Управление здравоохранения Оклахомы
 | |
| Обзор агентства | |
|---|---|
| Сформированный | 1 июля 1993 г. |
| Штаб-квартира | 4345 бульвар Н.Линкольн. Оклахома-Сити, Оклахома |
| Сотрудники | 416 несекретных |
| Годовой бюджет | 4,5 миллиарда долларов |
| Ответственные министры |
|
| Руководители агентства |
|
| Веб-сайт | www.okhca.org www.insureoklahoma.org |
Управление здравоохранения Оклахомы ( OKHCA ) — это агентство правительства Оклахомы, ответственное за предоставление пособий по медицинскому страхованию участникам программы EarlyCare штата (Oklahoma Medicaid). Этот орган является аналогом федеральных центров Medicare и Medicaid на уровне штата .
Орган возглавляется советом директоров, состоящим из семи членов, назначаемых губернатором Оклахомы , временным президентом Сената Оклахомы и спикером Палаты представителей Оклахомы . Губернатор назначает администратора органа, который является главным должностным лицом органа, с согласия Сената. Администратор действует по усмотрению Губернатора.
Орган был создан в 1993 году во время правления губернатора Дэвида Уолтерса .
Лидерство
[ редактировать ]Управление здравоохранения Оклахомы возглавляет генеральный директор Ребекка Пастерник-Икард под руководством совета директоров. Совет директоров является руководящим органом OHCA, который направляет действия и контролирует работу органа. Совет состоит из семи членов, трое из которых назначаются губернатором Оклахомы , двое назначаются временным президентом Сената Оклахомы и двое назначаются спикером Палаты представителей Оклахомы . Члены правления избираются на четырехлетний срок без компенсации. При назначении необходимо учитывать городское, сельское, гендерное представительство и представительство меньшинств.
По состоянию на 2014 год нынешними членами правления являются:
| Имя | Назначитель | Родной город | Позиция в совете директоров |
|---|---|---|---|
| Чарльз Эд Макфолл | Спикер Палаты представителей | Порус, Оклахома | Председатель |
| Тони Армстронг | Временный председатель Сената | Маскоги, Оклахома | заместитель председателя |
| Джордж Миллер | Спикер Палаты представителей | Бетани, Оклахома | |
| Кэрол Робисон | Губернатор | Улога, Оклахома | |
| Марк Наттл | Губернатор | Норман, Оклахома | |
| Мелвин Р. Маквей мл. | Временный председатель Сената | Оклахома-Сити, Оклахома | |
| Энн Брайант | Губернатор | Энид, Оклахома |
Обязанности
[ редактировать ]На Управление здравоохранения штата Оклахома возложена основная обязанность по реализации программы «СунерКэр» — версии программы «Медикейд» в Оклахоме . EarlyCare — это программа медицинского страхования, совместно финансируемая федеральным правительством США и правительством штата Оклахома . Программа предусматривает выплаты для покрытия медицинских услуг лицам с ограниченными экономическими возможностями. OHCA определяет финансовое право на участие в программе.
Рано уход
[ редактировать ]EarlyCare — это медицинская помощь, предоставляемая OHCA в соответствии с Законом о социальном обеспечении 1965 года ( Закон о Medicaid ). Федеральный закон о медицинской помощи требует, чтобы определенные медицинские услуги предоставлялись получателям больницами и врачами. Однако государству разрешено добавлять другие дополнительные услуги, такие как аптечные услуги. В рамках каждой из этих программ OHCA отвечает за установление уровней компенсации, услуг, содержащихся в каждой системе оказания услуг, контрактов на предоставление услуг и актуарных решений относительно компенсации. По состоянию на февраль 2012 года число лиц, на которых распространяется действие HCA, составляет примерно 879 033 человека по всей Оклахоме. [ 1 ]
Чтобы иметь право на получение медицинских услуг EarlyCare от OHCA, человек должен соответствовать любому из следующих требований:
- Взрослые с детьми до 19 лет
- Дети до 19 лет и беременные женщины
- Лица 65 лет и старше
- Лица, слепые или имеющие инвалидность
- Женщины до 65 лет, нуждающиеся в лечении рака груди или шейки матки
- EarlyPlan – Мужчины и женщины от 19 лет и старше, нуждающиеся в планировании семьи.
EarlyCare — это программа, основанная на проверке нуждаемости . Закон штата предусматривает, что EarlyCare может охватывать лиц, чей годовой доход равен или меньше 185% федерального уровня бедности США . [ 2 ] OHCA заключает договор с Департаментом социальных служб штата Оклахома для определения права на получение услуг OHCA. Кроме того, OHCA активно сотрудничает с Оклахомы Генеральной прокуратуры отделом по борьбе с мошенничеством в рамках программы Medicaid для преследования мошеннических поставщиков медицинских услуг.
В сентябре 2010 года OHCA внедрило онлайн-систему, которая использует подход «сначала зарегистрируйся, потом проверь», которая автоматически продлевает льготы для существующих бенефициаров EarlyCare и регистрирует новых заявителей, если система определяет, что они, вероятно, соответствуют квалификационным требованиям. Программа упростила процесс регистрации, сэкономив примерно 1,5 миллиона долларов США на эксплуатационных расходах и сократив количество незастрахованных. [ 3 ]
Страхование Оклахома
[ редактировать ]Insure Oklahoma — это план страхования, спонсируемый работодателем и администрируемый OHCA, который предоставляет работодателям субсидии на оплату медицинского страхования для сотрудников с низким и средним доходом. Insure Oklahoma также предоставляет возможность лицам, участвующим в индивидуальном плане, получить доступ к доступному варианту медицинского обслуживания.
В апреле 2004 года сенатский законопроект № 1546 уполномочил Управление здравоохранения Оклахомы разработать программу помощи работникам малого бизнеса в возрасте от 19 до 64 лет:
- часть страховых взносов по частному плану медицинского страхования (страхование, спонсируемое работодателем), или
- покупка спонсируемого государством плана медицинского страхования, действующего в рамках государственной программы Medicaid (индивидуальный план).
В ноябре 2004 года Инициатива здравоохранения Оклахомы создала механизм финансирования для финансирования Insure Oklahoma. Закон SQ 713, принятый голосованием по всему штату, увеличил налог с продаж на табачные изделия. Часть этих доходов была предназначена для финансирования новой программы здравоохранения.
Организация
[ редактировать ]Орган разделен на четыре подразделения обслуживания: операции Earlycare, финансовые услуги, информационные услуги и юридические услуги.
- Офис администратора - возглавляется администратором органа, непосредственным персоналом администратора и обеспечивает политическое руководство органом и поддержку Совету директоров.
- Административные службы - возглавляет руководитель аппарата администратора.
- Офис Закона о гражданских правах/свободе информации
- Отдел политики, планирования и добросовестности – возглавляет заместитель генерального директора.
- Отдел коммуникаций, информационно-просветительской работы и отчетности - возглавляет заместитель генерального директора.
- Операции EarlyCare – возглавляет заместитель директора Medicaid штата.
- Медицинская профессиональная поддержка
- Деятельность и преимущества программы
- Обеспечение качества/улучшение качества
- Возможности для жизни
- Страхование Оклахома
- Финансовые услуги – возглавляет финансовый директор
- Информационные службы - возглавляет главный информационный директор.
- Юридические услуги – под руководством главного юрисконсульта
Бюджет и персонал
[ редактировать ]Годовой бюджет Управления здравоохранения Оклахомы превышает 5 миллиардов долларов, что делает OHCA одним из крупнейших агентств штата. В OHCA также работает более 400 штатных сотрудников.
| Программа | Сотрудники | Финансирование (в миллионах) |
|---|---|---|
| Операции | 448 | $44.1 |
| Медикейд Платежи | Н/Д | $4,742.5 |
| Программа Премиальной помощи | 24 | $119.9 |
| Управление грантами | 24 | $11.3 |
| Другие программы | Н/Д | $206.9 |
| ОБЩИЙ | 496 | $5,124.7 |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Исторические документы Оклахомы за 2013 финансовый год , Управление финансов штата Оклахома , 6 февраля 2012 г., стр. 198
- ^ Раздел 1010.1, Раздел 56, Уставы Оклахомы - Закон Оклахомы о вариантах медицинского обслуживания Medicaid , Законодательное собрание Оклахомы
- ^ «Онлайн-система ускоряет регистрацию в программе Medicaid и детском медицинском страховании, значительно снижает эксплуатационные расходы и способствует снижению числа незастрахованных» . Агентство медицинских исследований и качества. 11 сентября 2013 г. Проверено 18 сентября 2013 г.
