Острая эозинофильная пневмония
Острая эозинофильная пневмония | |
---|---|
Специальность | Пульмонология |
Острая эозинофильная пневмония (AEP) представляет собой необычную, острую форму эозинофильного заболевания легких, которая варьируется в тяжести. Несмотря на то, что патогенез AEP, вероятно, варьируется в зависимости от основной причины, которая может включать курение, ингаляционное воздействие, лекарства и инфекцию. [ 1 ] У большинства пациентов AEP является идиопатическим или не имеет известной причины. [ 2 ]
AEP характеризуется повреждением дыхательных путей, сосудистыми травмами и высвобождением IL-33, провоспалительного цитокина. Это приводит к рекрутированию эозинофилов, типа лейкоцитов, в легкие с последующим воспалением и симптомами. Симптомы неспецифичны и включают кашель, одышку, недомогание, миалгию, ночные поты и боль в плевритной груди. [ 1 ]
Патогенез
[ редактировать ]Несмотря на то, что он не полностью понят, считается, что AEP может быть вызвана нарушающими агентами, такими как курение, паразиты или грибы, которые вызывают реакцию гиперчувствительности. [ 1 ]
Диагноз
[ редактировать ]Эозинофильная пневмония диагностируется характерной визуализацией и наличием эозинофилов на альвеолярном лаваже или промывании системы нижних дыхательных путей. Эозинофилия, или повышенные эозинофилы в крови могут быть значительно повышены или отсутствуют. [ 3 ] Биопсия легких обычно не требуется для диагностики. [ 3 ]
Несмотря на то, что нет формальных диагностических критериев, модифицированные филиторские критерии использовались и включают в себя: острые заболевания с лихорадкой менее чем за 21 месяц, гипоксемия, диффузные инфильтраты в обоих легких при визуализации, более 25% эозинофилов в бронхолвеолярном жидкости (или эозинофилах о биопсии легких) и никаких других известных причин эозинофильной болезни легких. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение, как правило, включает в себя удаление воздействия причинного агента, если он идентифицируется, и системную стероидную терапию. [ 1 ] Пациенты часто быстро реагируют на системные стероиды. [ 1 ] Рецидив болезни встречается редко. [ 4 ]
История
[ редактировать ]AEP был впервые описан в 1989 году Алленом, Пачтом, Гадеком и Дэвисом, с восемью предложенными диагностическими критериями. [ 1 ] Эти критерии включали: острые фебрильные заболевания, гипоксемия, легочные инфильтраты при визуализации, альвеолярные эозинофилы, исключали инфекцию, исключали астму, быстрый ответ на стероиды и с последующим разрешением заболевания без долгосрочных последствий. [ 1 ] В настоящее время нет согласия по диагностическим критериям для AEP. [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Де Гиами, Федерика; Вассалло, Роберт; Yi, Eunhee S.; Рю, Джей Х. (2018-03-15). «Острая эозинофильная пневмония. Причины, диагностика и лечение» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 197 (6): 728–736. doi : 10.1164/rccm.201710-1967ci . ISSN 1073-449X . PMID 29206477 .
- ^ Аллен, Джеймс (апрель 2006 г.). «Острая эозинофильная пневмония» . Семинары в респираторной и интенсивной медицине . 27 (2): 142–147. doi : 10.1055/s-2006-939517 . ISSN 1069-3424 . PMID 16612765 .
- ^ Jump up to: а беременный Коттин, Винсент (май 2023 г.). «Эозинофильные заболевания легких» . Иммунология и аллергия клиники Северной Америки . 43 (2): 289–322. doi : 10.1016/j.ac.2023.01.002 . PMID 37055090 .
- ^ Jump up to: а беременный Сузуки, Юзо; Суда, Такафуми (октябрь 2019). «Эозинофильная пневмония: обзор предыдущей литературы, причин, диагностики и лечения» . Allergology International . 68 (4): 413–419. doi : 10.1016/j.alit.2019.05.006 . ISSN 1440-1592 . PMID 31253537 .