11-S1-S11 . ПМЦ   3388449 . ПМИД   22759493 .
  19. ^ Бреннан П., Богиллот О., Кордье С., Грейзер Э., Шилл В., Винейс П. и др. (апрель 2000 г.). «Курение сигарет и рак мочевого пузыря у мужчин: объединенный анализ 11 исследований случай-контроль» . Международный журнал рака . 86 (2): 289–94. doi : 10.1002/(sici)1097-0215(20000415)86:2<289::aid-ijc21>3.0.co;2-m . ПМИД   10738259 .
  20. ^ Ян Х., Ин Ю, Се Х., Ли Дж., Ван Х., Хэ Л. и др. (2018). «Пассивное курение увеличивает риск рака мочевого пузыря у некурящего населения: метаанализ» . Управление раком и исследования . 10 : 3781–3791. дои : 10.2147/CMAR.S175062 . ПМК   6159806 . ПМИД   30288109 .
  21. ^ «Риски для здоровья, связанные с пассивным курением» . www.cancer.org . Проверено 21 ноября 2019 г.
  22. ^ Афшари М., Джанбабаи Г., Бахрами М.А., Мусазаде М. (2017). «Опий и рак мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ отношений шансов употребления опиума и риска рака мочевого пузыря» . ПЛОС ОДИН . 12 (6): e0178527. Бибкод : 2017PLoSO..1278527A . дои : 10.1371/journal.pone.0178527 . ПМК   5460843 . ПМИД   28586371 .
  23. ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска для человека (2012 г.). 4-АМИНОБИФЕНИЛ . Международное агентство по исследованию рака.
  24. ^ Сен-Жак Н., Паркер Л., Браун П., Даммер Т.Дж. (июнь 2014 г.). «Мышьяк в питьевой воде и раке мочевыводящих путей: систематический обзор эпидемиологических данных за 30 лет» . Экологическое здоровье . 13 (1): 44. Бибкод : 2014EnvHe..13...44S . дои : 10.1186/1476-069X-13-44 . ПМЦ   4088919 . ПМИД   24889821 .
  25. ^ Клин Б., Пайрон Дж.К. (ноябрь 2014 г.). «Медицинское наблюдение за работниками, подвергшимися воздействию канцерогенов мочевого пузыря: французское научно обоснованное и прагматичное заявление» . BMC Общественное здравоохранение . 14 :1155. дои : 10.1186/1471-2458-14-1155 . ПМК   4230399 . ПМИД   25377503 .
  26. ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска для человека (2012 г.). ХЛОРНАФАЗИН . Международное агентство по исследованию рака.
  27. ^ Люди, Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска (2012). 2-НАФТИЛАМИН . Международное агентство по исследованию рака.
  28. ^ Ройлен Р.К., Келлен Э., Бантинкс Ф., Бринкман М., член парламента Зигерса (сентябрь 2008 г.). «Метаанализ связи между раком мочевого пузыря и профессией». Скандинавский журнал урологии и нефрологии. Дополнение . 42 (218): 64–78. дои : 10.1080/03008880802325192 . ПМИД   18815919 . S2CID   30510231 .
  29. ^ Гуха Н., Стинланд Н.К., Мерлетти Ф., Алтьери А., Коглиано В., Страйф К. (август 2010 г.). «Риск рака мочевого пузыря у художников: метаанализ» . Профессиональная и экологическая медицина . 67 (8): 568–73. дои : 10.1136/oem.2009.051565 . ПМИД   20647380 .
  30. ^ Харлинг М., Шаблон А., Шедлбауэр Г., Дулон М., Нинхаус А. (май 2010 г.). «Рак мочевого пузыря у парикмахеров: метаанализ» . Профессиональная и экологическая медицина . 67 (5): 351–8. doi : 10.1136/oem.2009.050195 . ПМК   2981018 . ПМИД   20447989 .
  31. ^ Мостафа М.Х., Шевейта С.А., О'Коннор П.Дж. (январь 1999 г.). «Связь между шистосомозом и раком мочевого пузыря» . Обзоры клинической микробиологии . 12 (1): 97–111. дои : 10.1128/CMR.12.1.97 . ПМК   88908 . ПМИД   9880476 .
  32. ^ Заглул М.С. (декабрь 2012 г.). «Рак мочевого пузыря и шистосомоз» . Журнал Египетского национального института рака . 24 (4): 151–9. дои : 10.1016/j.jnci.2012.08.002 . ПМИД   23159285 .
  33. ^ Мостафа М.Х., Хельми С., Бадави А.Ф., Трикер А.Р., Шпигельхальдер Б., Пройссманн Р. (апрель 1994 г.). «Нитрат, нитрит и летучие N-нитрозосоединения в моче пациентов, инфицированных Schistosoma haematobium и Schistosoma mansoni». Канцерогенез . 15 (4): 619–25. дои : 10.1093/carcin/15.4.619 . ПМИД   8149471 .
  34. ^ Бадави АФ (август 1996 г.). «Молекулярные и генетические события при раке мочевого пузыря человека, связанном с шистосомозом: роль онкогенов и генов-супрессоров опухолей». Письма о раке . 105 (2): 123–38. дои : 10.1016/0304-3835(96)04284-х . ПМИД   8697435 .
  35. ^ Чаудхари К.С., Лу К.Л., Абель П.Д., Хандан-Ниа Н., Шома А.М., Эль Баз М. и др. (январь 1997 г.). «Экспрессия онкопротеинов bcl-2 и p53 при шистосомоз-ассоциированном переходном и плоскоклеточном раке мочевого пузыря» . Британский журнал урологии . 79 (1): 78–84. дои : 10.1046/j.1464-410x.1997.30717.x . ПМИД   9043502 .
  36. ^ Шокейр А.А. (январь 2004 г.). «Плоскоклеточный рак мочевого пузыря: патология, диагностика и лечение». БЖУ Интернешнл . 93 (2): 216–20. дои : 10.1111/j.1464-410x.2004.04588.x . ПМИД   14690486 . S2CID   10487371 .
  37. ^ Монах П.А., Арнольд Л.М., Меркель П.А. (январь 2010 г.). «Частота возникновения и профилактика токсичности мочевого пузыря циклофосфамида при лечении ревматических заболеваний: обзор данных». Артрит и ревматизм . 62 (1): 9–21. дои : 10.1002/арт.25061 . ПМИД   20039416 .
  38. ^ «Диета, питание, физическая активность и рак мочевого пузыря» . wcrf.org. Проверено 27 октября 2022 г.
  39. ^ Jump up to: а б Дианатинасаб, Мостафа; Весселиус, Анке; Салехи-Абаргуэй, Амин; Ю, Эван Ю.В.; Фараруи, Мохаммед; Бринкман, Мари; Брандт, Пит ван ден; Уайт, Эмили; Вейдерпасс, Элизабете; Кальвес-Кельм, Флоренс Ле; Гюнтер, Марк Дж; Хайбрехтс, Инге; Зигерс, Морис П. (2022). «Диетические жиры и их источники в связи с риском рака мочевого пузыря: объединенный анализ 11 проспективных когортных исследований» . Международный журнал рака . 151 (1): 44–55. дои : 10.1002/ijc.33970 . ПМЦ   9303525 . ПМИД   35182086 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  40. ^ Ян ХИ, Чен ПК, Ван Дж.Д. (2014). «Китайские травы, содержащие аристолоховую кислоту, связаны с почечной недостаточностью и уротелиальной карциномой: обзор от эпидемиологических наблюдений к причинно-следственным выводам» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2014 : 569325. doi : 10.1155/2014/569325 . ПМК   4241283 . ПМИД   25431765 .
  41. ^ Суриано Ф, Альтобелли Э, Серджи Ф, Бускарини М (2013). «Рак мочевого пузыря после лучевой терапии рака простаты» . Обзоры в Урологии . 15 (3): 108–12. ПМК   3821989 . ПМИД   24223022 .
  42. ^ Сунь Дж.В., Чжао Л.Г., Ян Ю, Ма Икс, Ван Юй, Сян ЮБ (24 марта 2015 г.). «Ожирение и риск рака мочевого пузыря: метаанализ зависимости реакции от дозы 15 когортных исследований» . ПЛОС ОДИН . 10 (3): e0119313. Бибкод : 2015PLoSO..1019313S . дои : 10.1371/journal.pone.0119313 . ПМЦ   4372289 . ПМИД   25803438 .
  43. ^ Аль-Залабани А.Х., Стюарт К.Ф., Весселиус А., Шольс А.М., член парламента Зигерса (сентябрь 2016 г.). «Модифицируемые факторы риска для профилактики рака мочевого пузыря: систематический обзор метаанализа» . Европейский журнал эпидемиологии . 31 (9): 811–51. дои : 10.1007/s10654-016-0138-6 . ПМК   5010611 . ПМИД   27000312 .
  44. ^ «Браузер генетики рака» . Cancer.sanger.ac.uk . Проверено 21 ноября 2019 г.
  45. ^ Интернет-менделевское наследование у человека (OMIM): 109800
  46. ^ Чжан X, Чжан Ю (сентябрь 2015 г.). «Рак мочевого пузыря и генетические мутации». Клеточная биохимия и биофизика . 73 (1): 65–9. дои : 10.1007/s12013-015-0574-z . ПМИД   27352265 . S2CID   14316154 .
  47. ^ «Рак мочевого пузыря» . Домашний справочник по генетике .
  48. ^ Ахмад I, Сансом О.Дж., Люнг Х.И. (май 2012 г.). «Изучение молекулярной генетики рака мочевого пузыря: уроки, извлеченные из моделей на мышах» . Модели и механизмы заболеваний . 5 (3): 323–32. дои : 10.1242/dmm.008888 . ПМЦ   3339826 . ПМИД   22422829 .
  49. ^ Хамфри П.А., Мок Х., Кубилла А.Л., Улбрайт Т.М., Рейтер В.Е. (июль 2016 г.). «Классификация опухолей мочевой системы и мужских половых органов ВОЗ 2016 г. - Часть B: опухоли простаты и мочевого пузыря» (PDF) . Европейская урология . 70 (1): 106–119. дои : 10.1016/j.eururo.2016.02.028 . ПМИД   26996659 . S2CID   3756845 .
  50. ^ Энгель Л.С., Тайоли Э., Пфайффер Р., Гарсия-Клозас М., Маркус П.М., Лан К. и др. (июль 2002 г.). «Объединенный анализ и метаанализ глутатион S-трансферазы M1 и рака мочевого пузыря: обзор HuGE» . Американский журнал эпидемиологии . 156 (2): 95–109. дои : 10.1093/aje/kwf018 . ПМИД   12117698 .
  51. ^ Jump up to: а б с «Отчет о раке мочевого пузыря» (PDF) . Всемирный фонд исследования рака: Международный . Проверено 9 ноября 2019 г.
  52. ^ Jump up to: а б с Маркс П., Соаве А., Шариат С.Ф., Файкович Х., Фиш М., Ринк М. (октябрь 2016 г.). «Женщина с раком мочевого пузыря: в чем и почему есть разница?» . Трансляционная андрология и урология . 5 (5): 668–682. дои : 10.21037/tau.2016.03.22 . ПМК   5071204 . ПМИД   27785424 .
  53. ^ Чой В., Очоа А., МакКонки Д.Д., Айн М., Хёглунд М., Ким В.Ю. и др. (сентябрь 2017 г.). «Генетические изменения в молекулярных подтипах рака мочевого пузыря: иллюстрация в наборе данных Атласа генома рака» . Европейская урология . 72 (3): 354–365. дои : 10.1016/j.eururo.2017.03.010 . ПМК   5764190 . ПМИД   28365159 .
  54. ^ Чой В., Черняк Б., Очоа А., Су Х, Зифкер-Радтке А., Динни С., МакКонки DJ (июль 2014 г.). «Собственные базальные и просветные подтипы мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря». Обзоры природы. Урология . 11 (7): 400–10. дои : 10.1038/nrurol.2014.129 . ПМИД   24960601 . S2CID   24723395 .
  55. ^ Jump up to: а б с д и «Тест на рак мочевого пузыря» . Американское онкологическое общество. 12 марта 2024 г. Проверено 8 августа 2024 г.
  56. ^ Дирскьот и др. 2023 г. , «Диагностика и скрининг».
  57. ^ Jump up to: а б Ахмади, Дуддалвар и Данешманд, 2021 г. , «Цитология мочи и другие опухолевые маркеры на основе мочи.
  58. ^ Jump up to: а б Ахмади, Дуддалвар и Данешманд, 2021 г. , стр. 532–533.
  59. ^ Ленис, Лек и Шами 2020 , с. 1982 год
  60. ^ Jump up to: а б с д Андреассен, БК; Агнес, Б.; Гислефосс, Р.; Андреассен, М.; Вальквист, Р. (2016). «Заболеваемость и выживаемость уротелиальной карциномы мочевого пузыря в Норвегии 1981-2014 гг.» . БМК Рак . 16 (1): 799. doi : 10.1186/s12885-016-2832-x . ISSN   1471-2407 . ПМК   5064906 . ПМИД   27737647 .
  61. ^ Jump up to: а б с «Типы рака мочевого пузыря: ПКК и другие варианты» . CancerCenter.com . Архивировано из оригинала 10 августа 2018 года . Проверено 10 августа 2018 г.
  62. ^ Jump up to: а б Амин М.Б. (июнь 2009 г.). «Гистологические варианты уротелиальной карциномы: диагностические, терапевтические и прогностические значения» . Современная патология . 22 Приложение 2 (S2): S96–S118. дои : 10.1038/modpathol.2009.26 . ПМИД   19494856 .
  63. ^ Тан Д.Х., Чанг СС (декабрь 2015 г.). «Лечение рака мочевого пузыря in situ: передовая практика и последние разработки» . Терапевтические достижения в урологии . 7 (6): 351–64. дои : 10.1177/1756287215599694 . ПМЦ   4647140 . ПМИД   26622320 .
  64. ^ Чаласани В., Чин Дж.Л., Идзава Дж.И. (декабрь 2009 г.). «Гистологические варианты уротелиального рака мочевого пузыря и неуротелиальная гистология при раке мочевого пузыря» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 3 (6 Приложение 4): С193-8. дои : 10.5489/cuaj.1195 . ПМК   2792446 . ПМИД   20019984 .
  65. ^ Москини М, Д'Андреа Д, Корн С, Ирмак Ю, Сориа Ф, Комперат Е, Шариат СФ (ноябрь 2017 г.). «Характеристика и клиническое значение гистологических вариантов рака мочевого пузыря». Обзоры природы. Урология . 14 (11): 651–668. дои : 10.1038/nrurol.2017.125 . ПМИД   28895563 . S2CID   6351401 .
  66. ^ Уоррик Джи (октябрь 2017 г.). «Клиническое значение гистологических вариантов рака мочевого пузыря» . Журнал Национальной комплексной онкологической сети . 15 (10): 1268–1274. дои : 10.6004/jnccn.2017.7027 . ПМИД   28982751 .
  67. ^ Веньо АК, Тити С (2014). «Саркоматоидный вариант уротелиального рака (карциносаркома, веретеноклеточный рак): обзор литературы» . ISRN Урология . 2014 : 794563. doi : 10.1155/2014/794563 . ПМЦ   3920806 . ПМИД   24587922 .
  68. ^ «Варианты уротелиальной карциномы - Американская урологическая ассоциация» . www.auanet.org . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 3 ноября 2019 г.
  69. ^ Авиви, Миссури; Викрам, Р. (18 июня 2022 г.). «Рентгенологическая диагностика и стадирование рака мочевого пузыря: обновленная информация» . Журнал компьютерной томографии . 46 (4): 530–544. дои : 10.1097/RCT.0000000000001322 . ПМИД   35723651 . S2CID   249869037 . Проверено 23 июня 2022 г.
  70. ^ «Руководство ЕАУ – СИСТЕМЫ СТАДИРОВАНИЯ И КЛАССИФИКАЦИИ» . Уровеб .
  71. ^ Магерс М.Дж., Лопес-Бельтран А., Монтирони Р., Уильямсон С.Р., Каймаклиотис Х.З., Ченг Л. (январь 2019 г.). «Стадирование рака мочевого пузыря» . Гистопатология . 74 (1): 112–134. дои : 10.1111/его.13734 . ПМИД   30565300 .
  72. ^ Jump up to: а б «Рак мочевого пузыря: стадии и степени» . Рак.нет . 25 июня 2012 г. Одобрено редакционной коллегией Cancer.Net 05/2019
  73. ^ Синагаре AB, Рамайя Н.Х., Джаганнатан Дж. П., Феннесси FM, Таплин М. Е., Ван ден Аббиле А. Д. (январь 2011 г.). «Метастатическая картина рака мочевого пузыря: корреляция с характеристиками первичной опухоли». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 196 (1): 117–22. дои : 10.2214/AJR.10.5036 . ПМИД   21178055 .
  74. ^ Jump up to: а б Мао И., Хеджире С., Прапруттам Д., Харисингхани М. (16 сентября 2014 г.). «Визуализация тазовых лимфатических узлов» . Текущие отчеты о радиологии . 2 (11). дои : 10.1007/s40134-014-0070-z .
  75. ^ Шанкар П.Р., Баркмайер Д., Хаджиски Л., Кохан Р.Х. (октябрь 2018 г.). «Иллюстрированный обзор узловых метастазов рака мочевого пузыря» . Трансляционная андрология и урология . 7 (5): 804–813. дои : 10.21037/tau.2018.08.25 . ПМК   6212631 . ПМИД   30456183 .
  76. ^ «Как ставится рак мочевого пузыря?» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 4 октября 2015 г. Последний медицинский обзор: 02.11.2019.
  77. ^ «Показатель выживаемости при раке мочевого пузыря по стадиям» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 13 октября 2015 г. Последний медицинский обзор: 26.02.2014.
  78. ^ Сет П. Лернер. «Обзор диагностики и лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . ОДАК, 14 сентября 2016 г.
  79. ^ Эпштейн Дж.И., Амин М.Б., Рейтер В.Р., Мостофи ФК (декабрь 1998 г.). «Консенсусная классификация уротелиальных (переходно-клеточных) новообразований мочевого пузыря Всемирной организации здравоохранения / Международного общества урологической патологии. Комитет консенсусной конференции по мочевому пузырю». Американский журнал хирургической патологии . 22 (12): 1435–48. дои : 10.1097/00000478-199812000-00001 . ПМИД   9850170 .
  80. ^ Комперат Э.М., Бургер М., Гонтеро П., Мостафид А.Х., Палу Дж., Рупре М. и др. (май 2019 г.). «Классификация уротелиальной карциномы и новая «Классификация опухолей мочевой системы и мужских половых органов Всемирной организации здравоохранения 2016» » . Европейский фокус урологии . 5 (3): 457–466. дои : 10.1016/j.euf.2018.01.003 . ПМИД   29366854 .
  81. ^ Jump up to: а б Чанг С.С., Бурджиан С.А., Чоу Р., Кларк П.Е., Данешманд С., Конети Б.Р. и др. (октябрь 2016 г.). «Диагностика и лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: рекомендации AUA/SUO». Журнал урологии . 196 (4): 1021–9. дои : 10.1016/j.juro.2016.06.049 . ПМИД   27317986 .
  82. ^ Jump up to: а б «Рак мочевого пузыря: рекомендации по неинвазивному лечению мышц - Американская урологическая ассоциация» . www.auanet.org . Архивировано из оригинала 7 августа 2020 года . Проверено 30 октября 2019 г.
  83. ^ Сукуп В., Чапун О., Коэн Д., Эрнандес В., Бургер М., Комперат Е. и др. (ноябрь 2018 г.). «Инструменты стратификации риска и прогностические модели при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: критическая оценка группы рекомендаций Европейской ассоциации урологов по немышечно-инвазивному раку мочевого пузыря». Европейский фокус урологии . 6 (3): 479–489. дои : 10.1016/j.euf.2018.11.005 . ПМИД   30470647 . S2CID   53722156 .
  84. ^ Jump up to: а б Сильвестр Р.Дж., ван дер Мейден А.П., Остерлинк В., Витжес Дж.А., Буффиу С., Денис Л. и др. (март 2006 г.). «Прогнозирование рецидива и прогрессирования у отдельных пациентов с раком мочевого пузыря стадии Ta T1 с использованием таблиц риска EORTC: комбинированный анализ 2596 пациентов из семи исследований EORTC». Европейская урология . 49 (3): 466–5, обсуждение 475–7. дои : 10.1016/j.eururo.2005.12.031 . ПМИД   16442208 .
  85. ^ Фернандес-Гомес Х., Мадеро Р., Солсона Э., Унда М., Мартинес-Пиньейро Л., Гонсалес М. и др. (ноябрь 2009 г.). «Прогнозирование рецидива и прогрессирования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря у пациентов, получавших лечение бациллой Кальметта-Герена: модель оценки CUETO». Журнал урологии . 182 (5): 2195–203. дои : 10.1016/j.juro.2009.07.016 . ПМИД   19758621 .
  86. ^ «Рекомендации ЕАУ: неинвазивный рак мочевого пузыря» . Уровеб .
  87. ^ Чой С.Ю., Рю Дж.Х., Чанг И.Х., Ким Т.Х., Мён С.К., Мун Ю.Т. и др. (октябрь 2014 г.). «Прогнозирование рецидива и прогрессирования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря у корейских пациентов: сравнение моделей EORTC и CUETO» . Корейский журнал урологии . 55 (10): 643–9. дои : 10.4111/kju.2014.55.10.643 . ПМЦ   4198762 . ПМИД   25324946 .
  88. ^ Дианатинасаб М., Форозани Э., Акбари А. (2022). «Схемы питания и риск рака мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ» . BMC Общественное здравоохранение . 22 (1): 73. дои : 10.1186/s12889-022-12516-2 . ПМЦ   8753903 . ПМИД   35016647 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  89. ^ Ю ЭЮВ, Весселиус А, Мехрканун С, Бринкман М, ван ден Брандт П, Уайт Е, Вейдерпасс Е, Ле Кальвес-Кельм Ф, Гюнтер М, Хайбрехтс И, Лидберг Ф, Скей Г, Тьоннеланд А, Риболи Е, Джайлс Г.Г., Милн Р.Л., член парламента Зигерса (2020 г.). «Потребление зерна и пищевых волокон и риск рака мочевого пузыря: объединенный анализ проспективных когортных исследований» . Американский журнал клинического питания . 112 (5): 1252–1266. дои : 10.1093/ajcn/nqaa215 . ПМЦ   7657329 . PMID   32778880 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  90. ^ «Окончательное резюме обновления: Рак мочевого пузыря у взрослых: скрининг - Рабочая группа профилактической службы США» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Проверено 13 ноября 2019 г. .
  91. ^ Камат А.М., Хан Н.М., Эфстатиу Дж.А., Лернер С.П., Мальмстрем П.У., Чой В. и др. (декабрь 2016 г.). «Рак мочевого пузыря». Ланцет . 388 (10061): 2796–2810. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30512-8 . ПМИД   27345655 . S2CID   29104789 .
  92. ^ Jump up to: а б с «Руководство NCCN по раку мочевого пузыря, 2018 г.» (PDF) . Проверено 25 ноября 2019 г.
  93. ^ Jump up to: а б «Uroweb — Европейская ассоциация урологов (ЕАУ)» . Уровеб . Проверено 7 ноября 2019 г.
  94. ^ Витжес Дж.А., Бабюк М., Гонтеро П., Жакмин Д., Карл А., Крук С. и др. (ноябрь 2014 г.). «Клиническая и экономическая эффективность цистоскопии в синем свете под контролем гексаминолевулината: обзор фактических данных и обновленные рекомендации экспертов» (PDF) . Европейская урология . 66 (5): 863–71. дои : 10.1016/j.eururo.2014.06.037 . ПМИД   25001887 .
  95. ^ Данешманд С., Шукман А.К., Бохнер Б.Х., Куксон М.С., Даунс Т.М., Гомелла Л.Г. и др. (октябрь 2014 г.). «Гексаминолевулиновая цистоскопия в синем свете при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: обзор клинических данных и консенсусное заявление о целесообразности использования в США» . Обзоры природы. Урология . 11 (10): 589–96. дои : 10.1038/nrurol.2014.245 . ПМИД   25245244 .
  96. ^ Милади М., Пейромор М., Зербиб М., Сайги Д., Дебре Б. (март 2003 г.). «Значение второй трансуретральной резекции при обследовании пациентов с опухолями мочевого пузыря». Европейская урология . 43 (3): 241–5. дои : 10.1016/s0302-2838(03)00040-x . ПМИД   12600426 . S2CID   5784606 .
  97. ^ Jump up to: а б «Рекомендации ЕАУ: неинвазивный рак мочевого пузыря» . Уровеб .
  98. ^ Jump up to: а б с Шмидт, Стефани; Кунат, Фрэнк; Коулз, Бернадетт; Дрегер, Дезире Луиза; Краббе, Лаура-Мария; Дерш, Рик; Килиан, Сэмюэл; Дженсен, Катрин; Дам, Филипп; Меерполь, Йорг Дж. (8 января 2020 г.). Кокрейновская урологическая группа (ред.). «Внутрипузырная палочка Кальметта-Герена в сравнении с митомицином С при раке мочевого пузыря Та и Т1» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD011935. дои : 10.1002/14651858.CD011935.pub2 . ПМК   6956215 . ПМИД   31912907 .
  99. ^ Jump up to: а б Замбони С., Баумейстер П., Маттеи А., Мордасини Л., Антонелли А., Симеоне С., Москини М. (февраль 2019 г.). «Одиночная послеоперационная инстилляция при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: есть ли еще показания?» . Трансляционная андрология и урология . 8 (1): 76–84. дои : 10.21037/tau.2018.08.20 . ПМК   6414349 . ПМИД   30976571 .
  100. ^ Витджес Дж. А., Хендриксен К. (январь 2008 г.). «Внутрипузырная фармакотерапия немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: критический анализ доступных в настоящее время лекарств, схем лечения и долгосрочных результатов». Европейская урология . 53 (1): 45–52. дои : 10.1016/j.eururo.2007.08.015 . ПМИД   17719169 .
  101. ^ Ди Стази С.М., Ридл К. (июнь 2009 г.). «Обновления внутрипузырного электродвижущего введения препарата митомицина-С при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря» (PDF) . Всемирный журнал урологии . 27 (3): 325–30. дои : 10.1007/s00345-009-0389-x . hdl : 2108/6440 . ПМИД   19234707 . S2CID   24496739 .
  102. ^ Кос Б., Васкес Х.Л., Миклавчич Д., Герман Г.Г., Гель Дж. (2016). «Исследование механизмов действия Управления электромоторными лекарствами (EMDA)» . ПерДж . 4 (е2309): е2309. дои : 10.7717/peerj.2309 . ПМК   5012313 . ПМИД   27635313 .
  103. ^ Бахут З., Халахми С., Московиц Б., Натив О. (2016). «Роль гипертермии в лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря». Экспертный обзор противораковой терапии . 16 (2): 189–98. дои : 10.1586/14737140.2016.1126515 . ПМИД   26618756 . S2CID   681090 .
  104. ^ Александрофф А.Б., Джексон А.М., О'Доннелл М.А., Джеймс К. (май 1999 г.). «Иммунотерапия БЦЖ рака мочевого пузыря: 20 лет спустя». Ланцет . 353 (9165): 1689–94. дои : 10.1016/S0140-6736(98)07422-4 . ПМИД   10335805 . S2CID   19355109 .
  105. ^ Ламм Д.Л., Блюменштейн Б.А., Кроуфорд Э.Д., Монти Дж.Е., Скардино П., Гроссман Х.Б. и др. (октябрь 1991 г.). «Рандомизированное исследование внутрипузырного доксорубицина и иммунотерапии бациллой Кальметта-Герена при переходно-клеточном раке мочевого пузыря» . Медицинский журнал Новой Англии . 325 (17): 1205–9. дои : 10.1056/NEJM199110243251703 . ПМИД   1922207 .
  106. ^ Курода К., Браун Э.Дж., Телле В.Б., Рассел Д.Г., Рэтлифф Т.Л. (январь 1993 г.). «Характеристика интернализации бациллы Кальметта-Герена клетками опухоли мочевого пузыря человека» . Журнал клинических исследований . 91 (1): 69–76. дои : 10.1172/JCI116202 . ПМК   329996 . ПМИД   8423234 .
  107. ^ Рэтлифф Т.Л., Ричи Дж.К., Юань Дж.Дж., Андриоле Г.Л., Каталона В.Дж. (сентябрь 1993 г.). «Субпопуляции Т-клеток, необходимые для внутрипузырной иммунотерапии БЦЖ при раке мочевого пузыря». Журнал урологии . 150 (3): 1018–23. дои : 10.1016/s0022-5347(17)35678-1 . ПМИД   8102183 .
  108. ^ Фуге О., Васдев Н., Олчорн П., Грин Дж.С. (2015). «Иммунотерапия рака мочевого пузыря» . Исследования и отчеты в области урологии . 7 : 65–79. дои : 10.2147/RRU.S63447 . ПМЦ   4427258 . ПМИД   26000263 .
  109. ^ Jump up to: а б с д Камат А.М., Флейг Т.В., Гроссман Х.Б., Конети Б., Ламм Д., О'Доннелл М.А. и др. (апрель 2015 г.). «Документ экспертного консенсуса: Заявление о консенсусе по передовой практике использования внутрипузырной иммунотерапии БЦЖ при раке мочевого пузыря» . Обзоры природы. Урология . 12 (4): 225–35. дои : 10.1038/nrurol.2015.58 . ПМИД   25800393 .
  110. ^ Альхунаиди О, Злотта А.Р. (2019). «Применение внутрипузырной БЦЖ при уротелиальном раке мочевого пузыря» . электрораковая медицинская наука . 13 : 905. дои : 10.3332/ecancer.2019.905 . ПМК   6411413 . ПМИД   30915163 .
  111. ^ Д'Андреа Д., Гонтеро П., Шариат С.Ф., Сория Ф. (февраль 2019 г.). «Внутрипузырная палочка Кальметта-Герена при раке мочевого пузыря: все ли штаммы равны?» . Трансляционная андрология и урология . 8 (1): 85–93. дои : 10.21037/tau.2018.08.19 . ПМК   6414340 . ПМИД   30976572 .
  112. ^ Маклауд LC, Нго TC, Гонсалго ML (июль 2014 г.). «Осложнения внутрипузырной палочки Кальметта-Герена» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 8 (7–8): Е540-4. дои : 10.5489/cuaj.1411 . ПМК   4137021 . ПМИД   25210559 .
  113. ^ Шах С., Картер-Монро Н., Атта М.Г. (октябрь 2015 г.). «Гранулематозный интерстициальный нефрит» . Клинический журнал почек . 8 (5): 516–23. дои : 10.1093/ckj/sfv053 . ПМЦ   4581373 . ПМИД   26413275 .
  114. ^ Декестекер К., Остерлинк В. (2015). «Управление побочными эффектами внутрипузырной терапии бациллой Кальметта-Герена» . Исследования и отчеты в области урологии . 7 : 157–63. дои : 10.2147/RRU.S63448 . ПМК   4630183 . ПМИД   26605208 .
  115. ^ «ImmunityBio объявляет об одобрении FDA Анктивы, первого в своем классе агониста рецептора IL-15 для лечения невосприимчивого к БЦЖ неинвазивного мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря» (пресс-релиз). ИммунитетБио. 23 апреля 2024 г. Проверено 24 апреля 2024 г. - через Business Wire.
  116. ^ Витджес Дж. А. (май 2006 г.). «Лечение неудач БЦЖ при поверхностном раке мочевого пузыря: обзор». Европейская урология . 49 (5): 790–7. дои : 10.1016/j.eururo.2006.01.017 . ПМИД   16464532 . S2CID   5103506 .
  117. ^ Бабьюк В., Остерлинк В., Сильвестр Р. и др. (2010). «Руководство по TaT1 (немышечно-инвазивному) раку мочевого пузыря» . Европейская ассоциация урологов . Архивировано из оригинала 24 апреля 2010 года.
  118. ^ Группа по обновлению клинических рекомендаций по раку мочевого пузыря (2007 г.). Рак мочевого пузыря: Рекомендации по лечению немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: (стадии Ta, T1 и Tis): обновление 2007 г. Американская урологическая ассоциация . [ нужна страница ]
  119. ^ Хасслер М.Р., Шариат С.Ф., Сория Ф. (май 2019 г.). «Терапевтические стратегии спасения при неудаче бациллы Кальметта-Герена». Современное мнение в урологии . 29 (3): 239–246. doi : 10.1097/MOU.0000000000000593 . ПМИД   30762670 . S2CID   73439134 .
  120. ^ Мур, К. (2006). «Клиническая оценка оптических характеристик простаты у мужчин с раком простаты» . Европейская урология . 5 (Приложение): 131.
  121. ^ Флешкер, С. (2008). «Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря — обзор текущего состояния и перспектив на будущее» . Обзоры природы Урология . 84 : 1231–1237. doi : 10.1038/nrurol.2008.123 (неактивен 29 апреля 2024 г.). {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка )
  122. ^ Лимами, Юнесс (2023). «Проливая свет на рак простаты: фотодинамическая терапия и комбинированные подходы» . Фармацевтика . 15 (6): 1767. doi : 10.3390/pharmaceutics15061767 . ПМЦ   10302598 . ПМИД   37376215 .
  123. ^ «Достижения в лечении рака мочевого пузыря — роль фотодинамической терапии» . МДПИ Фармасьютика .
  124. ^ Jump up to: а б с д «Лечение неметастатического мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: Рекомендации AUA/ASCO/ASTRO/SUO (2017) – Американская урологическая ассоциация» . www.auanet.org . Архивировано из оригинала 23 июля 2020 года . Проверено 20 ноября 2019 г.
  125. ^ Jump up to: а б с Хван, Ю Чанг; Сатианатен, Ниранджан Дж; Имамура, Мари; Кунц, Гретхен М; Риск, Майкл С; Дам, Филипп (14 мая 2019 г.). Кокрейновская урологическая группа (ред.). «Расширенная и стандартная лимфаденэктомия при уротелиальной карциноме мочевого пузыря у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD013336. дои : 10.1002/14651858.CD013336 . ПМК   6528183 . ПМИД   31111956 .
  126. ^ Джохар Р.С., Хейн М.Х., Стегеманн А.П., Ахмед К., Агарвал П., Балбай М.Д. и др. (июль 2013 г.). «Осложнения после роботизированной радикальной цистэктомии: результаты Международного консорциума роботизированной цистэктомии». Европейская урология . 64 (1): 52–7. дои : 10.1016/j.eururo.2013.01.010 . ПМИД   23380164 . S2CID   7369962 .
  127. ^ Шабсиг А., Корец Р., Вора К.С., Брукс СМ, Кронин А.М., Сэвидж С. и др. (январь 2009 г.). «Определение ранней заболеваемости радикальной цистэктомией у пациентов с раком мочевого пузыря с использованием стандартизированной методологии отчетности». Европейская урология . 55 (1): 164–74. дои : 10.1016/j.eururo.2008.07.031 . ПМИД   18675501 .
  128. ^ Москини М., Симоне Дж., Стенцл А., Гилл И.С., Катто Дж. (апрель 2016 г.). «Критический обзор результатов радикальной цистэктомии: можно ли уменьшить осложнения радикальной цистэктомии с помощью хирургического объема и роботизированной хирургии?». Европейский фокус урологии . 2 (1): 19–29. дои : 10.1016/j.euf.2016.03.001 . ПМИД   28723446 .
  129. ^ Серантола Ю., Валерио М., Перссон Б., Йихлински П., Юнгквист О., Хюбнер М. и др. (декабрь 2013 г.). «Руководство по периоперационному уходу после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря: рекомендации общества ускоренного восстановления после операции (ERAS (®))» . Клиническое питание . 32 (6): 879–87. дои : 10.1016/j.clnu.2013.09.014 . ПМИД   24189391 . S2CID   24108744 .
  130. ^ «UpToDate: Неоадъювантная химиотерапия» . www.uptodate.com .
  131. ^ Вейл, К. (июнь 2003 г.). «Неоадъювантная химиотерапия при инвазивном раке мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 361 (9373): 1927–34. дои : 10.1016/s0140-6736(03)13580-5 . ПМИД   12801735 . S2CID   29233494 .
  132. ^ Совместная работа по метаанализу рака мочевого пузыря (ABC) (август 2005 г.). «Неоадъювантная химиотерапия при инвазивном раке мочевого пузыря: обновление систематического обзора и метаанализа данных отдельных пациентов, сотрудничество в метаанализе распространенного рака мочевого пузыря (ABC)». Европейская урология . 48 (2): 202–5, обсуждение 205–6. дои : 10.1016/j.eururo.2005.04.006 . ПМИД   15939524 .
  133. ^ Гроссман Х.Б., Натале Р.Б., Танген К.М., Спейтс В.О., Фогельзанг Н.Дж., Трамп Д.Л. и др. (август 2003 г.). «Неоадъювантная химиотерапия плюс цистэктомия по сравнению с только цистэктомией при местно-распространенном раке мочевого пузыря» . Медицинский журнал Новой Англии . 349 (9): 859–66. doi : 10.1056/NEJMoa022148 . ПМИД   12944571 .
  134. ^ Jump up to: а б Инь М., Джоши М., Мейер Р.П., Гланц М., Холдер С., Харви Х.А. и др. (июнь 2016 г.). «Неоадъювантная химиотерапия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: систематический обзор и двухэтапный метаанализ» . Онколог . 21 (6): 708–15. doi : 10.1634/теонколог.2015-0440 . ПМЦ   4912364 . ПМИД   27053504 .
  135. ^ Ивата Т., Кимура С., Абуфарай М., Яниш Ф., Каракевич П.И., Сибахер В. и др. (октябрь 2019 г.). «Роль адъювантной лучевой терапии после операции по поводу уротелиальной карциномы верхних и нижних мочевых путей: систематический обзор». Урологическая онкология . 37 (10): 659–671. дои : 10.1016/j.urolonc.2019.05.021 . ПМИД   31255542 . S2CID   195760627 .
  136. ^ Jump up to: а б с д «Схемы лечения рака мочевого пузыря» . Консультант по терапии рака . 1 января 2019 года. Архивировано из оригинала 29 августа 2021 года . Проверено 26 ноября 2019 г. .
  137. ^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 26 ноября 2019 г. .
  138. ^ Jump up to: а б с Плауссар Г., Данешманд С., Эфстатиу Дж.А., Герр Х.В., Джеймс Н.Д., Рёдель К.М. и др. (июль 2014 г.). «Критический анализ сохранения мочевого пузыря с помощью тримодальной терапии при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: систематический обзор». Европейская урология . 66 (1): 120–37. дои : 10.1016/j.eururo.2014.02.038 . ПМИД   24613684 .
  139. ^ Смелзер В.В., Остенфельд М.А., Хольцбайерляйн Дж.М., Ли ЭК. Где мы находимся с сохранением мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря в 2017 году? Indian J Urol 2017; 33: 111–7 http://www.indianjurol.com/text.asp?2017/33/2/111/203415. Архивировано 10 сентября 2017 г. на Wayback Machine.
  140. ^ Мирза А., Чоудхури А. (апрель 2016 г.). «Сохранение мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря» . Рак мочевого пузыря . 2 (2): 151–163. дои : 10.3233/BLC-150025 . ПМЦ   4927909 . ПМИД   27376137 .
  141. ^ «Химиотерапия рака мочевого пузыря» . www.cancer.org . Проверено 27 ноября 2019 г. .
  142. ^ Клейле Й., Шлак К., Богеманн М., Стейнестель Дж., Шрадер А.Дж., Краббе Л.М. (октябрь 2016 г.). «Вариантная гистология при раке мочевого пузыря: как она должна изменить лечение немышечно-инвазивных и мышечно-инвазивных заболеваний?» . Трансляционная андрология и урология . 5 (5): 692–701. дои : 10.21037/tau.2016.06.13 . ПМК   5071184 . ПМИД   27785426 .
  143. ^ «Руководство EAU: мышечно-инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря» . Уровеб .
  144. ^ Гальский М.Д., Хан Н.М., Розенберг Дж., Сонпавде Г., Хатсон Т., О В.К. и др. (июнь 2011 г.). «Лечение больных метастатическим уротелиальным раком, «непригодным» для химиотерапии на основе цисплатина». Журнал клинической онкологии . 29 (17): 2432–8. дои : 10.1200/JCO.2011.34.8433 . ПМИД   21555688 . S2CID   33263969 .
  145. ^ Jump up to: а б Ким Б. (2018). «Раздел VI. Химиотерапия метастатического рака мочевого пузыря» . Рак мочевого пузыря . Академическая пресса. п. 527. ИСБН  978-0-12-809939-1 . Проверено 27 ноября 2019 г. .
  146. ^ Лайман Г.Х., Дейл Д.С., Кулакова Е., Поневьерски М.С., Вольф Д.А., Кудерер Н.М. и др. (октябрь 2013 г.). «Влияние гранулоцитарного колониестимулирующего фактора на интенсивность дозы химиотерапии и выживаемость при раке: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Анналы онкологии . 24 (10): 2475–84. дои : 10.1093/annonc/mdt226 . ПМЦ   3841419 . ПМИД   23788754 .
  147. ^ Гиллиган Т.Д., Стил Г.С., Зитман А.Л., Кантофф П.В. (2003). Химиотерапия метастатических заболеваний . БК Декер.
  148. ^ Гальский М.Д., Чен Г.Дж., О В.К., Беллмунт Дж., Рот Б.Дж., Петриоли Р. и др. (февраль 2012 г.). «Сравнительная эффективность химиотерапии на основе цисплатина и карбоплатина для лечения распространенной уротелиальной карциномы» . Анналы онкологии . 23 (2): 406–10. дои : 10.1093/annonc/mdr156 . ПМИД   21543626 .
  149. ^ Шелли, доктор медицинских наук, Кливс А., Уилт Т.Дж., Мейсон, доктор медицинских наук (июль 2011 г.). «Химиотерапия гемцитабином для лечения метастатического рака мочевого пузыря» . БЖУ Интернешнл . 108 (2): 168–79. дои : 10.1111/j.1464-410X.2011.10341.x . ПМИД   21718430 . S2CID   26003400 .
  150. ^ Аапро М., Абрахамссон П.А., Боди Дж.Дж., Коулман Р.Э., Коломер Р., Коста Л. и др. (март 2008 г.). «Руководство по использованию бисфосфонатов при солидных опухолях: рекомендации международной группы экспертов» . Анналы онкологии . 19 (3): 420–32. дои : 10.1093/annonc/mdm442 . ПМИД   17906299 .
  151. ^ Шридхар СС (май 2017 г.). «Развивающееся лечение распространенного уротелиального рака» . Журнал онкологической практики . 13 (5): 309–315. дои : 10.1200/JOP.2017.022137 . ПМИД   28489981 .
  152. ^ Геруллис Х., Ваврошек Ф., Кёне Ч., Экке Т.Х. (январь 2017 г.). «Винфлунин в лечении распространенного уротелиального рака: клинические данные и опыт» . Терапевтические достижения в урологии . 9 (1): 28–35. дои : 10.1177/1756287216677903 . ПМК   5167074 . ПМИД   28042310 .
  153. ^ Оинг С., Ринк М., Оксле К., Зайдель С., фон Амсберг Г., Бокемейер С. (февраль 2016 г.). «Химиотерапия второй линии при распространенной и метастатической уротелиальной карциноме: винфлунин и не только - всесторонний обзор современной литературы». Журнал урологии . 195 (2): 254–63. дои : 10.1016/j.juro.2015.06.115 . ПМИД   26410730 .
  154. ^ Ким Б. (2018). «Раздел VI. Химиотерапия метастатического рака мочевого пузыря» . Рак мочевого пузыря . Академическая пресса. п. 530. ИСБН  978-0-12-809939-1 . Проверено 27 ноября 2019 г. .
  155. ^ «Эрдафитиниб эффективен против распространенного рака мочевого пузыря» . Национальный институт рака . 9 августа 2019 г.
  156. ^ Конала В.М., Адапа С., Аронов В.С. (февраль 2019 г.). «Иммунотерапия рака мочевого пузыря». Американский журнал терапии . 29 (3): е334–е337. дои : 10.1097/MJT.0000000000000934 . ПМИД   30839322 . S2CID   73472390 .
  157. ^ Кац Х., Васси Э., Альшареди М. (сентябрь 2017 г.). «Ингибиторы контрольных точек: новая парадигма лечения уротелиального рака мочевого пузыря». Медицинская онкология . 34 (10): 170. дои : 10.1007/s12032-017-1029-8 . ПМИД   28864844 . S2CID   22280860 .
  158. ^ Jump up to: а б с Нараян, Викрам; Кальмейер, Андреас; Дам, Филипп; Скец, Николь; Риск, Майкл С; Бонджорно, Конни; Патель, Нил; Хван, Ю Чанг; Юнг, Джэ Хунг; Гартленер, Джеральд; Кунат, Франк (23 июля 2018 г.). Кокрейновская урологическая группа (ред.). «Монотерапия пембролизумабом по сравнению с химиотерапией для лечения распространенной уротелиальной карциномы с прогрессированием заболевания во время или после химиотерапии, содержащей платину. Кокрейновский краткий обзор» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (7): CD012838. дои : 10.1002/14651858.CD012838.pub2 . ПМК   6513246 . ПМИД   30036453 .
  159. ^ Хайденрайх А., Альберс П., Классен Дж., Грефен М., Гшвенд Дж., Котцерке Дж. и др. (2010). «Визуализирующие исследования у пациентов с метастатическим раком мочеполовой системы, проходящих системную терапию: рекомендации междисциплинарного консенсусного совещания Ассоциации урологической онкологии Немецкого онкологического общества» . Международная урология . 85 (1): 1–10. дои : 10.1159/000318985 . ПМИД   20693823 .
  160. ^ Ллевелин Р. «Критерии оценки ответа при солидных опухолях | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия .
  161. ^ Сиддики М.Р., Грант С., Сэнфорд Т., Агарвал П.К. (август 2017 г.). «Текущие клинические исследования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря» . Урологическая онкология . 35 (8): 516–527. дои : 10.1016/j.urolonc.2017.06.043 . ПМК   5556973 . ПМИД   28778250 .
  162. ^ «Рак мочевого пузыря – статистика» . Рак.Нет . 25 июня 2012 г.
  163. ^ Кауфман Д.С., Шипли В.У., Фельдман А.С. (июль 2009 г.). «Рак мочевого пузыря». Ланцет . 374 (9685): 239–49. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60491-8 . ПМИД   19520422 . S2CID   40417997 .
  164. ^ ван дер Хейден АГ, Витджес Дж.А. (сентябрь 2009 г.). «Рецидив, прогрессирование и наблюдение при неинвазивном раке мочевого пузыря». Европейские урологические добавки . 8 (7): 556–562. doi : 10.1016/j.eursup.2009.06.010 .
  165. ^ Тайсон, доктор медицины, Чанг СС, Киган К.А. (2016). «Роль консолидированной хирургической терапии у пациентов с местно-распространенным или регионарно-метастатическим раком мочевого пузыря» . Мочевой пузырь . 3 (2): е26. doi : 10.14440/bladder.2016.89 (неактивен 29 апреля 2024 г.). ПМК   5336315 . ПМИД   28261632 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка )
  166. ^ Чжан Л, Ву Б, Чжа З, Цюй В, Чжао Х, Юань Дж (июль 2019 г.). «Клинико-патологические факторы рака мочевого пузыря, влияющие на выживаемость, специфичную для рака, после радикальной цистэктомии: систематический обзор и метаанализ» . БМК Рак . 19 (1): 716. doi : 10.1186/s12885-019-5924-6 . ПМК   6642549 . ПМИД   31324162 .
  167. ^ Ку Дж.Х., Кан М., Ким Х.С., Чон К.В., Квак С., Ким Х.Х. (июнь 2015 г.). «Плотность лимфатических узлов как прогностическая переменная при раке мочевого пузыря с поражением узлов: метаанализ» . БМК Рак . 15 : 447. doi : 10.1186/s12885-015-1448-x . ПМК   4450458 . ПМИД   26027955 .
  168. ^ Ян Л.С., Шан Б.Л., Шан Л.Л., Чин П., Мюррей С., Ахмади Н., Саксена А. (сентябрь 2016 г.). «Систематический обзор и метаанализ результатов качества жизни после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря». Хирургическая онкология . 25 (3): 281–97. дои : 10.1016/j.suronc.2016.05.027 . ПМИД   27566035 .
  169. ^ Сомани Б.К., Гимлин Д., Файерс П., Ндоу Дж. (ноябрь 2009 г.). «Качество жизни и образ тела пациентов с раком мочевого пузыря, перенесших радикальную цистэктомию и отведение мочи - проспективное когортное исследование с систематическим обзором литературы». Урология . 74 (5): 1138–43. doi : 10.1016/j.urology.2009.05.087 . ПМИД   19773042 .
  170. ^ Вартоломей Л., Ферро М., Мирон В., Шариат С.Ф., Вартоломей М.Д. (июль 2018 г.). «Систематический обзор: распространенность депрессии и тревоги у больных раком мочевого пузыря» . Рак мочевого пузыря . 4 (3): 319–326. дои : 10.3233/BLC-180181 . ПМК   6087432 . ПМИД   30112443 .
  171. ^ Дэвид Э. (февраль 2017 г.). «Психические расстройства ухудшают выживаемость при раке мочевого пузыря» . www.healio.com . Проверено 27 ноября 2019 г. .
  172. ^ Корреа А.Ф., Смальдоне MC (август 2018 г.). «Меланхолия и рак: история рака мочевого пузыря» . Рак . 124 (15): 3080–3083. дои : 10.1002/cncr.31402 . ПМИД   29660788 .
  173. ^ «Статистика рака мочевого пузыря» . Всемирный фонд исследования рака . 22 августа 2018 г. Проверено 9 ноября 2019 г.
  174. ^ «Информационный бюллетень о Греции» (PDF) . Глобальная обсерватория рака . Проверено 9 ноября 2019 г.
  175. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 г.
  176. ^ Ленис, Лек и Шами 2020 , с. 1980 год
  177. ^ Jump up to: а б Дирскьот и др. 2023 г. , «Эпидемиология».
  178. ^ Jump up to: а б Дирскьот и др. 2023 , «Введение».
  179. ^ Jump up to: а б Хемелт М., Ямамото Х., Ченг К.К., член парламента Зигерса (январь 2009 г.). «Влияние курения на распространенность рака мочевого пузыря у мужчин: метаанализ и географический анализ» . Международный журнал рака . 124 (2): 412–9. дои : 10.1002/ijc.23856 . ПМИД   18792102 . S2CID   28518800 .
  180. ^ Хан 2022 , «Введение».
  181. ^ Липскомб, Виктория Дж. (2011). «Раздел XI Мочеполовая система. Глава 116 Мочевой пузырь. Неоплазия мочевого пузыря». В Тобиасе, Карен М.; Джонстон, Спенсер А. (ред.). Ветеринарная хирургия . Лондон: Elsevier Health Sciences. стр. 1990–1992 гг. ISBN  9780323263375 .

Цитируемые работы

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5155ed6218a0522f35467c3b78409194__1723441440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/51/94/5155ed6218a0522f35467c3b78409194.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Bladder cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)