Эзофандомия

Эзофандомия
Эзофандомия
	Хирургическое удаление пищевода.
ICD-9-CM	42.40
Сетка	D016629
	[ Редактировать на Wikidata ]

Эзофагэктомия или пистофагэктомия - это хирургическое удаление всех или частей пищевода .

Медицинское использование

Основная цель - удалить пищевод, часть желудочно -кишечного тракта . Эта процедура обычно выполняется для пациентов с раком пищевода . Обычно это делается, когда рак пищевода обнаруживается рано, прежде чем он распространился на другие части организма . Эзофагэктомия рака на ранней стадии представляет собой наилучший шанс излечения. Несмотря на значительные улучшения в технике и послеоперационной помощи, долгосрочная выживаемость рака пищевода по-прежнему плохая. Многомодальное лечение ( химиотерапия и лучевая терапия ) необходимо для распространенных опухолей. Эзофагэктомия также иногда выполняется для доброкачественных заболеваний, таких как атрезия пищевода у детей, ахалазия или каустическое повреждение. ^{[ Цитация необходима ]}

У тех, кто имел эзофагэктомию в отношении рака, омпопластика (процедура, при которой часть большего Omentum используется для покрытия или заполнения дефекта, увеличения артериальной или портальной венозной циркуляции, поглощения выпоток или увеличения лимфатического дренажа), по -видимому, улучшает результаты. ^{[ 1 ]}

Классификация

Существует два основных типа эзофагэктомии.

Транс -гиатальная эзофагэктомия (The) выполняется на шее и животе одновременно. ^{[ 2 ]}
Трансторакальная грудной эзофагэктомия (TTE) включает в себя открытие клетки (грудь).

В большинстве случаев желудок трансплантируется в шею, и желудок занимает место, изначально занятое пищеводом. пациента В некоторых случаях удаленный пищевод заменяется другой пустой структурой, такой как толстая кишка .

Другой вариант, который медленно становится доступным, - минимально инвазивная хирургия (MIS), которая выполняется лапароскопически и торакоскопически.

После операции у пациентов могут возникнуть проблемы с регулярной диетой, и, возможно, придется потреблять более мягкую пищу, избегать жидкостей при приеме пищи и оставаться в вертикальном положении в течение 1–3 часов после еды. Дисфагия распространена, и пациентам очень хорошо жевать продукты или измельчить пищу. Пациенты могут жаловаться на субтернальную боль, которая разрешается, потягивая жидкости или отгрязняя пищу. Симптомы типа рефлюкса могут быть тяжелыми, включая непереносимость кислых продуктов и крупных жирных блюд. могут Трубки, кормления, быть размещены во время операции, чтобы обеспечить временный путь питания до возобновления перорального питания. ^{[ Цитация необходима ]}

Процесс

Эзофагэктомия - это очень сложная операция, которая может занять от 4 до 8 часов. Лучше всего это делать исключительно врачами, которые специализируются на грудной хирургии или верхней желудочно -кишечной хирургии . Анестезия пациента для эзофагэктомии также является сложной из -за проблем с управлением дыхательными путями и легкими во время операции. ^{[ 3 ]} Корлапс легких весьма вероятен, а также потеря диафрагмальной функции и возможное повреждение селезенки.

Средний уровень смертности (смерть либо в больнице, либо в течение 30 дней после операции) для операции составляет около 10% в больницах США. Признанные крупные раковые больницы обычно сообщают о показателе смертности до 5%. Основные осложнения возникают у 10–20% пациентов, а некоторые осложнения (основные и незначительные) встречаются у 40%. Время в больнице обычно составляет 1–2 недели и время восстановления 3–6 месяцев. Время восстановления может заняться до года.

Диаграмма показывает до и после частичной пит -эзофагэктомии
Диаграмма показывает до и после полной пит -эзофагэктомии
Эзофагэктомия с использованием кишечника (толстой кишки) для замены пищевода

Смотрите также

Список операций по типу

Ссылки

^ Юань, y; Зенг, х; Hu, y; Xie, t; Чжао, Y (2 октября 2014 г.). «Омпопластика для питлагогастростомии после пит -эзофагэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD008446. doi : 10.1002/14651858.cd008446.pub3 . PMC 10961160 . PMID 25274134 .
^ Davies AR, Forshaw MJ, Khan AA, et al. (2008). «Траншиатальная эзофагэктомия в институте с большим объемом» . Мировой журнал хирургической онкологии . 6 (1): 88. doi : 10.1186/1477-7819-6-88 . PMC 2531176 . PMID 18715498 .
^ Veelo DP, Geerts BF (июль 2017 г.). «Анестезия во время пит -эзофагэктомии» . Журнал грудного заболевания . 9 (Suppl 8): S705 - S712. doi : 10.21037/jtd.2017.03.153 . PMC 5538977 . PMID 28815066 .

[1] Юань, y; Зенг, х; Hu, y; Xie, t; Чжао, Y (2 октября 2014 г.). «Омпопластика для питлагогастростомии после пит -эзофагэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD008446. doi : 10.1002/14651858.cd008446.pub3 . PMC 10961160 . PMID 25274134 .

[pmid18715498-2] Davies AR, Forshaw MJ, Khan AA, et al. (2008). «Траншиатальная эзофагэктомия в институте с большим объемом» . Мировой журнал хирургической онкологии . 6 (1): 88. doi : 10.1186/1477-7819-6-88 . PMC 2531176 . PMID 18715498 .

[3] Veelo DP, Geerts BF (июль 2017 г.). «Анестезия во время пит -эзофагэктомии» . Журнал грудного заболевания . 9 (Suppl 8): S705 - S712. doi : 10.21037/jtd.2017.03.153 . PMC 5538977 . PMID 28815066 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]