Набор персонала (медицина)

Рекрутирование в медицине — это физическое состояние внутреннего уха , приводящее к снижению толерантности к громкости . Это обычно происходит у людей, страдающих потерей слуха из-за повреждения улитки . Хотя звуки низкой громкости не слышны в пораженном ухе(ах), воспринимаемая громкость увеличивается чрезмерно пропорционально громкости звука после слухового порога преодоления . Это может привести к (казалось бы парадоксальному) снижению толерантности к громкости, поскольку громкие звуки могут восприниматься громче, чем обычно.

У людей с нарушениями слуха наличие феномена рекрутирования указывает на дисфункцию улитки, тогда как его отсутствие (также называемое отрицательным рекрутированием) указывает на источник за пределами улитки (например, улиткового нерва повреждение , разрыв барабанной перепонки ).

Источником разочарования для людей с нейросенсорной тугоухостью (НССЛ) является снижение разборчивости речи. Распространенная жалоба «Я слышу, но не могу понять» подчеркивает этот момент. Эта проблема связана с аномальным частотным разрешением и аномальными закономерностями роста громкости, каждый из которых снижает разборчивость речи в сложных условиях прослушивания, например в шумной обстановке. SNHL также накладывает серьезные ограничения на динамический диапазон воспринимаемого звука. Для обычных слушателей динамический диапазон от восприятия тихих звуков до самого громкого допустимого шума составляет более 100 дБ. В пределах этого широкого динамического диапазона слуха находится динамический диапазон разговорной речи примерно 35 дБ.

Напротив, динамический диапазон пациентов с СНСП часто сужен как за счет повышения порога слышимости, так и за счет снижения потолка толерантности к звукам высокой интенсивности.

Такое уплотнение динамического диапазона приводит к рекрутированию — аномальному росту громкости по мере увеличения интенсивности звука. То, что звучит нормально для человека с нормальным слухом, может быть слишком тихим для человека с рекрутацией, а то, что слишком громко для человека с нормальным слухом, также слишком громко для пациента с рекрутацией. Фактически диапазон интенсивности звука, который может переносить пациент с рекрутментом, намного уже. Еще больше усложняет то, что рекрутирование наблюдается на тех частотах, которые наиболее нарушены, — на высоких частотах, которые также несут важную информацию для понимания речи.

Таким образом, набор голосов остается одной из основных проблем реабилитации слуховых аппаратов, и он ответственен за распространенное явление, свидетелем или с которым столкнулось большинство клиницистов, имеющих дело с потерей слуха: на среднем уровне речи человек с набором слуха может попросить говорящего говорить громче. , однако даже при небольшом увеличении интенсивности речь становится невыносимо громкой, и говорящему приказывают не кричать. Хотя многие слуховые аппараты можно запрограммировать так, чтобы звук не усиливался до дискомфортного диапазона, даже самые совершенные аппараты не могут полностью воспроизвести сложные, нелинейные реакции здоровой улитки.

См. также

• Гиперакузия