Оперативный отчет
Операционный отчет пациента — это отчет, записанный в медицинской карте и документирующий подробности операции . [1] Операционный отчет диктуется сразу после хирургической процедуры и позже записывается в карту пациента. Операционный отчет включает предоперационный и послеоперационный диагноз, состояние пациента после операции, все лекарства, использованные в связи с процедурой, соответствующий анамнез (Hx) , физическое обследование (PE), формы согласия, назначения хирурга, а также идентифицирует анестезиолога и анестезиолога. использовал. [2] [3]
Отчет используется медицинскими работниками, непосредственно наблюдающими за послеоперационным восстановлением пациента, а также в качестве основного основания для требований о возмещении расходов со стороны хирурга, хирургической бригады и медицинского учреждения. [3] Пациент также имеет право на получение отчета и других медицинских записей в соответствии с законами большинства американских штатов и многих других юрисдикций.
Стандарты оперативных отчетов установлены Ассоциацией по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC) и Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дойч, Лоуренс М. (2001). Медицинские записи для адвокатов . АЛИ-АБА. п. 224. ИСБН 978-0-8318-0817-4 .
- ^ Ирландия, Патрисия А.; Новак, Мэри Энн (2004). Медицинский центр Хиллкрест: начальный курс медицинской транскрипции . Cengage Обучение. п. 13. ISBN 1-4018-4108-2 .
- ^ Jump up to: а б Киббе, Джессика Г. (6 января 2020 г.). «Разобрать оперативный отчет» . ААПК . ААПК. Архивировано из оригинала 28 мая 2023 года . Проверено 31 июля 2023 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «оперативный отчет» . TheFreeDictionary.com . Проверено 6 октября 2019 г.
 | Эта о хирургии статья незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |
 | о медицинской информатике незавершена . Эта статья Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |