Небный обтуратор

Носовое альвеолярное формовочное устройство

Небный обтуратор — это протез , который полностью перекрывает отверстие, такое как ороназальный свищ (в нёбе ). Они похожи на зубные ретейнеры , но без передней проволоки. Небные обтураторы обычно представляют собой кратковременные протезы, используемые для закрытия дефектов твердого/мягкого неба, которые могут повлиять на речь или вызвать носовую регургитацию во время кормления. После операции на нёбе, альвеолярном отростке или преддверии гортани может остаться остаточное ориназальное отверстие . Небный обтуратор может использоваться для компенсации гиперназальности и для помощи логопеду, направленному на коррекцию компенсаторной артикуляции, вызванной расщелиной неба. Проще говоря, небный обтуратор закрывает любые свищи (или «отверстия») в нёбе, ведущие в носовую полость, предоставляя пользователю пластиковое/акриловое съемное нёбо, которое помогает говорить, есть. и правильный поток воздуха.

Небные обтураторы не следует путать с небными подъемниками или другими протезными устройствами. Небный обтуратор можно использовать в случаях недостаточности ткани, когда в небе остается отверстие. В некоторых случаях его размер можно уменьшать постепенно, чтобы ткань могла со временем укрепиться и компенсировать уменьшение размера обтуратора. Однако небный подъемник используется, когда движения неба недостаточно. Он поднимает небо и уменьшает диапазон движений, необходимый для обеспечения адекватного закрытия и отделения полости носа от полости рта. Речевые луковицы и небные подъемники способствуют закрытию небно-глоточного отдела и не обтурируют свищ. Речевая луковица, еще один тип протезного устройства, который часто путают с небным запирательным аппаратом, содержит глоточную часть, идущую позади мягкого неба.

Небные обтураторы необходимы людям с расщелиной неба , тем, у кого были удалены опухоли или были травматические повреждения неба.

Виды небных обтураторов

Небная пластинка — это протезное устройство , обычно состоящее из акриловой пластинки и удерживающих кламмеров из ортодонтической проволоки, которое закрывает свищ неба. Его можно использовать для улучшения артикуляции и кормления. Блокировка отверстия помогает улучшить гиперназальность и способность младенцев к сосанию. В случае лабиально-орально-носового свища пластинка может иметь выступ вперед, направленный вверх, чтобы полностью перекрыть проход, проходящий между губной поверхностью альвеолы , альвеолой и полостью носа. Пластина может быть сконструирована так, чтобы включать любые врожденно отсутствующие зубы для улучшения артикуляции и внешнего вида. Лица, использующие небные пластинки, должны периодически находиться под наблюдением своего стоматолога из-за возможного раздражения тканей пластиной. Такие материалы, как частицы пищи, слизистая оболочка полости рта и выделения, могут вызывать отложения на верхней поверхности пластины; поэтому важно чистить небный обтуратор не реже двух раз в день, чтобы избежать раздражения тканей. Существуют также более конкретные термины, используемые для обтураторов, в зависимости от времени и цели их использования: Примеры фотографий устройства Латама или назального альвеолярного отростка являются яркими примерами использования при деформациях расщелины неба.

Модифицированный обтуратор может быть использован в краткосрочной перспективе для блокирования небного свища, увеличения уплотнения и разделения ротовой и носовой полостей .
Временный небный обтуратор используется после небной операции. Этот обтуратор помогает закрыть оставшуюся фистулу и используется, когда дальнейшие хирургические процедуры не планируются. Его необходимо часто пересматривать.
Окончательный обтуратор используется, когда дальнейшая реабилитация пациента невозможна, и предназначен для длительного использования.

Небные клеи — это оральные клеи или материалы, защищающие кожу, используемые для окклюзии свища твердого неба. Обтураторы этого типа необходимо снимать перед едой и питьем. Пользователи должны отрезать новый кусок клея и удерживать его над фистулой, пока он не приклеится. Адгезивы не следует использовать при свищах мягкого неба, если мягкое небо имеет некоторую подвижность из-за возможного непреднамеренного смещения и переваривания материала.

Нэнс Обтуратор

Этот фиксированный обтуратор основан на аппарате Нэнса, который первоначально использовался в качестве фиксатора пространства в стоматологии и ортодонтии, но был переработан для закрытия передних небных свищей у пациентов с расщелиной губы и неба. Обтуратор Нэнса можно использовать, когда хирургическое закрытие свища невозможно и съемное устройство не дает успеха.

Речь

Часто используется небный обтуратор, поскольку небный свищ может повлиять на развитие и правильное сочленение. Поскольку размеры свищей различаются, небольшие свищи, как правило, приводят к незначительным изменениям речи или вообще к их отсутствию, тогда как большие свищи, как правило, приводят к слышимым выделениям из носа и слабому давлению с гиперназальностью или без нее . Неправильная артикуляция , аномальный носовой резонанс и выход воздуха из носа часто являются результатом этой проблемы. Свищи могут снижать внутриротовое давление воздуха во время произнесения согласных давления в ротовой полости, вызывая искажение звуков, а также увеличение потока воздуха через нос. Человек со свищом обычно компенсирует потерю давления во время произнесения звуков речи, пытаясь регулировать внутриротовое давление воздуха за счет увеличения дыхательного усилия и использования компенсаторной артикуляции. Средние небные упоры (атипичное место артикуляции) часто возникают в результате небных свищей, вызывающих искажения звука во время речи. Во время этих небных упоров люди с девиантным расположением языка пытаются окклюзировать фистулу.

Небную обтурацию можно контролировать временно или поддерживать в течение более длительных периодов времени. Было документально подтверждено, что обтурация неба в зависимости от местоположения значительно уменьшает ошибки артикуляции, гиперназальность (на основе суждений слушателя) и выделения из носа (только сразу после обтурации). Использование большего количества передних положений языка считается основной целью логопеда. Взаимосвязь между небными отверстиями и артикуляцией важно учитывать до планирования хирургического вмешательства, чтобы определить время логопедической терапии и наиболее подходящие цели и подход терапии. Логопедия может оказаться наиболее эффективной перед длительной обтурацией неба, а не перед кратковременной обтурацией.

См. также

Ссылки

Борзабади-Фарахани А., Гропер Дж. Н., Таннер А. М., Урата М. М., Паносян А. и Йен С. Л. (2012). Обтуратор Нэнса, новый фиксированный обтуратор для пациентов с расщелиной неба и фистулой. Журнал протезирования, 21(5):400–403.
Кюн, Д.П., и Моллер, К.Т. (2000). Проблемы речи и языка у населения с расщелиной неба: современное состояние. Черепно-лицевой журнал «Расщелина неба», 37, 348–348.
Марино, VCC, Уильямс, WN, Уортон, PW, Полк, MF, Дутка-Соуза, JCR, и Шульц, GM (2005). Немедленные и устойчивые изменения в движении языка при экспериментальной *небной «фистуле»: практический пример. Черепно-лицевой журнал «Расщелина неба», 42, 286–296.
«Челюстно-лицевое протезирование». Департамент социальных служб Род-Айленда. Департамент социальных служб Род-Айленда. 10 июля 2006 г. < https://web.archive.org/web/20110719215543/http://www.dhs.ri.gov/dhs/heacre/provsvcs/manuals/dental/maxpros.htm >.
Петерсон-Фальцоне С., Хардин-Джонс М. и Карнелл М. (2001). Речь о расщелине неба (3-е изд.). Сент-Луис: Мосби.
Пинборо-Циммерман Дж., Канади К., Ямасиро Д.К. и Моралес-младший Л. (1998). Изменения сочленения и носа в результате длительной обтурации небного свища. Черепно-лицевой журнал «Расщелина неба», 35, 81–87.
Рейсберг, диджей (2000). Стоматологическая и ортопедическая помощь пациентам с расщелиной или черепно-лицевыми заболеваниями. Черепно-лицевой журнал «Расщелина неба», 37, 534–537.