✖


Jump to content

Транстеоретическая модель

(Перенаправлено с Транстеоретической модели )
Стадии изменений, согласно транстеоретической модели.

Транстеоретическая модель изменения поведения — это интегративная теория терапии , которая оценивает готовность человека действовать в соответствии с новым, более здоровым поведением и предлагает стратегии или процессы изменения, которые будут направлять человека. [1] Модель состоит из таких конструкций, как: этапы изменений, процессы изменений, уровни изменений, самоэффективность и баланс решений . [1]

Транстеоретическая модель также известна под сокращением « ТТМ ». [2] а иногда и термином « стадии изменений », [3] хотя этот последний термин является синекдохой , поскольку этапы изменения являются лишь частью модели наряду с процессами изменений, уровнями изменений и т. д. [1] [4] Несколько книг по самосовершенствованию — «Изменение к лучшему» (1994), [5] Чейнджология (2012), [6] и изменение, чтобы процветать (2016) [7] — и статьи в средствах массовой информации [8] обсудили модель. В 2009 году статья в Британском журнале психологии здоровья назвала ее «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, получившей беспрецедентное исследовательское внимание, но одновременно вызывающей исключительную критику». [9]

История и основные конструкции

[ редактировать ]

Джеймс О. Прочаска из Университета Род-Айленда , Карло Ди Клементе и его коллеги разработали транстеоретическую модель, начиная с 1977 года. [1] Он основан на анализе и использовании различных теорий психотерапии, отсюда и название «транстеоретический». [1] : 148  Прочаска и его коллеги усовершенствовали модель на основе исследований, которые они опубликовали в рецензируемых журналах и книгах. [10]

Этапы перемен

[ редактировать ]

Эта конструкция относится к временному измерению изменения поведения. В транстеоретической модели изменение представляет собой «процесс, включающий в себя ряд стадий»: [11]

  • Предварительное обдумывание («не готовы») – «Люди не собираются предпринимать действия в обозримом будущем и могут не осознавать, что их поведение проблематично».
  • Созерцание («приготовление») – «Люди начинают осознавать, что их поведение проблематично, и начинают смотреть на плюсы и минусы своих дальнейших действий».
  • Подготовка («готов») – «Люди намерены действовать в ближайшем будущем и могут начать делать небольшие шаги к изменению поведения». [номер 1]
  • Действие – «Люди внесли определенные явные изменения в свое проблемное поведение или в приобретение новых здоровых моделей поведения».
  • Техническое обслуживание – «Люди смогли продолжать действовать в течение как минимум шести месяцев и работают над предотвращением рецидива».
  • Прекращение – «У людей нет искушений, и они уверены, что не вернутся к своей старой нездоровой привычке как к способу справиться с ситуацией». [номер 2]

Кроме того, исследователи концептуализировали «рецидив» (переработку), который не является стадией сам по себе, а скорее «возвратом от действия или поддержания на более раннюю стадию». [11] [номер 3]

Количественное определение стадий изменений (см. ниже), пожалуй, самая известная особенность модели. Однако он также является одним из наиболее критикуемых, даже в области борьбы с курением, где он был первоначально сформулирован. Было сказано, что такое количественное определение (т. е. человек находится в стадии подготовки, если он намерен измениться в течение месяца) не отражает природу изменения поведения, что оно не обладает большей предсказательной силой, чем более простые вопросы (т. е. «есть ли у вас планирует изменить..."), и что у него есть проблемы с надежностью классификации. [12]

Теоретик коммуникации и социолог Эверетт Роджерс предположил, что этапы изменений являются аналогами этапов процесса внедрения инноваций Роджерса в теории распространения инноваций . [13]

Подробности каждого этапа

[ редактировать ]
Этапы перемен
Этап Предварительное созерцание Созерцание Подготовка Действие Обслуживание Рецидив
Стандартное время более 6 месяцев в ближайшие 6 месяцев в следующем месяце сейчас минимум 6 месяцев в любое время

Этап 1: Предварительное обдумывание (не готово) [5] [11] [14] [15] [16] [17]

Люди на этом этапе не намерены начинать здоровое поведение в ближайшем будущем (в течение 6 месяцев) и могут не осознавать необходимости изменений. Здесь люди узнают больше о здоровом поведении: им предлагается задуматься о плюсах изменения своего поведения и почувствовать эмоции по поводу воздействия своего негативного поведения на других.

Предварительно созерцатели обычно недооценивают плюсы перемен, переоценивают минусы и часто не осознают, что совершают такие ошибки.

Один из наиболее эффективных шагов, которым другие могут помочь на этом этапе, — это побудить их стать более внимательными к принятию решений и лучше осознавать многочисленные преимущества изменения нездорового поведения.

Этап 2: Созерцание (подготовка)

На этом этапе участники намерены начать вести здоровый образ жизни в течение следующих 6 месяцев. Хотя теперь они, как правило, лучше осведомлены о плюсах перемен, их минусы примерно равны их плюсам. Такое двойственное отношение к переменам может привести к тому, что они будут продолжать откладывать действия.

Люди здесь узнают о том, какими людьми они могли бы стать, если бы изменили свое поведение, и учатся большему у людей, ведущих здоровый образ жизни.

Другие могут эффективно влиять и помогать на этом этапе, поощряя их работать над уменьшением негативных последствий изменения своего поведения.

Этап 3: Подготовка (готово)

Люди на этом этапе готовы начать действовать в течение следующих 30 дней. Они делают небольшие шаги, которые, по их мнению, могут помочь им сделать здоровое поведение частью своей жизни. Например, они говорят своим друзьям и семье, что хотят изменить свое поведение.

Людей на этом этапе следует поощрять искать поддержки у друзей, которым они доверяют, рассказывать людям о своем плане изменить свой образ жизни и думать о том, как бы они себя чувствовали, если бы вели себя более здорово. Их забота номер один: когда они будут действовать, потерпят ли они неудачу? Они узнают, что чем лучше они подготовлены, тем больше вероятность, что они продолжат прогрессировать.

Этап 4: Действие (текущее действие)

Люди на этом этапе изменили свое поведение за последние 6 месяцев, и им нужно усердно работать, чтобы продолжать двигаться вперед. Этим участникам необходимо научиться укреплять свою приверженность переменам и бороться с побуждениями откатиться назад.

Люди на этом этапе прогрессируют, обучаясь методам выполнения своих обязательств, таким как замена действий, связанных с нездоровым поведением, на позитивные, вознаграждение себя за шаги по изменению и избегание людей и ситуаций, которые соблазняют их вести себя нездоровым образом.

Этап 5: Техническое обслуживание (мониторинг)

Люди на этом этапе изменили свое поведение более 6 месяцев назад. На этом этапе людям важно осознавать ситуации, которые могут побудить их вернуться к нездоровому поведению, особенно стрессовые ситуации.

Людям на этом этапе рекомендуется искать поддержки и разговаривать с людьми, которым они доверяют, проводить время с людьми, которые ведут себя здоровым образом, и не забывать заниматься здоровой деятельностью (например, физическими упражнениями и глубокой релаксацией), чтобы справиться со стрессом, а не опираясь на нездоровое поведение.

Рецидив (переработка) [18] [19] [20] [21]

Рецидив ТТМ особенно характерен для людей, которые успешно бросили курить, употреблять наркотики или алкоголь только для того, чтобы возобновить такое нездоровое поведение. Лица, которые пытаются отказаться от вызывающего зависимость поведения, такого как употребление наркотиков, алкоголя и табака, подвергаются особенно высокому риску рецидива. Достижение долгосрочного изменения поведения часто требует постоянной поддержки со стороны членов семьи, тренера по здоровью, врача или другого источника мотивации. Поддерживающая литература и другие ресурсы также могут помочь избежать рецидива.

Процессы изменений

[ редактировать ]
Процессы изменений

10 процессов изменений — это «скрытые и явные действия, которые люди используют для прохождения этапов». [11]

Чтобы пройти ранние стадии, люди применяют когнитивные, аффективные и оценочные процессы. По мере того, как люди движутся к действию и поддержанию, они больше полагаются на обязательства, противодействие, вознаграждения, контроль окружающей среды и поддержку. [22]

Прочаска и его коллеги заявляют, что их исследования, связанные с транстеоретической моделью, показывают, что вмешательства по изменению поведения более эффективны, если они «согласованы по этапам», то есть «соответствуют стадии изменений каждого человека». [11] [номер 4]

В целом, чтобы люди прогрессировали, им необходимо:

  • Растущее осознание того, что преимущества («плюсы») изменений перевешивают недостатки («против») — ТТМ называет это балансом решений .
  • Уверенность в том, что они могут вносить и поддерживать изменения в ситуациях, которые побуждают их вернуться к старому, нездоровому поведению, — ТТМ называет это самоэффективностью .
  • Стратегии, которые могут помочь им осуществлять и поддерживать изменения — в ТТМ эти процессы называются процессами изменений .

Десять процессов изменений включают в себя: [1] : 149 

  1. Повышение осведомленности (получите факты) — повышение осведомленности посредством информации, образования и личных отзывов о здоровом поведении.
  2. Резкое облегчение (обратите внимание на чувства) — чувство страха, беспокойства или беспокойства из-за нездорового поведения или чувство вдохновения и надежды, когда слышат о том, как люди могут перейти к здоровому поведению.
  3. Самопереоценка (создание нового образа себя) — осознание того, что здоровое поведение является важной частью того, кем они хотят быть.
  4. Переоценка окружающей среды (обратите внимание на свое влияние на других) — осознание того, как их нездоровое поведение влияет на других и как они могут оказать более положительное влияние, изменившись.
  5. Социальное освобождение (обратите внимание на общественную поддержку) — осознание того, что общество поддерживает здоровое поведение.
  6. Самоосвобождение (взять на себя обязательство) — вера в свою способность измениться, принятие на себя обязательств и повторных обязательств действовать в соответствии с этим убеждением.
  7. Помощь в отношениях (Получить поддержку) — поиск людей, которые поддерживают их изменения.
  8. Контробусловливание (использование заменителей) — замена нездоровых способов действий и мышления здоровыми.
  9. Управление подкреплением (использование вознаграждений) — увеличение вознаграждений за положительное поведение и уменьшение вознаграждений за отрицательное поведение.
  10. Контроль стимулов (управляйте своей средой) — использование напоминаний и сигналов, которые поощряют здоровое поведение, и избегание мест, которые этого не делают.

Исследователи в области здравоохранения расширили 10 первоначальных процессов изменений Прочаски и ДиКлементе еще на 21 процесс. В первом издании « Планирования программ укрепления здоровья » [23] Варфоломей и др. (2006) обобщили процессы, выявленные ими в ряде исследований; [23] однако их расширенный список процессов был удален из более поздних изданий текста, возможно, потому, что в списке смешаны методы и процессы. Существует неограниченное количество способов применения процессов. Дополнительные стратегии Bartholomew et al. были: [23]

  1. Сравнение рисков (понимание рисков) – сравнение рисков со схожими размерными профилями: страх, контроль, катастрофический потенциал и новизна.
  2. Кумулятивный риск (получить общую картину) – обработка кумулятивных вероятностей вместо вероятностей отдельных инцидентов.
  3. Качественные и количественные риски (учитывать разные факторы) – обработка различных выражений риска
  4. Позитивный фрейминг (Думайте позитивно) – сосредоточение внимания на успехе, а не на неудаче.
  5. Самоанализ связан с риском (помните о своих рисках) – проведение оценки восприятия риска, например, персонализация, влияние на других
  6. Переоценка результатов (Знайте результаты) – подчеркивание положительных результатов альтернативного поведения и переоценка ожиданий результатов.
  7. Восприятие выгод (Фокус на выгодах) – восприятие преимуществ здорового поведения и недостатков рискованного поведения.
  8. Самоэффективность и социальная поддержка (Получить помощь) – мобилизация социальной поддержки; обучение навыкам преодоления эмоциональных недостатков перемен
  9. Перспектива принятия решений (Decide) – сосредоточение внимания на принятии решения.
  10. Адаптация к временным горизонтам (Установите временные рамки) – учет личных временных горизонтов
  11. Сосредоточьтесь на важных факторах (приоритет) – включение личных факторов наивысшей важности.
  12. Опробовать новое поведение (Попробуй) – изменить что-то в себе и получить опыт в этом поведении.
  13. Убеждение в положительных результатах (Убедите себя) – продвижение новых ожиданий положительных результатов и укрепление существующих.
  14. Моделирование (создание сценариев) – демонстрация моделей для эффективного преодоления барьеров.
  15. Улучшение навыков (создание благоприятной среды) – реструктуризация среды, чтобы она содержала важные, очевидные и социально поддерживаемые сигналы для нового поведения.
  16. Преодоление препятствий (План устранения препятствий) – выявление препятствий и планирование решений при столкновении с этими препятствиями.
  17. Постановка целей (Установить цели) – постановка конкретных и поэтапных целей.
  18. Повышение квалификации (адаптируйте свои стратегии) ​​– сигналы реструктуризации и социальная поддержка; предвидение и обход препятствий; изменение целей
  19. Работа с барьерами (Принимать неудачи) – понимание того, что неудачи – это нормально и их можно преодолеть.
  20. Самовознаграждение за успех (Наградите себя) – радость от прогресса; подтверждая положительные последствия
  21. Навыки преодоления трудностей (выявление сложных ситуаций) – выявление ситуаций высокого риска; выбор решений; отработка решений; справиться с рецидивом

Хотя большинство этих процессов и стратегий связаны с медицинскими вмешательствами, такими как управление стрессом, физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения и другое вызывающее зависимость поведение, [23] некоторые из них также используются в других типах мер, таких как поездки. [24] Некоторые процессы рекомендуются на определенном этапе, тогда как другие могут использоваться на одном или нескольких этапах. [1]

Решающий баланс

[ редактировать ]
Основная статья: Решающий баланс

Эта основная конструкция «отражает относительное взвешивание человеком плюсов и минусов перемен». [11] [номер 5] Принятие решений было концептуализировано Дженисом и Манном как « баланс решений » сравнительных потенциальных прибылей и убытков. [25] Показатели баланса решений, плюсы и минусы, стали важнейшими конструкциями в транстеоретической модели. Плюсы и минусы в совокупности образуют решающий «баланс» сравнительных потенциальных прибылей и убытков. Баланс между плюсами и минусами варьируется в зависимости от того, на какой стадии изменений находится человек. [26]

Принятие разумных решений требует рассмотрения потенциальных выгод (плюсов) и издержек (минусов), связанных с последствиями поведения. Исследование ТТМ выявило следующие взаимосвязи между плюсами и минусами и стадией изменений в 48 моделях поведения и более чем 100 изученных группах населения. [ нужна ссылка ]

  • Минусы перемен перевешивают плюсы на этапе предварительного размышления.
  • Плюсы превосходят минусы на средних стадиях.
  • Плюсы перевешивают минусы на этапе действия. [27]

Оценка плюсов и минусов является частью формирования баланса решений. В процессе изменений люди постепенно увеличивают плюсы и уменьшают минусы, формируя более положительный баланс в сторону целевого поведения. Отношения являются одной из основных конструкций, объясняющих поведение и его изменения в различных областях исследований. [28] Другие модели поведения, такие как теория запланированного поведения (TPB) [29] и стадийная модель саморегулируемых изменений, [30] также подчеркивайте отношение как важную детерминанту поведения. Прохождение различных стадий изменений отражается в постепенном изменении отношения человека к действиям. [31]

Благодаря использованию баланса решений и отношения исследователи поведения в путешествии начали сочетать TTM с TPB. Вперед [32] использует переменные TPB, чтобы лучше различать различные этапы. В частности, все переменные TPB (отношение, воспринимаемый контроль поведения, описательная и субъективная норма) положительно демонстрируют постепенно возрастающую связь со стадией изменений в поездках на велосипеде. Как и ожидалось, намерение или готовность выполнить данное поведение увеличивается с каждым этапом. [32] Аналогично, Бамберг [30] использует различные модели поведения, в том числе транстеоретическую модель, теорию запланированного поведения и модель активации норм, для построения стадийной модели саморегулируемого изменения поведения (SSBC). Бамберг утверждает, что его модель является решением проблемы критики, высказанной в адрес ТТМ. [30] Некоторые исследователи в области путешествий, диетологии и экологии провели эмпирические исследования, показывающие, что SSBC может стать будущим путем для исследований, основанных на ТТМ. [30] [33] [34]

Самоэффективность

[ редактировать ]

Эта основная конструкция - это «уверенность людей в конкретной ситуации, что они могут справиться с ситуациями высокого риска, не возвращаясь к своей нездоровой или рискованной привычке». [11] [номер 6] Эта конструкция основана на теории самоэффективности Бандуры и концептуализирует воспринимаемую способность человека выполнять задачу как посредника в выполнении будущих задач. [11] [35] В своем исследовании Бандура уже установил, что более высокий уровень воспринимаемой самоэффективности приводит к большим изменениям в поведении. [35] Точно так же Айзен упоминает сходство концепций самоэффективности и воспринимаемого поведенческого контроля. [36] Это подчеркивает интегративную природу транстеоретической модели, объединяющей различные теории поведения. Изменение уровня самоэффективности может предсказать долгосрочное изменение поведения при наличии адекватных стимулов и навыков. Транстеоретическая модель использует общий показатель уверенности для оценки самоэффективности человека. [37] [38] Ситуационные искушения оценивают, насколько люди склонны к проблемному поведению в определенной ситуации. [37] [38]

Уровни изменений

[ редактировать ]

Эта основная конструкция определяет глубину или сложность представления проблем в соответствии с пятью уровнями возрастающей сложности. [1] [4] Для каждого уровня, а также для каждой стадии изменений были рекомендованы различные терапевтические подходы. [1] [10] Уровни:

  1. Симптоматические/ситуационные проблемы: например, мотивационное интервью , поведенческая терапия , экспозиционная терапия.
  2. Текущие неадаптивные познания: например, Адлера терапия , когнитивная терапия , рационально-эмоциональная терапия.
  3. Текущие межличностные конфликты: например, Салливана терапия , межличностная терапия.
  4. Семейные/системные конфликты: например, стратегическая терапия , боуэнианская терапия, структурная семейная терапия.
  5. Длительные внутриличностные конфликты: например, психоаналитическая терапия, экзистенциальная терапия , гештальт-терапия.

В одном эмпирическом исследовании прекращения психотерапии , опубликованном в 1999 году, показатели уровня изменений не предсказывали преждевременное прекращение терапии. [39] Тем не менее, в 2005 году создатели ТТМ заявили, что важно «чтобы и терапевты, и клиенты договорились относительно того, какому уровню они приписывают проблему и на каком уровне или уровнях они готовы нацеливаться, работая над изменением проблемного поведения». [1] : 152 

Психолог Дональд Фромм в своей книге « Системы психотерапии » перенял многие идеи из ТТМ, но вместо конструкции уровней изменений Фромм предложил конструкцию, называемую контекстуальным фокусом , — спектр от физиологического микроконтекста до окружающего макроконтекста: «Горизонтальный, контекстуальный фокус » Измерение фокуса напоминает «Уровни изменений» ТТМ, но подчеркивает широту вмешательства, а не фокус последнего на глубине вмешательства ». [4] : 57 

Результаты программ

[ редактировать ]

Результаты компьютеризированных индивидуальных вмешательств ТТМ, проводимых участникам на этапах подготовки к действию, изложены ниже.

Управление стрессом

[ редактировать ]

Национальной выборке взрослых, предшествовавших осуществлению Акции, было предоставлено вмешательство по управлению стрессом. Через 18 месяцев наблюдения значительно большая часть группы лечения (62%) эффективно справлялась со стрессом по сравнению с контрольной группой. Вмешательство также привело к статистически значимому снижению стресса и депрессии и увеличению использования методов управления стрессом по сравнению с контрольной группой. [40] Два дополнительных клинических исследования программ ТТМ, проведенных Prochaska et al. и Джордан и др. также обнаружили значительно большую долю групп лечения, эффективно справляющихся со стрессом, по сравнению с контрольными группами. [2] [41]

Приверженность антигипертензивным препаратам

[ редактировать ]

Более 1000 членов групповой практики в Новой Англии, которым были назначены антигипертензивные препараты, приняли участие в программе лечения антигипертензивными препаратами. Подавляющее большинство (73%) участников группы вмешательства, которые ранее принимали препарат, соблюдали назначенный им режим приема лекарств в течение 12 месяцев наблюдения по сравнению с контрольной группой. [42]

Приверженность гиполипидемическим препаратам

[ редактировать ]

Члены крупного медицинского плана Новой Англии и различные группы работодателей, которым были прописаны лекарства, снижающие уровень холестерина, участвовали в программе лечения препаратами, снижающими уровень липидов. Более половины участников группы вмешательства (56%), которые ранее принимали препарат, соблюдали назначенный им режим приема лекарств в течение 18 месяцев наблюдения. Кроме того, только 15% участников группы вмешательства, которые уже проходили курс «Действие» или «Поддержание», снова стали плохо соблюдать режим лечения по сравнению с 45% в контрольной группе. Кроме того, участникам, которые подвергались риску из-за физической активности и нездорового питания, давали только поэтапные рекомендации. Группа лечения удвоила процентную долю контрольной группы в действии или поддержании через 18 месяцев по физической активности (43%) и диете (25%). [43]

Профилактика депрессии

[ редактировать ]

В исследовании приняли участие 350 пациентов первичной медико-санитарной помощи, испытывающих по крайней мере легкую депрессию, но не принимавших участие в лечении и не планирующих обращаться за лечением депрессии в течение следующих 30 дней. У пациентов, получивших вмешательство ТТМ, наблюдалось значительно большее уменьшение симптомов в течение 9-месячного периода наблюдения. Наибольшие эффекты вмешательства наблюдались среди пациентов с умеренной или тяжелой депрессией, которые на исходном уровне находились на стадии предварительного размышления или размышления. Например, среди пациентов на стадии предварительного размышления или размышления показатели достоверного и клинически значимого улучшения депрессии составляли 40% для лечения и 9% для контроля. Среди пациентов с легкой депрессией или пациентов, находившихся на стадии действия или поддержания на исходном уровне, вмешательство помогло предотвратить прогрессирование заболевания до большой депрессии в течение периода наблюдения. [44]

Управление весом

[ редактировать ]

Пятьсот семьдесят семь взрослых людей с избыточным весом или умеренным ожирением (ИМТ 25–39,9) были наняты на национальном уровне, в основном от крупных работодателей. Те, кто был случайным образом распределен в группу лечения, получили руководство по множественным изменениям поведения, подобранное по этапам, и серию адаптированных, индивидуальных вмешательств для трех видов поведения в отношении здоровья, которые имеют решающее значение для эффективного контроля веса: здоровое питание (т. е. снижение потребления калорий и пищевых жиров), умеренное заниматься физическими упражнениями и справляться с эмоциональными стрессами без еды. Было предоставлено до трех индивидуальных отчетов (по одному на каждое поведение) на основе оценок, проведенных в четырех временных точках: исходный уровень, 3, 6 и 9 месяцев. Все участники находились под наблюдением через 6, 12 и 24 месяца. Множественное вменение использовалось для оценки недостающих данных. Затем были использованы обобщенные уравнения оценки труда (GLEE) для изучения различий между группой лечения и группой сравнения. Через 24 месяца те, кто находился на стадии «до действия» по здоровому питанию на исходном уровне и получал лечение, имели значительно больше шансов достичь «Действия» или «Поддержания», чем группа сравнения (47,5% против 34,3%). Вмешательство также повлияло на связанное, но неизлечимое поведение: потребление фруктов и овощей. Более 48% участников группы лечения, находившихся на стадии «до действия» на исходном уровне, перешли к «Действию» или «Поддержке», если съедали не менее 5 порций фруктов и овощей в день, по сравнению с 39% в группе сравнения. Лица в группе лечения, которые исходно находились на стадии «преддействия» для упражнений, также значительно чаще достигали «Действия» или «Поддержания» (44,9% против 38,1%). Лечение также оказало значительное влияние на управление эмоциональным стрессом без еды: 49,7% пациентов, находившихся на стадии до действия на исходном уровне, перешли на действие или поддержание по сравнению с 30,3% в группе сравнения. Группы различались по потере веса за 24 месяца среди тех, кто находился на стадии до принятия мер по здоровому питанию и физическим упражнениям на исходном уровне. Среди тех, кто находился на стадии до принятия мер как по здоровому питанию, так и по физическим упражнениям на исходном уровне, 30% тех, кто был рандомизирован в группу лечения, потеряли 5% или более своей массы тела по сравнению с 16,6% в группе сравнения. Произошло совместное изменение поведения, которое было гораздо более выраженным в группе лечения, при этом группа лечения потеряла значительно больше, чем группа сравнения. Это исследование демонстрирует способность индивидуальной обратной связи на основе ТТМ улучшить здоровое питание, физические упражнения, справиться с эмоциональным стрессом и весом среди населения. На сегодняшний день лечение оказало самое большое влияние на население на множественные виды поведения, связанные с риском для здоровья. [45]

Эффективность использования этой модели в вмешательствах по контролю веса (включая меры по диете или физической активности , или и то, и другое, а также в сочетании с другими вмешательствами) для взрослых с избыточным весом и ожирением была оценена в систематическом обзоре 2014 года. [46] Результаты показали, что существуют неубедительные данные о влиянии этих вмешательств на устойчивую (один год или более) потерю веса . Однако этот подход может оказать положительное влияние на физическую активность и пищевые привычки, например, увеличить продолжительность и частоту тренировок , а также потребление фруктов и овощей, а также снизить потребление жиров с пищей, о чем свидетельствуют научные данные очень низкого качества. [46]

Отказ от курения

[ редактировать ]

Многочисленные исследования показали, что индивидуализированные вмешательства, адаптированные к 14 переменным ТТМ для прекращения курения, эффективно привлекают и удерживают участников до начала акции и обеспечивают долгосрочное воздержание от курения в диапазоне 22–26%. Эти меры также неизменно превосходят альтернативные меры, включая лучшие в своем классе программы самопомощи, ориентированные на действия, [47] неинтерактивные программы, выполняемые вручную, и другие распространенные вмешательства. [48] [49] Более того, эти вмешательства продолжали побуждать участников, участвовавших до Акции, к воздержанию даже после окончания программы. [48] [49] [50] Сводную информацию о клинических результатах прекращения курения см. в Velicer, Redding, Sun и Prochaska, 2007 и Jordan, Evers, Spira, King & Lid, 2013. [41] [51]

Пример применения TTM для контроля дыма

[ редактировать ]

При лечении борьбы с дымом ТТМ фокусируется на каждом этапе, чтобы отслеживать и достигать перехода к следующему этапу. [18] [19] [20] [52]

Этап Предварительное созерцание Созерцание Подготовка Действие Обслуживание Может рецидивировать
более ранняя стадия
Стандартное время более 6 месяцев в ближайшие 6 месяцев в следующем месяце сейчас минимум 6 месяцев в любое время
Действия и вмешательство не готов сдаться или деморализован двойственный намерен уйти принять меры и уйти устойчивый снова курить
Связанный источник Книга, газета, друг Книга, газета, друг врач, медсестра, друг... врач, медсестра, друг... друг, семья искушение, стресс, горе

На каждой стадии у пациента может быть несколько источников, которые могут повлиять на его поведение. К ним могут относиться: друзья, книги и общение с медицинскими работниками. Эти факторы потенциально могут повлиять на то, насколько успешно пациент сможет пройти различные этапы. Это подчеркивает важность постоянного мониторинга и усилий по поддержанию прогресса на каждом этапе. ТТМ помогает руководить процессом лечения на каждом этапе и может помочь поставщику медицинских услуг принять оптимальное терапевтическое решение. [ нужна ссылка ]

Исследования путешествий

[ редактировать ]

Использование TTM в вмешательствах в поведение во время путешествия является довольно новым. В ряде перекрестных исследований изучались отдельные составляющие ТТМ, например, стадия изменений, баланс принятия решений и самоэффективность в отношении выбора вида транспорта. Поперечные исследования выявили как мотиваторы, так и препятствия на разных этапах, связанные с ездой на велосипеде, ходьбой и общественным транспортом. [53] [54] [55] [56] Выявленными мотиваторами были, например, любовь к езде на велосипеде/ходьбе, избегание заторов и улучшение физической формы. Воспринимаемыми барьерами были, например, личная физическая подготовка, время и погода. Эти знания были использованы для разработки мер, направленных на устранение стереотипов и заблуждений и поощрение более широкого использования велосипедов и ходьбы пешком. Эти меры направлены на изменение поведения людей в поездках в сторону более устойчивых и более активных видов транспорта. В исследованиях, связанных со здоровьем, ТТМ используется, чтобы помочь людям больше ходить или ездить на велосипеде, а не пользоваться автомобилем. [53] [57] [58] [59] [60] [61] Большинство интервенционных исследований направлены на сокращение поездок на автомобиле для достижения минимально рекомендуемого уровня физической активности в 30 минут в день. [53] Другие интервенционные исследования с использованием ТТМ направлены на поощрение устойчивого поведения. [62] [63] [64] Сократив количество занятых автомобилей и заменив их так называемым устойчивым транспортом ( общественный транспорт , совместное использование автомобилей , езда на велосипеде или пеший туризм ), выбросы парниковых газов могут быть значительно сокращены. Сокращение количества автомобилей на наших дорогах решает и другие проблемы, такие как пробки, шум и дорожно-транспортные происшествия. Объединив цели, связанные со здоровьем и окружающей средой, послание становится сильнее. Кроме того, делая упор на личное здоровье, физическую активность или даже прямое экономическое воздействие, люди видят прямой результат своего изменившегося поведения, в то время как сохранение окружающей среды носит более общий характер, и последствия не заметны напрямую. [65] [56] [66]

Для оценки эффективности вмешательства использовались различные показатели результатов. В интервенционных исследованиях, ориентированных на здоровье, измерялись ИМТ, вес, окружность талии, а также общее состояние здоровья. Однако только у одного из троих были обнаружены значительные изменения в общем состоянии здоровья, тогда как ИМТ и другие показатели не оказали никакого эффекта. [53] Меры, связанные как со здоровьем, так и с устойчивым развитием, были более распространенными. Эффекты сообщались в виде количества поездок на автомобиле, пройденного расстояния, доли основного вида транспорта и т. д. Результаты различались из-за сильно различающихся подходов. В целом, использование автомобилей может быть сокращено на 6-55%, а использование альтернативного способа передвижения (ходьба, езда на велосипеде и/или общественный транспорт) увеличится на 11-150%. [24] Эти результаты указывают на переход к этапу действия или поддержания; некоторые исследователи исследовали изменения отношения, такие как готовность меняться. Отношение к использованию альтернативных режимов улучшилось примерно на 20–70%. [24] Во многих интервенционных исследованиях не проводилось четкого различия между пятью этапами, а классифицировались участники на этапы до действия и этапы действия. Такой подход затрудняет оценку эффектов на каждом этапе. Кроме того, вмешательства включали различные процессы изменений; во многих случаях эти процессы не соответствуют рекомендуемому этапу. [24] Это подчеркивает необходимость разработки стандартизированного подхода к планированию мероприятий в сфере путешествий.

Критика

[ редактировать ]

В 2009 году статья в Британском журнале психологии здоровья назвала ТТМ «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, получившую беспрецедентное исследовательское внимание, но в то же время вызывающую исключительную критику», и сказала, что «по-прежнему существует ценность в транстеоретической модели, но необходимо срочно заняться тем, как она исследуется». [9] В зависимости от области применения (например, отказ от курения, злоупотребление психоактивными веществами, использование презервативов, лечение диабета, ожирение и путешествия) выдвигалась разная критика.

В систематическом обзоре 23 рандомизированных контролируемых исследований , опубликованном в 2003 году , авторы обнаружили, что «этапные вмешательства не более эффективны, чем неэтапные вмешательства или отсутствие вмешательства в изменении привычек курения ». [67] Однако было также отмечено, что поэтапные вмешательства часто используются и реализуются на практике неадекватно. Таким образом, критика направлена ​​в сторону использования, а не эффективности самой модели. Изучение мер, направленных на прекращение курения во время беременности, показало, что вмешательства, согласованные по стадии, были более эффективными, чем несогласованные вмешательства. Одной из причин этого была большая интенсивность поэтапных вмешательств. [68] Кроме того, оказалось эффективным использование поэтапных мер по прекращению курения при психических заболеваниях. [69] Дальнейшие исследования, например, рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2009 году, не обнаружили доказательств того, что вмешательство по прекращению курения на основе ТТМ было более эффективным, чем контрольное вмешательство, не адаптированное к стадии изменений. В исследовании утверждается, что те, кто не хочет меняться (т.е. те, кто заранее обдумывает ситуацию), как правило, не реагируют ни на этапные, ни на неэтапные вмешательства. Поскольку поэтапные вмешательства, как правило, более интенсивны, они, по-видимому, наиболее эффективны для созерцателей и выше, чем для тех, кто еще не созерцал. [70] Систематический обзор исследований по отказу от курения , проведенный в 2010 году под эгидой Кокрейновского сотрудничества, показал, что «этапные вмешательства самопомощи (экспертные системы и/или адаптированные материалы) и индивидуальное консультирование были ни более, ни менее эффективными, чем их неэтапные вмешательства. эквиваленты». [71] Кокрейновский систематический обзор 2014 года пришел к выводу, что исследования по использованию этапов изменений ТТМ «в мероприятиях по снижению веса ограничены риском предвзятости и неточности, что не позволяет сделать однозначные выводы». [46]

Основная критика высказывается по поводу «произвольных разделительных линий», проведенных между этапами. Уэст утверждал, что необходимо более последовательное и четкое определение стадий. [12] Особенно ошибочным воспринимается тот факт, что этапы привязаны к определенному временному интервалу. Кроме того, эффективность поэтапных вмешательств различается в зависимости от поведения. Была предложена непрерывная версия модели, в которой каждый процесс сначала используется все шире, а затем его важность снижается по мере того, как курильщики прогрессируют в каком-то скрытом измерении. [72] Это предложение предполагает использование процессов без привязки к этапам изменений.

Уэст утверждал, что модель «предполагает, что люди обычно составляют последовательные и стабильные планы», хотя на самом деле они часто этого не делают. [12] Однако модель не требует, чтобы все люди составляли план: например, SAMSHA в документе «Усиление мотивации к изменению лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ» , в котором используется ТТМ, также говорится: «Не думайте, что всем клиентам нужен структурированный метод. разработать план изменений. Многие люди могут внести существенные изменения в образ жизни и начать выздоровление от SUD без формальной помощи». [73]

В рамках исследований по предотвращению беременности и заболеваний, передающихся половым путем, систематический обзор 2003 года пришел к выводу, что «нельзя сделать однозначных выводов» об эффективности вмешательств, основанных на транстеоретической модели. [74] Опять же, этот вывод сделан из-за несогласованности использования и реализации модели. [74] Это исследование также подтверждает, что чем лучше соответствует этапу вмешательство, тем больший эффект оно оказывает на поощрение использования презервативов. [74]

В области исследований в области здравоохранения систематический обзор 37 рандомизированных контролируемых исследований, проведенный в 2005 году, утверждает, что «имелось ограниченное количество доказательств эффективности поэтапных вмешательств как основы для изменения поведения». [75] Однако исследования, в которых основное внимание уделялось повышению уровня физической активности посредством активных поездок на работу, показали, что вмешательства, согласованные по этапу, имели тенденцию иметь немного больший эффект, чем вмешательства, не согласованные по этапу. [58] Поскольку во многих исследованиях не используются все конструкции ТТМ, дополнительные исследования показали, что эффективность вмешательств тем выше, чем лучше они адаптированы ко всем основным конструкциям ТТМ, а также к стадии изменений. [76] В исследованиях диабета «существующих данных недостаточно для того, чтобы сделать выводы о преимуществах транстеоретической модели» в отношении диетических вмешательств. Опять же, исследования с немного другим дизайном, например, с использованием разных процессов, оказались эффективными в прогнозировании перехода стадии намерения к физическим упражнениям в отношении лечения пациентов с диабетом. [77]

ТТМ в целом приобрела большую популярность в исследованиях физической активности из-за растущих проблем, связанных с нездоровым питанием и малоподвижным образом жизни, например, ожирение, сердечно-сосудистые проблемы. [78] Кокрейновский систематический обзор 2011 года показал, что существует мало доказательств того, что использование метода транстеоретической модели стадий изменений (TTM SOC) эффективно помогает людям с ожирением и избыточным весом похудеть. [ нужна ссылка ] В обзоре было только пять исследований, два из которых позже были исключены из-за неактуальности, поскольку в них не измерялся вес. Ранее в статье 2009 года ТТМ считалось полезным для содействия физической активности. [79] В этом исследовании алгоритмы и анкеты, которые исследователи использовали для распределения людей по этапам изменений, не были стандартизированы, чтобы их можно было сравнивать эмпирически или проверять. [12]

Аналогичная критика в отношении стандартизации, а также последовательности в использовании TTM также высказана в обзоре мер, касающихся поездок, за 2017 год. [24] Что касается мер, связанных с поездками, включены только этапы изменений, а иногда и конструкции баланса принятия решений. Процессы, используемые для построения вмешательства, редко согласуются по этапам, и используются короткие пути, классифицируя участников на этап предварительного действия, который суммирует стадии предварительного рассмотрения, этапа рассмотрения и подготовки, а также этап действия/поддержания. [24] В более общем плане ТТМ подвергалась критике в различных областях из-за ограничений в дизайне исследований. Например, многие исследования, подтверждающие эту модель, носили перекрестный характер , но данные продольных исследований позволили бы сделать более строгие причинно-следственные выводы. Еще один момент критики высказан в обзоре 2002 года, где этапы модели были охарактеризованы как «не взаимоисключающие». [80] Более того, было «недостаточно свидетельств последовательного прохождения отдельных стадий». [80] Хотя исследования показывают, что движение по стадиям изменения не всегда линейно, исследование отказа от курения, проведенное в 1996 году, показало, что вероятность движения вперед больше, чем вероятность движения назад. [81] Из-за различий в использовании, реализации и типах исследований данные, подтверждающие ТТМ, неоднозначны. Необходимо проявлять больше осторожности при использовании достаточного количества конструкций, надежных показателей и продольных данных. [24]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
В следующих примечаниях суммируются основные различия между известными документами 1983 г., [82] 1992, [83] и 1997 год [11] версии модели. Другие опубликованные версии могут содержать другие отличия. Например, Прочаска, Прочаска и Левеск (2001). [16] не упоминайте стадию прекращения, самоэффективности или искушения.
  1. ^ В версии модели 1983 года этап «Подготовка» отсутствует.
  2. ^ В версии модели 1983 года этап «Завершение» отсутствует. В версии модели 1992 года Прочаска и др. показали Прекращение как конец своей «Спиральной модели стадий изменений», а не как отдельный этап.
  3. ^ В версии модели 1983 года рецидив считается одной из пяти стадий изменений.
  4. ↑ В версии модели 1983 года говорилось, что процессам изменений уделяется особое внимание только на стадиях размышления, действия и поддержания.
  5. ^ В версии модели 1983 года «баланс принятия решений» отсутствует. В версии модели 1992 года Прочаска и др. упомянуть «баланс принятия решений», но только в одном предложении в рамках «ключевой транстеоретической концепции» «процессов изменений».
  6. ^ В версии модели 1983 года «самоэффективность» отсутствует. В версии модели 1992 года Прочаска и др. упомянуть «самоэффективность», но только в одном предложении в рамках «ключевой транстеоретической концепции» «этапов изменений».

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Прочаска, Джеймс О .; ДиКлементе, Карло К. (2005). «Транстеоретический подход». В Норкроссе, Джон К .; Голдфрид, Марвин Р. (ред.). Справочник по интеграции психотерапии . Оксфордская серия по клинической психологии (2-е изд.). Оксфорд; Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . стр. 147–171. ISBN  978-0195165791 . OCLC   54803644 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Прочаска, Джеймс О.; Баттерворт, Сьюзен; Реддинг, Коллин А.; Берден, Верна; Перрин, Нэнси; Лео, Майкл; Флаэрти-Робб, Марна; Прочаска, Дженис М. (март 2008 г.). «Первоначальная эффективность MI, адаптации TTM и HRI с различными моделями поведения для укрепления здоровья сотрудников» . Профилактическая медицина . 46 (3): 226–231. дои : 10.1016/j.ypmed.2007.11.007 . ПМЦ   3384542 . ПМИД   18155287 .
  3. ^ Например: Грин, GW; Росси, СР; Росси, Дж.С.; Велисер, ВФ; Фава, JL; Прочаска, Дж.О. (июнь 1999 г.). «Диетические применения модели этапов изменений». Журнал Американской диетической ассоциации . 99 (6): 673–8. дои : 10.1016/S0002-8223(99)00164-9 . ПМИД   10361528 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с Фромм, Дональд К. (2011). Системы психотерапии: диалектическая напряженность и интеграция . Нью-Йорк: Springer-Verlag . стр. 34–36. дои : 10.1007/978-1-4419-7308-5 . ISBN  9781441973078 . OCLC   696327398 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Прочаска, Джеймс О .; Норкросс, Джон К .; ДиКлементе, Карло К. (1994). Изменение к лучшему: революционная программа, которая объясняет шесть этапов изменений и учит, как освободиться от вредных привычек (1-е изд.). Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания . ISBN  978-0688112639 . ОСЛК   29429279 .
  6. ^ Норкросс, Джон К .; Лоберг, Кристин; Норкросс, Джонатон (2012). Чейнджология: 5 шагов к реализации ваших целей и решений . Нью-Йорк: Саймон и Шустер . ISBN  9781451657616 . OCLC   779265892 .
  7. ^ Прочаска, Джеймс О .; Прочаска, Дженис М. (2016). Меняйтесь, чтобы процветать: используйте этапы изменений, чтобы преодолеть основные угрозы вашему здоровью и счастью . Центр города, Миннесота: Хазелден . ISBN  9781616496296 . OCLC   956501910 .
  8. ^ Примеры статей в средствах массовой информации включают:
  9. ^ Перейти обратно: а б Армитидж, Кристофер Дж. (1 мая 2009 г.). «Есть ли полезность в транстеоретической модели?». Британский журнал психологии здоровья . 14 (Часть 2): 195–210. дои : 10.1348/135910708X368991 . ISSN   1359-107Х . ПМИД   18922209 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Прочаска, Джеймс О .; Норкросс, Джон К. (2014) [1979]. Системы психотерапии: транстеоретический анализ (8-е изд.). Австралия; Стэмфорд, Коннектикут: Cengage Learning . ISBN  9781133314516 . OCLC   851089001 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Прочаска, Джеймс О.; Велисер, Уэйн Ф. (сентябрь 1997 г.). «Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья» (PDF) . Американский журнал укрепления здоровья . 12 (1): 38–48. дои : 10.4278/0890-1171-12.1.38 . ПМИД   10170434 . S2CID   46879746 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 июня 2010 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б с д Уэст, Роберт (август 2005 г.). «Время перемен: положить конец транстеоретической модели (этапов изменений)» . Зависимость . 100 (8): 1036–1039. дои : 10.1111/j.1360-0443.2005.01139.x . ПМИД   16042624 . См. также ответы Уэсту в том же выпуске: doi : 10.1111/add.2005.100.issue-8
  13. ^ Роджерс, Эверетт М. (2003) [1962]. Распространение инноваций (5-е изд.). Нью-Йорк: Свободная пресса. стр. 198–201 . ISBN  978-0743222099 . OCLC   52030797 .
  14. ^ Прочаска, Джеймс О.; Велисер, Уэйн Ф.; Росси, Джозеф С.; Гольдштейн, Майкл Г.; Маркус, Бесс Х .; Раковски, Уильям; Фиоре, Кристина; Харлоу, Лиза Л.; Реддинг, Коллин А.; Розенблум, Дена (январь 1994 г.). «Этапы изменений и баланс решений для 12 проблемного поведения» (PDF) . Психология здоровья . 13 (1): 39–46. дои : 10.1037/0278-6133.13.1.39 . Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2011 г.
  15. ^ Прочаска, Ю.О.; Велисер, ВФ; ДиКлементе, CC; Фава, Дж (август 1988 г.). «Измерение процессов изменений: применение к прекращению курения». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 56 (4): 520–8. дои : 10.1037/0022-006X.56.4.520 . ПМИД   3198809 .
  16. ^ Перейти обратно: а б Прочаска, Дженис М.; Прочаска, Джеймс О.; Левеск, Дебора А. (2001). «Транстеоретический подход к изменению организаций». Управление и политика в области психического здоровья . 28 (4): 247–261. дои : 10.1023/А:1011155212811 . ПМИД   11577653 . S2CID   23075352 .
  17. ^ МакКоннохи, Э.А.; Прочаска, Ю.О.; Велисер, ВФ (1983). «Этапы изменений в психотерапии: измерение и выборочные профили». Психотерапия: теория, исследования и практика . 20 (3): 368–375. дои : 10.1037/h0090198 .
  18. ^ Перейти обратно: а б ДиКлементе, CC; Прочаска, Ю.О.; Гибертини, М. Самоэффективность и этапы самоизменения курения. Cognit Ther Res 1985;9(2):181–200. По состоянию на 22 марта 2009 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б Велисер, ВФ; ДиКлементе, CC; Прочаска, Ю.О.; Бранденбург, Северная Каролина (май 1985 г.). «Показатель баланса принятия решений для оценки и прогнозирования статуса курения» (PDF) . Журнал личности и социальной психологии . 48 (5): 1279–89. дои : 10.1037/0022-3514.48.5.1279 . ПМИД   3998990 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Велисер, ВФ; Прочаска, Ю.О.; Росси, Дж.С.; Сноу, МГ (январь 1992 г.). «Оценка результатов исследований по прекращению курения». Психологический вестник . 111 (1): 23–41. дои : 10.1037/0033-2909.111.1.23 . ПМИД   1539088 .
  21. ^ Прочаска, Джеймс О.; ДиКлементе, Карло К.; Велисер, Уэйн Ф.; Росси, Джозеф С. (сентябрь 1993 г.). «Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения». Психология здоровья . 12 (5): 399–405. дои : 10.1037/0278-6133.12.5.399 . ПМИД   8223364 .
  22. ^ Прочаска, Дж.О.; Реддинг, Калифорния; Эверс, К.Э. Транстеоретическая модель и этапы изменений. В: Гланц, К; Ример, БК; Вишванат К. (ред.) Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение. 4-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2008. с. 105. ISBN   978-0-7879-9614-7 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с д Бартоломью, ЛКК, Парсел, ГСС, Кок, Г., Готлиб, NHH, 2006. Планирование программ укрепления здоровья: подход к картированию вмешательств . 1-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс.
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Фриман, М.; Хак, Дж.; Олссон, Л. (2017). «Транстеоретическая модель изменений во время вмешательства в поведение во время путешествий: интегративный обзор» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 14 (6): 581–596. дои : 10.3390/ijerph14060581 . ПМЦ   5486267 . ПМИД   28556810 .
  25. ^ Дженис, И.Л. и Манн, Л. (1977) Принятие решений: психологический анализ конфликта, выбора и обязательств. Нью-Йорк: Свободная пресса. ISBN   0-02-916160-6
  26. ^ Например: Прочаска и др. 1994 год ; Норкросс, Лоберг и Норкросс, 2012 г. , стр. 76–78; Прочаска и Прочаска 2016 , стр. 35–37.
  27. ^ Холл, КЛ; Росси, Дж. С. (2008). «Метаанализ. Исследование жала и слабых принципов 48 моделей поведения». Профилактическая медицина . 46 (3): 266–274. дои : 10.1016/j.ypmed.2007.11.006 . ПМИД   18242667 .
  28. ^ Багоцци, Р.П.; Йи, Ю. (1989). «Степень формирования намерения как модератор отношений установка-поведение». Социальная психология Ежеквартально . 52 (4): 266–279. дои : 10.2307/2786991 . JSTOR   2786991 .
  29. ^ Айзен, я (1991). «Теория запланированного поведения». Организационное поведение и процессы принятия человеческих решений . 50 (2): 179–211. дои : 10.1016/0749-5978(91)90020-т . S2CID   260959149 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д Бамберг, С. (2013). «Изменение экологически вредного поведения: этапная модель саморегулируемого изменения поведения». Журнал экологической психологии . 34 : 151–159. дои : 10.1016/j.jenvp.2013.01.002 .
  31. ^ Армитидж, Кристофер Дж.; Пови, Рэйчел; Арден, Мэделин А. (июнь 2003 г.). «Доказательства прерывистости моделей на разных этапах изменений: роль амбивалентности отношений». Психология и здоровье . 18 (3): 373–386. дои : 10.1080/0887044031000066553 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Вперед, ЮВ (2014). «Изучение готовности людей ездить на велосипеде с использованием сочетания теории запланированного поведения и транстеоретической модели». Европейский обзор прикладной психологии . 64 (3): 151–159. дои : 10.1016/j.erap.2014.04.002 .
  33. ^ Клёкнер, Калифорния (2017). «Этапическая модель как основа анализа для изучения добровольного изменения выбора продуктов питания: пример сокращения потребления говядины в Норвегии». Аппетит . 108 : 434–449. дои : 10.1016/j.appet.2016.11.002 . ПМИД   27818301 . S2CID   3656567 .
  34. ^ Клекнер, Калифорния; Наюм, А. (2016). «Конкретные барьеры и движущие силы на разных этапах принятия решений о повышении энергоэффективности в частных домах» . Границы в психологии . 7 : 1362. doi : 10.3389/fpsyg.2016.01362 . ПМК   5014904 . ПМИД   27660618 .
  35. ^ Перейти обратно: а б Бандура, А (1977). «Самоэффективность: к объединяющей теории изменения поведения». Психологический обзор . 84 (2): 191–216. дои : 10.1037/0033-295x.84.2.191 . ПМИД   847061 .
  36. ^ Айзен, Я (2002). «Воспринимаемый поведенческий контроль, самоэффективность, локус контроля и теория запланированного поведения». Журнал прикладной социальной психологии . 32 (4): 665–683. дои : 10.1111/j.1559-1816.2002.tb00236.x .
  37. ^ Перейти обратно: а б Велисер, Уэйн Ф.; Норман, Грегори Дж.; Фава, Джозеф Л.; Прочаска, Джеймс О. (июль 1999 г.). «Проверка 40 предсказаний транстеоретической модели». Аддиктивное поведение . 24 (4): 455–469. дои : 10.1016/s0306-4603(98)00100-2 . ПМИД   10466842 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Брейтлинг, Лутц Филипп; Тварделла, Дороти; Раум, Эльке; Бреннер, Герман (июнь 2009 г.). «Ситуационные оценки искушения и отказ от курения в условиях общего ухода». Психология аддиктивного поведения . 23 (2): 362–367. дои : 10.1037/a0015715 . ПМИД   19586154 .
  39. ^ Броган, Мэри М.; Прочаска, Джеймс О.; Прочаска, Дженис М. (1999). «Прогнозирование статуса прекращения и продолжения психотерапии с использованием транстеоретической модели». Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 36 (2): 105–113. дои : 10.1037/h0087773 .
  40. ^ Эверс, Кентукки; Прочаска, Ю.О.; Джонсон, Дж.Л.; Мауриелло, LM; Падула, Дж.А.; Прочаска, Дж. М. (2006). «Рандомизированное клиническое исследование вмешательства по управлению стрессом на основе популяционных и транстеоретических моделей». Психология здоровья . 25 (4): 521–529. дои : 10.1037/0278-6133.25.4.521 . ПМИД   16846327 .
  41. ^ Перейти обратно: а б Джордан, П.Дж., Эверс, К.Е., Спира, Дж.Л., Кинг, Лос-Анджелес, и Лид, В. (2013). Компьютеризированные, адаптированные вмешательства улучшают результаты и уменьшают препятствия для оказания помощи. Плакат представлен на 17-м ежегодном международном собрании и выставке Американской ассоциации телемедицины в Остине, штат Техас, 5–7 мая 2013 г.
  42. ^ Джонсон, СС; Дрискелл, ММ; Джонсон, Дж.Л.; Прочаска, Дж. М.; Цвик, В.; Прочаска, Дж. О. (2006b). «Эффективность экспертной системы, основанной на транстеоретической модели, для соблюдения антигипертензивной терапии». Управление болезнями . 9 (5): 291–301. дои : 10.1089/дис.2006.9.291 . ПМИД   17044763 .
  43. ^ Джонсон, СС; Дрискелл, ММ; Джонсон, Дж.Л.; Даймент, С.Дж.; Прочаска, Ю.О.; Прочаска, Дж. М.; и др. (2006а). «Транстеоретическая модель вмешательства для приверженности к гиполипидемическим препаратам». Управление болезнями . 9 (2): 102–114. дои : 10.1089/дис.2006.9.102 . ПМИД   16620196 .
  44. ^ Левеск, Д.А.; Ван Мартер, DF; Шнайдер, Р.Дж.; Бауэр, MR; Гольдберг, Д.Н.; Прочаска, Ю.О.; Прочаска, Дж. М. (2011). «Рандомизированное исследование компьютерного вмешательства для пациентов с депрессией». Американский журнал укрепления здоровья . 26 (2): 77–89. дои : 10.4278/ajhp.090123-quan-27 . ПМИД   22040388 . S2CID   207525699 .
  45. ^ Джонсон, СС; Пайва, Алабама; Камминс, Колорадо; Джонсон, Дж.Л.; Даймент, С.Дж.; Райт, Дж.А.; Прочаска, Ю.О.; Прочаска, Дж. М.; Шерман, К. (2008). «Транстеоретическое вмешательство на основе множественных моделей поведения для контроля веса: эффективность на популяционной основе» . Профилактическая медицина . 46 (3): 238–246. дои : 10.1016/j.ypmed.2007.09.010 . ПМК   2327253 . ПМИД   18055007 .
  46. ^ Перейти обратно: а б с Мастеллос, Николаос; Ганн, Лаура Х.; Феликс, Ламберт М.; Автомобиль, Иосип; Маджид, Азим (5 февраля 2014 г.). «Этапы изменений транстеоретической модели для модификации диеты и физических упражнений в управлении потерей веса у взрослых с избыточным весом и ожирением» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD008066. дои : 10.1002/14651858.cd008066.pub3 . ISSN   1465-1858 . ПМК   10088065 . ПМИД   24500864 .
  47. ^ Прочаска, Ю.О.; ДиКлементе, CC; Велисер, ВФ; Росси, Дж. С. (1993). «Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения». Психология здоровья . 12 (5): 399–405. дои : 10.1037/0278-6133.12.5.399 . ПМИД   8223364 .
  48. ^ Перейти обратно: а б Прочаска, Ю.О.; Велисер, ВФ; Фава, JL; Руджеро, Л.; Лафорж, Р.Г.; Росси, Дж.С.; и др. (2001а). «Улучшение консультирования и контроля стимулов в рамках вмешательства поэтапной экспертной системы для курильщиков в условиях регулируемого ухода». Профилактическая медицина . 32 (1): 23–32. дои : 10.1006/pmed.2000.0767 . ПМИД   11162323 .
  49. ^ Перейти обратно: а б Прочаска, Ю.О.; Велисер, ВФ; Фава, JL; Росси, Дж.С.; Цох, JY (2001b). «Оценка подхода к набору персонала на основе населения и поэтапного вмешательства экспертной системы для прекращения курения». Аддиктивное поведение . 26 (4): 583–602. дои : 10.1016/s0306-4603(00)00151-9 . ПМИД   11456079 . S2CID   13568299 .
  50. ^ Велисер, Уэйн Ф.; Фава, Джозеф Л.; Прочаска, Джеймс О.; Абрамс, Дэвид Б.; Эммонс, Карен М.; Пирс, Джон П. (июль 1995 г.). «Распределение курильщиков по стадиям в трех репрезентативных выборках». Профилактическая медицина . 24 (4): 401–411. дои : 10.1006/pmed.1995.1065 . ПМИД   7479632 .
  51. ^ Велисер, ВФ; Реддинг, Калифорния; Солнце, Х.; Прочаска, Дж.О. (2007). «Демографические переменные, переменные курения и результаты пяти исследований». Психология здоровья . 26 (3): 278–287. дои : 10.1037/0278-6133.26.3.278 . ПМИД   17500614 .
  52. ^ Прочаска, Дж.О.; ДиКлементе, CC; Велисер, ВФ; Росси, Дж.С. Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения. Архивировано 6 июня 2011 г. в Wayback Machine Health Psychol, 12 сентября 1993 г.; 12 (5): 399–405. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  53. ^ Перейти обратно: а б с д Матри, Н.; Карни, К.; Блейми, А.; Кроуфорд, Ф.; Эйчисон, Т.; Уайтлоу, А. (2002). « Приходи на тренировку»: рандомизированное контролируемое исследование метода самопомощи, способствующего активным поездкам на работу» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 56 (6): 407–412. дои : 10.1136/jech.56.6.407 . ПМЦ   1732165 . ПМИД   12011193 .
  54. ^ ван Беккум, JE; Уильямс, Дж. М.; Грэм Моррис, П. (2011). «Путешествие на велосипеде и восприятие препятствий: этапы изменений, пол и род занятий» (PDF) . Санитарное просвещение . 111 (6): 476–497. дои : 10.1108/09654281111180472 . hdl : 20.500.11820/04647e05-7246-4c69-b80a-0d610f43a385 .
  55. ^ Кроуфорд, Ф.; Матри, Н.; Хэнлон, П. (2001). «Отношение сотрудников к активным поездкам на работу». Международный журнал укрепления здоровья и образования . 39 : 14–20. дои : 10.1080/14635240.2001.10806142 . S2CID   167880702 .
  56. ^ Перейти обратно: а б Мундорф, Норберт; Реддинг, Коллин А.; Фу, Тат; Пайва, Андреа; Брик, Лесли; Прочаска, Джеймс О. (2015) [2013]. «Продвижение устойчивого транспорта в университетских городках с использованием транстеоретической модели изменений» (PDF) . Коммуникация для общего пользования: новый взгляд на участие и окружающую среду: материалы конференции 2013 года по коммуникации и окружающей среде . Международная ассоциация экологической коммуникации. стр. 427–438.
  57. ^ Диниз, И.; Дуарте, М.; Перес, К.; де Оливейра, Э.; Берндт, А. (2015). «Активные поездки на велосипеде: результаты образовательного исследования». Журнал физической активности и здоровья . 12 (6): 801–807. дои : 10.1123/jpah.2013-0215 . ПМИД   25134069 .
  58. ^ Перейти обратно: а б Хеммингссон, Эрик; Удден, Джоанна; Неовиус, Мартин; Экелунд, Ульф; Рёсснер, Стефан (июнь 2009 г.). «Повышение физической активности у женщин с абдоминальным ожирением за счет поддержки изменения привычек в поездках на работу: рандомизированное клиническое исследование». Международный журнал ожирения . 33 (6): 645–652. дои : 10.1038/ijo.2009.77 . ПМИД   19417772 .
  59. ^ Макки, Р.; Матри, Н.; Кроуфорд, Ф.; Грин, Б. (2007). «Продвижение ходьбы в школу: результаты квазиэкспериментального исследования» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 61 (9): 818–823. дои : 10.1136/jech.2006.048181 . ПМЦ   2703799 . ПМИД   17699538 .
  60. ^ Молина-Гарсия, Дж.; Кастильо, И.; Керальт, А.; Саллис, Дж. Ф. (2013). «Поездка на велосипеде в университет: оценка программы совместного использования велосипедов в Испании» . Международная организация по укреплению здоровья . 30 (2): 350–358. дои : 10.1093/heapro/dat045 . ПМИД   23813668 .
  61. ^ Вэнь, Л.М.; Орр, Н.; Биндон, Дж.; Риссель, К. (2005). «Продвижение активного транспорта на рабочем месте: оценка пилотного исследования в Австралии» . Международная организация по укреплению здоровья . 20 (2): 123–133. дои : 10.1093/heapro/dah602 . ПМИД   15722366 .
  62. ^ Роуз, Г.; Марфурт, Х. (2007). «Влияние на изменение поведения в путешествии крупного мероприятия, связанного с поездкой на работу». Транспортные исследования, часть A: Политика и практика . 41 (4): 351–364. дои : 10.1016/j.tra.2006.10.001 .
  63. ^ Гатерслебен, Б.; Эпплтон, КМ (2007). «Обдумывая поездку на работу на велосипеде: отношение и восприятие на разных стадиях изменений». Транспортные исследования, часть A: Политика и практика . 41 (4): 302–312. дои : 10.1016/j.tra.2006.09.002 .
  64. ^ Мелони, И.; Санжуст, Б.; Соттиле, Э.; Черчи (2013). «Склонность к добровольным изменениям поведения в путешествиях: экспериментальный анализ» . Procedia — Социальные и поведенческие науки . 87 : 31–43. дои : 10.1016/j.sbspro.2013.10.592 .
  65. ^ Купер, К. (2007). «Успешное изменение индивидуального поведения в путешествиях». Отчет о транспортных исследованиях . 2021 : 89–99. дои : 10.3141/2021-11 . S2CID   109283569 .
  66. ^ Риссель, CE; Нью, К.; Вэнь, Л.М.; Мером, Д.; Бауман А.Е.; Гаррард, Дж. (2010). «Эффективность продвижения велосипедного движения на уровне сообществ: результаты проекта по соединению велосипедных сообществ в Сиднее, Австралия» . Международный журнал поведенческого питания и физической активности . 7 (1): 1–8. дои : 10.1186/1479-5868-7-8 . ПМК   2828973 . ПМИД   20181019 .
  67. ^ Римсма, Роберт Пол; Паттенден, Джилл; Уздечка, Кристофер; Соуден, Аманда Дж.; Мэзер, Лиза; Ватт, Ян С.; Уокер, Энн (май 2003 г.). «Систематический обзор эффективности поэтапных мер по содействию отказу от курения» . БМЖ . 326 (7400): 1175–1177. дои : 10.1136/bmj.326.7400.1175 . ПМК   156457 . ПМИД   12775617 .
  68. ^ Авеярд, Пол; Лоуренс, Терри; Ченг, К.К.; Гриффин, Карл; Кроган, Эмма; Джонсон, Кэрол (май 2006 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование по отказу от курения беременных женщин для проверки влияния вмешательства, основанного на транстеоретической модели, на движение на этапе и взаимодействие с исходным этапом». Британский журнал психологии здоровья . 11 (Часть 2): 263–278. дои : 10.1348/135910705X52534 . ПМИД   16643698 .
  69. ^ Холл, Шэрон М.; Цох, Дженис Ю .; Прочаска, Джудит Дж.; Эйзендрат, Стюарт; Росси, Джозеф С.; Реддинг, Коллин А.; Розен, Эми Б.; Мейснер, Марк; Хамфлит, Гэри Л.; Горецки, Джули А. (октябрь 2006 г.). «Лечение курения сигарет у амбулаторных пациентов с депрессией и психическим здоровьем: рандомизированное клиническое исследование» . Американский журнал общественного здравоохранения . 96 (10): 1808–1814. дои : 10.2105/AJPH.2005.080382 . ПМЦ   1586139 . ПМИД   17008577 .
  70. ^ Авеярд, П; Мэсси, Л; Парсонс, А; Манасеки, С; Гриффин, К. (февраль 2009 г.). «Влияние вмешательств, основанных на транстеоретических моделях, на отказ от курения». Социальные науки и медицина . 68 (3): 397–403. doi : 10.1016/j.socscimed.2008.10.036 . ПМИД   19038483 .
  71. ^ Кэхилл, К; Ланкастер, Т; Грин, Н. (2010). «Поэтапные мероприятия по прекращению курения». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD004492. дои : 10.1002/14651858.CD004492.pub4 . ПМИД   21069681 .
  72. ^ Ноэль, Ивонник (июнь 1999 г.). «Восстановление унимодальных скрытых закономерностей изменений путем развернутого анализа: применение к отказу от курения». Психологические методы . 4 (2): 173–191. дои : 10.1037/1082-989X.4.2.173 .
  73. ^ Усиление мотивации к изменению лечения наркозависимости . Серия протоколов улучшения лечения (TIP). Том. 35 (изд. 2019 г.). Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . 2019. PMID   34106565 .
  74. ^ Перейти обратно: а б с Горовиц, Стивен М. (июнь 2003 г.). «Применение транстеоретической модели к профилактике беременности и ЗППП: обзор литературы». Американский журнал укрепления здоровья . 17 (5): 304–328. дои : 10.4278/0890-1171-17.5.304 . ПМИД   12769045 . S2CID   22672316 .
  75. ^ Уздечка, Кристофер; Римсма, Роберт Пол; Паттенден, Джилл; Соуден, Аманда Дж.; Мэзер, Лиза; Ватт, Ян С.; Уокер, А. (июнь 2005 г.). «Систематический обзор эффективности вмешательств в отношении поведения в отношении здоровья на основе транстеоретической модели». Психология и здоровье . 20 (3): 283–301. дои : 10.1080/08870440512331333997 . S2CID   42170484 .
  76. ^ Прочаска, Дж.О. (июнь 2006 г.). «Выход за рамки транстеоретической модели» . Зависимость . 101 (6): 768–74. дои : 10.1111/j.1360-0443.2006.01404.x . ПМИД   16696617 .
  77. ^ Кирк, А.; Макмиллан, Ф.; Вебстер, Н. (2010). «Применение транстеоретической модели к физической активности у пожилых людей с диабетом 2 типа и / или сердечно-сосудистыми заболеваниями». Психология спорта и физических упражнений . 11 (4): 320–324. doi : 10.1016/j.psychsport.2010.03.001 .
  78. ^ Спенсер, Л.; Адамс, ТБ; Мэлоун, С.; Рой, Л.; Йост, Э. (2006). «Применение транстеоретической модели к упражнениям: систематический и всесторонний обзор литературы». Практика укрепления здоровья . 7 (4): 428–443. дои : 10.1177/1524839905278900 . ПМИД   16840769 . S2CID   8922808 .
  79. ^ Саллис, Дж. Ф.; Гланц, К. (2009). «Физическая активность и пищевая среда: пути решения эпидемии ожирения» . Милбанк Ежеквартально . 87 (1): 123–54. дои : 10.1111/j.1468-0009.2009.00550.x . ПМК   2879180 . ПМИД   19298418 .
  80. ^ Перейти обратно: а б Литтел, Джулия Х.; Гирвин, Хизер (апрель 2002 г.). «Этапы перемен: критика». Модификация поведения . 26 (2): 223–273. дои : 10.1177/0145445502026002006 . ПМИД   11961914 . S2CID   34392875 .
  81. ^ Мартин, Р.; Велисер, ВФ; Фава, Дж.Л. (1996). «Анализ скрытого перехода к этапам изменения в отказе от курения». Аддиктивное поведение . 21 (1): 67–80. дои : 10.1016/0306-4603(95)00037-2 . ПМИД   8729709 .
  82. ^ Прочаска, Дж.О.; ДиКлементе, CC. Этапы и процессы самоизменения курения: к интегративной модели изменений. Архивировано 6 июня 2011 г. в Wayback Machine J Consult Clin Psychol, июнь 1983 г.; 51 (3): 390–5. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  83. ^ Прочаска, Дж.О.; ДиКлементе, CC; Норкросс, Дж. К. В поисках того, как меняются люди. Применение к аддиктивному поведению. Архивировано 23 июля 2008 г. в Wayback Machine Am Psychol, сентябрь 1992 г.; 47 (9): 1102–14. По состоянию на 16 марта 2009 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Прочаска, Ю.О.; ДиКлементе, CC. Транстеоретический подход: выход за традиционные границы терапии. Хомвуд, Иллинойс: Доу-Джонс-Ирвин; 1984. ISBN   0-87094-438-X .
  • Миллер, WR; Хизер, Н. (ред.). Лечение зависимого поведения. 2-е изд. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1998. ISBN   0-306-45852-7 .
  • Веласкес, ММ. Групповое лечение злоупотребления психоактивными веществами: руководство по поэтапной терапии. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001. ISBN   1-57230-625-4 .
  • Бербанк, премьер-министр; Рибе, Д. Содействие физическим упражнениям и изменению поведения пожилых людей: вмешательства с использованием транстеоретической модели. Нью-Йорк: Спрингер; 2002. ISBN   0-8261-1502-0 .
  • Прочаска, Дж.О., и Норкросс, Дж.К. (2002). Этапы перемен. В Дж. К. Норкроссе (ред.), Психотерапевтические отношения, которые работают (303-313). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  • ДиКлементе, CC. Зависимость и изменение: как развиваются зависимости и выздоравливают зависимые люди. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2003. ISBN   1-57230-057-4 .
  • Гланц, К; Ример, БК; Вишванат К. (ред.) Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика, 4-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс; 2008. ISBN   978-0-7879-9614-7 .
  • Прочаска, Ю.О.; Райт, Дж.А.; Велисер, ВФ (2008). «Оценка теорий изменения поведения в отношении здоровья: иерархия критериев, применяемых к транстеоретической модели». Прикладная психология . 57 (4): 561–588. дои : 10.1111/j.1464-0597.2008.00345.x .
  • Паттерсон, округ Колумбия; Букингем, СЛ (2010). «Повышают ли мотивационные интервью этапы изменений, которые способствуют сохранению лечения среди людей, страдающих алкогольной и другой наркотической зависимостью и ВИЧ-инфицированных?». Журнал ВИЧ/СПИДа и социальных служб . 9 (1): 45–57. дои : 10.1080/15381500903584346 . S2CID   57341833 .
  • Паттерсон, округ Колумбия; Ночайский, TH (2010). «Использование модели «Этапы изменений», чтобы помочь клиентам пройти 12 шагов анонимных алкоголиков» . Журнал практики социальной работы с зависимостями . 10 (2): 224–227. дои : 10.1080/15332561003730262 . ПМЦ   3520431 . ПМИД   23243392 .
  • Коннорс, Дж.Дж.; Донован, DM; ДиКлементе, CC. Лечение наркозависимости и этапы изменений: выбор и планирование мероприятий. 2-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, 2013. ISBN   978-1-4625-0804-4 .
  • Прочаска, Ю.О.; Норкросс, Дж. К. Системы психотерапии: транстеоретический анализ. 9-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2018. ISBN   978-0-1908-8041-5 .
[ редактировать ]
В Викиверситете есть учебные ресурсы по общественному здравоохранению.
  • Компания Pro-Change Behavior Systems, Inc., основанная Джеймсом О. Прочаской. Миссия состоит в том, чтобы повысить благосостояние отдельных лиц и организаций посредством научной разработки и распространения программ управления изменениями, основанных на транстеоретической модели.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Transtheoretical_model&oldid=1220778073"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ab1dcf6a03335ac45f08f158db5e7ab5__1714068900
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ab/b5/ab1dcf6a03335ac45f08f158db5e7ab5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Transtheoretical model - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)