Грануляционная ткань

Не путать с гранулемой .

«Гордая плоть» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Гордая плоть (значения) .

Грануляционная ткань — это новая соединительная ткань и микроскопические кровеносные сосуды, которые образуются на поверхности раны в процессе заживления. Грануляционная ткань обычно вырастает из основания раны и способна заполнять раны практически любого размера. Примеры грануляционной ткани можно увидеть в гноеродных гранулемах и полипах пульпы . Его гистологическая картина характеризуется пролиферацией фибробластов и тонкостенных, нежных капилляров ( ангиогенез ), а также инфильтрацией воспалительных клеток в рыхлом внеклеточном матриксе.

Появление

Пример грануляционной ткани из пореза пальца с «гордой плотью».

Во время миграционной фазы заживления ран грануляционная ткань:

• светло-красные или темно-розовые, пронизанные новыми капиллярными петлями или «почками»;
• мягкий на ощупь;
• влажный;
• бугристый (зернистый) вид из-за точечных кровоизлияний ;
• пульсирующий при пальпации ;
• безболезненный, когда здоров;

Структура

Грануляционная ткань состоит из тканевого матрикса, поддерживающего различные типы клеток, большинство из которых могут быть связаны с одной из следующих функций:

• формирование внеклеточного матрикса ;
• работа иммунной системы ;
• васкуляризация ;

Избыток грануляционной ткани ( caro luxurians ) неофициально называют «гордой плотью».

Внеклеточный матрикс

Основная статья: Внеклеточный матрикс

Гистопатология грануляционной ткани через 11 дней после травмы: фибробласты, кровоизлияния и лимфоциты.

Внеклеточный матрикс грануляционной ткани создается и модифицируется фибробластами . Первоначально он состоит из сети коллагена типа III , более слабой формы структурного белка, которая может вырабатываться быстро. Позже он заменяется более сильным длинноцепочечным коллагеном I типа , о чем свидетельствует рубцовая ткань.

Иммунитет

Основными иммунными клетками, активными в ткани, являются макрофаги и нейтрофилы другие лейкоциты , хотя присутствуют и . Они фагоцитируют старые или поврежденные ткани и защищают заживляющую ткань от патогенной инфекции. Это необходимо как для облегчения процесса заживления, так и для защиты от проникновения болезнетворных микроорганизмов, поскольку рана часто не имеет эффективного кожного барьера, который мог бы выступать в качестве первой линии защиты.

васкуляризация

Необходимо как можно скорее создать сеть кровеносных сосудов, обеспечивающую растущую ткань питательными веществами, забирающую клеточные отходы и транспортирующую в эту область новые лейкоциты. Фибробласты , основные клетки, откладывающие грануляционную ткань, зависят от кислорода, чтобы пролиферировать и образовывать новый внеклеточный матрикс .

При васкуляризации, также называемой ангиогенезом , эндотелиальные клетки быстро прорастают в ткань из старых неповрежденных кровеносных сосудов . Они систематически разветвляются, образуя анастомозы с другими сосудами.

Примерное время различных фаз заживления ран , со значительными вариациями в зависимости от размера раны и условий заживления. Образование грануляционной ткани показано зеленым прямоугольником в течение нескольких дней или недель.