✖


Jump to content

Нарушение циркадного ритма сна

«CRSD» перенаправляется сюда. Информацию о демоне Oracle Cluster Ready Services (CRSd) см. в разделе Oracle Clusterware . Чтобы узнать о школьном округе на Аляске, см. Школьный округ Коппер-Ривер . Чтобы узнать о школьном округе в Делавэре, см. Школьный округ Цезаря Родни .
Виды нарушений циркадных ритмов сна

Нарушение циркадного ритма сна
Другие имена Нарушения циркадных ритмов сна и бодрствования
Специальность Психиатрия , неврология , хронобиология

Нарушения циркадного ритма сна ( CRSD ), также известные как нарушения циркадного ритма сна-бодрствования ( CRSWD ), представляют собой семейство нарушений сна , которые влияют на время сна. CRSD возникают из-за постоянных нарушений сна/бодрствования, которые могут быть вызваны либо дисфункцией в системе биологических часов , либо несовпадением между эндогенным осциллятором и внешними сигналами. В результате этого несоответствия люди, страдающие нарушениями циркадного ритма сна, имеют тенденцию засыпать в нетрадиционные моменты дня. Эти явления часто приводят к повторяющимся случаям нарушения сна, когда люди, страдающие этим расстройством, не могут заснуть и просыпаться в «нормальное» время для работы, учебы и выполнения других социальных обязательств. Задержка фазы сна , прогрессирующая фаза сна , нарушение 24-часового режима сна и бодрствования и нарушение ритма сна и бодрствования представляют собой четыре основных типа CRSD. [1]

Обзор

[ редактировать ]

У человека, как и у большинства живых организмов, имеются различные биологические ритмы. Эти биологические часы контролируют процессы, которые колеблются ежедневно (например, температура тела, бдительность, секреция гормонов), генерируя циркадные ритмы . Среди этих физиологических характеристик склонность ко сну и бодрствованию также можно считать одним из суточных ритмов, регулируемых системой биологических часов. Циклы сна человека жестко регулируются серией циркадных процессов, работающих в тандеме, что позволяет испытывать моменты консолидированного сна ночью и продолжительные моменты бодрствования в течение дня. И наоборот, нарушения этих процессов и путей связи между ними могут привести к проблемам со сном, которые в совокупности называются нарушениями циркадного ритма сна.

Нормальный ритм

[ редактировать ]

Циркадный ритм — это податливая эндогенная биологическая активность, продолжающаяся примерно двадцать четыре часа. Этот внутренний механизм учета времени сосредоточен в супрахиазматическом ядре (SCN) человека и позволяет внутренним физиологическим механизмам, лежащим в основе сна и бодрствования, синхронизироваться с внешними сигналами окружающей среды, такими как цикл света и темноты. [2] SCN также посылает сигналы периферическим часам в других органах, таких как печень, для управления такими процессами, как метаболизм глюкозы. [3] Хотя эти ритмы сохраняются в условиях постоянного освещения или темноты, различные Zeitgebers (датчики времени, такие как цикл света и темноты) придают часам контекст и позволяют им захватывать и регулировать выражение физиологических процессов, чтобы приспособиться к изменяющейся окружающей среде. светом, Гены, которые помогают контролировать увлечение включают положительные регуляторы BMAL1 и CLOCK и отрицательные регуляторы PER1 и CRY . [4] Полный циркадный цикл можно описать как двадцатичетырехчасовой циркадный день, где нулевое циркадное время (CT 0) отмечает начало субъективного дня для организма, а CT 12 отмечает начало субъективной ночи. [5]

Было показано, что люди с регулярными циркадными функциями поддерживают регулярный график сна, регулируют ежедневные ритмы секреции гормонов и поддерживают колебания внутренней температуры тела. [6] Даже в отсутствие Цейтгеберов люди будут продолжать поддерживать примерно 24-часовой ритм своей биологической активности. Что касается сна, нормальная циркадная функция позволяет людям поддерживать баланс отдыха и бодрствования, что позволяет людям работать и сохранять бдительность во время дневной деятельности и отдыхать ночью. [7]

Некоторые заблуждения относительно циркадных ритмов и сна часто ошибочно называют нерегулярный сон расстройством сна, связанным с циркадными ритмами. Чтобы поставить диагноз CRSD, должно быть либо несовпадение времени циркадного осциллятора и окружающей среды, либо сбой в пути вовлечения часов. [8] Среди людей с типичной функцией циркадных часов существуют различия в хронотипах или предпочтительном времени бодрствования и сна. Хотя хронотип варьируется от человека к человеку, что определяется ритмической экспрессией генов часов , люди с типичной функцией циркадных часов смогут улавливать сигналы окружающей среды. Например, если человек хочет сдвинуть начало биологической активности, например, времени пробуждения, воздействие света в течение поздней субъективной ночи или раннего субъективного утра может помочь ускорить циркадный цикл в течение дня, что приведет к более раннему времени пробуждения. [9]

Диагностика

[ редактировать ]

Международная классификация расстройств сна классифицирует расстройство сна, связанное с циркадным ритмом, как тип диссомнии сна . Хотя исследования показывают, что 3% взрослого населения имеют CRSD, многим людям часто ошибочно ставят диагноз бессонницы вместо CRSD. Среди взрослых с диагнозом расстройства сна примерно 10% имеют CRSD, а среди подростков с нарушениями сна примерно 16% могут иметь CRSD. [10] У пациентов с диагнозом нарушений циркадного ритма сна обычно наблюдается нарушение сна, будь то чрезмерный сон, влияющий на рабочий график и повседневные функции, или бессонница в желаемое время сна. Обратите внимание, что предпочтение очень раннего или позднего времени пробуждения не связано с диагнозом расстройства сна, связанного с циркадными ритмами. Должно быть явное нарушение биологических ритмов, которое влияет на желаемую работу и повседневное поведение человека. Для диагностики CRSD специалист по сну собирает историю привычек сна и бодрствования пациента, температуры тела и появления мелатонина при тусклом свете (DLMO). [10] Сбор этих данных дает представление о текущем графике пациента, а также маркерах физиологической фазы биологических часов пациента. [11]

Началом диагностического процесса CRSD является тщательная оценка истории сна. Стандартный опросник используется для регистрации режима сна пациента, включая типичное время отхода ко сну, продолжительность сна, латентный период сна и случаи пробуждения. Специалист дополнительно спросит о других внешних факторах, которые могут повлиять на сон. Рецептурные препараты, которые лечат расстройства настроения, такие как трициклические антидепрессанты , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие антидепрессанты, связаны с аномальным поведением во сне. Другие ежедневные привычки, такие как график работы и время занятий спортом, также записываются, поскольку они могут влиять на режим сна и бодрствования человека. Чтобы объективно измерить параметры сна, пациенты носят актиграфические часы, которые фиксируют начало сна, время пробуждения и многие другие физиологические переменные. Пациентов также просят самостоятельно сообщить о своих привычках сна с помощью недельного дневника сна, чтобы документировать, когда они ложатся спать, когда просыпаются и т. д., чтобы дополнить данные актиграфии. Сбор этих данных позволяет специалистам по сну тщательно документировать и измерять привычки сна пациентов и подтверждать закономерности, описанные в их истории сна. [10]

Другими дополнительными способами классификации характера сна и биологических часов пациента являются опросник «утро-вечер» (MEQ) и Мюнхенский опросник хронотипа , оба из которых имеют довольно сильные корреляции с точным определением фазы опережающего или отсроченного сна. [9] Опросники, такие как Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) и Индекс тяжести бессонницы (ISI), помогают оценить тяжесть нарушений сна. В частности, эти анкеты могут помочь специалисту оценить проблемы пациента с задержкой сна, нежелательным ранним утренним бодрствованием и проблемами с засыпанием или сохранением сна. [10] Детский опросник сна Tayside представляет собой опросник из десяти пунктов, посвященный нарушениям сна у детей в возрасте от одного до пяти лет. [12] [13] [14]

Типы

[ редактировать ]

В настоящее время Международная классификация нарушений сна (ICSD-3) относит 6 расстройств к категории нарушений циркадного ритма сна. [15]

CRSD можно разделить на две группы в зависимости от лежащих в их основе механизмов: первая категория состоит из расстройств, при которых эндогенный осциллятор был изменен, известных как расстройства внутреннего типа. Ко второй категории относятся расстройства, при которых внешняя среда и эндогенные циркадные часы не совпадают, называемые CRSD внешнего типа. [16]

Внутренний

[ редактировать ]
  • Расстройство отсроченной фазы сна (DSPD): у людей, у которых было диагностировано расстройство отсроченной фазы сна, время сна и бодрствования задерживается по сравнению с нормально функционирующими людьми. У людей с DSPD обычно наблюдаются очень длительные периоды латентного периода сна, когда они пытаются заснуть в обычное время сна. Точно так же им трудно просыпаться в обычное время. [17]
  • Расширенное расстройство фазы сна (ASPD). Люди с развитым расстройством фазы сна демонстрируют характеристики, противоположные тем, у кого есть расстройство фазы сна с задержкой. У этих людей время бодрствования во сне увеличено, поэтому они, как правило, ложатся спать и просыпаются гораздо раньше, чем нормальные люди. ASPD встречается реже, чем DSPD, и наиболее распространен среди пожилых людей. [11]
  • Нерегулярное расстройство ритма сна-бодрствования (ISWRD) характеризуется нормальным 24-часовым периодом сна. Однако люди с этим расстройством испытывают фрагментированный и крайне дезорганизованный сон, который может проявляться в виде частого пробуждения ночью и дневного сна, при этом сохраняя при этом достаточное общее время сна. Люди с ISWRD часто испытывают целый ряд симптомов: от бессонницы до чрезмерной сонливости в дневное время. [11]
  • Не24-часовое расстройство сна-бодрствования (N24SWD). Чаще всего встречается у слепых и неспособных различать свет людей, характеризуется хроническими паттернами циклов сна/бодрствования, которые не связаны с 24-часовым циклом света и темноты в окружающей среде. . В результате люди с этим расстройством обычно испытывают постепенную, но предсказуемую задержку времени засыпания и пробуждения. У пациентов с DSPD может развиться это расстройство, если их состояние не лечить. [11]

Внешний

[ редактировать ]
  • Расстройство сна при сменной работе (SWSD). Считается, что примерно 9% американцев, которые работают в ночное время или в нерегулярные рабочие смены, страдают расстройством сна при сменной работе. [19] Работа в ночную смену напрямую противоречит сигналам окружающей среды, которые влияют на наши биологические часы , поэтому это расстройство возникает, когда часы человека не могут приспособиться к социально навязанному графику работы. Нарушение сна при сменной работе может привести к тяжелым случаям бессонницы, а также к чрезмерной сонливости в дневное время. [20]
  • Сбой в биоритмах . Сбой в биоритмах лучше всего характеризуется трудностями с засыпанием или сном в результате несогласованности между внутренней циркадной системой и внешними сигналами или сигналами окружающей среды. Обычно это связано с быстрым путешествием через несколько часовых поясов. [15]

болезнь Альцгеймера

[ редактировать ]

CRSD часто ассоциировался с чрезмерной дневной сонливостью и ночной бессонницей у пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера (БА), что представляет собой общую характеристику среди пациентов с БА, а также является фактором риска прогрессирующих функциональных нарушений. [21] [22] [23] С одной стороны, было заявлено, что у людей с БА наблюдаются изменения мелатонина и высокая нерегулярность циркадного ритма, что приводит к нарушению цикла сна-бодрствования, вероятно, из-за повреждения гипоталамических областей SCN, обычно наблюдаемых при АД. [22] [23] С другой стороны, нарушения сна и бодрствования связаны с ухудшением когнитивных способностей, эмоционального состояния и качества жизни пациентов с АД. [21] [22] [23] Более того, аномальные поведенческие симптомы заболевания также негативно влияют на родственников пациентов и лиц, осуществляющих уход. [21] [22]

Однако влияние нарушений сна-бодрствования на субъективный опыт человека с АД еще не до конца изучено. [22] Поэтому настоятельно рекомендуется провести дальнейшие исследования в этой области, главным образом с учетом увеличения продолжительности жизни и значимости нейродегенеративных заболеваний в клинической практике. [23]

Уход

[ редактировать ]

Возможные методы лечения нарушений циркадного ритма сна включают:

  • Хронотерапия , которая, как наиболее эффективно показано, эффективно лечит расстройство отсроченной фазы сна, действует путем систематического откладывания времени сна человека до тех пор, пока время сна и бодрствования не совпадет с обычными 24-часовыми сутками. [24]
  • Светотерапия использует воздействие яркого света, чтобы вызвать наступление фазы и задержку времени сна и бодрствования. Эта терапия требует 30–60 минут воздействия яркого (5 000–10 000 люкс) белого, синего или естественного света в установленное время, пока циркадные часы не выровняются с желаемым графиком. [8] [25] Лечение первоначально проводится либо после пробуждения, либо перед сном, и в случае успеха его можно продолжать бесконечно или проводить реже. [26] Несмотря на то, что эффективность светотерапии доказана при лечении людей с DSPD и ASPD, польза светотерапии при N24SWD, расстройствах сменной работы и смене часовых поясов не изучалась так широко.
  • Снотворные средства также использовались в клинической практике наряду с терапией воздействием яркого света и фармакотерапией для лечения CRSD, таких как прогрессирующее расстройство фазы сна. [27] Кроме того, в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией снотворные средства короткого действия также открывают возможности для лечения сопутствующей бессонницы у пациентов с циркадными расстройствами сна. [28]
  • мелатонин Было показано, что , природный биологический гормон с циркадной ритмичностью, способствует засыпанию и увлечённости внешними сигналами при введении в лекарственной форме (0,5–5,0 мг). Мелатонин, принимаемый вечером, вызывает сдвиг фаз сна и бодрствования при сохранении продолжительности и качества сна. Аналогичным образом, прием мелатонина ранним утром может вызвать задержку фазы. Было доказано, что он наиболее эффективен в случаях расстройств сна при сменной работе и расстройствах сна с задержкой фазы, но не оказался особенно полезным в случаях смены часовых поясов. [25]
  • Темная терапия , например, использование очков, блокирующих синий свет, используется для блокировки попадания синего и сине-зеленого света в глаза в вечерние часы, чтобы не препятствовать выработке мелатонина. [29]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Даган, Ярон (2002). «Нарушения циркадного ритма сна (CRSD) в психиатрии - обзор» . Израильский журнал психиатрии и смежных наук . 39 (1): 19–27. ISSN   0333-7308 . ПМИД   12013706 .
  2. ^ Тох К.Л. (август 2008 г.). «Обзор фундаментальной науки по биологии циркадных ритмов и циркадным нарушениям сна» . Анналы Медицинской Академии, Сингапур . 37 (8): 662–8. doi : 10.47102/annals-acadmedsg.V37N8p662 . ПМИД   18797559 . S2CID   11071556 .
  3. ^ Дибнер С., Шиблер У., Альбрехт У. (17 марта 2010 г.). «Циркадная система синхронизации млекопитающих: организация и координация центральных и периферических часов» (PDF) . Ежегодный обзор физиологии . 72 (1): 517–49. doi : 10.1146/annurev-psyol-021909-135821 . ПМИД   20148687 .
  4. ^ Данлэп Дж. К. (январь 1999 г.). «Молекулярные основы циркадных часов» . Клетка . 96 (2): 271–90. дои : 10.1016/s0092-8674(00)80566-8 . ПМИД   9988221 . S2CID   14991100 .
  5. ^ Витатерна М.Х., Такахаши Дж.С., Турек Ф.В. (декабрь 2001 г.). «Обзор циркадных ритмов» . Исследования алкоголя и здоровье . 25 (2): 85–93. ПМК   6707128 . ПМИД   11584554 .
  6. ^ Фархуд Д., Ариан З. (август 2018 г.). «Циркадный ритм, образ жизни и здоровье: повествовательный обзор» . Иранский журнал общественного здравоохранения . 47 (8): 1068–1076. ПМК   6123576 . ПМИД   30186777 .
  7. ^ «Часы тела и сон — Национальный фонд сна» . www.sleepfoundation.org . Проверено 10 апреля 2019 г.
  8. ^ Jump up to: а б Додсон Э.Р., Zee PC (декабрь 2010 г.). «Терапия нарушений сна, связанных с циркадным ритмом» . Клиники медицины сна . 5 (4): 701–715. дои : 10.1016/j.jsmc.2010.08.001 . ПМК   3020104 . ПМИД   21243069 .
  9. ^ Jump up to: а б Чжу Л, Zee PC (ноябрь 2012 г.). «Нарушения циркадного ритма сна» . Неврологические клиники . 30 (4): 1167–91. дои : 10.1016/j.ncl.2012.08.011 . ПМК   3523094 . ПМИД   23099133 .
  10. ^ Jump up to: а б с д Ким М.Дж., Ли Дж.Х., Даффи Дж.Ф. (ноябрь 2013 г.). «Нарушения циркадного ритма сна» . Журнал управления клиническими результатами . 20 (11): 513–528. ПМЦ   4212693 . ПМИД   25368503 .
  11. ^ Jump up to: а б с д Даган, Ярон; Бородкин, Кэти М.А. (декабрь 2005 г.). «Поведенческие и психиатрические последствия нарушений режима сна-бодрствования» . Диалоги в клинической неврологии . 7 (4): 357–365. дои : 10.31887/DCNS.2005.7.4/ydagan . ПМК   3181741 . ПМИД   16416711 .
  12. ^ МакГриви, Дж.А.; Доннан, ПТ; Пальяри, ХК; Салливан, FM (сентябрь 2005 г.). «Опросник детского сна Тейсайд: простой инструмент для оценки проблем со сном у маленьких детей» . Ребенок: уход, здоровье и развитие . 31 (5): 539–544. дои : 10.1111/j.1365-2214.2005.00548.x . ISSN   0305-1862 . ПМИД   16101649 .
  13. ^ «Опросник детского сна Тайсайд (TCSQ)» . www.thoracic.org . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 года . Проверено 21 июля 2021 г.
  14. ^ Раджаи Ризи, Фарид; Асгарян, Фатеме Садат (24 августа 2022 г.). «Надежность, валидность и психометрические свойства персидской версии детского опросника сна Тейсайд» . Сон и биологические ритмы . 21 : 97–103. дои : 10.1007/s41105-022-00420-6 . ISSN   1479-8425 . ПМЦ   10899986 . S2CID   245863909 .
  15. ^ Jump up to: а б Сатея MJ (ноябрь 2014 г.). «Международная классификация нарушений сна, третье издание: основные моменты и модификации». Грудь . 146 (5): 1387–1394. дои : 10.1378/сундук.14-0970 . ПМИД   25367475 .
  16. ^ Чжу, Лижун; Зи, Филлис К. (ноябрь 2012 г.). «Нарушения циркадного ритма сна» . Неврологические клиники . 30 (4): 1167–1191. дои : 10.1016/j.ncl.2012.08.011 . ПМК   3523094 . ПМИД   23099133 . Проверено 24 июня 2021 г.
  17. ^ «Нарушение циркадного ритма сна и бодрствования» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 24 июня 2021 г.
  18. ^ Джонс С.Р., Хуан А.Л., Птачек Л.Дж., Фу Ю.Х. (май 2013 г.). «Генетические основы нарушений циркадных ритмов человека» . Экспериментальная неврология . 243 : 28–33. дои : 10.1016/j.expneurol.2012.07.012 . ПМЦ   3514403 . ПМИД   22849821 .
  19. ^ Ди Милиа Л., Вааге С., Паллесен С., Бьорватн Б. (25 января 2013 г.). Гэмбл КЛ (ред.). «Расстройство сменной работы в случайной выборке населения – распространенность и сопутствующие заболевания» . ПЛОС ОДИН . 8 (1): e55306. Бибкод : 2013PLoSO...855306D . дои : 10.1371/journal.pone.0055306 . ПМЦ   3555931 . ПМИД   23372847 .
  20. ^ «Нарушение циркадного ритма сна и бодрствования» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 24 июня 2021 г.
  21. ^ Jump up to: а б с Малкани Р. и Аттариан Х. (2015). Сон при нейродегенеративных заболеваниях. Текущие отчеты по медицине сна, 1(2), 81-90.
  22. ^ Jump up to: а б с д и Дик-Мюльке, К. (2015). Психосоциальные исследования изменения взглядов человека на болезнь Альцгеймера (главный справочный источник). Херши, Пенсильвания: Справочник по медицинской информатике.
  23. ^ Jump up to: а б с д Чжун Дж., Нейсмит С.Л., Роджерс Н.Л., Льюис С.Дж.Г. (2011). «Нарушения сна и бодрствования при распространенных нейродегенеративных заболеваниях: более пристальный взгляд на отдельные аспекты нейронных цепей». Журнал неврологических наук . 307 (1–2): 9–14. дои : 10.1016/j.jns.2011.04.020 . ПМИД   21570695 . S2CID   44744844 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ «Поведенческое лечение нарушений циркадного ритма» . ВебМД . Проверено 24 июня 2021 г.
  25. ^ Jump up to: а б Даган Ю. (февраль 2002 г.). «Нарушения циркадного ритма сна (CRSD)». Обзоры медицины сна . 6 (1): 45–54. дои : 10.1053/smrv.2001.0190 . ПМИД   12531141 . S2CID   45059503 .
  26. ^ Дейк DJ, Булос З., Истман С.И., Леви А.Дж., Кэмпбелл С.С., Терман М. (июнь 1995 г.). «Световое лечение нарушений сна: консенсусный отчет. II. Основные свойства циркадной физиологии и регуляции сна». Журнал биологических ритмов . 10 (2): 113–25. дои : 10.1177/074873049501000204 . ПМИД   7632985 . S2CID   9788704 .
  27. ^ Барион А, Zee PC (сентябрь 2007 г.). «Клинический подход к нарушениям циркадного ритма сна» . Медицина сна . 8 (6): 566–77. дои : 10.1016/j.sleep.2006.11.017 . ПМЦ   2679862 . ПМИД   17395535 .
  28. ^ «Медицинский словарь Дорландса: снотворное» . Mercksource.com . Архивировано из оригинала 11 декабря 2008 года.
  29. ^ «У синего света есть темная сторона» . Письмо о здоровье Гарварда . Май 2012.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Circadian_rhythm_sleep_disorder&oldid=1234113934"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b08fe151d1a74dbec315483cb8d7434e__1720793640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b0/4e/b08fe151d1a74dbec315483cb8d7434e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Circadian rhythm sleep disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)