Метод сестричества
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( февраль 2021 г. ) |
Метод сестричества — это обследование домохозяйств для оценки материнской смертности, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Хотя материнская смертность является серьезной проблемой в развивающихся странах, высококачественные данные редки. Тем не менее, цифры необходимы для планирования, чтобы уменьшить проблему материнской смертности. Для оценки материнской смертности использовалось несколько методов. По данным ВОЗ, «этот подход был разработан для решения проблемы больших размеров выборки и, таким образом, снижения затрат». [ 1 ] [ 2 ]
Фон
[ редактировать ]Смерть женщины во время или вскоре после беременности является важной медицинской проблемой в развивающихся странах. 99% всех случаев материнской смертности происходит в развивающихся странах. [ 3 ] В беднейших странах мира, например, в Сьерра-Леоне, пожизненный риск смерти женщины по причине материнской смерти составляет примерно 1 из 6, тогда как в развитых странах, например, в Швеции, такой же пожизненный риск составляет примерно 1 из 30 000. [ 4 ] Половина всех материнских смертей происходит только в шести странах: Афганистане, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Нигерии и Пакистане. Во всем мире материнская смертность снизилась примерно с 500 000 в 1980 году до примерно 350 000 в 2008 году. Это снижение материнской смертности было связано главным образом с улучшением образования матерей, их доходом, увеличением доступности обученных акушерок и снижением показателей беременности. [ 5 ]
Оценка материнской смертности
[ редактировать ]Хотя материнская смертность является серьезной проблемой в развивающихся странах в глобальном масштабе, ее цифры не очень велики, и отсутствуют высококачественные данные. Тем не менее, для планирования снижения материнской смертности необходимы цифры. Для оценки материнской смертности использовалось несколько методов. Они включают в себя анализ записей переписи населения и медицинских свидетельств/смерти, [ 6 ] и Исследования смертности в репродуктивном возрасте (RAMOS). [ 7 ] Также используются обследования домохозяйств. Все эти методы не совсем точны, но они могут дать некоторую полезную информацию для снижения материнской смертности.
Напротив, программы полного надзора были бы слишком дорогостоящими и нереалистичными для многих развивающихся стран. [ 8 ]
Метод сестричества
[ редактировать ]Метод сестричества является наиболее распространенным обследованием домохозяйств для оценки материнской смертности. Это эффективно с точки зрения затрат времени и средств, а также снижает требования к размеру выборки; в странах или регионах с высоким уровнем материнской смертности, т.е. более 500 материнских смертей на 100 000 живорождений, для этого метода приемлем размер выборки в 4000 домохозяйств или менее. [ 9 ] Но этот метод по-прежнему является полезным средством оценки материнской смертности.
Этот метод включает в себя четыре вопроса о сестрах рассматриваемой женщины: [ 10 ]
- Сколько сестер у вас когда-либо было, рожденных от одной матери и достигших 15-летнего возраста (или бывших замужем), включая тех, которые сейчас умерли?
- Сколько ваших сестер, достигших 15-летнего возраста, сейчас живы?
- Сколько из этих сестер мертво?
- Сколько из ваших умерших сестер умерло во время беременности, или во время родов, или в течение шести недель после окончания беременности?
Приложение
[ редактировать ]Задокументированы случаи смерти, произошедшие в течение длительного периода времени. Общая оценка материнской смертности определяется за 10–12 лет до проведения обследования. Метод сестричества полезен, поскольку обычно материнская смертность меняется медленно. Он предоставляет некоторые значимые данные в странах или регионах, где нет альтернативных способов получения оценок.
Когда не следует использовать метод сестричества
[ редактировать ]Метод сестричества не подходит в странах или регионах, где общий коэффициент рождаемости составляет менее четырех детей на семью, в районах значительной миграции, а также во время гражданской войны, гражданских беспорядков или других значительных социальных потрясений.
Вариант
[ редактировать ]Оригинальный метод сестричества является непрямым методом. Новый метод прямого сестринства нацелен на более ограниченный учетный период для сестринских смертей и использует более глубокие вопросы (например, смерти среди всех братьев и сестер, все смерти, связанные с беременностью, и когда эти смерти произошли). Этот вариант основан на меньшем количестве предположений, чем первоначальный метод сестричества. Однако для этого требуется больший размер выборки, сбор и анализ данных более сложны и имеют большие доверительные интервалы. Несмотря на эти ограничения, метод прямого сестричества может привести к большей конкретизации информации. Можно рассчитать ретроспективный коэффициент материнской смертности (MMR). Этот вариант используется Службами демографических и медицинских обследований (DHS). [ 11 ] [ 12 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сестринский метод оценки материнской смертности: Рекомендации для потенциальных пользователей, стр. 5. ВОЗ. Женева, Швейцария. 1997.
- ^ Косвенная оценка материнской смертности: метод сестричества. Грэм В, Брасс В, Сноу РВ. Планирование конной семьи. 1989:20(3):125-35.
- ^ Материнская смертность в 2000 году: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА. АбуЗахар С., Вардлоу Т. (ред.). ВОЗ. Женева, Швейцария. 2003.
- ^ Материнская смертность: кто, когда, где и почему. Ронсманс С., Грэм У.Дж.; Руководящая группа журнала Lancet по вопросам выживания матерей. Ланцет . 2006;368(9542):1189–1200.
- ^ «Материнская смертность в 181 стране, 1980-2008: систематический анализ прогресса в достижении цели 5 Декларации тысячелетия» . Хоган MC, Форман К.Дж., Нагави М., Ан С.Ю., Ван М., Макела С.М., Лопес А.Д., Лозано Р., Мюррей С.Дж. Ланцет . 2010;375(9726):1609-23.
- ^ «Занижение показателей материнской смертности в свидетельствах о смерти и масштабы проблемы материнской смертности». Хорон Ил. Am J Общественное здравоохранение . 2005;95(3):478–82.
- ^ Национальное исследование материнской смертности, 2005 г. Проведено: Медицинской школой Университета Хасетеппе, Институтом демографических исследований. Для Министерства здравоохранения Турции, Главного управления охраны здоровья матери и ребенка и планирования семьи, а также Представительства Европейской Комиссии в Турции. Анкара, Турция. 2006.
- ^ «Измерение материнской смертности: обзор возможностей и вариантов для развивающихся стран». Грэм У.Дж., Ахмед С., Стэнтон С., Абу-Зар С., Кэмпбелл О.М. БМК Мед. 2008;6:12.
- ^ «ВОЗ - Публикации» . Кто.int . Проверено 4 марта 2019 г.
- ^ «Метод сестричества для оценки материнской смертности: рекомендации для потенциальных пользователей» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 13 марта 2015 г.
- ^ Прямые и косвенные оценки материнской смертности по методу сестричества . Рутенберг Н., Салливан Дж. М. (ред.). Вашингтон, округ Колумбия. 1991. [ ISBN отсутствует ]
- ^ «Оценка показателей материнской смертности DHS. Планирование конной семьи» . 2000:31(2):111–23.