Комплексная система здравоохранения

Композитная система здравоохранения (CHCS) — это система медицинской информатики, разработанная Международной корпорацией Science Applications (SAIC) и используемая всеми США военными медицинскими центрами и OCONUS. В 1988 году SAIC выиграла конкурс на первоначальный контракт на проектирование, разработку и внедрение CHCS на сумму 1,02 миллиарда долларов. ^[1]

Компоненты и характеристики

CHCS основан на модулях: модули включают RAD (радиология), LAB (лаборатория), PHR (аптека), PAS (запись и планирование пациентов), MCP (программа управляемого медицинского обслуживания; используется для поддержки участников TRICARE путем их регистрации у менеджеров первичной медицинской помощи), PAD (администрирование пациентов): MRT (отслеживание медицинских записей), MSA (учет медицинских услуг), выставление счетов за медицинские услуги, WAM (модуль распределения рабочей нагрузки), DTS (диетология), CLN (CLinical: сестринское дело, врач и сопутствующее здравоохранение), DAA (база данных) Администрация), ADM (модуль амбулаторных данных) медицинского кодирования амбулаторных посещений и ИНСТРУМЕНТЫ (FileMan).

В настоящее время все встречи записываются в CHCS, за исключением личных встреч и консультаций по телефону, которые теперь можно забронировать в AHLTA. CHCS — это текстовый дисплей, подобный BBS/ANSI, доступ к которому осуществляется через эмуляцию терминала DEC VT320. CHCS поддерживает ввод заказов на амбулаторное лечение (LAB, RAD, PHR, консультации (вспомогательные процедуры), одноразовые и запланированные/множественные консультации. CHCS также может поддерживать картирование стационарных пациентов и ввод заказов с многостраничным доступом со страницей для каждого отделения, в котором находится пациент. перенесена, но эта функция не реализована/включена во многих медицинских центрах. Вместо этого продукт Essentris от Clinicomp развернут во всех больницах MHS и заменил использование модуля CHCS для стационарных пациентов для составления карт медсестер. Интерфейсное решение, позволяющее передавать заказы Essentris в CHCS. запись заказа развертывается.

АХЛТА

Приложение продольной технологии здравоохранения вооруженных сил (обычно называемое AHLTA) — это механизм клинической документации, позволяющий врачам писать свои заметки, отдавать приказы, документировать выполненные процедуры и предоставлять основу для медицинской информации по кодированию. Эта информация затем отправляется в CHCS, и его подсистемы (ADM - модуль амбулаторных данных) обеспечивают официальное хранилище информации о медицинском кодировании и обрабатывают передачу этих обращений через интерфейс Комплексной записи амбулаторных посещений пациентов (CAPER). Клинические данные передаются в M2 DataMart для использования в исследованиях, операционных показателях, анализе тенденций и многих других процессах/продуктах бизнес-аналитики. Информация AHLTA также содержится в центральном хранилище данных (CDR). Этот CDR содержит информацию от AHLTA, CHCS и AHLTA-Theater. AHLTA CDR — это комплексное полномасштабное всемирное хранилище ЭМК.

VA CHCS разделяет свою исходную кодовую базу с системой VistA . С момента своего создания он был ориентирован на поддержку военных и членов их семей.

Безопасность в CHCS работает с помощью ряда механизмов и включает концепцию минимальных привилегий. Вам назначается минимум, необходимый для выполнения ваших рабочих обязанностей. Это ограничивает ваш доступ к конфиденциальным данным, защищенным Законом о конфиденциальности 1974 года, и PHI, защищенной HIPAA.

Отчеты AdHoc могут быть написаны с использованием инструментов FileMan и могут быть весьма мощными, если файлы разработаны с учетом этого. Доступ ко многим файлам CHCS теперь стал проще с помощью подпрограмм MUMPS , которые позволяют более эффективно использовать внутренние структуры данных. Дополнительную информацию о FileMan можно найти на сайте www.hardhats.org . CHCS, который теперь работает на InterSystems Caché, при этом глобальные переменные MUMPS преобразуются в объекты Caché, а процедуры MUMPS обращаются к ним, теперь можно использовать с помощью инструментов .NET для запроса базы данных Caché. Многие учреждения разработали специальные запросы CHCS или новые инструменты для облегчения рабочего процесса и процессов. Одним из таких инструментов является веб-приложение во внутренней сети, упрощающее печать этикеток лабораторных образцов на специальных принтерах в форматах, которые невозможно использовать с помощью обычных печатающих устройств CHCS и методов печати этикеток.

CITPO (теперь известная как Системы управления медицинской информацией Министерства обороны ( DHIMS )) начала внедрение AHLTA, системы электронных медицинских записей (EHR) Министерства обороны, в январе 2004 года. Система связывает 481 военное лечебное учреждение (MTF) по всему миру, а также сервисные службы. члены, направленные за границу для участия в EHR, в конечном итоге оказали поддержку 9,2 миллионам бенефициаров MHS. Внедрение AHLTA, ранее известной как Комплексная система здравоохранения II, открыло новую значительную эру в здравоохранении для MHS и страны. Версия AHLTA 3.3.3.X с клиентским обновлением 9.1 в настоящее время установлена на рабочих станциях врачей и персонала клиники. DHIMS также управляет программой AHLTA-Theater, которая предоставляет возможности EHR развернутым пользователям с важными возможностями хранения и пересылки, когда связь недоступна.

AHLTA и значительная часть CHCS планируется заменить межведомственной программой iEHR VA/DoD. iEHR объединит мощные ИТ-ресурсы здравоохранения как VA, так и Министерства обороны, чтобы получить возможности EHR следующего поколения для обоих департаментов.

Дублирование записи

Как и во всех крупных больничных информационных системах, бывают случаи, когда, несмотря на обучение и благие намерения, создаются дублирующиеся записи пациентов. CHCS имеет функцию объединения пациентов, но не разделения. AHLTA также осуществляет объединение пациентов в своей базе данных Oracle, и предпринимаются успешные попытки разделить пациентов и связанные с ними медицинские данные/данные о встречах, когда тщательные исследования показали, что были допущены ошибки при идентификации пациентов, и отделить записи о посещениях от пациентов. которые объединены в единую пластинку AHLTA. Индексирование основных пациентов — это функция репозитория клинических данных AHLTA (CDR). Более 100 хост-систем CHCS, DEERS (система отчетности о правах на участие в обороне) и AHLTA Theater (версия, используемая в Ираке и других регионах) вносили пациентов в CDR, когда она была создана на основе данных за 25 месяцев, взятых из 2004 года. Каждая CHCS Ссылки на регистрацию пациентов в AHLTA, некоторые из них связаны с существующими пациентами, а другие создаются заново. Сложность с именами пациентов и методами их идентификации с другими демографическими группами может привести к дублированию как в местной системе CHCS, так и в центральном CDR AHLTA. В настоящее время существует контракт с DHIMS, направленный на улучшение процессов и автоматизацию процедур для устранения дублирующихся пациентов и предотвращения их создания в будущем.

Ссылки

^ Доктор Дж. Роберт Бейстер с Питером Экономиком, Решение SAIC: Как мы построили технологическую компанию, принадлежащую сотрудникам, стоимостью 8 миллиардов долларов, John Wiley & Sons (2007), стр.88

[1] Доктор Дж. Роберт Бейстер с Питером Экономиком, Решение SAIC: Как мы построили технологическую компанию, принадлежащую сотрудникам, стоимостью 8 миллиардов долларов, John Wiley & Sons (2007), стр.88

[1]