Синдром задних Рамуса

Синдром задних Рамуса
Синдром задних Рамуса
Другие имена	Синдром грудного соединения, синдром Мейгне
	Спинной Рамус

Синдром задних Рамуса , также называемый синдромом тораколумбарного соединения , синдромом Мейгена и синдромом дорсального пума вызвана необъяснимой активацией первичного деления заднего рамуса спинного нерва ( памуш дорсальный Это нервное раздражение вызывает переданную боль в хорошо описанной тройной схеме. Диагноз ставится клинически с переменным присутствием четырех критериев.

Описания клинического участия задних рами было обнаружено уже в 1893 году, но только в 1980 году, что LDR были так точно описаны. В то время как любая (или все) из трех ветвей может представить себя, их постоянство местоположения - это то, что позволяет это определять как отдельный синдром . Одна ветвь заходит спереди к паху или области лобки. Вторая ветвь остается задней, иннервируя нижнюю часть задней и верхней ягодичной области . В-третьих, боковой взлет передавал переднелатеральное бедро или область трохантер. Термин склеротом, отличный от дерматома для участия переднего рами, был предложен для описания паттерна боли, полученной из заднего рами.

Причина

Диагноз

Затронутый задний пумус заканчивается, вызывая трофические изменения кожи, называемую целлюлалгией. Нейропатическая боль обнаружена в трех хорошо описанных областях и служит основным клиническим компонентом в диагностике синдрома поясничного дорсального пума (LDR). Типичные невропатические изменения кожи присутствуют: утолщение или узловатость кожи, выпадение волос или даже опухший пухлый вид. Пациенты с болью в любой из этих трех регионов должны провести полное физическое обследование всей позвоночной колонны, включая пальпацию аспектов и остистых процессов в надежде определить уровень происхождения. ^{[ Цитация необходима ]} Во -вторых, у пациента обычно не испытывает спонтанную боль на уровне оскорбления позвоночника. Боль может быть вызвана пальпацией аспектных суставов, или уровень может оставаться завуалированным, причем только упомянутая боль в качестве доказательства дефекта. Обычно односторонние, двусторонние случаи были описаны, как мы представляем здесь. У пациентов не будет боли, излучающейся ниже колена, что более типично для участия переднего пума.

В-третьих, рентгенографические данные не являются неконтрибутивными. МРТ , КТ и миелография неэффективны при локализации уровня вина. Типичные дегенеративные изменения, наблюдаемые на большинстве изображений, могут привести к ненужной хирургии или ложной диагностике. Задний Рамус далеко от грыжи или выпуклых дисков.

Четвертый критерий поднимает диагноз: боль, облегченная инъекцией местного анестезии в правильный фасеточный сустав. Эта диагностическая процедура также может быть терапевтической; Инъекция стероидов или радиочастотная денервация медиальной ветви может быть добавлена для рефрактерных случаев. Основным для запоминания является то, что паттерн упоминаемой боли никоим образом не намекает на участие в спинальном уровне. Многочисленные исследования подтверждают, что существует значительное совпадение в распределении боли, связанного с зигапофизарными суставами, включая переднюю, боковую или заднюю часть бедра, пах, поясничный позвоночник и область вертела. Это перекрытие иннервации плохо обрабатывается стандартной картой дерматома, на которую полагаются врачи, чтобы отследить боль в его источнике.

Уход

Ссылки

Скотт-Чарлтон, W. и Roebuck, DJ Значение задних первичных делений спинных нервов при боли. Медицинский журнал Австралии. 1972; 2: 945–948.
Maigne, R. боль в пояснице от грудного происхождения (T11-T12-L1). В: Maigne, R., второе издание: диагноз и лечение боли позвоночного происхождения. Taylor and Francis Group, 2006: 289–98.
McCall IW, Park WH, O'Brien JP. Индуцированное обращение боли от задних поясничных элементов у нормальных субъектов. Позвоночник 1979; 4441–6.
Маркс Р. Распределение боли, вызванное поясничными аспектами и смежными структурами во время диагностической инфильтрации позвоночника. Боль 1989; 39: 37–40.
Fukui, S. Распределение упомянутой боли от поясничных зигапофизальных суставов и дорсальных рами. Клинический журнал боли 1997: 13; 303–307.
Шеррингтон, CS, эксперименты по изучению периферического распределения волокон задних корней некоторых спинных нервов. Философские транзакции Королевского общества Лондона , вып. Clxxxiv. 1893.
Maigne, R. боль в пояснице от тораколумбарного происхождения. Архив физической медицины и реабилитации . 1980: 61; 389–395.
Скотт-Чарлтон, W. и Roebuck, DJ Значение задних первичных делений спинных нервов при боли. Медицинский журнал Австралии. 1972; 2: 945–948.