Страховка Кадиллак
| Эта статья является частью серии, посвященной |
| Реформа здравоохранения в Соединенные Штаты |
|---|
 Портал США  Портал здравоохранения |
Неофициально план Cadillac — это любой необычно дорогой план медицинского страхования , который обычно возникает в результате обсуждений мер по контролю за медицинскими расходами в Соединенных Штатах. [1] [2] [3] [4] Этот термин происходит от автомобиля Cadillac , который представлял американские предметы роскоши с момента его появления в 1902 году. [1] и как метафора здравоохранения восходит к 1970-м годам. [1] Этот термин приобрел популярность в начале 1990-х годов во время дебатов по поводу плана здравоохранения Клинтона 1993 года . [1] а также получил широкое распространение во время дебатов по поводу возможных акцизных сборов на планы «Кадиллака» во время реформ здравоохранения, предложенных администрацией Обамы . [1] (В законопроектах, предложенных Клинтоном и Обамой, термин «Кадиллак» не использовался.)
Исследование, опубликованное в журнале Health Fathers в декабре 2009 года, показало, что дорогостоящие планы медицинского страхования не предоставляют участникам необычайно больших преимуществ. Исследователи обнаружили, что 3,7% изменений в стоимости семейного страхования в планах медицинского страхования, спонсируемых работодателем, объясняются различиями в актуарной стоимости пособий. 6,1% вариаций обусловлено сочетанием структуры льгот и типа плана (например, PPO, HMO и т. д.). Отрасль работодателя и региональные различия в расходах на здравоохранение частично объясняют эти различия. Исследователи приходят к выводу, что «…аналитики не должны приравнивать дорогостоящие планы к планам Cadillac, но на самом деле другие факторы — отрасль и стоимость медицинских затрат — не менее важны для прогнозирования того, является ли план дорогостоящим. Без соответствующих корректировок простое ограничение может скорее усугубить, чем улучшить нынешнее неравенство». [5]
Впоследствии отмененный налог на планы Cadillac
[ редактировать ]Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA, с поправками, внесенными Законом о согласовании здравоохранения и образования 2010 года ), начиная с 2020 года будет вводить ежегодный акцизный налог в размере 40% на планы с ежегодными взносами, превышающими 10 800 долларов США для физических лиц или 29 500 долларов США для семьи, начиная с 2020 года. , которые будут оплачены страховщиками. [4] [6] Первоначально планировалось, что налог вступит в силу в 2018 году. Однако в декабре 2015 года закон отложил дату его начала до 2020 года. [7] В январе 2018 года внедрение было перенесено на 2022 год. В декабре 2019 года оно было отменено полностью. [8]
Налогом взималась не общая стоимость плана, а расходы, превышающие вышеупомянутые значения, верхний предел которых должен был корректироваться с учетом инфляции ежегодно после 2020 года. Затраты включали любую часть дохода человека, направленную на гибкие счета расходов . счета возмещения расходов на медицинское обслуживание и сберегательные счета здоровья , но не расходы на отдельное страхование стоматологических услуг, услуг по офтальмологическому страхованию, страхованию от несчастных случаев, инвалидности или страхованию на случай длительного ухода. [6] [9] В изменениях, внесенных в декабре 2015 года, Конгресс сделал налог вычитаемыми из расходов бизнеса, чтобы уменьшить влияние на предприятия, которые платят подоходный налог. [10] Налог был предназначен для трех целей: помочь финансировать PPACA; сократить общие расходы на здравоохранение; и решить проблему неравных налоговых льгот, связанных с исключением медицинского страхования, предоставляемого работодателем, из налогов. [11]
Хотя налоговый план был направлен на борьбу с «роскошью», первоначально введенный налог со временем затронул бы больше сотрудников. Первоначально пороговое значение было индексировано по индексу потребительских цен (ИПЦ) плюс 1 процентный пункт и должно было быть индексировано по немодифицированному ИПЦ, начиная с 2021 года. Поскольку медицинская инфляция исторически была выше, чем общая инфляция, этот метод индексации подверг бы большему количеству сотрудников планирует ввести налог, поскольку расходы на здравоохранение выросли. [12] Поскольку сберегательные счета здравоохранения были включены в расчет стоимости плана, это также могло повлиять или иметь тенденцию к сокращению сберегательных счетов здравоохранения. По оценкам исследования Фонда семьи Кайзер , 26 процентов всех работодателей столкнутся с налогом хотя бы в одном из своих планов в 2018 году, когда тогда планировалось ввести налог. [13] Профсоюзы выступили против этого налога, поскольку считали, что он «очень подрывает» их планы здравоохранения, и просили, чтобы их члены имели право на те же федеральные субсидии, которые доступны работникам с низкими доходами на новых биржах здравоохранения. [14]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Бим, Кристофер (14 октября 2009 г.). «Есть ли у меня «План Кадиллака»? Часто задаваемые вопросы по вопросам здравоохранения» . Сланец . Проверено 15 октября 2009 г.
- ^ Абельсон, Рид (20 сентября 2009 г.). «Налог на страховые планы Cadillac также может ударить по Chevys» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 15 октября 2009 г.
- ^ Хит, Грег (26 сентября 2009 г.). «Дом весит налог на «План Кадиллака»» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 15 октября 2009 г.
- ^ Jump up to: а б Голд, Дженни (15 января 2010 г.). « Разъяснение планов страхования «Кадиллака»» . Новости здоровья Кайзера . Проверено 22 марта 2010 г.
- ^ Габель, Дж.; Пикрейн, Дж.; Макдевитт, Р.; Бриггс, Т. (2009). «Налогообложение планов здравоохранения Cadillac может привести к результатам Chevy» . Дела здравоохранения . 29 (1): 174–181. doi : 10.1377/hlthaff.2008.0430 . ПМИД 19959542 .
- ^ Jump up to: а б «Информационный бюллетень о налогах Cadillac» (PDF) . Сигна . Проверено 19 ноября 2014 г.
- ^ Рааи, Сара (29 декабря 2015 г.). «Налог на Cadillac отложен до 1 января 2020 г.; продление сроков предоставления информации о плане медицинского страхования ACA» . Макдермотт Уилл и Эмери.
- ^ Маурер, Марк (23 декабря 2019 г.). «Руководители финансовых учреждений освобождены от обязанностей после отмены налога на Cadillac» . Уолл Стрит Джорнал.
- ^ Миллиман. «Налог ACA Cadillac: пособие для работодателей» (PDF) . Перспективы выгоды . Миллиман . Проверено 18 мая 2015 г.
- ^ Гринберг, Скотт (14 января 2016 г.). «Налог на Cadillac теперь будет подлежать вычету. Вот что это значит» . Налоговый фонд.
- ^ Маурер, Марк (23 декабря 2019 г.). «Акцизный налог на планы «Кадиллак»» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 7 декабря 2020 г.
- ^ Лемье, Джефф; Мутрей, Чад (25 апреля 2016 г.). «Об этом налоге на Кадиллак» . Блог по вопросам здравоохранения . дои : 10.1377/forefront.20160425.054627 .
- ^ «Введение налога на здравоохранение – это не просто налог на роскошь» . Новости МНР . Проверено 16 ноября 2015 г.
- ^ «Белый дом отказывается от соглашения ObamaCare для профсоюзов» . Проверено 16 ноября 2015 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Понимание акцизного налога на здравоохранение , итоги (Комитет по ответственному федеральному бюджету)
- Стоимость законопроекта о здравоохранении Финансового комитета