Остеомиелит
| Остеомиелит | |
|---|---|
| Другие имена | Инфекция костей |
 | |
| Остеомиелит I пальца стопы | |
| Специальность | Инфекционные болезни , ортопедия |
| Симптомы | Боль в конкретной кости, покраснение, лихорадка , слабость. [1] |
| Осложнения | Ампутация [2] |
| Обычное начало | Молодой или старый [1] |
| Продолжительность | Краткосрочный или долгосрочный [2] |
| Причины | Бактериальные, грибковые [2] |
| Факторы риска | Диабет , внутривенное употребление наркотиков , предшествующее удаление селезенки , травма этой области. [1] |
| Метод диагностики | Анализы крови , медицинская визуализация , биопсия костей. [2] |
| Дифференциальная диагностика | Сустав Шарко , ревматоидный артрит , инфекционный артрит , гигантоклеточная опухоль , целлюлит [1] [3] |
| Уход | Противомикробные препараты , хирургия [4] |
| Прогноз | Низкий риск смерти при лечении [5] |
| Частота | 2,4 на 100 000 в год [6] |
Остеомиелит ( ОМ ) инфекция костей . – [1] Симптомы могут включать боль в определенной кости с покраснением, лихорадкой и слабостью. [1] У детей чаще всего поражаются длинные кости рук и ног, например бедренная и плечевая кость, [7] в то время как у взрослых чаще всего поражаются стопы, позвоночник и бедра. [2]
Причиной обычно является бактериальная инфекция , [1] [7] [2] но редко может быть грибковая инфекция . [8] Это может произойти путем распространения из крови или из окружающих тканей. [4] Риски развития остеомиелита включают диабет , внутривенное употребление наркотиков , предварительное удаление селезенки и травму этой области. [1] Диагноз обычно подозревается на основании симптомов и основных лабораторных тестов, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это связано с тем, что обычные рентгенограммы в первые несколько дней после острой инфекции ничем не примечательны. [7] [2] Диагноз дополнительно подтверждается анализами крови , медицинской визуализацией или биопсией костей . [2]
Лечение бактериального остеомиелита часто включает в себя как противомикробные препараты , так и хирургическое вмешательство. [7] [4] Людям с плохим кровотоком ампутация . может потребоваться [2] Лечение относительно редкого грибкового остеомиелита как мицетомной инфекции предполагает применение противогрибковых препаратов. [9] В отличие от бактериального остеомиелита, при запущенном грибковом остеомиелите (мицетоме), при котором большинство случаев приходится на инфекции стопы, чаще встречаются ампутации или большие резекции кости. [8] [9] Результаты лечения бактериального остеомиелита, как правило, хорошие, если заболевание наблюдается лишь в течение короткого времени. [7] [2] Ежегодно заболевают около 2,4 на 100 000 человек. [6] Чаще страдают молодые и пожилые люди. [7] [1] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [3] Это состояние было описано, по крайней мере, еще в 300-х годах до нашей эры Гиппократом . [4] До появления антибиотиков риск смерти был значительным. [10]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут включать боль в определенной кости с поверхностным покраснением, лихорадку , слабость и неспособность ходить, особенно у детей с острым бактериальным остеомиелитом. [7] [1] Начало может быть внезапным или постепенным. [1] увеличенные лимфатические узлы . Могут присутствовать [11] При грибковом остеомиелите обычно наблюдается ходьба босиком, особенно в сельской местности и на фермах. В отличие от способа заражения бактериального остеомиелита, который преимущественно передается через кровь , грибковый остеомиелит начинается с кожной инфекции, затем проникает в более глубокие ткани, пока не достигает кости. [8]
Причина
[ редактировать ]| Возрастная группа | Наиболее распространенные организмы |
|---|---|
| Новорожденные (младше 4 мес.) | Staphylococcus aureus , виды Enterobacter и групп A и B. Streptococcus виды |
| Дети (в возрасте от 4 месяцев до 4 лет) | S. aureus группы А , виды Streptococcus , Haemophilus influenzae и Enterobacter. виды |
| Дети, подростки (от 4 лет до взрослых) | S. aureus (80%), виды Streptococcus группы А , H. influenzae и Enterobacter. виды |
| Взрослый | S. aureus и иногда Enterobacter или Streptococcus. виды |
| Больные серповидноклеточной анемией | Виды сальмонелл наиболее часто встречаются у пациентов с серповидноклеточной анемией. [12] |
У детей метафизы — концы длинных костей обычно поражаются . У взрослых позвонки и таз . чаще всего поражаются [7]
Острый остеомиелит почти всегда возникает у здоровых детей из-за обильного кровоснабжения растущих костей. Поражение взрослых может быть связано с нарушением резистентности хозяина из-за истощения, внутривенного злоупотребления наркотиками, инфекционного заболевания корневых каналов зубов или других заболеваний или лекарств (например, иммуносупрессивной терапии). [7]
Остеомиелит является вторичным осложнением у 1–3% больных туберкулезом легких . [13] В этом случае бактерии, как правило, распространяются на кость через систему кровообращения , сначала заражая синовиальную оболочку (из-за более высокой концентрации кислорода ), а затем распространяясь на соседнюю кость. [13] При туберкулезном остеомиелите чаще всего поражаются длинные кости и позвонки. [13]
Staphylococcus aureus — микроорганизм, наиболее часто выделяемый при всех формах остеомиелита. [13]
Остеомиелит часто вызывается золотистым стафилококком . [14] У детей раннего возраста S. aureus , стрептококки группы B и Escherichia coli обычно выделяют ; у детей от года до 16 лет S. aureus , Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae часто встречаются . В некоторых субпопуляциях, включая потребителей внутривенных наркотиков и перенесших спленэктомию пациентов, , значимыми патогенами являются грамотрицательные бактерии , включая кишечные бактерии . [15]
Наиболее распространенная форма заболевания у взрослых вызвана травмой, подвергающей кость местной инфекции. [14] Staphylococcus aureus — наиболее распространенный микроорганизм, встречающийся при остеомиелите, высеваемый из прилегающих участков инфекции. Но анаэробы и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе Pseudomonas aeruginosa , E. coli и Serratia marcescens также распространены . Смешанные инфекции являются скорее правилом, чем исключением. [15]
Системные микотические инфекции также могут вызывать остеомиелит. Двумя наиболее распространенными являются Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis . [ нужна цитата ]
При остеомиелите с поражением тел позвонков около половины случаев обусловлены S. aureus , а другая половина — туберкулезом ( распространяется гематогенно из легких ). Туберкулезный остеомиелит позвоночника был настолько распространен до начала эффективной противотуберкулезной терапии, что получил специальное название — болезнь Потта . [ нужна цитата ]
Комплекс cepacia Burkholderia участвует в остеомиелите позвоночника у потребителей инъекционных наркотиков. [16]
Патогенез
[ редактировать ]В общем, микроорганизмы могут инфицировать кость одним или несколькими из трех основных способов.
- Через кровоток ( гематогенно ) – наиболее распространенный метод. [17]
- Из близлежащих областей инфекции (как при целлюлите ) или
- Проникающая травма , включая ятрогенные причины, такие как замена суставов или внутренняя фиксация переломов , приводящая к инфекции, связанной с переломом, [18] или вторичный периапикальный периодонтит зубов. [13]
Областью, которая обычно поражается при заражении инфекцией через кровоток, является метафиз кости. [17] Как только кость инфицирована, лейкоциты проникают в инфицированную область и, пытаясь поглотить инфекционные организмы, выделяют ферменты , которые лизируют кость. Гной распространяется в кровеносные сосуды кости, нарушая их кровоток, а участки нежизнеспособной инфицированной кости, известные как секвестры , составляют основу хронической инфекции. [13] Часто организм пытается создать новую кость вокруг области некроза . Образующуюся новую кость часто называют оберткой . [13] При гистологическом исследовании эти участки некротизированной кости служат основанием для различения острого остеомиелита и хронического остеомиелита. Остеомиелит — инфекционный процесс, охватывающий все костные (костные) компоненты, включая костный мозг. Когда заболевание носит хронический характер, оно может привести к склерозу и деформации костей. [ нужна цитата ]
Хронический остеомиелит может быть обусловлен наличием внутриклеточных бактерий . [19] Попав внутрь клетки, бактерии способны распространяться на соседние клетки кости. [20] На этом этапе бактерии могут быть устойчивы к некоторым антибиотикам. [21] Эти совокупные факторы могут объяснить хроническое течение и трудную ликвидацию этого заболевания, что приводит к значительным затратам и инвалидности, что потенциально может привести к ампутации. Присутствие внутриклеточных бактерий при хроническом остеомиелите, вероятно, является нераспознанным фактором, способствующим его персистенции. [ нужна цитата ]
У младенцев инфекция может распространиться на сустав и вызвать артрит . У детей большие поднадкостничные абсцессы могут образовываться из-за неплотного прикрепления надкостницы к поверхности кости. [13]
Из-за особенностей кровоснабжения большеберцовая , бедренная , плечевая кость , позвонки , верхняя и нижняя челюсти особенно восприимчивы к остеомиелиту. [22] Однако абсцессы любой кости могут возникнуть в результате травмы пораженного участка. Многие инфекции вызываются Staphylococcus aureus , представителем нормальной флоры , обнаруженной на коже и слизистых оболочках . У пациентов с серповидноклеточной анемией наиболее частым возбудителем является сальмонелла , относительная заболеваемость которой более чем в два раза превышает частоту S. aureus. [12]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз остеомиелита сложен и основан на сочетании клинических подозрений и косвенных лабораторных маркеров, таких как высокое количество лейкоцитов и лихорадка, хотя обычно необходимо подтверждение клинических и лабораторных подозрений с помощью визуализации. [23]
Рентгенограммы и КТ являются начальным методом диагностики, но они не чувствительны и лишь умеренно специфичны для диагностики. Они могут показать деструкцию коры головного мозга при запущенном остеомиелите, но могут пропустить зарождающийся или вялотекущий диагноз. [23]
Подтверждение чаще всего осуществляется с помощью МРТ . [24] Наличие отека , диагностируемого как усиление сигнала на последовательностях Т2, является чувствительным, но неспецифичным, поскольку отек может возникать как реакция на соседний целлюлит . Подтверждение разрушения костного мозга и коры путем просмотра последовательностей Т1 значительно повышает специфичность. Введение внутривенного контраста на основе гадолиния еще больше повышает специфичность. В некоторых ситуациях, например, при тяжелой артропатии Шарко , диагностика с помощью МРТ все еще затруднена. [23] Аналогичным образом, он ограничен в отличии аваскулярного некроза от остеомиелита при серповидноклеточной анемии . [25]
Сканирование ядерной медицины может быть полезным дополнением к МРТ у пациентов, у которых есть металлическое оборудование, которое ограничивает или предотвращает эффективный магнитный резонанс. Обычно трехфазное сканирование на основе технеция 99 показывает повышенное поглощение на всех трех фазах. Сканирование с галлием на 100% чувствительно для выявления остеомиелита, но неспецифично и может быть полезно у пациентов с металлическими протезами. Комбинированная визуализация лейкоцитов с исследованием костного мозга имеет точность 90% в диагностике остеомиелита. [26]
Диагноз остеомиелита часто основывается на рентгенологических результатах, показывающих литический центр с кольцом склероза . [13] Посев материала, взятого из биопсии кости, необходим для идентификации конкретного возбудителя; [27] Альтернативные методы отбора проб, такие как прокол иглой или мазки с поверхности, легче использовать, но им нельзя доверять в получении надежных результатов. [28] [29]
Факторами, которые обычно могут осложнить остеомиелит, являются переломы костей, амилоидоз , эндокардит или сепсис . [13]
Классификация
[ редактировать ]Определение остеомиелита (ОМ) широкое и охватывает широкий спектр состояний. продолжительность присутствия инфекции и наличие нагноения ( образование гноя ) или остеосклероза (патологическое увеличение плотности кости Традиционно для произвольной классификации ОМ используются ). Хроническим ОМ часто называют ОМ, существующий более одного месяца. На самом деле не существует отдельных подтипов; вместо этого существует спектр патологических особенностей, который отражает баланс между типом и тяжестью причины воспаления, иммунной системой, а также местными и системными предрасполагающими факторами. [ нужна цитата ]
- Гнойный остеомиелит
- Острый гнойный остеомиелит
- Хронический гнойный остеомиелит
- Первичный (без предшествующей фазы)
- Вторичный (после острой фазы)
- Негнойный остеомиелит
- Диффузный склероз
- Очаговый склерозирующий ( конденсирующий остит )
- Пролиферативный периостит ( оссифицирующий периостит , склерозирующий остеомиелит Гарре )
- Остеорадионекроз
ОМ также можно типировать в зависимости от области скелета, в которой он присутствует. Например, остеомиелит челюстей во многих отношениях отличается от остеомиелита длинных трубчатых костей . остеомиелит позвонков . Другим возможным проявлением является [ нужна цитата ]
Уход
[ редактировать ]Остеомиелит часто требует длительной терапии антибиотиками в течение недель или месяцев. или можно установить линию PICC центральный венозный катетер Для длительного внутривенного введения лекарств . Некоторые исследования детей с острым остеомиелитом показывают, что прием антибиотиков внутрь может быть оправдан из-за осложнений, связанных с PICC. [30] [31] В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая обработка или даже ампутация. Антибиотики для перорального и внутривенного введения схожи. [32] [33]
Из-за недостаточности доказательств неясно, какое лечение антибиотиками лучше всего подходит для лечения остеомиелита у людей с серповидноклеточной анемией по состоянию на 2019 год. [34]
Первоначальный выбор антибиотика первой линии определяется анамнезом пациента и региональными различиями в распространенности инфекционных микроорганизмов. В ряде учреждений практикуется лечение продолжительностью 42 дня. [35] Местная и устойчивая доступность лекарств оказалась более эффективной для достижения профилактических и терапевтических результатов. [36] При хроническом остеомиелите необходима открытая операция, при которой обертка вскрывается и секвестр удаляется, а иногда и проводится блюдцеобразование. [37] может быть сделано. гипербарическая кислородная терапия является полезным дополнением к лечению рефрактерного остеомиелита. Было показано, что [38]
До широкого распространения и использования антибиотиков личинки ударных мух иногда намеренно вводились в раны, чтобы питаться инфицированным материалом, эффективно очищая их. [39] [40]
Имеются предварительные доказательства того, что биоактивное стекло также может быть полезно при инфекциях длинных костей. [41] поддержка со стороны рандомизированных контролируемых исследований не была доступна. Однако по состоянию на 2015 год [42]
Гемикорпорэктомия проводится в тяжелых случаях терминального остеомиелита таза, если дальнейшее лечение не останавливает инфекцию. [43]
История
[ редактировать ]Это слово происходит от греческих слов ὀστέον остеон , что означает кость, μυελός myelos , что означает костный мозг, и -ῖτις -itis , что означает воспаление.
В 1875 году американский художник Томас Икинс изобразил хирургическую процедуру остеомиелита в Медицинском колледже Джефферсона на картине маслом под названием «Клиника Гросса» . [44]
Канадский политик и премьер-министр Саскачевана Томми Дуглас в детстве страдал остеомиелитом, а в 1910 году перенес несколько операций, которые хирург выполнил бесплатно в обмен на разрешение своим студентам-медикам наблюдать за процедурами (чего родители Дугласа иначе не могли себе позволить). . Этот опыт убедил его в том, что медицинская помощь должна быть бесплатной для всех . [45] Дуглас стал известен как канадский «отец Medicare ». [46]
Окаменелости
[ редактировать ]Доказательства остеомиелита, обнаруженные в летописи окаменелостей, изучаются палеопатологами , специалистами по древним болезням и травмам. Об этом сообщалось в окаменелостях большого хищного динозавра Allosaurus fragilis . [47] Остеомиелит также связан с первыми свидетельствами присутствия паразитов в костях динозавров. [48]
Смотрите также
[ редактировать ]Рекомендации
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я дж к «Остеомиелит» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2005. Архивировано из оригинала 11 февраля 2017 года . Проверено 20 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я дж «Остеомиелит» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) . 2016. Архивировано из оригинала 9 февраля 2017 года . Проверено 20 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 924. ИСБН 978-0-323-52957-0 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Шмитт, СК (июнь 2017 г.). "Остеомиелит". Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 31 (2): 325–38. дои : 10.1016/j.idc.2017.01.010 . ПМИД 28483044 . S2CID 257184257 .
- ^ Беннетт, Джон Э.; Долин, Рафаэль; Блазер, Мартин Дж. (2014). Принципы и практика инфекционных заболеваний . Elsevier Науки о здоровье. п. 2267. ИСБН 978-1-4557-4801-3 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Хохберг, Марк К.; Силман, Алан Дж.; Смолен, Йозеф С.; и другие. (2014). Электронная книга по ревматологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 885. ИСБН 978-0-7020-6303-9 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я Эль-Собкий, Т; Махмуд, С. (июль 2021 г.). «Острые костно-суставные инфекции у детей часто являются забытой междисциплинарной неотложной ситуацией: за пределами технических навыков» . EFORT Открытые обзоры . 6 (7): 584–592. дои : 10.1302/2058-5241.6.200155 . ПМЦ 8335954 . ПМИД 34377550 .
- ^ Перейти обратно: а б с Эль-Собкий, Т.А.; Халим, Дж. Ф.; Самир, С (2015). «Эумицетомный остеомиелит пяточной кости у ребенка: радиологическая и патологическая корреляция после тотальной кальканэктомии» . Отчеты о случаях патологии . 2015 : 129020. doi : 10.1155/2015/129020 . ПМЦ 4592886 . ПМИД 26483983 .
- ^ Перейти обратно: а б ван де Санде, Венди; Фахал, Ахмед; Ахмед, Сара Абдалла; и другие. (10 марта 2018 г.). «Устранение пробелов в знаниях о мицетоме» . Медицинская микология . 56 (дополнение_1): S153–S164. дои : 10.1093/mmy/myx061 . ПМИД 28992217 .
- ^ Брекенридж, RDC; Кроксон, Ричард С.; Маккензи, Росс (2016). Медицинский отбор рисков для жизни, 5-е издание под брендом Swiss Re . Спрингер. п. 912. ИСБН 978-1-349-56632-7 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
- ^ Рут, Ричард К.; Вальдфогель, Фрэнсис; Кори, Лоуренс; Штамм, Уолтер Э. (1999). Клинические инфекционные болезни: практический подход . Издательство Оксфордского университета. п. 577. ИСБН 978-0-19-508103-9 .
- ^ Перейти обратно: а б Бернетт, штат Вашингтон; Дж. В. Басс; Б. А. Кук (1 февраля 1998 г.). «Этиология остеомиелита, осложняющего серповидноклеточную анемию». Педиатрия . 101 (2): 296–97. дои : 10.1542/педс.101.2.296 . ПМИД 9445507 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я дж Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон; Митчелл, Ричард Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс Эльзевир. стр. 810–11 ISBN 978-1-4160-2973-1
- ^ Перейти обратно: а б «Остеомиелит» . Клиника Майо. 8 ноября 2022 г. Проверено 25 июля 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б Чарек, П.Дж.; Л. М. Дикерсон; Дж. Л. Сак (15 июня 2001 г.). «Диагностика и лечение остеомиелита». Я известный врач . 63 (12): 2413–20. ПМИД 11430456 .
- ^ Вайнштейн, Ленни; Ноултон, Кристин А.; Смит, Мириам А. (16 декабря 2007 г.). «Шейный остеомиелит, вызванный Burkholderia cepacia, после ринопластики» . Журнал инфекции в развивающихся странах . 2 (1): 76–77. дои : 10.3855/jidc.327 . ISSN 1972-2680 . ПМИД 19736393 .
- ^ Перейти обратно: а б Лукмани, Рашид; Робб, Джеймс; Дэниел, Портер; Бенджамин, Джозеф (2013). Ортопедия, травматология и ревматология (второе изд.). Мосби. п. 96. ИСБН 978-0-7234-3680-5 .
- ^ Метсемейкерс, В.Дж.; Моргенштерн, М; МакНелли, Массачусетс; и другие. (март 2018 г.). «Инфекция, связанная с переломом: консенсус по определению международной экспертной группы» . Рана . 49 (3): 505–510. doi : 10.1016/j.injury.2017.08.040 . hdl : 1765/101708 . ПМИД 28867644 .
- ^ Эллингтон. «Микробный патогенез» (1999). [ нужна страница ]
- ^ Эллингтонский журнал хирургии костей и суставов (2003). [ нужна страница ]
- ^ Эллингтон. Журнал ортопедических исследований (2006). [ нужна страница ]
- ^ Кинг, доктор медицинских наук, Рэндалл В., Джонсон Д. (13 июля 2006 г.). «Остеомиелит» . Электронная медицина . ВебМД . Архивировано из оригинала 9 ноября 2007 г. Проверено 11 ноября 2007 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Хау, Б.М.; Венгер, Делавэр; Мандрекар, Дж; Коллинз, М.С. (2013). «Особенности Т1-взвешенной МРТ патологически доказанного непедального остеомиелита» . Академическая радиология . 20 (1): 108–14. дои : 10.1016/j.acra.2012.07.015 . ПМИД 22981480 .
- ^ Араччиге, Арош С. Перера Моллигода; Верма, Яш (3 января 2024 г.). «Современное состояние диагностической оценки остеомиелита: изучение роли расширенных последовательностей МРТ — обзор повествования» . Количественная визуализация в медицине и хирургии . 14 (1): 1070085–1071085. дои : 10.21037/qims-23-1138 . ISSN 2223-4306 . ПМЦ 10784094 . ПМИД 38223108 .
- ^ Дельгадо, Дж; Бедойя, Массачусетс; Грин, AM; и другие. (2015). «Полезность неусиленной Т1-взвешенной МРТ с жироподавлением у детей с серповидно-клеточной анемией - может ли она дифференцировать инфаркты костей от острого остеомиелита?». Детская радиология . 45 (13): 1981–87. дои : 10.1007/s00247-015-3423-8 . ПМИД 26209118 . S2CID 7362493 .
- ^ Термаат, МФ; Райджмейкерс, П.Г.; Схолтен, HJ; и другие. (2005). «Точность диагностической визуализации для оценки хронического остеомиелита: систематический обзор и метаанализ». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 87 (11): 2464–71. дои : 10.2106/JBJS.D.02691 . ПМИД 16264122 .
- ^ Сулуага АФ; Галвис В; Салдарриага Дж.Г.; и другие. (9 января 2006 г.). «Этиологический диагноз хронического остеомиелита: проспективное исследование». Архив внутренней медицины . 166 (1): 95–100. дои : 10.1001/archinte.166.1.95 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 16401816 . S2CID 2599315 .
- ^ Сулуага, Андрес Ф; Гэлвис, Уилсон; Хаймес, Фабиан; Весга, Омар (16 мая 2002 г.). «Отсутствие микробиологического соответствия между костными и некостными образцами при хроническом остеомиелите: обсервационное исследование» . БМК Инфекционные болезни . 2 (1): 8. дои : 10.1186/1471-2334-2-8 . ПМЦ 115844 . ПМИД 12015818 .
- ^ Сенневиль Э., Морант Х., Декамп Д. и др. (2009). «Игольная пункция и чрескожные биопсийные посевы костей несовместимы у пациентов с диабетом и подозрением на остеомиелит стопы». Клинические инфекционные болезни . 48 (7): 888–93. дои : 10.1086/597263 . ПМИД 19228109 . S2CID 28498296 .
- ^ Керен, Рон; Шах, Самир С.; Шривастава, Радженду; и другие. (01.02.2015). «Сравнительная эффективность внутривенных и пероральных антибиотиков для лечения острого остеомиелита у детей после выписки». JAMA Педиатрия . 169 (2): 120–28. doi : 10.1001/jamapediatrics.2014.2822 . ISSN 2168-6203 . ПМИД 25506733 .
- ^ Норрис, Энн Х; Шреста, Набин К; Эллисон, Женева М; и другие. (01.01.2019). «Руководство по клинической практике амбулаторного парентерального противомикробного лечения Общества инфекционистов Америки, 2018 г.» . Клинические инфекционные болезни . 68 (1): е1–е35. дои : 10.1093/cid/ciy745 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 30423035 .
- ^ Сетердаль, я; Аксельсен, ЧП; Берилд, Д; и другие. (2010). «Антибиотикотерапия в больнице: пероральное и внутривенное лечение» . Осло, Норвегия: Центр знаний по службам здравоохранения при Норвежском институте общественного здравоохранения. ПМИД 29319957 .
- ^ Стенгель, Д; Баувенс, К; Сехули, Дж; и другие. (октябрь 2001 г.). «Систематический обзор и метаанализ антибиотикотерапии инфекций костей и суставов». «Ланцет». Инфекционные заболевания . 1 (3): 175–88. дои : 10.1016/S1473-3099(01)00094-9 . ПМИД 11871494 .
- ^ Марти-Карвахаль, Эй Джей; Агреда-Перес, LH (7 октября 2019 г.). «Антибиотики для лечения остеомиелита у людей с серповидноклеточной анемией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (4): CD007175. дои : 10.1002/14651858.CD007175.pub5 . ПМК 6778815 . ПМИД 31588556 .
- ^ Путленд, доктор медицинских наук, Майкл С., Гипербарическая медицина, Столичный региональный медицинский центр , Таллахасси, Флорида , личный запрос, июнь 2008 г.
- ^ Саундрапандиан, К; Датта С; Са Б (2007). «Имплантаты с лекарственным покрытием при остеомиелите». Критические обзоры терапевтических систем-носителей лекарств . 24 (6): 493–545. doi : 10.1615/CritRevTherDrugCarrierSyst.v24.i6.10 . ПМИД 18298388 .
- ^ «Сауцеризация» .
- ^ Кавасима М., Тамура Х., Нагаёши И. и др. (2004). «Гипербарическая оксигенация в ортопедических условиях». Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 155–62. ПМИД 15233171 .
- ^ Баер, доктор медицины, Уильям С. (1 июля 1931 г.). «Лечение хронического остеомиелита личинкой (личинкой мухи)» . Журнал костной и суставной хирургии . 13 (3): 438–75. Архивировано из оригинала 22 декабря 2007 года . Проверено 12 ноября 2007 г.
- ^ Маккивер, Дункан Кларк (июнь 2008 г.). «Классика: личинки в лечении остеомиелита: простой недорогой метод» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 466 (6): 1329–35. дои : 10.1007/s11999-008-0240-5 . ПМК 2384033 . ПМИД 18404291 .
- ^ Ореган, JC; Беге, Т. (декабрь 2015 г.). «Биоактивное стекло при инфекции длинных костей: систематический обзор». Рана . 46 (Приложение 8): С3–7. дои : 10.1016/s0020-1383(15)30048-6 . ПМИД 26747915 .
- ^ ван Гестель, Северная Каролина; Гертс, Дж; Халсен, диджей; и другие. (2015). «Клиническое применение биоактивного стекла S53P4 при заживлении костей и лечении остеомиелита: обзор литературы» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2015 : 684826. doi : 10.1155/2015/684826 . ПМЦ 4609389 . ПМИД 26504821 .
- ^ Джеффри, Дженис (2009). «25-летний опыт гемикорпорэктомии при терминальном остеомиелите таза» (PDF) .
- ^ Флориан, Мэг. «Клиника Икинса Гросс» . Смартистория . Ханская академия . Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Проверено 11 февраля 2013 г.
- ^ Томас, Льюис, изд. (1982). Становление социалиста: воспоминания Т. К. Дугласа . Эдмонтон: Издательство Университета Альберты. стр. 6–7. ISBN 978-0-88864-070-3 .
- ^ Брайан Энеас. «Томми Дуглас удостоен чести как личность национального исторического значения» . Новости ЦБК . Проверено 19 марта 2019 г.
- ^ Мольнар, Р.Э. (2001). «Палеопатология теропод: обзор литературы». В Танке, DH; Карпентер, К.; Скрепник, М.В. (ред.). Жизнь мезозойских позвоночных . Блумингон: Издательство Университета Индианы. стр. 337–63. ISBN 0-253-33907-3 .
- ^ Ланглуа, Джилл (18 ноября 2020 г.). «Найдены первые доказательства наличия паразитов в костях динозавров» . Смитсоновский журнал . Проверено 24 ноября 2020 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
