Модель Гроссмана спроса на здравоохранение
Модель спроса на здоровье Гроссмана — это модель изучения спроса на здоровье и медицинскую помощь, изложенная Майклом Гроссманом в монографии 1972 года, озаглавленной: «Спрос на здоровье: теоретическое и эмпирическое исследование» . Модель основывает спрос на медицинскую помощь на взаимодействии функции спроса на здоровье и производственной функции на здоровье. Эндрю Джонс, Найджел Райс и Пол Контояннис называют эту модель «отцом-основателем спроса на модели здоровья». [1]
Модель
[ редактировать ]В этой модели здоровье является долгосрочным капитальным благом, которое передается по наследству и со временем обесценивается. Инвестиции в здравоохранение принимают форму приобретения медицинских услуг и других ресурсов, а амортизация интерпретируется как естественное ухудшение здоровья с течением времени. [2] В модели здоровье входит в функцию полезности напрямую, поскольку хорошие люди получают удовольствие, и косвенно как инвестиция, которая освобождает больше здорового времени для рыночной и нерыночной деятельности. [1]
Модель создает динамическую систему уравнений, которую можно представить как задачу оптимизации, в которой полезность оптимизируется по валовым инвестициям в здравоохранение в каждом периоде, потреблению медицинской помощи и временным затратам в функции валовых инвестиций в каждом периоде. Таким образом, продолжительность жизни агента частично эндогенна модели. [1]
Задачи динамической оптимизации часто оптимизируются с использованием сравнительной статики, устанавливая частные производные интересующей функции результата, в данном случае функции полезности, равными нулю. Когда предполагается, что частная производная функции полезности по потреблению здоровья равна нулю, результирующая подмодель является инвестиционной моделью. Решения проблемы этой подмодели обычно показывают, что норма прибыли на капитал здравоохранения должна равняться альтернативной стоимости указанного капитала. Таким образом, увеличение нормы амортизации с течением времени приводит к уменьшению оптимального запаса здоровья. Если предельная эффективность кривой капитала неэластична, валовые инвестиции со временем растут. Таким образом, с практической точки зрения эта модель предсказывает, что пожилые люди будут больше времени болеть и тратить время на улучшение здоровья, а также будут иметь более высокие медицинские расходы, чем молодые люди. Другое следствие состоит в том, что, поскольку рост заработной платы смещает предельную эффективность кривой капитала вправо и увеличивает наклон кривой, увеличение заработной платы увеличит спрос на капитал здоровья. [1]
Теоретические расширения
[ редактировать ]Модель Гроссмана была расширена в ряде направлений. Среди первых, кто включил неопределенность в модель, были Чарльз Фелпс и Морин Кроппер. [3] [4]
Взаимосвязь между образованием и здоровьем была расширена в модели Исаака Эрлиха. [5] Что касается взаимосвязи между образованием и спросом на медицинскую помощь, один важный вопрос заключается в том, является ли предельная эффективность эластичности капитала в отношении образования меньше или больше единицы. Если кривая эластична (эластичность больше единицы), образование увеличит спрос на медицинскую помощь. С другой стороны, если кривая неэластична, образование приведет к снижению спроса на медицинскую помощь. [1]
Ян Эктон расширил временные ограничения, включив в них время на дорогу и ожидание в здравоохранении. [6] [7]
Эмпирическая оценка
[ редактировать ]Важные эмпирические исследования этих компонентов включают исследование медицинского страхования RAND, проведенное Джозефом Ньюхаусом в 1970-х, 1980-х и 1990-х годах. Целью данного исследования была оценка эластичности спроса на медицинскую помощь по доходу, денежной цене и временной цене. [7] [8] Еще одним важным исследованием было Медицинское страхование штата Орегон в конце 2000-х годов, в котором также оценивалась роль общественного здравоохранения в спросе на медицинскую помощь. Его возглавляли Кэтрин Байкер и Эми Финкельштейн . [9]
Критика
[ редактировать ]В модели здоровье не является ни чистым инвестиционным товаром, ни чистым потребительским товаром, но запасы здоровья приносят пользу агенту двумя способами: непосредственно увеличивая полезность, а во-вторых, увеличивая здоровое время, доступное для других видов деятельности. Одна из первых критических замечаний заключалась в том, что формулирование здоровья как дихотомической концепции интуитивно неверно, поскольку здоровье одновременно является и тем, и другим, а здоровье обеспечивает обе альтернативы одновременно. [10]
Точно так же критики модели Гроссмана концептуализировали проблему не с точки зрения спроса на здравоохранение, а с точки зрения предотвращения болезней, что само по себе является бесполезным. [11] В этом смысле плохое здоровье рассматривается как фактор, уменьшающий или прерывающий способность человека достигать максимальной полезности, а смерть рассматривается как постоянное прерывание.
В другом отходе от модели Гроссмана по вопросу расходов и спроса с течением времени профессор экономики Университета Мэриленда Морин Кроппер утверждает, что спрос на медицинскую помощь следует разграничивать между профилактической помощью и лечением заболеваний, последнее из которых часто коррелирует с лечением в конце жизни. и их можно рассматривать как более случайные в зависимости от возникновения заболевания. [12] Первая переменная более предсказуема, но во многом коррелирует с теми, кто находится на более ранних этапах жизненного цикла и присутствует на рынке труда. [13]
Кроме того, исследователи поставили под сомнение независимость отдельных переменных в модели, таких как образование, доход, а также социально-экономический и профессиональный статус. [14] Особое внимание уделялось более рискованным профессиям, которые обычно влекут за собой более высокую заработную плату из-за профессиональных вредностей и, таким образом, делают такие переменные взаимозависимыми. [15] В том же духе доктор Виктор Фукс утверждает, что генетические и гендерные различия действуют как ненаблюдаемые, неизменяемые переменные внутри модели. [16]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Джонс, Эндрю М. Райс, Найджел и Контояннис, Пол. Динамика здоровья Джонса, Эндрю М., изд. Компаньон Элгара по экономике здравоохранения. Издательство Эдварда Элгара, 2012. стр. 15.
- ^ Гроссман 1972
- ^ Фелпс, Чарльз Э. «Спрос на возмещение страхового возмещения». В «Роль медицинского страхования в секторе медицинских услуг», стр. 115-162. НБЭР, 1976.
- ^ Кроппер, Морин Л. «Здоровье, инвестиции в здоровье и выбор профессии». Журнал политической экономии 85, вып. 6 (1977): 1273-1294.
- ^ Эрлих, Исаак. О взаимодействии образования и здравоохранения и понятии человеческого капитала. Мимео., январь 1978 г.
- ^ Актон, Ян Пол. «Немонетарные факторы спроса на медицинские услуги: некоторые эмпирические данные». Журнал политической экономии 83, вып. 3 (1975): 595-614.
- ^ Перейти обратно: а б Гроссман 1982 г.
- ^ Мэннинг, Уиллард Г., Джозеф П. Ньюхаус, Найхуа Дуан , Эммет Б. Киллер и Арлин Лейбовиц. «Медицинское страхование и спрос на медицинскую помощь: данные рандомизированного эксперимента». Американский экономический обзор (1987): 251-277.
- ^ Финкельштейн, Эми, Сара Таубман, Билл Райт, Мира Бернштейн, Джонатан Грубер, Джозеф П. Ньюхаус, Хайди Аллен, Кэтрин Байкер и Группа изучения здоровья штата Орегон. «Эксперимент по медицинскому страхованию в Орегоне: данные первого года». Ежеквартальный экономический журнал 127, вып. 3 (2012): 1057-1106.
- ^ Мууринен, Яана-Марья. «Спрос на здоровье: обобщенная модель Гроссмана». Журнал экономики здравоохранения 1, вып. 1 (1982): 5–28.
- ^ Кроппер, ML (1977). Здоровье, инвестиции в здоровье и выбор профессии. Журнал политической экономии, 85 (6), 1273–1294.
- ^ там же
- ^ там же
- ^ Фукс, В.Р. (2004). Размышления о социально-экономических коррелятах здоровья. Журнал экономики здравоохранения, 23 (4), 653-661.
- ^ там же
- ^ там же
Библиография
[ редактировать ]- Гроссман, Майкл. «Спрос на здоровье: теоретическое и эмпирическое исследование». Книги НБЭР (1972).
- Гроссман, Майкл. «Спрос на здоровье спустя десятилетие». Журнал экономики здравоохранения 1, вып. 1 (1982): 1–3.
- Гроссман, Майкл. «Потребность в здоровье 30 лет спустя: очень личное ретроспективное и перспективное размышление». Журнал экономики здравоохранения 23, вып. 4 (2004): 629-636.
- Гроссман, Майкл. Спрос на здоровье: теоретическое и эмпирическое исследование. Издательство Колумбийского университета, 2017.