✖


Jump to content

Остеомиелит

Остеомиелит
Другие имена Инфекция костей
Остеомиелит 1 пальца стопы
Специальность Инфекционные болезни , ортопедия
Симптомы Боль в конкретной кости, покраснение, лихорадка , слабость. [1]
Осложнения Ампутация [2]
Обычное начало Молодой или старый [1]
Продолжительность Краткосрочный или долгосрочный [2]
Причины Бактериальные, грибковые [2]
Факторы риска Диабет , внутривенное употребление наркотиков , предшествующее удаление селезенки , травма этой области. [1]
Метод диагностики Анализы крови , медицинская визуализация , биопсия костей. [2]
Дифференциальный диагноз Сустав Шарко , ревматоидный артрит , инфекционный артрит , гигантоклеточная опухоль , целлюлит [1] [3]
Уход Противомикробные препараты , хирургия [4]
Прогноз Низкий риск смерти при лечении [5]
Частота 2,4 на 100 000 в год [6]

Остеомиелит ( ОМ ) инфекция костей . – [1] Симптомы могут включать боль в определенной кости с покраснением, лихорадкой и слабостью. [1] У детей чаще всего поражаются длинные кости рук и ног, например бедренная и плечевая кость, [7] в то время как у взрослых чаще всего поражаются стопы, позвоночник и бедра. [2]

Причиной обычно является бактериальная инфекция , [1] [7] [2] но редко может быть грибковая инфекция . [8] Это может произойти путем распространения из крови или из окружающих тканей. [4] Риски развития остеомиелита включают диабет , внутривенное употребление наркотиков , предварительное удаление селезенки и травму этой области. [1] Диагноз обычно подозревается на основании симптомов и основных лабораторных тестов, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это связано с тем, что обычные рентгенограммы не имеют особенностей в первые несколько дней после острой инфекции. [7] [2] Диагноз дополнительно подтверждается анализами крови , медицинской визуализацией или биопсией костей . [2]

Лечение бактериального остеомиелита часто включает в себя как противомикробные препараты , так и хирургическое вмешательство. [7] [4] Людям с плохим кровотоком ампутация . может потребоваться [2] Лечение относительно редкого грибкового остеомиелита как мицетомной инфекции предполагает применение противогрибковых препаратов. [9] В отличие от бактериального остеомиелита, при запущенном грибковом остеомиелите (мицетоме), при котором большинство случаев приходится на инфекции стопы, чаще встречаются ампутации или большие резекции кости. [8] [9] Результаты лечения бактериального остеомиелита, как правило, хорошие, если заболевание наблюдается лишь в течение короткого времени. [7] [2] Ежегодно заболевают около 2,4 на 100 000 человек. [6] Чаще страдают молодые и пожилые люди. [7] [1] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [3] Это состояние было описано, по крайней мере, еще в 300-х годах до нашей эры Гиппократом . [4] До появления антибиотиков риск смерти был значительным. [10]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы могут включать боль в конкретной кости с покраснением, лихорадкой , слабостью и неспособностью ходить, особенно у детей с острым бактериальным остеомиелитом. [7] [1] Начало может быть внезапным или постепенным. [1] увеличенные лимфатические узлы . Могут присутствовать [11] При грибковом остеомиелите обычно наблюдается ходьба босиком, особенно в сельской местности и на фермах. В отличие от способа заражения бактериального остеомиелита, который преимущественно передается через кровь , грибковый остеомиелит начинается с кожной инфекции, затем проникает в более глубокие ткани, пока не достигает кости. [8]

Причина

[ редактировать ]
Возрастная группа Наиболее распространенные организмы
Новорожденные (младше 4 мес.) Staphylococcus aureus , виды Enterobacter и групп A и B. Streptococcus виды
Дети (в возрасте от 4 мес. до 4 лет) S. aureus группы А Streptococcus , виды , Haemophilus influenzae и Enterobacter. виды
Дети, подростки (от 4 лет до взрослых) S. aureus группы А Streptococcus (80%), виды , H. influenzae и Enterobacter. виды
Взрослый S. aureus и иногда Enterobacter или Streptococcus. виды
Больные серповидноклеточной анемией Виды сальмонелл наиболее часто встречаются у пациентов с серповидноклеточной анемией. [12]

У детей метафизы — концы длинных костей обычно поражаются . У взрослых позвонки и таз . чаще всего поражаются [7]

Острый остеомиелит почти всегда возникает у здоровых детей из-за обильного кровоснабжения растущих костей. Поражение взрослых может быть связано с нарушением резистентности хозяина из-за истощения, внутривенного злоупотребления наркотиками, инфекционного заболевания корневых каналов зубов или других заболеваний или лекарств (например, иммуносупрессивной терапии). [7]

Остеомиелит является вторичным осложнением у 1–3% больных туберкулезом легких . [13] В этом случае бактерии, как правило, распространяются на кость через систему кровообращения , сначала заражая синовиальную оболочку (из-за более высокой концентрации кислорода ), а затем распространяясь на соседнюю кость. [13] При туберкулезном остеомиелите чаще всего поражаются длинные кости и позвонки. [13]

Staphylococcus aureus — микроорганизм, наиболее часто выделяемый при всех формах остеомиелита. [13]

Остеомиелит часто вызывается золотистым стафилококком . [14] У детей раннего возраста S. aureus , стрептококки группы B и Escherichia coli обычно выделяют ; у детей от года до 16 лет S. aureus , Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae часто встречаются . В некоторых субпопуляциях, включая потребителей внутривенных наркотиков и подвергшихся спленэктомии пациентов, , значимыми патогенами являются грамотрицательные бактерии , включая кишечные бактерии . [15]

Наиболее распространенная форма заболевания у взрослых вызвана травмой, подвергающей кость местной инфекции. [14] Staphylococcus aureus — наиболее распространенный микроорганизм, встречающийся при остеомиелите, высеваемый из прилегающих участков инфекции. Но также распространены анаэробы и грамотрицательные организмы, в том числе Pseudomonas aeruginosa , E. coli и Serratia marcescens . Смешанные инфекции являются скорее правилом, чем исключением. [15]

Системные микотические инфекции также могут вызывать остеомиелит. Двумя наиболее распространенными являются Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis . [ нужна ссылка ]

При остеомиелите с поражением тел позвонков около половины случаев обусловлены S. aureus , а другая половина — туберкулезом (распространяется гематогенно из легких ). Туберкулезный остеомиелит позвоночника был настолько распространен до начала эффективной противотуберкулезной терапии, что получил специальное название — болезнь Потта . [ нужна ссылка ]

Комплекс Burkholderia cepacia . участвует в остеомиелите позвоночника у потребителей инъекционных наркотиков [16]

Патогенез

[ редактировать ]

В общем, микроорганизмы могут инфицировать кость одним или несколькими из трех основных способов.

Областью, которая обычно поражается при заражении инфекцией через кровоток, является метафиз кости. [17] Как только кость инфицирована, лейкоциты проникают в инфицированную область и, пытаясь поглотить инфекционные организмы, выделяют ферменты , которые лизуют кость. Гной распространяется в кровеносные сосуды кости, ухудшая их кровоток, а участки нежизнеспособной инфицированной кости, известные как секвестры , составляют основу хронической инфекции. [13] Часто организм пытается создать новую кость вокруг области некроза . Образующуюся новую кость часто называют оберткой . [13] При гистологическом исследовании эти участки некротической кости служат основанием для дифференциальной диагностики острого остеомиелита и хронического остеомиелита. Остеомиелит — инфекционный процесс, охватывающий все костные (костные) компоненты, включая костный мозг. Когда заболевание носит хронический характер, оно может привести к склерозу и деформации костей. [ нужна ссылка ]

Хронический остеомиелит может быть обусловлен наличием внутриклеточных бактерий . [19] Попав внутрь клетки, бактерии способны распространяться на соседние клетки кости. [20] На этом этапе бактерии могут быть устойчивы к определенным антибиотикам. [21] Эти совокупные факторы могут объяснить хроническое течение и трудную ликвидацию этого заболевания, что приводит к значительным затратам и инвалидности, что потенциально может привести к ампутации. Присутствие внутриклеточных бактерий при хроническом остеомиелите, вероятно, является нераспознанным фактором, способствующим его персистенции. [ нужна ссылка ]

У младенцев инфекция может распространиться на сустав и вызвать артрит . У детей большие поднадкостничные абсцессы могут образовываться из-за неплотного прикрепления надкостницы к поверхности кости. [13]

Из-за особенностей кровоснабжения большеберцовая , бедренная , плечевая кость , позвонки , верхняя и нижняя челюсти особенно восприимчивы к остеомиелиту. [22] Однако абсцессы любой кости могут возникнуть в результате травмы пораженного участка. Многие инфекции вызываются Staphylococcus aureus , представителем нормальной флоры, обнаруженной на коже и слизистых оболочках . У пациентов с серповидноклеточной анемией наиболее частым возбудителем является сальмонелла , относительная заболеваемость которой более чем в два раза превышает частоту S. aureus. [12]

Диагностика

[ редактировать ]
Mycobacterium doricum остеомиелит и инфекция мягких тканей. На компьютерной томографии правой нижней конечности пациента 21 года обнаружено образование абсцесса рядом с несросшимся переломом правой бедренной кости.
Обширный остеомиелит переднего отдела стопы.
Остеомиелит обеих стоп на снимке костей

Диагноз остеомиелита сложен и основан на сочетании клинических подозрений и косвенных лабораторных маркеров, таких как высокое количество лейкоцитов и лихорадка, хотя обычно необходимо подтверждение клинических и лабораторных подозрений с помощью визуализации. [23]

Рентгенограммы и КТ являются начальным методом диагностики, но они не чувствительны и лишь умеренно специфичны для диагностики. Они могут показать деструкцию коры головного мозга при запущенном остеомиелите, но могут пропустить зарождающийся или вялотекущий диагноз. [23]

Подтверждение чаще всего осуществляется с помощью МРТ . [24] Наличие отека , диагностируемого как усиление сигнала на последовательностях Т2, является чувствительным, но неспецифичным, поскольку отек может возникать как реакция на соседний целлюлит . Подтверждение разрушения костного мозга и коры путем просмотра последовательностей Т1 значительно повышает специфичность. Введение внутривенного контраста на основе гадолиния еще больше повышает специфичность. В некоторых ситуациях, например, при тяжелой артропатии Шарко , диагностика с помощью МРТ все еще затруднена. [23] Аналогичным образом, он ограничен в отличии аваскулярного некроза от остеомиелита при серповидноклеточной анемии . [25]

Сканирование ядерной медицины может быть полезным дополнением к МРТ у пациентов с металлическими аппаратами, которые ограничивают или предотвращают эффективный магнитный резонанс. Обычно трехфазное сканирование на основе технеция 99 показывает повышенное поглощение на всех трех фазах. Сканирование с галлием на 100% чувствительно для выявления остеомиелита, но неспецифично и может быть полезно у пациентов с металлическими протезами. Комбинированная визуализация лейкоцитов с исследованием костного мозга имеет точность 90% в диагностике остеомиелита. [26]

Диагноз остеомиелита часто основывается на рентгенологических результатах, показывающих литический центр с кольцом склероза . [13] Посев материала, взятого из биопсии кости, необходим для идентификации конкретного возбудителя; [27] Альтернативные методы отбора проб, такие как прокол иглой или мазки с поверхности, легче использовать, но им нельзя доверять в получении надежных результатов. [28] [29]

Факторами, которые обычно могут осложнить остеомиелит, являются переломы костей, амилоидоз , эндокардит или сепсис . [13]

Классификация

[ редактировать ]

Определение остеомиелита (ОМ) широкое и охватывает широкий спектр состояний. продолжительность присутствия инфекции и наличие нагноения ( образование гноя ) или остеосклероза (патологическое повышение плотности кости Традиционно для произвольной классификации ОМ используются ). Хроническим ОМ часто называют ОМ, существующий более одного месяца. На самом деле не существует отдельных подтипов; вместо этого существует спектр патологических особенностей, который отражает баланс между типом и тяжестью причины воспаления, иммунной системой, а также местными и системными предрасполагающими факторами. [ нужна ссылка ]

ОМ также можно типировать в зависимости от области скелета, в которой он присутствует. Например, остеомиелит челюстей во многих отношениях отличается от остеомиелита длинных трубчатых костей . остеомиелит позвонков . Другим возможным проявлением является [ нужна ссылка ]

Уход

[ редактировать ]

Остеомиелит часто требует длительной терапии антибиотиками в течение недель или месяцев. введения лекарств можно установить линию PICC или центральный венозный катетер Для длительного внутривенного . Некоторые исследования детей с острым остеомиелитом показывают, что прием антибиотиков внутрь может быть оправдан из-за осложнений, связанных с PICC. [30] [31] В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая обработка или даже ампутация. Антибиотики для перорального и внутривенного введения схожи. [32] [33]

Из-за недостаточности доказательств неясно, какое лечение антибиотиками лучше всего подходит для лечения остеомиелита у людей с серповидно-клеточной анемией по состоянию на 2019 год. [34]

Первоначальный выбор антибиотика первой линии определяется анамнезом пациента и региональными различиями в распространенности инфекционных микроорганизмов. В ряде учреждений практикуется лечение продолжительностью 42 дня. [35] Местная и устойчивая доступность лекарств оказалась более эффективной для достижения профилактических и терапевтических результатов. [36] При хроническом остеомиелите необходима открытая операция, при которой обертка вскрывается и секвестр удаляется, а иногда и проводится блюдцеобразование. [37] можно сделать. Было показано, что гипербарическая кислородная терапия является полезным дополнением к лечению рефрактерного остеомиелита. [38]

До широкого распространения и использования антибиотиков личинки ударных мух иногда намеренно вводились в раны, чтобы питаться инфицированным материалом, эффективно очищая их. [39] [40]

Имеются предварительные доказательства того, что биоактивное стекло также может быть полезно при инфекциях длинных костей. [41] Однако по состоянию на 2015 год поддержка со стороны рандомизированных контролируемых исследований не была доступна. [42]

Гемикорпорэктомия проводится в тяжелых случаях терминального остеомиелита таза, если дальнейшее лечение не останавливает инфекцию. [43]

История

[ редактировать ]

Это слово происходит от греческих слов ὀστέον остеон , что означает кость, μυελός myelos, что означает костный мозг, и -ῖτις -itis , что означает воспаление.

В 1875 году американский художник Томас Икинс изобразил хирургическую процедуру остеомиелита в Медицинском колледже Джефферсона на картине маслом под названием «Клиника Гросса» . [44]

Канадский политик и премьер-министр Саскачевана Томми Дуглас в детстве страдал остеомиелитом, а в 1910 году перенес несколько операций, которые хирург выполнил бесплатно в обмен на разрешение своим студентам-медикам наблюдать за процедурами (чего родители Дугласа иначе не могли себе позволить). . Этот опыт убедил его в том, что медицинская помощь должна быть бесплатной для всех . [45] Дуглас стал известен как канадский «отец Medicare ». [46]

Ископаемая запись

[ редактировать ]
Основная статья: Палеопатология

Доказательства остеомиелита, обнаруженные в летописи окаменелостей, изучаются палеопатологами , специалистами по древним болезням и травмам. Об этом сообщалось в окаменелостях большого хищного динозавра Allosaurus fragilis . [47] Остеомиелит также связан с первыми свидетельствами присутствия паразитов в костях динозавров. [48]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «Остеомиелит» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2005. Архивировано из оригинала 11 февраля 2017 года . Проверено 20 июля 2017 г.
  2. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «Остеомиелит» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) . 2016. Архивировано из оригинала 9 февраля 2017 года . Проверено 20 июля 2017 г.
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 924. ИСБН  978-0-323-52957-0 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Шмитт, СК (июнь 2017 г.). "Остеомиелит". Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 31 (2): 325–38. дои : 10.1016/j.idc.2017.01.010 . ПМИД   28483044 . S2CID   257184257 .
  5. ^ Беннетт, Джон Э.; Долин, Рафаэль; Блазер, Мартин Дж. (2014). Принципы и практика инфекционных болезней . Elsevier Науки о здоровье. п. 2267. ИСБН  978-1-4557-4801-3 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  6. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Хохберг, Марк К.; Силман, Алан Дж.; Смолен, Йозеф С.; и др. (2014). Электронная книга по ревматологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 885. ИСБН  978-0-7020-6303-9 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  7. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Эль-Собкий, Т; Махмуд, С. (июль 2021 г.). «Острые костно-суставные инфекции у детей часто являются забытой междисциплинарной неотложной ситуацией: за пределами технических навыков» . EFORT Открытые обзоры . 6 (7): 584–592. дои : 10.1302/2058-5241.6.200155 . ПМЦ   8335954 . ПМИД   34377550 .
  8. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Эль-Собкий, Т.А.; Халим, Дж. Ф.; Самир, С (2015). «Эумицетомный остеомиелит пяточной кости у ребенка: радиологическая и патологическая корреляция после тотальной кальканэктомии» . Отчеты о случаях патологии . 2015 : 129020. doi : 10.1155/2015/129020 . ПМЦ   4592886 . ПМИД   26483983 .
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б ван де Санде, Венди; Фахал, Ахмед; Ахмед, Сара Абдалла; и др. (10 марта 2018 г.). «Устранение пробелов в знаниях о мицетоме» . Медицинская микология . 56 (дополнение_1): S153–S164. дои : 10.1093/mmy/myx061 . ПМИД   28992217 .
  10. ^ Брекенридж, RDC; Кроксон, Ричард С.; Маккензи, Росс (2016). Медицинский отбор рисков для жизни, 5-е издание под брендом Swiss Re . Спрингер. п. 912. ИСБН  978-1-349-56632-7 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  11. ^ Рут, Ричард К.; Вальдфогель, Фрэнсис; Кори, Лоуренс; Штамм, Уолтер Э. (1999). Клинические инфекционные болезни: практический подход . Издательство Оксфордского университета. п. 577. ИСБН  978-0-19-508103-9 .
  12. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Бернетт, штат Вашингтон; Дж. В. Басс; Б. А. Кук (1 февраля 1998 г.). «Этиология остеомиелита, осложняющего серповидноклеточную анемию». Педиатрия . 101 (2): 296–97. дои : 10.1542/педс.101.2.296 . ПМИД   9445507 .
  13. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон; Митчелл, Ричард Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс Эльзевир. стр. 810–11 ISBN   978-1-4160-2973-1
  14. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Остеомиелит» . Клиника Майо. 8 ноября 2022 г. Проверено 25 июля 2023 г.
  15. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Чарек, П.Дж.; Л. М. Дикерсон; Дж. Л. Сак (15 июня 2001 г.). «Диагностика и лечение остеомиелита». Я известный врач . 63 (12): 2413–20. ПМИД   11430456 .
  16. ^ Вайнштейн, Ленни; Ноултон, Кристин А.; Смит, Мириам А. (16 декабря 2007 г.). «Шейный остеомиелит, вызванный Burkholderia cepacia, после ринопластики» . Журнал инфекции в развивающихся странах . 2 (1): 76–77. дои : 10.3855/jidc.327 . ISSN   1972-2680 . ПМИД   19736393 .
  17. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Luqmani, Raashid; Робб, Джеймс; Дэниел, Портер; Бенджамин, Джозеф (2013). Orthopaedics, Trauma and Rheumatology (second ed.). Мосби. п. 96. ИСБН  978-0-7234-3680-5 .
  18. ^ Метсемейкерс, В.Дж.; Моргенштерн, М; МакНелли, Массачусетс; и др. (март 2018 г.). «Инфекция, связанная с переломом: консенсус по определению международной экспертной группы» . Рана . 49 (3): 505–510. дои : 10.1016/j.injury.2017.08.040 . hdl : 1765/101708 . ПМИД   28867644 .
  19. ^ Эллингтон. «Микробный патогенез» (1999). [ нужна страница ]
  20. ^ Эллингтонский журнал хирургии костей и суставов (2003). [ нужна страница ]
  21. ^ Эллингтон. Журнал ортопедических исследований (2006). [ нужна страница ]
  22. ^ Кинг, доктор медицинских наук, Рэндалл В., Джонсон Д. (13 июля 2006 г.). «Остеомиелит» . Электронная медицина . ВебМД . Архивировано из оригинала 9 ноября 2007 г. Проверено 11 ноября 2007 г.
  23. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Хау, Б.М.; Венгер, Делавэр; Мандрекар, Дж; Коллинз, М.С. (2013). «Особенности Т1-взвешенной МРТ патологически доказанного непедального остеомиелита» . Академическая радиология . 20 (1): 108–14. дои : 10.1016/j.acra.2012.07.015 . ПМИД   22981480 .
  24. ^ Араччиге, Арош С. Перера Моллигода; Верма, Яш (3 января 2024 г.). «Современное состояние диагностической оценки остеомиелита: изучение роли расширенных последовательностей МРТ — обзор повествования» . Количественная визуализация в медицине и хирургии . 14 (1): 1070085–1071085. дои : 10.21037/qims-23-1138 . ISSN   2223-4306 . ПМЦ   10784094 . ПМИД   38223108 .
  25. ^ Дельгадо, Дж; Бедойя, Массачусетс; Грин, AM; и др. (2015). «Полезность неусиленной Т1-взвешенной МРТ с жироподавлением у детей с серповидно-клеточной анемией - может ли она дифференцировать инфаркты костей от острого остеомиелита?». Детская радиология . 45 (13): 1981–87. дои : 10.1007/s00247-015-3423-8 . ПМИД   26209118 . S2CID   7362493 .
  26. ^ Термаат, МФ; Райджмейкерс, П.Г.; Схолтен, HJ; и др. (2005). «Точность диагностической визуализации для оценки хронического остеомиелита: систематический обзор и метаанализ». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 87 (11): 2464–71. дои : 10.2106/JBJS.D.02691 . ПМИД   16264122 .
  27. ^ Сулуага АФ; Галвис В; Салдарриага Дж.Г.; и др. (9 января 2006 г.). «Этиологический диагноз хронического остеомиелита: проспективное исследование». Архив внутренней медицины . 166 (1): 95–100. дои : 10.1001/archinte.166.1.95 . ISSN   0003-9926 . ПМИД   16401816 . S2CID   2599315 .
  28. ^ Сулуага, Андрес Ф; Гэлвис, Уилсон; Хаймес, Фабиан; Весга, Омар (16 мая 2002 г.). «Отсутствие микробиологического соответствия между костными и некостными образцами при хроническом остеомиелите: обсервационное исследование» . БМК Инфекционные болезни . 2 (1): 8. дои : 10.1186/1471-2334-2-8 . ПМЦ   115844 . ПМИД   12015818 .
  29. ^ Сенневиль Э., Морант Х., Декамп Д. и др. (2009). «Игольная пункция и чрескожные биопсийные посевы костей несовместимы у пациентов с диабетом и подозрением на остеомиелит стопы». Клинические инфекционные болезни . 48 (7): 888–93. дои : 10.1086/597263 . ПМИД   19228109 . S2CID   28498296 .
  30. ^ Керен, Рон; Шах, Самир С.; Шривастава, Радженду; и др. (01.02.2015). «Сравнительная эффективность внутривенных и пероральных антибиотиков для лечения острого остеомиелита у детей после выписки». JAMA Педиатрия . 169 (2): 120–28. doi : 10.1001/jamapediatrics.2014.2822 . ISSN   2168-6203 . ПМИД   25506733 .
  31. ^ Норрис, Энн Х; Шреста, Набин К; Эллисон, Женева М; и др. (01.01.2019). «Руководство по клинической практике амбулаторного парентерального противомикробного лечения Общества инфекционистов Америки, 2018 г.» . Клинические инфекционные болезни . 68 (1): е1–е35. дои : 10.1093/cid/ciy745 . ISSN   1058-4838 . ПМИД   30423035 .
  32. ^ Сетердаль, я; Аксельсен, ЧП; Берилд, Д; и др. (2010). «Антибиотикотерапия в больнице: пероральное и внутривенное лечение» . Осло, Норвегия: Центр знаний по службам здравоохранения при Норвежском институте общественного здравоохранения. ПМИД   29319957 .
  33. ^ Стенгель, Д; Баувенс, К; Сехули, Дж; и др. (октябрь 2001 г.). «Систематический обзор и метаанализ антибиотикотерапии инфекций костей и суставов». «Ланцет». Инфекционные болезни . 1 (3): 175–88. дои : 10.1016/S1473-3099(01)00094-9 . ПМИД   11871494 .
  34. ^ Марти-Карвахаль, Эй Джей; Агреда-Перес, LH (7 октября 2019 г.). «Антибиотики для лечения остеомиелита у людей с серповидноклеточной анемией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (4): CD007175. дои : 10.1002/14651858.CD007175.pub5 . ПМК   6778815 . ПМИД   31588556 .
  35. ^ Путленд, доктор медицинских наук, Майкл С., Гипербарическая медицина, Столичный региональный медицинский центр , Таллахасси, Флорида , личный запрос, июнь 2008 г.
  36. ^ Саундрапандиан, К; Датта С; Са Б (2007). «Имплантаты с лекарственным покрытием при остеомиелите». Критические обзоры терапевтических систем-носителей лекарств . 24 (6): 493–545. doi : 10.1615/CritRevTherDrugCarrierSyst.v24.i6.10 . ПМИД   18298388 .
  37. ^ «Сауцеризация» .
  38. ^ Кавасима М., Тамура Х., Нагаёши И. и др. (2004). «Гипербарическая оксигенация в ортопедических условиях». Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 155–62. ПМИД   15233171 .
  39. ^ Баер, доктор медицины, Уильям С. (1 июля 1931 г.). «Лечение хронического остеомиелита личинкой (личинкой мухи)» . Журнал костной и суставной хирургии . 13 (3): 438–75. Архивировано из оригинала 22 декабря 2007 года . Проверено 12 ноября 2007 г.
  40. ^ Маккивер, Дункан Кларк (июнь 2008 г.). «Классика: личинки в лечении остеомиелита: простой недорогой метод» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 466 (6): 1329–35. дои : 10.1007/s11999-008-0240-5 . ПМК   2384033 . ПМИД   18404291 .
  41. ^ Ореган, JC; Беге, Т. (декабрь 2015 г.). «Биоактивное стекло при инфекции длинных костей: систематический обзор». Рана . 46 (Приложение 8): С3–7. дои : 10.1016/s0020-1383(15)30048-6 . ПМИД   26747915 .
  42. ^ ван Гестель, Северная Каролина; Гертс, Дж; Халсен, диджей; и др. (2015). «Клиническое применение биоактивного стекла S53P4 при заживлении костей и лечении остеомиелита: обзор литературы» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2015 : 684826. doi : 10.1155/2015/684826 . ПМК   4609389 . ПМИД   26504821 .
  43. ^ Джеффри, Дженис (2009). «25-летний опыт гемикорпорэктомии при терминальном остеомиелите таза» (PDF) .
  44. ^ Флориан, Мэг. «Клиника Икинса Гросс» . Смартистория . Ханская академия . Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Проверено 11 февраля 2013 г.
  45. ^ Томас, Льюис, изд. (1982). Становление социалиста: воспоминания Т. К. Дугласа . Эдмонтон: Издательство Университета Альберты. стр. 6–7. ISBN  978-0-88864-070-3 .
  46. ^ Брайан Энеас. «Томми Дуглас удостоен чести как личность национального исторического значения» . Новости ЦБК . Проверено 19 марта 2019 г.
  47. ^ Мольнар, Р.Э. (2001). «Палеопатология теропод: обзор литературы». В Танке, DH; Карпентер, К.; Скрепник, М.В. (ред.). Жизнь мезозойских позвоночных . Блумингон: Издательство Университета Индианы. стр. 337–63. ISBN  0-253-33907-3 .
  48. ^ Ланглуа, Джилл (18 ноября 2020 г.). «Найдены первые доказательства наличия паразитов в костях динозавров» . Смитсоновский журнал . Проверено 24 ноября 2020 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме остеомиелита .


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Osteomyelitis&oldid=1216758325"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a25a96d39fc8a0f9123bf0e359cb26ad__1711992480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a2/ad/a25a96d39fc8a0f9123bf0e359cb26ad.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Osteomyelitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)