Профилактика вирусной геморрагической лихорадки

Плакат о мерах предосторожности при изоляции УКВ

Профилактика вирусной геморрагической лихорадки одинакова для разных вирусов. Существует ряд различных вирусных геморрагических лихорадок , включая болезнь, вызванную вирусом Эбола , лихорадку Ласса , лихорадку Рифт-Валли , болезнь, вызванную вирусом Марбург , Крымско-Конго геморрагическую лихорадку (ККГЛ) и желтую лихорадку . Ласса, Эбола, Марбург и ККГЛ могут передаваться при прямом контакте с жидкостями организма инфицированных. Таким образом, содержание здесь посвящено профилактике Эболы .

Стандартные меры предосторожности

Пример станции для мытья рук в условиях ограниченных ресурсов

Использование стандартных мер предосторожности рекомендуется для всех пациентов в медицинских учреждениях. Это включает минимальный уровень стандартных мер предосторожности для всех людей, независимо от их инфекционного статуса, регулярное мытье рук, безопасное обращение и утилизацию использованных игл и шприцев, а также ужесточение стандартных мер предосторожности. При необходимости он также включает меры предосторожности по изоляции УКВ.

Ограниченные запасы и ресурсы могут помешать медицинскому учреждению постоянно применять все стандартные меры предосторожности. Однако медицинские учреждения должны установить и поддерживать базовый практический уровень стандартных мер предосторожности, которые можно регулярно применять к пациентам в их медицинском учреждении. Для этого необходим источник чистой воды, регулярное мытье рук до и после любого контакта с человеком, у которого повышена температура, а также безопасное обращение и утилизация острых инструментов и оборудования.

Мытье рук с мылом удаляет микроорганизмы с кожи и рук. Это обеспечивает некоторую защиту от передачи УКВ и других заболеваний. Для этого потребуется как минимум мыло для торта, нарезанное на мелкие кусочки, мыльницы с отверстиями, позволяющими стекать воде, проточная вода или ведро, наполненное чистой водой, ведро для сбора промывочной воды и ковш для окунания, если нет проточной воды. в наличии и одноразовые полотенца.

Рекомендуемая техника мытья рук заключается в том, чтобы положить кусок мыла на ладонь одной руки, вымыть противоположную руку и предплечье, энергично потереть поверхности в течение не менее 10 секунд, переместить мыло на противоположную руку и повторить, используя чистую воду для мытья рук. промойте обе руки, а затем предплечья, высушите руки и предплечья чистым одноразовым полотенцем или дайте прополосканным рукам и предплечьям высохнуть на воздухе.

Не рекомендуется использовать многоразовые иглы и шприцы. Если используются многоразовые иглы и шприцы, очистите, продезинфицируйте и стерилизуйте их перед повторным использованием. Иглы и шприцы, используемые пациентами с УКВ, требуют особого ухода. Персонал, занимающийся уборкой, должен носить две пары перчаток при работе с иглами и шприцами, используемыми любым пациентом с известной или подозреваемой ВГЛ.

Выявление подозрительных случаев

В ситуации вспышки несколько случаев возникают примерно в одно и то же время. Они могут быть сгруппированы вместе, а также возможна передача от человека к человеку. Первоначальный диагноз УГЛ можно поставить на основании признаков и симптомов конкретной УГЛ.

Заподозрить УКВ во время отсутствия вспышки в единичном случае сложнее. Ранние симптомы УКВ включают высокую температуру и головную боль. Это также симптомы многих инфекций, наблюдаемых в медицинском учреждении. У большинства людей с лихорадкой нет УКВ. Их лихорадка чаще вызвана малярией , брюшным тифом , дизентерией , тяжелой бактериальной инфекцией или другими заболеваниями, вызывающими лихорадку, обычно наблюдаемыми в этом районе.

Медицинский работник, вероятно, не заподозрит УКВ до тех пор, пока не разовьются более серьезные симптомы и пациент не начнет реагировать на рекомендованное лечение других заболеваний. Однако медицинские работники должны знать о возможности УКВ в ситуации отсутствия вспышки. Как только возникает подозрение на УКВ, следует принять меры предосторожности по изоляции УКВ. Это поможет уменьшить количество людей, подвергающихся воздействию УКВ.

Изоляция

Примерная планировка зоны изоляции

Изоляция пациента с УКВ ограничит доступ пациентов к персоналу медицинского учреждения, обученному мерам предосторожности при изоляции УКВ. Установите барьер между пациентом с УВЧ и неинфицированными пациентами, другим персоналом медицинского учреждения и посетителями.

Защитная одежда

При подозрении на случай УКВ в медицинском учреждении в изолированной зоне следует носить следующую защитную одежду:

• Рабочий костюм или подшлемник (старая рубашка и брюки, принесенные из дома)
• Пара тонких перчаток
• Резиновые сапоги или бахилы (только если пол грязный)
• Халат или верхний слой одежды (хирургический или одноразовый халат с длинными рукавами и манжетами)
• Пластиковый фартук, надеваемый поверх обоих слоев одежды.
• Вторая пара тонких или толстых перчаток. Ношение второй пары перчаток обеспечивает дополнительную безопасность во время ухода за пациентами и при работе с загрязненными материалами.
• HEPA-фильтр (высокоэффективный противоаэрозольный респиратор) или другая защитная маска (или хирургическая маска, если HEPA-фильтр или другая защитная маска недоступна)
• Хлопковое головное покрытие
• Прозрачные очки или незапотевающие очки.

Если защитная одежда отсутствует или ее не хватает, ее необходимо адаптировать и использовать.

Надевание

Этапы надевания защитной одежды

Существуют конкретные рекомендации по ношению защитной одежды, в том числе:

• Перед входом в раздевалку снимите украшения, кошельки и другие ценные вещи.
• Снимите уличную одежду и повесьте ее на крючок. Наденьте рабочий костюм или комплект старой одежды.
• Войдите в раздевалку.
• Наденьте резиновые сапоги. Наденьте каждый ботинок и заправьте штанину внутрь ботинка. Если используются сапоги, приклейте верхнюю часть ботинка к ноге пластиковой лентой. Это поможет предотвратить попадание пролитой жидкости внутрь ботинок.
• Наденьте первую пару перчаток. Осмотрите свои руки на наличие порезов или поврежденной кожи. Если кожа порезана или сломана, воздержитесь от прямого контакта с пациентом. Надевайте по одной перчатке за раз. Если у рабочего костюма или комплекта старой одежды длинные рукава, поместите край каждой перчатки под манжету. Если вы носите только одну пару перчаток, наденьте край перчатки на манжету или халат. Если перчаток нет, используйте полиэтиленовые пакеты. Теперь нанесите один слой. Прикрепите и закройте первый слой скотчем или резинками.
• Наденьте верхнее платье. Возьмите платье изнутри. Это особенно важно, если халат используется повторно.
• Наденьте пластиковый или резиновый фартук.
• Наденьте вторую пару перчаток.
• Наденьте маску и головной убор
• Наденьте защитные очки. Закрепите очки за головой с помощью веревки или шнура, чтобы очки не упали.

• Введение
• Обученный руководитель
• Снятие собственной одежды
• Осмотр оборудования
• Ручная чистка
• Бахилы
• Внутренние перчатки
• Комбинезон
• N95 respirator
• хирургический капюшон
• Внешний фартук
• Наружные перчатки
• Лицевой щиток
• Проверка

Взлет

Этапы снятия защитной одежды

Существуют также конкретные рекомендации по снятию защитной одежды, в том числе:

• Продезинфицируйте внешнюю пару перчаток, вымойте руки в перчатках водой с мылом, окуните руки в перчатках в раствор отбеливателя 1:100 (см. ниже) на одну минуту.
• Продезинфицируйте фартук. Распылите или протрите его раствором отбеливателя 1:100.
• Продезинфицировать ботинки. Используйте распылитель, содержащий раствор отбеливателя 1:100, для опрыскивания ботинок или подержите ногу над кастрюлей или тазом и попросите другого медицинского работника вылить на ботинки раствор отбеливателя 1:100 или встаньте в неглубокую кастрюлю с раствором отбеливателя 1:100 и протрите. сапоги на пропитанной отбеливателем ткани
• Снимите внешнюю пару перчаток.
• Снимите фартук и верхнюю одежду.
• Дезинфицировать руки в перчатках после контакта с фартуком и верхней одеждой.
• Снимите очки, головной убор и маску.
• Снимите ботинки. Положите на пол полотенце, смоченное раствором отбеливателя 1:100, чтобы персонал медицинского учреждения мог стоять на нем при снятии обуви.
• Снимите внутреннюю пару перчаток.
• Снимите внутренний слой одежды и оденьтесь в уличную одежду.
• Перед выходом из раздевалки вымойте руки чистой водой с мылом.

Дезинфекция оборудования

Дезинфекция убивает почти все бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Уменьшает количество микроорганизмов, делая оборудование и поверхности более безопасными для использования. При подозрении на УКВ в медицинском учреждении весь медицинский, сестринский, лабораторный и уборочный персонал должен продезинфицировать:

• Руки и кожа после контакта с больным УКВ или инфекционными жидкостями организма.
• Руки в перчатках после контакта с каждым пациентом с УКВ или после контакта с инфекционными жидкостями организма (когда перчатки нельзя сменить)
• Термометры, стетоскопы и другие медицинские инструменты после использования каждым пациентом с УКВ.
• Разливы инфекционных биологических жидкостей на стенах и полу.
• Экскременты пациентов и контейнеры, загрязненные экскрементами пациентов
• Многоразовые расходные материалы, такие как защитная одежда и постельные принадлежности для пациентов.
• Использованные иглы и шприцы

Приготовление отбеливателя

Рекомендуются две сильные стороны раствора.

• Раствор отбеливателя 1:10 — это сильный раствор, используемый для дезинфекции экскрементов и тела. Его также используют для приготовления раствора отбеливателя 1:100.
• Раствор хлорной извести 1:100 используется для дезинфекции поверхностей, медицинского оборудования, постельных принадлежностей пациентов, многоразовой защитной одежды перед ее стиркой, ополаскивания перчаток между контактами с каждым пациентом, ополаскивания перчаток, фартука и обуви перед выходом из палаты пациента, дезинфекции загрязненных отходов для утилизации.

Упомянутые разведения относятся к начальной концентрации активного хлора 5 % , поэтому раствор 1:10 составляет 0,5 %, а раствор 1:100 — 0,05 %.

Эти растворы необходимо готовить каждый день заново, так как через 24 часа они теряют свою силу.

Утилизация отходов

Завершенный мусоросжигательный завод

Прямой незащищенный контакт при утилизации инфекционных отходов может привести к случайной передаче УКВ. По этой причине все загрязненные отходы, образующиеся при уходе за пациентом с УКВ, должны быть утилизированы безопасным способом. Все предметы, не подлежащие повторному использованию, должны быть уничтожены, чтобы их нельзя было использовать повторно. Сжигание следует проводить как минимум ежедневно.

Жидкие отходы, включая экскременты пациентов, можно утилизировать в изолированной уборной или туалете, отведенном для случаев УКВ. Сжигание является рекомендуемым методом утилизации других отходов, загрязненных УКВ. Безопасную и недорогую систему утилизации можно создать с помощью мусоросжигательной печи или ямы для сжигания. Используйте топливо, чтобы ускорить горение и обеспечить полное уничтожение всех отходов.

Практика захоронения

Материалы для просвещения сообщества относительно трупов и вирусной геморрагической лихорадки

Существует риск передачи инфекции в медицинском учреждении в случае смерти пациента с УГЛ, поскольку тела и жидкости организма умерших пациентов с УГЛ остаются заразными в течение нескольких дней после смерти. Члены семьи и сообщества также подвергаются риску, если при погребении предполагаются прикосновения к телу и его омовение.

Похороны должны состояться как можно скорее после подготовки тела в медицинском учреждении. Персонал медицинского учреждения должен подготовить тело безопасным образом и проинструктировать семьи о том, что безопасно, а что нет.

Для подготовки тела рекомендуется надеть защитную одежду и вторую пару толстых резиновых перчаток. Тело и область вокруг него опрыскивают раствором хлорной извести 1:10. Тело помещается в « мешок для трупов » (погребальный мешок) и надежно закрывается. Мешок для тела опрыскивают раствором отбеливателя 1:10. Затем тело как можно скорее доставляют к месту захоронения. Любой человек, которому приходится прикасаться к телу или нести его во время транспортировки, должен носить ту же защитную одежду, которую носят в зоне изоляции. Глубина могилы должна быть не менее 2 метров. Осмотр тела невозможен, и церемония захоронения должна быть ограничена только семьей. Салон автомобиля, в котором перевозилось тело, следует промыть раствором хлорной извести в соотношении 1:10.

Общественное образование

Обучение и вовлечение населения являются важной частью предотвращения распространения УКВ.

Внешние ссылки

Инфекционный контроль вирусных геморрагических лихорадок в медицинских учреждениях Африки (PDF) . Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний. Декабрь 1998 года . Проверено 20 октября 2014 г.