Закон Техаса о предварительных директивах

Закон Техаса о предварительных директивах (1999 г.), также известный как Закон Техаса о бесполезном уходе , описывает определенные положения, которые теперь являются главой 166 Кодекса здравоохранения и безопасности Техаса. Споры по поводу этих положений в основном сосредоточены вокруг раздела 166.046, подраздела (e), ¹ который позволяет медицинскому учреждению прекратить поддерживающее жизнь лечение через десять дней после направления письменного уведомления, если считает продолжение поддерживающего жизнь лечения бесполезным лечащая медицинская бригада .

Хотя часто говорят, что этот закон официально называется «Закон о бесполезном уходе» или «Закон о бесполезном уходе», ^{[ нужна ссылка ]} Статут никогда по закону не имел такого названия.

Устав

Чтобы персонал больницы мог воспользоваться юридическим иммунитетом от судебного преследования за это, необходимо соблюдать следующую процедуру:

Семье должна быть предоставлена письменная информация о политике больницы в отношении процесса консультаций по этике.
Семью необходимо уведомить за 48 часов и пригласить принять участие в процессе консультации по этике. При желании члены семьи могут проконсультироваться со своими медицинскими специалистами и юрисконсультами.
В ходе консультации по этике семье должен быть предоставлен письменный отчет о результатах процесса этической проверки.
Если в процессе консультации по этике не удается разрешить спор, больница, работая с семьей, должна попытаться организовать перевод к другому врачу-поставщику и в другое учреждение, которые готовы предоставить лечение, запрошенное семьей и от которого отказалась текущая лечебная команда.
Если по истечении 10 дней такого поставщика не будет найдено, больница и врач могут в одностороннем порядке приостановить или прекратить лечение, которое было признано бесполезным.
Сторона, которая не согласна, может подать апелляцию в соответствующий суд штата и попросить судью продлить срок до прекращения лечения. Это продление должно быть предоставлено только в том случае, если судья определит, что существует разумная вероятность найти желающего предоставить спорное лечение, если будет предоставлено больше времени.
Если семья не ходатайствует о продлении срока или судья не предоставляет его, бесполезное лечение может быть в одностороннем порядке прекращено лечащей командой с иммунитетом от гражданского или уголовного преследования. ²

Законопроект был подписан, когда Джордж Буш был губернатором Техаса . Критики сравнили этот закон и его последствия с реакцией Буша на ситуацию Терри Скьяво , в частности с его заявленным намерением подписать предлагаемый Закон о правовой защите недееспособных лиц . ³

Аналогичный закон, созданный по образцу закона Техаса, был предложен в Айдахо в 2009 году, но был отклонен. ^{[ нужна ссылка ]}

Случаи

Сан Хадсон

15 марта 2005 года шестимесячный ребенок Сан Хадсон , у которого был смертельный врожденный порок развития, был одним из первых детей, лишенных опеки в соответствии с Законом Техаса о бесполезном лечении. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} В обзорах комитета по этике врачи продемонстрировали, что поддержание младенца на аппарате искусственной вентиляции легких только отсрочит его неизбежную смерть. Сан умер вскоре после того, как его уход был прекращен.

Тирхас Хабтегирис

В декабре 2005 года Тирхас Хабтегирис , молодую женщину и легальную иммигрантку из Эритреи , сняли с аппарата искусственного дыхания. Хабтегирис умерла от осложнений неизлечимого и неизлечимого рака, который распространился на ее легкие. Она умерла через 16 минут после того, как сняли респиратор.

Андреа Кларк

В апреле 2006 года родственники 53-летней Андреа Кларк были уведомлены за 10 дней в соответствии с этим законом. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Сообщается, что она подписала заявление о том, что не желает умирать, и была в сознании, хотя испытывала трудности с общением во время приема тяжелых лекарств и после того, как ее мозг был поврежден внутренним кровотечением и последствиями сердечного заболевания. После огласки со стороны как правых, так и левых политических групп, больница Св. Луки в Хьюстоне согласилась пересмотреть дело еще раз, в конечном итоге отозвав первоначальное решение о дальнейшем рассмотрении. Кларк умер 8 мая 2006 года после инфекции.

Эмилио Ли Гонсалес

В марте 2007 года Детская больница Остина уведомила мать 16-месячного Эмилио Ли Гонсалеса за 10 дней в соответствии с этим законом. Этот ребенок страдал болезнью Ли , неизменно смертельной, прогрессирующей болезнью, которая в конечном итоге разрушает все функции нервов и тем самым препятствует дыханию, глотанию, кашлю или любому намеренному или рефлекторному движению. Джошуа Карден, адвокат семьи Гонсалес, сообщил, что семья приняла «единое решение» сохранить ребенку жизнь искусственными средствами, которые на момент судебного спора включали постоянное использование аппарата искусственной вентиляции легких, перекачивание еды и воды. в его тело и частое отсасывание жидкости из его легких, хотя семья знала, что ребенок не выздоровеет. ^{[ 5 ]}

12 марта 2007 года больничный комитет по этике назначил 23 марта дату снятия Гонсалеса с респиратора. 20 марта адвокаты, представляющие мать Гонсалеса Катарину, подали заявку на запретительный судебный приказ, чтобы дать семье больше времени для поиска другого учреждения, готового принять Гонсалеса. Вечером того же дня больница согласилась отложить снятие респиратора до 10 апреля. 4 апреля адвокаты Катарины Гонсалес оспорили конституционность ADA в федеральном суде, заявив, что это нарушает права Эмилио Гонсалеса, закрепленные в 1-й и 14-й поправках. ^{[ 6 ]} Однако 6 апреля федеральный судья Сэм Спаркс отказался вмешаться и отправил дело обратно в суд штата. ^{[ 7 ]} По состоянию на 9 апреля более 30 больниц по всей стране отказались принять Эмилио в качестве переводного пациента. ^{[ 5 ]} 10 апреля судья округа Трэвис Гай Херман издал чрезвычайный запретительный судебный приказ, запрещающий больнице снимать Эмилио Гонсалеса с его респиратора. Слушание было назначено на 19 апреля. ^{[ 8 ]} Он скончался в больнице от болезни в субботу, 19 мая 2007 года, в возрасте 19 месяцев. Перед смертью он провел в больнице в общей сложности пять месяцев на аппарате искусственной вентиляции легких.

Другие случаи

Хотя об этих случаях много говорится в прессе, из-за отсутствия положения об отчетности в действующем законодательстве мало информации о том, как часто происходят такие случаи. Доктор Роберт Файн, директор Управления клинической этики системы здравоохранения Бэйлора, говорит, что он собрал информацию за пять лет из одиннадцати крупных больниц Техаса и данные за два года из пяти других крупных больниц штата. По данным Файна, в опрошенных больницах было проведено 2922 консультации комитета по этике, 974 из которых касались случаев медицинской бесполезности. По словам Файн, из этих 974 консультаций больницы выдали 65 писем, в которых говорилось о согласии с лечащими врачами о прекращении лечения. Но он говорит, что больницы фактически прекратили лечение только в 27 случаях, в то время как 22 пациента умерли, получая лечение в ожидании перевода. ⁴

Поддерживать

До этого больница могла получить судебный запрет на прекращение лечения, не давая семье времени на организацию перевода.

В отличие от многих предыдущих политик, этот закон не принимает деньги на счет. По закону бедный человек имеет те же права, что и богатый человек.

Биоэтик и практикующий врач Беверли Б. Наколс утверждает: «Нет бесполезных пациентов… есть только бесполезные медицина и технологии. последствия и еще большая недостаточность органов, часто продлевая смерть пациента». ^{[ 9 ]}

Критика

Основная критика закона связана с периодом времени, разрешенным для перевода, и способностью комитета по этике принять окончательное решение о том, считается ли продолжение ухода бесполезным.

Закон предоставляет семье пациента 10-дневный период для того, чтобы найти другое учреждение для принятия пациента или получить судебный запрет на продление этого периода. Если ни одно другое учреждение не примет пациента в течение определенного периода времени и семья не может добиться судебного запрета, то больнице по закону разрешено отозвать пациента от поддерживающего жизнь лечения и позволить заболеванию привести к смерти пациента. . Критики утверждают, что десяти дней недостаточно для обеспечения альтернативного ухода.

Реформаторские усилия

Сенатор штата Боб Дьюэлл (республиканец от Гринвилля), который также является практикующим семейным врачом, представил Сенату законопроект 439. ^{[ 10 ]} SB 439 также известен как «Закон о правах пациента и семьи на выбор лечения от 2007 года». Он вносит поправки в применимые положения Закона о предварительных указаниях, чтобы «гарантировать, что, когда лечащий врач не желает соблюдать предварительное указание пациента или его или Решение семьи выбрать лечение, необходимое для предотвращения смерти пациента, будет оказываться поддерживающая жизнь медицинская помощь до тех пор, пока пациент не будет переведен к поставщику медицинских услуг, готовому оказать помощь. директива или решение о лечении». SB 439 был передан в сенатский комитет по здравоохранению и социальному обеспечению 21 февраля 2007 г. Слушание было назначено на 12 апреля 2007 г.

Представитель штата Брайан Хьюз (республиканец от Минеолы) представил идентичный законопроект, HB 1094, с 59 соавторами. 22 февраля 2007 года дело было передано в комитет по общественному здравоохранению Палаты представителей.

Освещение в СМИ дела Эмилио Гонсалеса выдвинуло на первый план дебаты по поводу SB 439 и HB 1094. ^{[ 11 ]}

Попытка изменить этот закон не прошла через законодательную сессию 2007 года. Он умер в Палате представителей после того, как Сенат принял его версию. Сторонники заявили, что намерены работать над принятием изменений.

В 2015 году Законодательное собрание Техаса единогласно приняло HB 3074. ^{[ 12 ]} представителем штата Дрю Спрингером (республиканец от Гейнсвилля), законопроект, направленный на прекращение обезвоживания и голодания людей с ограниченными возможностями путем реформирования того аспекта закона, который позволял поставщикам медицинских услуг отказываться от искусственного питания и гидратации против желания пациента. HB 3074 — это первая попытка реформы, получившая всеобщую поддержку со стороны правозащитных групп с четырьмя соавторами и 81 соавтором в Палате представителей. Он не встретил сопротивления в Палате представителей и Сенате и был подписан губернатором Грегом Эбботтом . Это была первая реформа Закона о предварительных директивах Техаса с 2003 года. ^{[ 13 ]}

См. также

Примечания

Ссылки

^ «Блог HealthLawProf: Система жизнеобеспечения 6-месячного ребенка в Хьюстоне прекращена» . Lawprofessors.typepad.com . Проверено 1 июня 2019 г.
^ « Хадсон против Детской больницы Техаса (Tex.App 2005) 177 SW3d 232» . Scholar.google.com . Проверено 1 июня 2019 г.
^ «Какая ценность в жизни? | TexasSparkle | блог Chron.com» . blog.chron.com . Архивировано из оригинала 24 июня 2012 года . Проверено 22 февраля 2022 г.
^ «Уэсли Дж. Смит о теории бесполезной помощи в National Review Online» . www.nationalreview.com . Архивировано из оригинала 7 мая 2006 года . Проверено 22 февраля 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Утренние новости Далласа | Новости Далласа, штат Техас | Техас / Юго-Запад» . Архивировано из оригинала 30 сентября 2007 г. Проверено 10 апреля 2007 г.
^ [1] ^{[ мертвая ссылка ]}
^ «Новости жизненных проблем» . Lifeissues.net . Проверено 1 июня 2019 г.
^ [2] ^{[ мертвая ссылка ]}
^ Бнуколс (16 февраля 2007 г.). «В Техасе (до сих пор) нет «Закона о бесполезном уходе»» . Lifeethics.org . Проверено 1 июня 2019 г.
^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 28 сентября 2007 г. Проверено 21 марта 2007 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ [3] ^{[ мертвая ссылка ]}
^ «Законодательное собрание Техаса в Интернете — этапы законопроекта 84 (R) для HB 3074» . Capitol.texas.gov . Проверено 1 июня 2019 г.
^ «Веховой законопроект о прекращении принудительного обезвоживания принят Палатой представителей Техаса и направляется в Сенат» . Коалиция по предотвращению эвтаназии Международные новости и информация . Проверено 1 июня 2019 г.

[1] «Блог HealthLawProf: Система жизнеобеспечения 6-месячного ребенка в Хьюстоне прекращена» . Lawprofessors.typepad.com . Проверено 1 июня 2019 г.

[2] « Хадсон против Детской больницы Техаса (Tex.App 2005) 177 SW3d 232» . Scholar.google.com . Проверено 1 июня 2019 г.

[3] «Какая ценность в жизни? | TexasSparkle | блог Chron.com» . blog.chron.com . Архивировано из оригинала 24 июня 2012 года . Проверено 22 февраля 2022 г.

[4] «Уэсли Дж. Смит о теории бесполезной помощи в National Review Online» . www.nationalreview.com . Архивировано из оригинала 7 мая 2006 года . Проверено 22 февраля 2022 г.

[dallasnews.com-5] Перейти обратно: ^а ^б «Утренние новости Далласа | Новости Далласа, штат Техас | Техас / Юго-Запад» . Архивировано из оригинала 30 сентября 2007 г. Проверено 10 апреля 2007 г.

[6] [1] ^{[ мертвая ссылка ]}

[7] «Новости жизненных проблем» . Lifeissues.net . Проверено 1 июня 2019 г.

[8] [2] ^{[ мертвая ссылка ]}

[9] Бнуколс (16 февраля 2007 г.). «В Техасе (до сих пор) нет «Закона о бесполезном уходе»» . Lifeethics.org . Проверено 1 июня 2019 г.

[10] «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 28 сентября 2007 г. Проверено 21 марта 2007 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )

[11] [3] ^{[ мертвая ссылка ]}

[12] «Законодательное собрание Техаса в Интернете — этапы законопроекта 84 (R) для HB 3074» . Capitol.texas.gov . Проверено 1 июня 2019 г.

[13] «Веховой законопроект о прекращении принудительного обезвоживания принят Палатой представителей Техаса и направляется в Сенат» . Коалиция по предотвращению эвтаназии Международные новости и информация . Проверено 1 июня 2019 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]