Пародонтальная кюретка
Пародонтальная кюретка — это тип ручного инструмента, который используется в стоматологии и гигиене полости рта с целью удаления зубного камня и строгания корней . [ 1 ] Пародонтальная кюретка считается лечебным инструментом и делится на две основные категории: универсальные кюреты и кюреты Грейси. [ 1 ] Пародонтальные кюреты имеют одну лицевую сторону, одну или две режущие кромки, закругленную заднюю часть и закругленный носок. [ 1 ] Обычно они являются предпочтительным инструментом для удаления поддесневого камня . [ 1 ]
Универсальные кюреты и кюреты Грейси обычно используются во время нехирургического пародонтологического лечения и ухода за зубами пациента. [ 2 ] Целью нехирургического пародонтологического лечения является устранение воспаления пациента . пародонта и восстановление здоровья [ 3 ] Одним из способов достижения этого является минимизация бактериального воздействия на пациента. [ 2 ] Чтобы контролировать уровень бактерий во рту, пациенту проводится обучение гигиене полости рта, чтобы контролировать образование зубного камня и бляшек . [ 2 ] Важным компонентом удаления и контроля уровня бактерий во рту является использование ручных инструментов, таких как кюреты Грейси и универсальные кюретки, которые удаляют отложения зубного камня, загрязняющие поверхность зубов наддеснево и поддеснево. [ 2 ] Это жизненно важно для нехирургического пародонтологического лечения, поскольку удаление зубного камня и выравнивание корней уменьшают образование бактериальных биопленок во рту, которые связаны с воспалением. [ 2 ] Исследование показывает, что обработка корня пародонта является ключевым фактором, влияющим на успех прикрепления пародонта на ранее инфицированных поверхностях корня. [ 4 ]
Универсальная кюретка
[ редактировать ]
Индикация использования и функции
[ редактировать ]Универсальная кюретка — это двусторонний инструмент, используемый для удаления зубного камня, удаления зубного камня и строгания корня. [ 1 ] Целью универсальной кюретки является удаление отложений зубного камня небольшого или среднего размера, и ее можно использовать как наддеснево, так и поддеснево. [ 5 ] Универсальные кюреты очень универсальны, поскольку их можно использовать на всех поверхностях зубов. [ 5 ]
Конструктивные характеристики
[ редактировать ]Универсальная кюретка двусторонняя с парными зеркальными рабочими концами. [ 1 ] Рабочий конец имеет закругленную заднюю часть и закругленный носок полукруглого сечения. [ 5 ] Такая конструкция позволяет использовать инструмент как ниже, так и выше края десны. [ 5 ] Лицевая поверхность инструмента расположена под углом 90 градусов к нижнему хвостовику и содержит две режущие кромки по обе стороны от рабочего конца, расположенные на одном уровне друг с другом. [ 5 ] В зависимости от типа универсальной кюретки, длины хвостовика, конструкции и размера лезвия область применения может различаться. [ 5 ] При этом универсальные кюреты по-прежнему можно использовать по всему рту. [ 5 ]
Типы
[ редактировать ]Существует множество различных универсальных кюрет, немного отличающихся по конструкции. [ 1 ] Эти различия могут повлиять на то, как инструмент используется во рту. Например, кюреты Columbia 13/14, Barnhardt 5/6 и Younger Good 7/8 имеют более короткий нижний стержень с жесткой или обычной гибкостью. [ 1 ] Эти инструменты рекомендуется использовать на всех участках рта для удаления зубного камня и строгания корней. [ 1 ] Инструменты Columbia 4R/4L, Columbia 2R/2L и Barnhardt 1/2 имеют более длинные нижние хвостовики с жесткой или обычной гибкостью. [ 1 ] Рекомендуемым показанием к использованию этих инструментов является обработка боковых поверхностей зубов с умеренной или глубокой глубиной карманов. [ 1 ] Эти инструменты также могут быть полезны при обработке передних зубов с большей глубиной карманов или рецессией. [ 1 ] Наконец, Loma Linda 10/11 и R 144 Queen of Hearts имеют более длинные нижние хвостовики с лезвиями, которые лучше всего подходят для работы по прямым углам поверхности зуба. [ 1 ]
Техника
[ редактировать ]Прежде чем приступить к удалению зубного камня и строганию корня, необходимо отрегулировать правильное положение пациента и оператора, а также обеспечить адекватное освещение и ретракцию для оптимальной видимости целевой области. [ 6 ] При работе с инструментом врач должен использовать модифицированный хват. [ 1 ] Следует оказывать давление указательным и большим пальцами на рукоятку инструмента, прижимая опорный палец к поверхности зуба. [ 5 ] Треть пальца инструмента должна быть адаптирована к поверхности коронки или корня. [ 5 ] Рабочий конец должен находиться под углом 70-80 градусов к поверхности зуба, а нижний хвостовик должен быть слегка наклонен к поверхности зуба для достижения правильного угла наклона. [ 5 ]
Тип используемых штрихов может варьироваться в зависимости от обрабатываемой поверхности зуба. Вертикальные штрихи наносятся на передние отделы рта, а также на дистальную и мезиальную поверхности задних зубов, а косые штрихи наносятся на лицевые и язычные поверхности задних зубов. [ 5 ] При работе над линейными углами задних зубов и срединными линиями лицевых или язычных поверхностей передних зубов применяют горизонтальные штрихи. [ 5 ] Количество ударов должно быть ограничено областями, где присутствует камень, чтобы свести к минимуму нагрузку на мышцы руки. [ 5 ]
Кюретка Грейси
[ редактировать ]
Индикация использования и функции
[ редактировать ]Кюреты Грейси — это пародонтальные кюретки из нержавеющей стали, предназначенные для определенных участков и используемые для удаления наддесневых и поддесневых камней. [ 3 ] [ 5 ] Наряду с универсальными кюретами, кюреты Грейси являются одним из основных инструментов, используемых для удаления зубного камня и строгания корней. Кюреты Грейси особенно идеальны для удаления поддесневых камней, поскольку конструкция инструмента позволяет лучше адаптироваться к анатомии корней. [ 3 ]
Конструктивные характеристики
[ редактировать ]Эти кюретки предназначены для конкретной области из-за расположения лицевой поверхности инструмента по отношению к хвостовику терминала. [ 1 ] Поскольку лицевая сторона находится под углом 70 градусов к концевому хвостовику, одна из режущих кромок ниже другой, и именно эта режущая кромка используется во время обработки пародонта. [ 5 ] Как и универсальная кюретка, кюретка Грейси имеет закругленную заднюю часть и носок с полукруглым поперечным сечением, что предотвращает повреждение тканей десны. [ 3 ]
Типы
[ редактировать ]Существует множество различных типов кюрет Грейси, которые предназначены для доступа к различным поверхностям зубов в разных областях рта. Помимо традиционных кюрет Грейси, существуют также модифицированные конструкции с удлиненными хвостовиками или миниатюрными и микроминиатюрными рабочими концами. [ 5 ] Модифицированные кюретки с удлиненными хвостовиками имеют концевой хвостовик на 3 мм длиннее и используются для обработки поверхности корня в карманах глубиной более 4 мм. [ 1 ] [ 5 ] Примером этого являются кюреты After-Five. [ 1 ] [ 5 ] Кюретки с миниатюрными и микроминиатюрными рабочими концами используются для глубоких узких карманов, линейных углов и фуркаций, примером таких кюрет являются Mini-Five и Micro-Mini Five. [ 1 ] [ 5 ] Эти инструменты также имеют концевой хвостовик на 3 мм длиннее и лезвие в половину длины обычной кюреты Грейси. [ 1 ] Микроминиатюрные рабочие концы более жесткие и на 20% тоньше, чем у миниатюрной кюреты, что позволяет им получить доступ к узким карманам без травматизации тканей. [ 1 ] Гериг [ 5 ] очерчивает области рта и поверхности зубов, на которых используются стандартные кюреты Грейси. Кюреты Грейси и области их применения показаны в Таблице 1.
Кюретки Грейси и область их применения [ 5 ]
[ редактировать ]| Грейси Кюретт | Поверхности зубов и область рта |
| 1 и 2 | Все поверхности зубов: передние |
| 3 и 4 | Все поверхности зубов: передние |
| 5 и 6 | Все поверхности зубов: передние и премоляры.
Лицевая, язычная, мезиальная поверхности: моляры. |
| 7 и 8 | Все поверхности зубов: моляры |
| 9 и 10 | Все поверхности зубов: моляры
Лицевая и язычная поверхности: задняя. |
| 11 и 12 | Мезиальная и дистальная поверхности: задняя.
Лицевая, язычная и медиальная поверхности: задняя. |
| 13 и 14 | Мезиальная и дистальная поверхности: задняя.
Дистальные поверхности: задняя |
| 15 и 16 | Лицевая, язычная и медиальная поверхности: задняя. |
| 17 и 18 | Дистальные поверхности: задняя |
Техника
[ редактировать ]Как и универсальная кюретка, кюретка Грейси используется с модифицированным захватом-ручкой и опорным пальцем для поддержки, при этом носочная треть инструмента адаптируется к поверхности коронки или корня. [ 5 ] При использовании кюретки Грейси хвостовик терминала должен быть параллелен поверхности обрабатываемого зуба. Это необходимо для того, чтобы режущая кромка находилась под правильным углом. [ 5 ] Чтобы выбрать правильный рабочий конец передней кюреты Грейси, лицевая часть инструмента должна быть наклонена в сторону зуба. Важно выбрать правильный конец, так как при выборе неправильного конца может произойти травма тканей. [ 5 ] Чтобы выбрать правильный рабочий конец задней кюреты Грейси, концевой стержень должен быть параллелен обрабатываемой поверхности, а функциональный стержень должен идти вверх и над зубом, а не вниз и вокруг зуба, чтобы ток был лучшим из всех. . [ 5 ]
Преимущества и ограничения
[ редактировать ]Одним из основных преимуществ пародонтальных кюрет является то, что по сравнению с серповидными скалерами они тоньше и не содержат острых точек или углов, кроме режущих кромок лезвия. [ 3 ] Это означает, что в отличие от серповидных скалеров кюретки можно адаптировать к поверхности зуба и обеспечить лучший доступ к глубоким карманам с минимальной травматизацией мягких тканей. [ 3 ] Кроме того, кюреты Грейси являются идеальным инструментом для поддесневого удаления зубного камня и строгания корня, поскольку конструкция инструмента обеспечивает наилучшую адаптацию к анатомии корня. [ 3 ] [ 7 ] В то время как пародонтальные кюреты предназначены в первую очередь для удаления поддесневых камней и строгания корней, серповидные скалеры в основном используются для удаления наддесневых камней. [ 3 ] Серповидные скалеры, как правило, имеют более прочный наконечник, который с меньшей вероятностью сломается во время использования из-за треугольной конструкции поперечного сечения рабочего конца. [ 3 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Дарби М.Л., Уолш М.М., редакторы. Гигиена зубов: теория и практика. 4-е изд. Сент-Луис: Сондерс/Эльзевир; 2015.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Гериг Дж.С., Вильманн Д.Э. Основы пародонтологии для стоматолога-гигиениста. 4-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2016.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккеволд П.Р., Карранса Ф.А. Клиническая пародонтология Каррансы. 12-е изд. Сент-Луис: Сондерс/Эльзевир; 2015.
- ^ Обейд П.Р., Д'Хур В., Берси П. Сравнительные клинические результаты, связанные с использованием различных пародонтологических инструментов. Дж. Клин Периодонтол . 2004;31(3):193-9.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Гериг Дж.С., Срода Р., Саккуццо Д. Основы пародонтального инструментария и усовершенствованного корневого инструментария. 8-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2017.
- ^ Чанакчи В., Орбак Р., Тезель А., Чанакчи С.Ф. Влияние различных захватов пародонтальных кюрет на результат механического нехирургического лечения. Инт Дент Дж . 2003;53(3):153-8.
- ^ Ремпель Д., Ли Д.Л., Доусон К., Лумер П. Влияние веса и диаметра ручки пародонтальной кюреты на боль в руке: четырехмесячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Dent Assoc . 2012;143(10):1105-1113.