Колено
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( февраль 2022 г. ) |
| Колено | |
|---|---|
 Человеческие колени | |
 Правое колено, вид с правой стороны | |
| Подробности | |
| Система | Опорно-двигательная система |
| нерв | Бедренная , запирательная , седалищная |
| Идентификаторы | |
| латинский | род articulatio |
| МеШ | D007717 |
| ТА98 | А01.1.00.036 |
| ТА2 | 161 |
| ФМА | 24974 |
| Анатомическая терминология | |
У человека и других приматов колено ( берцово соединяет бедро с ногой и состоит из двух суставов : одного между бедренной костью и голенью -бедренный сустав), и другого между бедром и надколенником (надколенник-бедренный сустав). [1] Это самый крупный сустав в организме человека. [2] Колено представляет собой модифицированный шарнирный сустав , который допускает сгибание и разгибание, а также небольшое внутреннее и внешнее вращение. Колено уязвимо к травмам и развитию остеоартрита .
Его часто называют сложным суставом, имеющим большеберцово-бедренный и надколенниково-бедренный компоненты. [3] [4] ( Коллатеральную связку малоберцовой кости часто рассматривают как составную часть большеберцово-бедренного компонента.) [5]
Структура
[ редактировать ]
Колено представляет собой видоизмененный шарнирный сустав , тип синовиального сустава , который состоит из трех функциональных отделов: надколенника , или «коленной чашечки», и надколенника на передней части бедренной кости , по которому оно скользит. ; а также медиальные и латеральные большеберцово-бедренные сочленения, соединяющие бедренную кость или бедренную кость с большеберцовой костью , основной костью голени. [6] Сустав омывается синовиальной жидкостью , которая содержится внутри синовиальной оболочки, называемой капсулой сустава . Задне -латеральный угол колена — это область, которая в последнее время стала предметом пристального внимания и исследований. [7]
Колено – самый крупный сустав и один из самых важных суставов в организме. Он играет важную роль в движении, связанном с переносом веса тела в горизонтальном (бег и ходьба) и вертикальном (прыжки) направлениях. [8]
При рождении коленная чашечка только формируется из хряща , а она окостенеет (превратится в кость в возрасте от трех до пяти лет ). Поскольку это самая крупная сесамовидная кость в организме человека, процесс окостенения занимает значительно больше времени. [9]
Суставные тела
[ редактировать ]Основными суставными телами бедренной кости являются ее латеральный и медиальный мыщелки . Они слегка расходятся дистально и назад, при этом латеральный мыщелок спереди шире, чем сзади, а медиальный мыщелок имеет более постоянную ширину. [10] : 206 Радиус кривизны мыщелков в сагиттальной плоскости уменьшается кзади. Этот уменьшающийся радиус создает серию эвольвентных средних точек (т.е. расположенных по спирали). Получающаяся в результате серия поперечных осей обеспечивает возможность скольжения и перекатывания в сгибаемом колене, обеспечивая при этом достаточное расслабление коллатеральных связок, чтобы обеспечить вращение, связанное с искривлением медиального мыщелка вокруг вертикальной оси. [10] : 194–95
Пара мыщелков большеберцовой кости разделены межмыщелковым возвышением. [10] : 206 Состоит из латерального и медиального бугорка. [10] : 202
Надколенник также служит суставным телом, а его задняя поверхность называется блоком колена. [11] Он вводится в тонкую переднюю стенку капсулы сустава. [10] : 206 На его задней поверхности расположены латеральная и медиальная суставные поверхности. [10] : 194 оба из них сообщаются с поверхностью надколенника , которая объединяет два мыщелка бедренной кости на передней стороне дистального конца кости. [10] : 192
Суставная капсула
[ редактировать ]Суставная капсула имеет синовиальную и фиброзную оболочки, разделенные жировыми отложениями. Спереди синовиальная оболочка прикрепляется по краю хряща как на бедренной, так и на большеберцовой кости, но на бедренной кости она сообщается с наднадколенниковой сумкой или выемкой и расширяет суставную щель проксимально. [10] : 210 Супрапателлярная сумка не может быть защемлена во время разгибания суставной мышцей . [12] Сзади синовиальная оболочка прикрепляется к краям двух мыщелков бедренной кости, образуя два расширения (полуперепончатую сумку под медиальной головкой икроножной мышцы и подколенную сумку под латеральной головкой икроножной мышцы). [13] аналогична супрапателлярной бурсе. Между этими двумя расширениями синовиальная оболочка проходит перед двумя крестообразными связками в центре сустава, образуя карман, направленный внутрь. [10] : 210
Синовиум, выстилающий капсулу и ее сумки. Синовиальная оболочка также выстилает подколенник жировой слой, жировой слой, расположенный под связкой надколенника. Синовиальная оболочка выступает в жировой слой в виде двух складок. [13]
Бурса
[ редактировать ]многочисленные сумки Коленный сустав окружают . Самой крупной коммуникативной бурсой является описанная выше супрапателлярная бурса . На задней стороне колена расположены четыре сумки значительно меньшего размера. Две несообщающиеся сумки расположены впереди надколенника и ниже сухожилия надколенника , иногда присутствуют и другие. [10] : 210
Хрящ
[ редактировать ]Хрящ – это тонкая эластичная ткань , которая защищает кость и обеспечивает легкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. Хрящ обеспечивает гибкость коленного сустава. В коленях существует два типа суставного хряща: волокнистый хрящ ( мениск ) и гиалиновый хрящ . Фиброзный хрящ обладает прочностью на растяжение и может противостоять давлению. [ нужны разъяснения ] Гиалиновый хрящ покрывает поверхность, по которой двигаются суставы. Коллагеновые волокна внутри суставного хряща были описаны Беннингхоффом как исходящие из субхондральной кости радиально, образуя так называемые готические арки. На поверхности хряща эти волокна располагаются тангенциально и повышают устойчивость к истиранию. Внутри гиалинового хряща нет кровеносных сосудов, питание осуществляется за счет диффузии. Синовиальная жидкость и субхондральный костный мозг служат источниками питания гиалинового хряща. Отсутствие хотя бы одного источника вызывает дегенерацию. Хрящ изнашивается с годами. Хрящ имеет очень ограниченную способность к самовосстановлению. Вновь образованная ткань обычно состоит из большей части волокнистого хряща худшего качества, чем исходный гиалиновый хрящ. В результате со временем в хряще образуются новые трещины и разрывы. [14]
Мениски
[ редактировать ]Суставные диски коленного сустава называются менисками, поскольку они лишь частично разделяют суставную щель. [10] : 26 Эти два диска, медиальный мениск и латеральный мениск , состоят из соединительной ткани с обширными коллагеновыми волокнами, содержащими хрящеподобные клетки. Сильные волокна идут по менискам от одного прикрепления к другому, а более слабые радиальные волокна переплетаются с первыми. Мениски уплощены в центре коленного сустава, сращены с синовиальной оболочкой латерально и могут перемещаться по поверхности большеберцовой кости. [10] : 208 [15] Верхняя и нижняя поверхности менисков свободны. Каждый мениск имеет передние и задние рога, которые встречаются в межмыщелковой области большеберцовой кости. [13]
Медиальный мениск больше, менее изогнут и тоньше. Его задний рог толще (14 мм), чем передний (6 мм). [13]
Латеральный мениск меньше, более изогнут (почти круглый) и имеет более однородную толщину, чем медиальный мениск (10 мм). Латеральный мениск меньше прикрепляется к капсуле сустава, поскольку его заднелатеральная поверхность имеет бороздку подколенного сухожилия, отделяющую мениск от капсулы. Подколенное сухожилие не прикрепляется к латеральному мениску. [13]
Связки
[ редактировать ]
Связки, окружающие коленный сустав, обеспечивают стабильность, ограничивая движения, и вместе с менисками и несколькими сумками защищают суставную капсулу. [16]
Внутрикапсульный
[ редактировать ]Колено стабилизируется парой крестообразных связок . Эти связки являются как экстрасиновиальными, так и внутрикапсулярными связками. [17] Передняя крестообразная связка (ПКС) простирается от латерального мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой области . [13] ПКС имеет решающее значение, поскольку предотвращает слишком сильное смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости. [13] Он часто рвется при скручивании или сгибании колена. [18] Задняя крестообразная связка (ЗКС) простирается от медиального мыщелка бедренной кости до задней межмыщелковой области. Эта связка предотвращает смещение большеберцовой кости кзади относительно бедренной кости. [13] Повреждение этой связки встречается редко, но может произойти в результате насильственной травмы связки. [ нужна ссылка ]
Поперечная связка простирается от латерального мениска к медиальному мениску . Он проходит впереди менисков. В 10% случаев он делится на несколько полосок. [10] : 208 Два мениска спереди прикрепляются друг к другу связкой. [19] Задняя передняя (Рисберга) и мениско-бедренные связки (Хамфри) простираются от заднего рога латерального мениска до медиального мыщелка бедренной кости. Они проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки соответственно. [13] [10] : 208 Менискотибиальные связки (или «коронарные») тянутся от нижних краев менисков к периферии плато большеберцовой кости.
Экстракапсулярный
[ редактировать ]Связка надколенника соединяет надколенник с бугристостью большеберцовой кости . Его также иногда называют сухожилием надколенника, поскольку нет четкого разделения между сухожилием четырехглавой мышцы бедра (окружающим надколенник) и областью, соединяющей надколенник с большеберцовой костью. [20] Эта очень прочная связка обеспечивает надколеннику механический рычаг. [21] а также выполняет функцию колпачка мыщелков бедренной кости. Латеральнее и медиальнее связки надколенника латеральный и медиальный удерживатель соединяют волокна латеральной широкой и медиальной мышц большой берцовой кости с большеберцовой костью. Некоторые волокна из подвздошно-большеберцового тракта расходятся в латеральный удерживатель, а в медиальный удерживатель входят некоторые поперечные волокна, отходящие от медиального надмыщелка бедренной кости. [10] : 206
Медиальная коллатеральная связка (MCL, также известная как «большеберцовая кость») простирается от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку большеберцовой кости . Он состоит из трех групп волокон, одна из которых проходит между двумя костями, а две срастаются с медиальным мениском. СКЛ частично прикрыта гусиной стопой мышцы , под ней проходит сухожилие полуперепончатой . [10] : 206 Он защищает медиальную сторону колена от сгибания под действием напряжения, приложенного к латеральной стороне колена ( вальгусная сила). [10] : 206
Латеральная коллатеральная связка (LCL, также известная как «малоберцовая кость») простирается от латерального надмыщелка бедренной кости до головки малоберцовой кости . Он отделен как от капсулы сустава, так и от латерального мениска. [10] : 206 Он защищает боковую сторону от внутренней изгибающей силы ( силы варус ). Переднелатеральная связка (ALL) расположена впереди LCL. [ нужна ссылка ]
Наконец, на тыльной стороне колена есть две связки. Косая подколенная связка представляет собой лучистость сухожилия полуперепончатой мышцы на медиальной стороне, откуда направляется прямо латерально и проксимально. Дугообразная подколенная связка берет начало на верхушке головки малоберцовой кости, тянется проксимально, пересекает сухожилие подколенной мышцы и переходит в капсулу. [10] : 206
Мышцы
[ редактировать ]Большинство мышц, отвечающих за движение коленного сустава, принадлежат переднему , медиальному или заднему отделу бедра. Разгибатели обычно относятся к переднему отделу, а сгибатели — к заднему. Двумя исключениями из этого правила являются gracilis, сгибатель, который относится к медиальному отделу, и портняжная мышца, сгибатель, в переднем отделе. Кроме того, некоторые мышцы голени , , обеспечивают слабое сгибание колена а именно икроножные в дополнение к своей основной функции перемещения стопы.
Разгибатели
[ редактировать ]сгибатели
[ редактировать ]Задний отсек
| Мышцы | Источник | Вставка | Артерия | нерв | Действие | Антагонист |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Сарториус | Передняя верхняя подвздошная ость | гусиная лапка | поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость , латеральная бедренная артерия, глубокая бедренная артерия, нисходящая коленчатая артерия, бедренная артерия | бедренный нерв | тазобедренный сустав: сгибание, боковая ротация и отведение. Коленный сустав: сгибание и медиальная ротация. | Четырехглавая мышца (частично) |
| Двуглавая мышца бедра | Длинная головка: бугристость седалищной кости , короткая головка: шероховатая линия на бедренной кости. [22] | Головка малоберцовой кости [22] который сочленяется с задней частью латерального мыщелка большеберцовой кости. | Нижняя ягодичная артерия , перфорантные артерии , подколенная артерия | Длинная головка: медиальная (большеберцовая) часть седалищного нерва , короткая головка: латеральная (общая малоберцовая) часть седалищного нерва. [22] | Сгибание колена, поворот ноги в колене в стороны (когда колено согнуто), разгибание тазобедренного сустава (только длинная голова) [22] | Четырехглавая мышца |
| полусухожильная мышца | Бугристость седалищной кости [22] | гусиная лапка | Нижняя ягодичная артерия , перфорантные артерии | седалищный [22] ( большеберцовая кость , L5 , S1 , S2 ) | Сгибает колено, разгибает тазобедренный сустав, вращает ногу в колене медиально. [22] | Четырехглавая мышца |
| полуперепончатая | Бугристость седалищной кости [22] | Медиальная поверхность большеберцовой кости [22] | Profunda femoris , ягодичная артерия | Седалищный нерв [22] | Сгибает колено, разгибает тазобедренный сустав, вращает ногу в колене медиально. [22] | Четырехглавая мышца |
| Икроножная мышца | Медиальный и латеральный мыщелок бедренной кости | пяточная кость | Суральские артерии | Большеберцовый нерв от седалищного , а именно нервные корешки S1 , S2. | Незначительное сгибание колена и подошвенное сгибание. | Передняя большеберцовая мышца |
| Плантарис | Латеральный надмыщелковый гребень бедренной кости над латеральной головкой икроножной мышцы. | Пяточное сухожилие (медиальная сторона, глубже сухожилия икроножной мышцы) | Суральские артерии | Большеберцовый нерв | Сгибает колено и подошвенное сгибает стопу | Передняя большеберцовая мышца |
| Поплитей | Средняя фасетка латеральной поверхности латерального мыщелка бедренной кости. | Задняя часть большеберцовой кости под мыщелками большеберцовой кости | Подколенная артерия | Большеберцовый нерв | Медиальная ротация и сгибание колена |
Медиальный отсек:
| Мышцы | Источник | Вставка | Артерия | нерв | Действие | Антагонист |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Грасилис | Нижняя лобковая ветвь [23] | гусиная лапка | Запирательная артерия | Передняя ветвь запирательного нерва [23] | Сгибание и медиальная ротация колена; [23] приведение бедра, сгибание бедра, |
Кровоснабжение
[ редактировать ]
Бедренная артерия и подколенная артерия формируют артериальную сеть или сплетение , окружающее коленный сустав. Выделяют шесть основных ветвей: две верхние коленчатые артерии , две нижние коленчатые артерии , нисходящую коленчатую артерию и возвратную ветвь передней большеберцовой артерии . [24]
Медиальные коленные артерии проникают в коленный сустав.
Функция
[ редактировать ]| Удлинение 5–10° | Сгибание 120–150° |
|---|---|
| Квадрицепсы (с. некоторая помощь от Тензор ремешок | (В порядке важности) полуперепончатая полусухожильная мышца Двуглавая мышца бедра Грасилис Сарториус Поплитей Икроножная мышца |
| Внутреннее вращение* 10° | Внешнее вращение* 30–40° |
| (В порядке важности) полуперепончатая полусухожильная мышца Грасилис Сарториус Поплитей | Двуглавая мышца бедра |
| *(колено согнуто на 90°) | |
Колено допускает сгибание и разгибание вокруг виртуальной поперечной оси, а также небольшое медиальное и латеральное вращение вокруг оси голени в согнутом положении. Коленный сустав называется «подвижным», потому что бедренная кость и латеральный мениск двигаются. [25] : 399 над большеберцовой костью во время вращения, тогда как бедренная кость перекатывается и скользит по обоим менискам во время разгибания-сгибания. [10] : 212–213
Центр поперечной оси движений разгибания/сгибания расположен там, где пересекаются обе коллатеральные связки и обе крестообразные связки. Этот центр перемещается вверх и назад при сгибании, при этом расстояние между центром и суставными поверхностями бедренной кости динамически изменяется по мере уменьшения кривизны мыщелков бедренной кости. Общий диапазон движений зависит от нескольких параметров, таких как ограничения мягких тканей, активная недостаточность и напряжение подколенных сухожилий. [25] : 398
Расширенная позиция
[ редактировать ]При разогнутом колене латеральные и медиальные коллатеральные связки , а также передняя часть передней крестообразной связки натянуты. Во время разгибания мыщелки бедренной кости скользят и перекатываются в положение, которое вызывает полное раскрытие коллатеральной связки большеберцовой кости . На последних 10° разгибания запускается обязательная терминальная ротация , при которой колено поворачивается медиально на 5°. Окончательная ротация производится латеральной ротацией большеберцовой кости в ноге, не несущей вес, и медиальной ротацией бедренной кости в ноге, несущей вес. Эта терминальная ротация становится возможной благодаря форме медиального мыщелка бедренной кости, чему способствует сокращение подколенной мышцы и подвздошно-большеберцового тракта и вызвано растяжением передней крестообразной связки. Обе крестообразные связки слегка разматываются, а обе боковые связки натягиваются. [10] : 212
Согнутое положение
[ редактировать ]В согнутом положении коллатеральные связки расслаблены, а крестообразные связки натянуты. Вращение контролируется перекрученными крестообразными связками; две связки скручиваются друг вокруг друга во время медиального вращения большеберцовой кости, что уменьшает возможную величину вращения, в то время как они разматываются во время латерального вращения большеберцовой кости. Из-за косого положения крестообразных связок по крайней мере часть одной из них всегда напряжена и эти связки контролируют сустав, тогда как коллатеральные связки расслаблены. Кроме того, дорсальные волокна коллатеральной связки большеберцовой кости напрягаются во время крайней медиальной ротации, и связка также уменьшает латеральную ротацию до 45–60°. [10] : 212
Клиническое значение
[ редактировать ]
Боль в колене вызвана травмой, смещением, дегенерацией и состояниями, вызывающими артрит . [26] Наиболее распространенное заболевание коленного сустава обычно известно как надколенниково-феморальный синдром . [26] Большинство незначительных случаев боли в колене можно лечить дома с помощью отдыха и льда, но более серьезные травмы требуют хирургического вмешательства. [26]
Одна из форм пателлофеморального синдрома включает в себя проблемы, связанные с тканями, которые создают давление и раздражение в колене между надколенником и блоком (синдром компрессии надколенника), что вызывает боль. Второй основной класс заболеваний коленного сустава включает разрыв, соскальзывание или вывих, которые нарушают структурную способность колена балансировать ногу (синдром пателлофеморальной нестабильности). Синдром пателлофеморальной нестабильности может вызывать либо боль, либо ощущение плохого равновесия, либо и то, и другое. [26]
Препателлярный бурсит, также известный как «колено горничной», представляет собой болезненное воспаление препателлярной бурсы (лобной коленной сумки), которое часто возникает в результате профессиональной деятельности, например, работы на кровельных работах.
Возраст также способствует расстройствам коленного сустава. Особенно у пожилых людей боль в коленях часто возникает из-за остеоартрита. Кроме того, проблеме может способствовать ослабление тканей вокруг колена. [27] Пателлофеморальная нестабильность может быть связана с аномалиями тазобедренного сустава или с напряжением окружающих связок. [26]
Поражения хряща могут быть вызваны:
- Несчастные случаи (переломы)
- Травмы
- Удаление мениска
- передней крестообразной связки Травма
- задней крестообразной связки Травма
- заднелатерального угла Травма
- Медиальная травма колена
- Значительная нагрузка на колено.
Любая работа, во время которой колени подвергаются сильной нагрузке, также может оказаться губительной для хрящей. Это особенно актуально для профессий, в которых людям часто приходится ходить, поднимать тяжести или приседать. Другими причинами боли могут быть чрезмерная и изнашивающаяся боль в коленях в сочетании с такими явлениями, как мышечная слабость и избыточный вес .
Частые жалобы:
- Болезненное, заблокированное, заблокированное или опухшее колено.
- Больные иногда чувствуют, что их колени вот-вот поддадутся, или могут чувствовать неуверенность в своих движениях.
Общая физическая форма и травма колена
[ редактировать ]Физическая подготовка неразрывно связана с развитием проблем с коленями. Та же деятельность, например подъем по лестнице, может вызвать боль от сдавления надколенника и бедренной кости у физически непригодного человека, но не у кого-то другого (или даже у этого человека в другое время). Ожирение является еще одной важной причиной боли в коленях. Например, 30-летняя женщина, которая весила 120 фунтов (54 кг) в возрасте 18 лет до трех беременностей, а сейчас весит 285 фунтов (129 кг), добавила 660 фунтов (300 кг) силы на свои мышцы. надколенниково-бедренного сустава при каждом шаге. [28]
Распространенные травмы в результате физической активности
[ редактировать ]
В видах спорта, в которых на колени оказывается сильное давление, особенно с скручивающими силами, часто происходит разрыв одной или нескольких связок или хрящей. Некоторые из наиболее распространенных травм колена — это травмы медиальной стороны: медиальные травмы колена . [29]
Травма передней крестообразной связки
[ редактировать ]Передняя крестообразная связка является наиболее часто травмируемой связкой коленного сустава. Травма часто встречается во время занятий спортом. Скручивание колена является распространенной причиной чрезмерного растяжения или разрыва передней крестообразной связки. При повреждении передней крестообразной связки может быть слышен хлопок, и нога может внезапно отказать. Помимо отека и боли, ходьба может быть болезненной, а колено будет нестабильным. Небольшие разрывы передней крестообразной связки могут со временем зажить, но разрыв передней крестообразной связки требует хирургического вмешательства. После операции восстановление затягивается, и для укрепления сустава рекомендуются упражнения с низкой нагрузкой. [30]
Разрыв мениска
[ редактировать ]Мениски действуют как амортизаторы и разделяют два конца кости коленного сустава . В коленном суставе два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Когда имеется разрыв хряща, это означает, что мениск поврежден. Разрывы мениска часто возникают во время занятий спортом, когда колено подвернуто. Травма мениска может быть безобидной, и после разрыва человек может ходить, но вскоре появляется отек и боль. Иногда колено блокируется при сгибании. Боль часто возникает при приседании. Небольшие разрывы мениска лечатся консервативно, но при больших разрывах требуется хирургическое вмешательство. [31]
Переломы
[ редактировать ] |
Переломы колена редки, но случаются, особенно в результате дорожно-транспортного происшествия . Переломы колена включают перелом надколенника и тип отрывного перелома, называемый переломом Сегонда . Обычно возникает немедленная боль и отек, а также затруднение или неспособность стоять на ноге. Мышцы спазмируются и даже малейшие движения болезненны. Рентгеновские снимки могут легко подтвердить травму, а хирургическое вмешательство будет зависеть от степени смещения и типа перелома.
Разрыв сухожилия
[ редактировать ] |
Сухожилия обычно прикрепляют мышцу к кости. В колене иногда могут рваться четырехглавая мышца бедра и сухожилие надколенника. Повреждения этих сухожилий возникают при сильном сокращении колена. Если сухожилие полностью разорвано, сгибание или разгибание ноги невозможно. Полностью разорванное сухожилие требует хирургического вмешательства, но частично разорванное сухожилие можно вылечить иммобилизацией ноги с последующей физиотерапией .
Чрезмерное использование
[ редактировать ]Травмы коленного сустава, вызванные чрезмерным перенапряжением, включают тендинит , бурсит , растяжение мышц и синдром подвздошно-большеберцовой кости . Эти травмы часто развиваются медленно, в течение недель или месяцев. Действия, вызывающие боль, обычно замедляют заживление. Отдых, лед и компрессионные сжатия помогают в большинстве случаев. Как только отек уменьшится, тепловые пакеты могут увеличить кровоснабжение и способствовать заживлению. Большинство травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, со временем проходят, но могут обостриться, если быстро возобновить занятия. [32] Люди могут снизить вероятность травм от чрезмерного перенапряжения, разогреваясь перед тренировкой, ограничивая занятия с высокой нагрузкой и контролируя свой вес. [ нужна ссылка ]
Варусная или вальгусная деформация.
[ редактировать ]
Существует два заболевания, связанных с аномальным углом во фронтальной плоскости на уровне колена:
- Genu valgum — это вальгусная деформация , при которой большеберцовая кость повернута наружу по отношению к бедренной кости, что приводит к появлению сбитого колена.
- Genu varum – это варусная деформация , при которой большеберцовая кость повернута внутрь по отношению к бедренной кости, что приводит к деформации ног.
Степень варусной или вальгусной деформации можно количественно оценить по углу между тазобедренным суставом, коленом и лодыжкой . [33] который представляет собой угол между механической осью бедренной кости и центром голеностопного сустава . [34] Обычно он составляет от 1,0° до 1,5° варусного угла у взрослых. [35] Нормальные диапазоны у детей разные. [36]
![Угол бедра-колена-лодыжки в зависимости от возраста, с 95%-ным интервалом прогнозирования.[36]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/07/Hip-knee-ankle_angle_by_age.png/192px-Hip-knee-ankle_angle_by_age.png)
Угол бедра, колена и лодыжки в зависимости от возраста, с 95%-ным интервалом прогнозирования . [36]
![Угол бедра-колена-лодыжки в зависимости от возраста, с 95%-ным интервалом прогнозирования.[36]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/07/Hip-knee-ankle_angle_by_age.png/192px-Hip-knee-ankle_angle_by_age.png)
Хирургические вмешательства
[ редактировать ] |
До появления артроскопии и артроскопической хирургии пациентам, перенесшим операцию по поводу разрыва передней крестообразной связки, требовалось не менее девяти месяцев реабилитации, первоначально проведя несколько недель в полноразмерной гипсовой повязке. Используя современные методы , такие пациенты могут ходить без костылей через две недели и заниматься некоторыми видами спорта через несколько месяцев.
Помимо разработки новых хирургических процедур, текущие исследования изучают основные проблемы, которые могут увеличить вероятность получения спортсменом серьезной травмы колена. Эти результаты могут привести к принятию эффективных профилактических мер, особенно у спортсменок, которые, как было показано, особенно уязвимы к разрывам крестообразной связки из-за относительно незначительной травмы.
суставного хряща Лечение :
- Артроскопическая санация коленного сустава ( артроскопический лаваж )
- Мозаичная пластика
- Микроперелом (сбор льда)
- Имплантация аутологичных хондроцитов
- Остеохондральные аутотрансплантаты и аллотрансплантаты
- Реконструкция ПЛК
Визуализация
[ редактировать ]МРТ
[ редактировать ]И передняя крестообразная связка (ПКС), и задняя крестообразная связка (ЗКС) гипоинтенсивны как на Т1, так и на Т2-взвешенных изображениях МРТ. Однако в дистальной части ПКС часто наблюдаются полосы с высоким уровнем сигнала, что делает ПКС более высокой интенсивностью, чем ПКЛ при МРТ. [17]
МРТ коленного сустава (PD TSE FS сагиттальная)
МРТ коленного сустава (T1 TSE сагиттальная)- МРТ коленного сустава (сагиттальная TSE FS)
- МРТ коленного сустава (сагиттальный T1 TSE)
- МРТ коленного сустава (корональная T2 TSE FS)
- МРТ коленного сустава (траверс PD TSE FS)
- Остеоартроз коленного сустава на МРТ (сагиттальный TSE FS)
- Остеоартрит коленного сустава на МРТ (сагиттальный T1 TSE)
- Остеоартроз коленного сустава на МРТ (корональный T2 TSE FS)
- Остеоартрит коленного сустава на МРТ (траверс PD TSE FS)
- МРТ в реальном времени — колено
Колено МР
рентген
[ редактировать ]
Рентген коленного сустава
Рентген коленного сустава (нагрузка)
Рентген коленного сустава (нагрузка, сгибание)
Иллюстрации
[ редактировать ]
Крестообразные связки
Левый коленный сустав сзади, видны внутренние связки.
Капсула правого коленного сустава (растянута). Боковой аспект.
Вид колена спереди и сбоку.
Вид колена спереди.
Другие животные
[ редактировать ] |
У людей термин «колено» относится к суставам между бедренной, большеберцовой и надколенником на ноге.
У четвероногих животных, таких как собаки, лошади и мыши, гомологичные суставы между бедренной костью, голенью и надколенником на задней ноге известны как коленный сустав . Также у четвероногих животных, особенно у лошадей, копытных и слонов, термин «колено» обычно относится к обращенному вперед суставу передней ноги , запястью , которое гомологично человеческому запястью .
У птиц «колено» — это сустав между бедренной костью и большеберцовой костью, а также надколенник (при его наличии). Непрофессионал термин «колено» может также относиться к (нижнему и часто более заметному из-за того, что не покрыт перьями) суставу между большеберцовой и предплюсненной костью, который гомологичен человеческой лодыжке .
У насекомых и других животных термин «колено» широко относится к любому шарнирному суставу .
См. также
[ редактировать ]- Артрофиброз
- Восстановление суставного хряща
- Хондромаляция надколенника
- Малоберцовая коллатеральная связка
- Геникулум
- Преклонение колен
- Коленный артрит
- Заместительная терапия коленного хряща
- Обследование колена
- Колено
- На коленях
- Встать на колени
- Медиальная коллатеральная связка
- Частичное эндопротезирование коленного сустава, однокамерное эндопротезирование коленного сустава
- Травмы заднелатерального угла
- Рефлекторный молоток
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чхаджер, Бимал (2006). «Анатомия колена» . Боль в колене . Книги о фьюжн. стр. 10–11. ISBN 978-81-8419-181-3 .
- ^ Куловски, Джейкоб (июль 1932 г.). «Сгибательная контрактура коленного сустава» . Журнал костной и суставной хирургии . 14 (3): 618–663. Архивировано из оригинала 3 августа 2016 г. Проверено 8 мая 2015 г. Переиздано как: Куловски, Дж (2007). «Сгибательная контрактура колена: Механика мышечной контрактуры и метод лечения талрепом; с обзором пятидесяти пяти случаев. 1932» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 464 : 4–10. doi : 10.1097/BLO.0b013e31815760ca . ПМИД 17975372 . S2CID 9932906 .
- ^ Риттер, Сорен; Эгунд, Нильс; Дженсен, Лилли; Фермер, Йенс (2009). «Профессиональный коленопреклоненный и рентгенологический остеоартрит большеберцово-бедренной кости и надколенника» . Журнал профессиональной медицины и токсикологии . 4:19 . дои : 10.1186/1745-6673-4-19 . ПМК 2726153 . ПМИД 19594940 .
- ^ Гилл Т.Дж., Ван де Вельде С.К., Винг Д.В., О Л.С., Хоссейни А., Ли Г (2009). «Кинематика тибиофеморальной и надколенно-бедренной костей после реконструкции изолированного повреждения задней крестообразной связки: анализ in vivo во время выпада» . Американский журнал спортивной медицины . 37 (12): 2377–2385. дои : 10.1177/0363546509341829 . ПМЦ 3832057 . ПМИД 19726621 .
- ^ Скотт, Джейкоб; Ли, Хо; Барсум, Ваэль; Ван Ден Богерт, Энтони Дж. (2007). «Влияние тибиофеморальной нагрузки на движение проксимального большеберцово-малоберцового сустава» . Журнал анатомии . 211 (5): 647–653. дои : 10.1111/j.1469-7580.2007.00803.x . ПМЦ 2375777 . ПМИД 17764523 .
- ^ Бургенер, Фрэнсис А.; Мейерс, Стивен П.; Тан, Раймонд К.; Заунбауэр, Вольфганг (2002). Дифференциальная диагностика при магнитно-резонансной томографии . Штутгарт: Тиме. ISBN 978-1588900852 . OCLC 48983197 . , с. 390
- ^ Чахла, Хорхе; Моатше, Гилберт; Дин, Чейз С.; ЛаПрад, Роберт Ф. (2016). «Заднелатеральный угол колена: современные концепции» . Архив костной и суставной хирургии . 4 (2): 97–103. ПМЦ 4852053 . ПМИД 27200384 .
- ^ «Коленный сустав» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 22 июня 2021 г.
- ^ «Есть ли у младенцев коленные чашечки?» . HowStuffWorks.com . 19 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 15 марта 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Том. 1: Локомоторная система (5-е изд.). Тиме . стр. 26, 192–252. ISBN 978-1588901590 . OCLC 727951508 .
- ^ Неттер, Фрэнк Х. (2013). Коллекция медицинских иллюстраций Неттера. Том 6. Опорно-двигательный аппарат. Часть II, Позвоночник и нижние конечности: сборник картин . Яннотти, Джозеф П., Паркер, Ричард Д. (ортопед), Мачадо, Карлос А.Г. (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. ISBN 978-1416063827 . OCLC 821699791 .
- ^ Рейдер, Б; Маршалл, Дж.Л.; Кослин, Б; Кольцо, Б; Гиргис, ФГ (1981). «Передняя сторона коленного сустава» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 63 (3): 351–356. дои : 10.2106/00004623-198163030-00004 . ПМИД 7204430 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Райан, Стефани (2011). «Глава 8». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). Elsevier Ltd., стр. 289, 292. ISBN. 978-0702029714 . OCLC 729966424 .
- ^ «Хрящ» . Британская энциклопедия . Проверено 23 июня 2021 г.
- ^ Гиббон, Энтони. «Анатомия колена» . Специалисты-ортопеды Северного Йоркшира. Архивировано из оригинала 23 апреля 2013 года . Проверено 6 февраля 2013 г.
- ^ Гольдман, Ли; Шафер, Эндрю И. (2012), Goldman's Cecil Medicine , Elsevier, стр. vii, doi : 10.1016/b978-1-4377-1604-7.00513-3
- ^ Jump up to: а б Кам С.К., Чи Д.В., Пе У.К. (апрель 2010 г.). «Магнитно-резонансная томография повреждений крестообразных связок коленного сустава». Журнал Канадской ассоциации радиологов . 61 (2): 80–89. дои : 10.1016/j.carj.2009.11.003 . ПМИД 20110155 . S2CID 40819119 .
- ^ «Травма передней крестообразной связки – симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 30 декабря 2022 г.
- ^ Диаб, Мохаммед (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 978-9057025976 . OCLC 43779363 . , с. 200
- ^ «Определение сухожилия надколенника» . MedicineNet.com. Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 г. Проверено 11 декабря 2008 г.
- ^ Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2006). Клинически-ориентированная анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 594 . ISBN 978-0781736398 . OCLC 57202439 . , с. 194
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Гослинг 2008, с. 273
- ^ Jump up to: а б с Гослинг и др. 2008, с. 266
- ^ Шим, СС; Люнг, Г. (июль 1986 г.). «Кровоснабжение коленного сустава. Микроангиографическое исследование у детей и взрослых» . Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования (208): 119–125. ISSN 0009-921X . ПМИД 3522019 .
- ^ Jump up to: а б с Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и скелетно-мышечная система . Нью-Йорк: Тиме. 2006. ISBN 978-1588904195 . OCLC 474717189 .
- ^ Jump up to: а б с д и Афра Р., Шепсис А (28 мая 2008 г.). «Устранение пателлофеморальной патологии: биомеханика и классификация» . Журнал скелетно-мышечной медицины . Архивировано из оригинала 18 мая 2015 года.
- ^ Пилл С.Г., Хури Л.Д., Чин Г.С. и др. (29 октября 2008 г.). «МРТ для оценки боли в колене у пожилых пациентов: насколько она полезна?» . Журнал скелетно-мышечной медицины . 25 (11). Архивировано из оригинала 18 мая 2015 года.
- ^ Андриш Дж. Т. (8 мая 2009 г.). «Спортивные травмы у воинов выходного дня: 20 клинических жемчужин» . Журнал скелетно-мышечной медицины . 26 (5). Архивировано из оригинала 18 мая 2015 года.
- ^ Кэмпбелл, Уиллис К.; Канале, Южная Каролина; Бити, Джеймс Х. (2008). Оперативная ортопедия Кэмпбелла (11-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир.
- ^ Боль и травмы колена. Архивировано 11 декабря 2009 г. на Wayback Machine. О спортивном онлайн-портале. 26 января 2010 г.
- ^ Тандетер Х.Б., Шварцман П., Стивенс М.А. (1 декабря 1999 г.). «Острые травмы колена: использование правил принятия решений для выборочного заказа рентгенограмм». Я известный врач . 60 (9): 2599–2608. ПМИД 10605994 .
- ^ «Травмы и нарушения колена» . МедЛайн Плюс. 28 июня 2016 г. Архивировано из оригинала 4 июля 2016 г.
- ^ В-Даль, Аннетт; Токсвиг-Ларсен, Сёрен; Роос, Ева М (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, проходящих хирургическое лечение по поводу медиального остеоартрита коленного сустава путем высокой остеотомии большеберцовой кости. Последующее исследование в течение одного года» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 10 (1): 154. дои : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . ПМК 2796991 . ПМИД 19995425 .
- ^ Чериан, Джеффри Дж.; Кападия, Бхавин Х.; Банерджи, Самик; Хореги, Хулио Дж.; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механические, анатомические и кинематические оси в ТКА: концепции и практическое применение» . Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 7 (2): 89–95. дои : 10.1007/s12178-014-9218-y . ISSN 1935-973Х . ПМК 4092202 . ПМИД 24671469 .
- ^ Шихи Л., Фелсон Д., Чжан Ю., Ню Дж., Лам Ю.М., Сигал Н. и др. (2011). «Повлияет ли измерение анатомической оси на точность прогнозирования угла бедра-колена-лодыжки (HKA) при исследованиях выравнивания коленей при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей в ходе многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)» . Остеоартрит и хрящ . 19 (1): 58–64. дои : 10.1016/j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . ПМК 3038654 . ПМИД 20950695 .
- ^ Jump up to: а б Сабхарвал, Санджив; Чжао, Цайся (2009). «Угол бедра, колена и лодыжки у детей: контрольные значения, основанные на рентгенограмме в полный рост». Журнал хирургии костей и суставов, американский том . 91 (10): 2461–2468. дои : 10.2106/JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . ПМИД 19797583 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с коленом, на Викискладе?
