Отделение долговременной неотложной помощи
 | Примеры и перспективы в этой статье могут не отражать мировую точку зрения на предмет . ( Март 2015 г. ) |
Больница длительного неотложного ухода (LTACH) , также известная как больница длительного ухода (LTCH), представляет собой больницу, специализирующуюся на лечении пациентов, требующих длительной госпитализации. Больницы, специализирующиеся на долговременном уходе, существовали десятилетиями в виде санаториев для больных туберкулезом и другими хроническими заболеваниями. Современная больница, известная как LTACH, возникла в результате принятия Закона об уточнении сбалансированного бюджета Medicare, Medicaid и SCHIP 1999 года . [1] Закон определяет LTACH как «больницу, в которой средняя продолжительность пребывания в стационаре (согласно определению министра здравоохранения и социальных служб (секретарь)) превышает 25 дней». [2] Традиционно LTACH оказывают помощь пациентам, получающим длительную искусственную вентиляцию легких .
LTACH имеют разнообразный набор характеристик, которые влияют на способы их работы. Физически LTACH существуют в двух моделях: больница внутри больницы или отдельно стоящая. Больница внутри больницы LTACH физически расположены внутри больницы краткосрочной неотложной помощи и часто выглядят как отдельное отделение больницы. Отдельно стоящие LTACH — это LTACH, расположенные в отдельных зданиях от больниц краткосрочной неотложной помощи. LTACH могут быть некоммерческими или коммерческими. Они также могут быть связаны с системой здравоохранения, системой оказания неотложной помощи или системой LTACH.
Оплата
[ редактировать ]Система оплаты услуг, предоставляемых LTACH, сложна. Medicare возмещает расходы на услуги LTACH через систему перспективных платежей (PPS). [3] Выплаты основаны на средней продолжительности пребывания пациента в LTACH, равной 25 дням. LTACH получают скорректированную оплату DRG ( группа, связанная с диагнозом ) для пациентов. [4] Как правило, LTACH имеют более высокие ставки возмещения и более высокую операционную прибыль, чем традиционные больницы краткосрочного пребывания, что частично отражает более высокую стоимость ухода за пациентами со сложными потребностями в уходе.
Отчеты о качестве LTACH
[ редактировать ]Закон о доступном медицинском обслуживании требует от LTACH сообщать о нескольких показателях качества, установленных CMS. [5] Новые меры качества вступают в силу каждый год 1 октября, в начале федерального финансового года. Перечень мер качества и год реализации можно найти [здесь]. Если LTACH не сообщают данные о качестве, они получают 2-процентную скидку на оплату CMS.
Критика
[ редактировать ]Пациентам, нуждающимся в расширенном уходе, и их семьям часто говорят, что LTACH обеспечивают превосходную помощь, но доказательства ограничены. Существует некоторая критика в отношении частоты развития серьезных инфекций у пациентов в LTACH, которые могут встречаться в три раза чаще, чем в обычных больницах. «В больницах длительного ухода, которые быстро росли за последние 25 лет (1996-2021?), В больницах почти в два раза больше нарушений Medicare, чем в стандартных больницах, а также в них больше случаев пролежней и инфекций». Другая критика включает мотивацию перевода пациентов в LTACH и сроки выписки пациентов из LTACH, что, по-видимому, частично основано на финансовых соображениях, вытекающих из сложных правил оплаты LTACH в Соединенных Штатах. [6]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Обзор» . www.cms.gov . 16 апреля 2013 г. Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ «Обзор» . www.cms.gov . 16 апреля 2013 г. Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ "elements_lch" . www.cms.gov . 16 апреля 2013 г. Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ «Обзор» . www.cms.gov . 16 апреля 2013 г. Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ «Обзор отчетности по качеству LTCH» . www.cms.gov . 22 сентября 2015 г. Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ Уивер, Кристофер; Мэтьюз, Анна Уайльд; МакГинти, Том. «Выписки из больниц растут в прибыльные времена» . Уолл Стрит Джорнал . ISSN 0099-9660 . Проверено 12 февраля 2016 г.