Закон о корректировке быстрой оплаты Medicare

В законодательстве США S. 1221 и HR 1392 являются сопутствующими двухпартийными законопроектами , которые исключают скидки на быструю оплату из расчета средней продажной цены (ASP), которая является основой ставок возмещения расходов на лекарства по программе Medicare для местных онкологических клиник. S. 1221 был представлен сенаторами Арленом Спектером (демократ от штата Пенсильвания) и Пэтом Робертсом (республиканец от штата Канзас).

HR 1392 был представлен представителями Джином Грином (демократ от штата Техас), Эдом Уитфилдом (республиканец от штата Кентукки), Майком Россом (демократ от штата Арканзас), Эдом Таунсом (демократ от штата Нью-Йорк), Дайаной ДеГетт (демократ от штата Колорадо), Майком Роджерсом (республиканец) . -Мичиган), Бетти Саттон (демократ от штата Огайо), Барт Гордон (демократ от штата Теннесси), Ли Терри (республиканец от штата Невада) и Ральф Холл (республиканец от штата Техас) и имеет около 50 соавторов.

S.1221 и HR 1392 внесут поправки в раздел XVIII Закона о социальном обеспечении , чтобы обеспечить более подходящие суммы платежей за лекарства и биологические препараты в рамках Части B программы Medicare, исключив обычные скидки на быструю оплату, предоставляемые оптовикам, из средней продажной цены производителя (ASP). . производители предоставляют Фармацевтические дистрибьюторам лекарств скидки за своевременную оплату труда.

Поскольку они представляют собой условия финансирования между производителями и дистрибьюторами, скидки за своевременную оплату не распространяются на местные онкологические клиники. Однако Закон о модернизации Medicare 2003 года (MMA) требовал, чтобы скидки за своевременную оплату включались в расчет ASP. Их включение искусственно снижает ставки возмещения расходов по программе Medicare примерно на 2%.

В настоящее время скидки на немедленную оплату труда искусственно снижают ставки возмещения расходов на лекарства по части B программы Medicare для внебольничных онкологических клиник, ставя под угрозу жизнеспособность этих поставщиков услуг. Кроме того, скидки за своевременную оплату также снижают ставки платежей для частных плательщиков, использующих ASP. Законопроект является шагом вперед в решении проблем с возмещением расходов Medicare на лекарства от рака.

Исключение скидок на быструю оплату дистрибьюторов из методологии ASP соответствует существующей политике и создаст большее единообразие среди федеральных программ здравоохранения, поскольку эти условия уже исключены из методологии Medicaid средней цены производителя (AMP).