Фредерик Персиваль Маки

Персиваль Маки в марте 1900 года.

Полковник Фредерик Персиваль Маки CSI OBE KHS FRCP FRCS (19 февраля 1875 - 15 июля 1944) был английским врачом, который работал в Индийской медицинской службе с 1901 по 1931 год, занимаясь вопросами заболеваемости, передачи и патологии , передающихся насекомыми тропических болезней . Он обнаружил переносчиков возвратной лихорадки и кала-азара . Он выполнял важные административные обязанности в Ираке во время Первой мировой войны и стал ведущей фигурой в индийской медицине, общественном здравоохранении и тропической гигиене между войнами в качестве директора Института Хаффкина в Бомбее (Мумбаи).

Личная жизнь и карьера

Фредерик Персиваль («Пер») родился 19 февраля 1875 года в семье Аннис, урожденной Беннетт, и Джона Маки, ректора Филтона, Глостершир, Англия. Он был вторым из четырех выживших детей. На момент женитьбы на Аннис у Джона уже было семеро детей от предыдущего брака, и Аннис выпало стать, с добавлением собственных четверых, матерью или мачехой для одиннадцати детей. Она была преданным родителем, поддерживала с ними тесный контакт и вела хронику их дел почти до самой своей смерти в 1927 году. Ее семейные хроники предоставили большую часть материала, включенного в мемуары одного из ее внуков, которые содержат более подробную информацию. рассказ о ранних годах Персиваля Маки, его детских приключениях и учебе, его академических успехах, женщинах, на которых он женился, его характере и основных моментах карьеры, как это видно с ее материнской точки зрения.

Медицинская подготовка

Маки рано проявил интерес к анатомии. Семейная легенда гласит, что, когда семейная собака умерла, он варил ее в огромном котле на лужайке дома священника до тех пор, пока кости не расшатались, чтобы он мог вынуть их, высушить и снова собрать собаку в виде скелета. Он получил начальное образование в школе Дин Клоуз в Челтнеме, а базовую медицинскую подготовку получил в Медицинской школе Бристольского университета и больнице Святого Варфоломея. Лондон. Его исключительные способности были быстро признаны. Будучи стипендиатом Сондерса (1897 г.) и серебряным медалистом Бристольской больницы общего профиля, он сдал выпускные экзамены в 1898 г. и сразу же был назначен на должность фельдшера и домашнего врача. За это время, в декабре 1898 года, он опубликовал свою первую из примерно 85 научных статей «Заметки о случае черноводной лихорадки» в журнале «Ланцет» . Год спустя он стал младшим медицинским сотрудником в окружном медицинском приюте в Шрусбери, а затем провел 18 месяцев в должности суперинтенданта Бристольской городской изоляционной больницы в Хэм-Грин. Он поступил в Индийскую медицинскую службу (IMS), заняв первое место в 1902 году в возрасте 27 лет с золотой медалью по медицине. Позже в своей карьере он добавил к своей профессиональной квалификации FRCP и FRCS, а также DPH.

1903–1914 гг. Исследования тропических болезней.

Вскоре после своего прибытия в Индию в 1903 году Маки присоединился к экспедиции Янгхасбенда в Тибет в качестве офицера-медика в воинском звании лейтенанта, прикомандированного к 38-му Центрально-индийскому конному полку. По возвращении он стал помощником директора Лаборатории исследования чумы в Бомбее (Мумбаи) и начал работать над чумой — темой, к которой он вернулся примерно 20 лет спустя. В 1905 году директор лаборатории У. Б. Баннерман писал: «Капитан. Маки служил под моим началом последние шесть месяцев. У него хороший интеллект, способности и уверенность в своих силах, и с ним очень приятно работать. Его профессиональная работоспособность находится на высоком уровне, он тактичен в общении с подчиненными. Он ревностно и усердно выполняет свои профессиональные обязанности, и его поведение превосходно». Всю свою жизнь, насколько позволяли его административные обязанности, Маки посвятил себя изучению чумы и других тропических болезней. Как он позже выразился в своем президентском обращении к Секции медицинских исследований Индийского научного конгресса: «В течение почти двадцати лет мой главный интерес заключался в связи насекомых с передачей болезней, посвятив последовательные периоды времени блохам и чуме. , клопы, вши и возвратный тиф, комары и малярия, мухи це-це и сонная болезнь, а также насекомая сторона проблемы кала-азар».

Возвратный тиф

Работая в Лаборатории исследования чумы, он сделал, пожалуй, свой главный вклад в медицину: открыл, что платяная вошь, кровососущее насекомое, может служить переносчиком возвратной лихорадки. В августе 1907 года Маки был отправлен расследовать вспышку возвратной лихорадки, разразившуюся в миссионерском поселении Насик (ныне Нашик) в штате Махараштра. Мальчики и девочки, проживающие в поселении, были размещены в отдельных одинаковых бунгало, но этой болезнью заболело гораздо больше мальчиков, чем девочек, и расследование Маки указало на причину. У мальчиков были обнаружены платяные вши, а у девочек они практически не были обнаружены. Подтверждение того, что платяная вошь является переносчиком, было получено в результате микроскопического исследования вшей, которое показало, что они являются переносчиками большого количества спирохет, характерных для заболевания человека, и что они размножаются в желудках насекомых. Впоследствии было установлено, что передача происходит при прижатии воши к коже жертвы.

Комиссия Королевского общества по сонной болезни

Л. Р. Персиваль Маки, леди Брюс, сэр Дэвид Брюс, Х. Р. Бейтман, А. Е. Хамертон. Фото любезно предоставлено Питером и Джоанной Маки.

Актуальной проблемой в то время была возможность распространения африканской сонной болезни (трипаносомоза) в Индию через аналогичные кровососущие насекомые-переносчики. В сентябре 1908 года по просьбе правительства Индии капитан Маки был прикомандирован к Комиссии Королевского общества по сонной болезни, возглавляемой сэром Дэвидом Брюсом, FRS, базирующейся в Мпумо, Уганда. Маки был одним из юных «трех мушкетеров» Брюса, другими были капитаны Х.Р. Бейтман и Альберт Эрнест Хамертон. На сопроводительной фотографии (слева направо) Маки, леди Брюс, Брюс, Бейтман и Хамертон в их лаборатории в Уганде, 1908 год. Работа в Африке представляла собой огромный шаг вперед в понимании заболеваний, связанных с трипаносомами, не только у людей (с использованием обезьяны в качестве моделей), но и у домашнего крупного рогатого скота и диких животных, включая слонов. В результате этой работы, соавтором которой был Маки, возникло около 17 публикаций. Из многих изученных видов Trypanosoma только T. gambiense (ныне T. brucei gambiense ) вызывает сонную болезнь у людей. Заболевание распространяется кровососущими насекомыми рода Glossina , к которым относятся мухи це-це. Исследователи изучили продолжительность времени, в течение которого мухи це-це сохраняли паразита, сколько времени потребовалось для созревания, как долго мухи оставались способными передавать инфекцию, какая часть мух была инфицирована, сколько их требовалось, чтобы вызвать болезнь, была ли передача инфекции может произойти «механически» при поверхностном контакте ротового аппарата мухи и во многих других аспектах. В ходе серии критических экспериментов было обнаружено, что мухи оставались заразными в течение 75 дней после того, как сами заразились, и что крошечная капля жидкости, взятая из кишечника 75-дневной мухи, введенная под кожу обезьяны, давала развитие сонной болезни после восьмидневного инкубационного периода. Работа Комиссии убедила индийское правительство в том, что риска распространения сонной болезни на Индию нет, поскольку было ясно, что только Glossina может переносить инфекцию и ни один вид этого рода не является аборигенным для Индии.

Кала-Азар

Маки был отозван в Индию в 1909 году и назначен специальным научным сотрудником (правительство Индии) для расследования кала-азара (висцерального лейшманиоза). В 1914 году он изучал случаи кала-азара в Новгонге, штат Ассам, где было много случаев заболевания среди местного населения. Он отметил, что комары-анофелины встречаются редко, но виды Culex и Phlebotomus (москиты) встречаются часто. При обследовании 273 больных выявлено обилие телец ЛД (клеток, инфицированных неподвижной стадией паразита Leishmania donovani ) в крови и биоптатах селезенки. Маки ловил насекомых на бумаге от мух и исследовал их на стадии паразита. Жгутиковые формы паразита он обнаружил у москитов рода Phlebotomus . Топографическое распространение кала-азара близко соответствовало распространению москитов. Это указывает на то, что москитные мухи являются кровососущими насекомыми, которые служат переносчиками болезни. Другие сотрудники занимались аналогичными расследованиями в других частях Индии, и было неясно, кто имел приоритет, но в конечном итоге было признано, что «Ф. П. Маки, вероятно, был первым, кто заметил эту связь. Единственное насекомое, которое принесло хоть какую-то отдачу за вложенный в него труд, — это москит».

Военная служба в Месопотамии

С началом войны в 1914 году Маки вернулся на действительную военную службу в Белуджистане, Персии, Месопотамии и Франции. Больше всего о его пребывании в Месопотамии (современный Ирак) мы знаем из серии лабораторных записей. и статьи, которые он сам писал для газет.

В конце 1915 года британская кампания по прекращению османского контроля над Месопотамией была сосредоточена на оказании помощи осажденным британским войскам в Куте, где 6-я британская армейская дивизия вступала в бой с турецкими войсками, с тяжелыми потерями с обеих сторон. Маки привез в Басру из Франции полностью оборудованную лабораторию. Оттуда ему было приказано отправиться в Амару, где в больницах находились тысячи британских и индийских военнослужащих, лишь немногие из которых имели адекватную патологоанатомическую поддержку. Вместо того, чтобы оборудовать каждую больницу полностью оборудованными испытательными лабораториями, британцы создали центральные лаборатории сначала в Амаре, а после ее освобождения — в Багдаде. Более крупные больницы постепенно снабжались необходимыми материалами и обучали персонал, чтобы они могли стать более самодостаточными. Кроме того, были созданы мобильные подразделения, которые можно было быстро отправить в районы, где произошли внезапные вспышки заболеваний.

Ф.П. Маки, майор, IMS, 1918 г.

Маки, теперь майор, был командиром Центральной бактериологической лаборатории в Амаре с 1916 по 1918 год, когда он возглавил гораздо более крупную лабораторию в Багдаде, отвечая за все подразделения клинических испытаний в городе, а также за тех, кто занимался качеством воды. тестирование и ветеринарная патология.

Основными заболеваниями, с которыми столкнулись, были кишечная лихорадка и дизентерия, как бактериальная, так и амебоидная. Произошло несколько вспышек холеры, в одной из которых погиб генерал сэр Стэнли Мод (чьи войска захватили Багдад). Также была широко распространена малярия, и были деревни, где «практически каждый ребенок был болен». С эпидемиями чумы приходилось бороться во всех крупных городах.

В обращении 1919 года Маки подчеркнул важность тесного сотрудничества между патологоанатомами в их лабораториях и врачами в больнице. В то же время, основываясь на своих наблюдениях в Индии и Месопотамии, он подчеркнул, что, хотя большая часть работы в патологоанатомических лабораториях была рутинной, «величайшая работа патологоанатома — это обнаружение начала болезни и изучение основных процессов…» </ref>

Маки дважды упоминался в депешах за его военную работу, и 3 июня 1918 года ему была вручена награда ОБЕ.

1920–1931 административная работа.

В 1920 году Маки был профессором патологии в Калькуттском университете, но через год занял должность директора Института Пастера в Шиллонге, Ассам, и одновременно был назначен почетным хирургом вице-короля (VHS). Два года спустя, получив звание подполковника, он стал директором Института Хаффкина в Бомбее (ранее — Лаборатории исследования чумы) и занимал эту должность до выхода на пенсию из IMS в 1932 году.

В письме, написанном в 1923 году своей будущей жене Мэри Оуэн, Маки резюмировал свои основные обязанности на посту директора Института Хаффкина следующим образом: (а) надзор за подготовкой противочумной вакцины, которая была отправлена ​​по всему восточному миру от Кейптауна до Японии. , около миллиона доз в год (б) руководство пастеровским отделением по лечению бешенства (в) контроль за сбором змеиного яда у змей, содержащихся на собственной змеиной ферме института, для производства противоядий (г) проведение собственных индивидуальных исследований, например, тесное сотрудничество с Нилом Гамильтоном Фэрли по вопросам шистосомоза и спру (e) эффективное выполнение функций апелляционного суда по всем вопросам провинции, касающимся эпидемиологии, патологии и т. д.

В 1928 году Маки был назначен председателем комитета по чуме Лиги Наций и комиссаром по здравоохранению при правительстве Индии. Он неоднократно представлял правительство Индии в Международном бюро общественной гигиены в период с 1919 по 1930 год и в Лиге Наций с 1926 по 1931 год. Маки был президентом секции тропических болезней на столетнем собрании Британской медицинской ассоциации в 1925 году и Президент медицинской и ветеринарной секции Индийского научного конгресса в 1925 году.

Эта административная работа, несомненно, требовала утомительной бумажной работы и посещения встреч, но она также давала возможность путешествовать по интересным местам, включая поездки в далекие страны, которые ему очень нравились. Например, в 1926 году он посетил Японию и Китай под эгидой Лиги Наций и был очень впечатлен качеством и организацией системы здравоохранения в Японии, выгодно сравнив ее со здравоохранением и подготовкой персонала в Индии. Одна больница в Осаке «была бы заслугой любого великого города Европы или Америки». В Китае все обстоит иначе: «Для Индии может быть некоторым утешением узнать, что она так же далеко опережает Китай в вопросах общественного здравоохранения, как Япония опережает Индию». В своих путешествиях он дважды объезжал мир. В 1942 году он вспоминал, что «представлял правительство в международных комиссиях в Париже, Варшаве, Рангуне, Бангкоке, Сингапуре, Токио и Пекине, возвращаясь из последнего по Транссибирской магистрали».

Маки ушел из IMS через 29 лет и вернулся в Англию в 1932 году. Как отмечает его коллега А. Э. Хамертон, хотя он и провел много важных первичных исследований, его основной вклад лежал в административной сфере тропической гигиены: «Ни прихоти, ни фантазии, ни личный интерес скрывал свои профессиональные или общественные дела. Он был хорошим оратором, ясным, уравновешенным и кратким… он всегда был весел и находчив, особенно в трудных ситуациях». Его работа в Индии была отмечена наградой «Соратник Звезды Индии» (CSI) в 1932 году, и в том же году он был назначен KHS (Королевский почетный хирург). Когда его индийские коллеги из Института Пастера узнали о получении им награды CSI, они написали ему поздравления. «Просим вас с уважением поздравить…. Нам бы очень хотелось, чтобы вы по-прежнему были среди нас. Очень доброе сердце, проглядывающее сквозь суровый фасад – это то, что мы с любовью помним о тебе. Пусть ваше служение Индии и человечеству получит такое признание!»

Вернувшись в Англию

Вскоре после отъезда из Индии, в 1932 году, он присоединился к штату Лондонской школы тропической медицины (ныне Лондонская больница тропических болезней) в качестве патологоанатома и оставался там в течение пяти лет. Он также преподавал в Лондонском университете. В этот период он опубликовал статью о патологии мозга при трипаносомозе и продолжал сотрудничать с Гамильтоном Фэрли в изучении формы спру, встречающейся в Великобритании и, по-видимому, отличной от «тропической спру», над которой они работали ранее.</ref>

В 1937 году Маки присоединился к Imperial Airways в качестве медицинского консультанта, а два года спустя стал главным медицинским директором после слияния Imperial и British Airways в British Overseas Airways Corporation. Некролог отметил, что «он удивил своих друзей, согласившись, несмотря на свой возраст, на должность главного врача British Overseas Airways Corporation. В этом качестве он преодолел тысячи миль от одного конца Африки до другого, по-видимому, никоим образом не затронутый жарой или усталостью, и, к своему великому удовольствию, смог наблюдать с воздуха стада дичи в тех обширных диких регионах, где в молодости он охотился на них пешком».

Во время работы в BOAC одной из его главных забот было минимизировать риск передачи болезней, переносимых насекомыми, с самолетов. Он путешествовал по воздуху в тропические колонии Африки и Азии, чтобы контролировать санитарные требования создаваемой тогда сети аэропортов. Его особым интересом была профилактика желтой лихорадки, и он ввел тщательную фумигацию самолетов от всех кровососущих и переносчиков болезней насекомых. В 1942 году он писал: «За пять лет работы в Airways он (вместе с г-ном Крэбтри) разработал метод уничтожения комаров в самолетах и ​​был настойчивым сторонником использования кислорода в самолетах корпорации при полетах на большой высоте. После неоднократных полетов он лично знаком почти со всеми станциями Подковы и Трансафриканского маршрута».

Брак и дети

Персиваль Маки женился на Глэдис Болл в ноябре 1913 года в соборе Святого Павла в Калькутте, но с началом войны в 1914 году пара мало виделась. Он подсчитал, что за четыре года их брака до 1917 года он и Глэдис провели вместе всего 19 месяцев и 19 дней. В апреле 1920 года Глэдис родила сына Лоуренса Персиваля, но в следующем году она серьезно заболела рассеянным склерозом, и ее пришлось отвезти обратно в Англию для лечения. После ее смерти в 1922 году Маки взял длительный отпуск и вернулся в Индию западным маршрутом, посетив США, Канаду (где обосновались двое его братьев), Япония, Китай, Монголия, Корея, Филиппины, Гонконг, Сингапур и Бирма. Его отчет об этой поездке был отредактирован и объединен с его фотографиями в мемуарах под названием « Далекий Китай» . В 1926 году он женился на Мэри Элизабет Хэддон Оуэн, дочери адвоката из Линкольншира, которая родила ему двоих детей, Ричарда Эрнеста (1927) и Джорджа Оуэна Маки (1929).

Последние годы и смерть

В разгар воздушных налетов на Бристоль во время войны 1939–45 годов Персиваль Маки был активным начальником ARP (меры предосторожности при воздушных налетах) и спасателем первой помощи на улицах. Он умер в доме престарелых в Бристоле после серии сердечных приступов 15 июля 1944 года и был похоронен на кладбище Торнбери. А. Е. Хамертон, назвавший себя «лучшим другом» Маки, предложил своей вдове Мэри Маки «хорошо известных и выдающихся… людей», друзей и бывших коллег, таких как сэр Филип Мэнсон-Бар , сэр Леонард Роджерс , Дж. У. Д. Мего, сэр Нил Гамильтон. Фэрли и сэр Рикард Кристоферс должны «написать некролог о его карьере и работе».

Оценка его жизни и работы должным образом появилась в The Lancet от 19 августа 1944 года (написанная в соавторстве с Мэнсон-Баром и Хамертоном); «Таймс» , 19 августа 1944 г.; Природа ; Британский медицинский журнал ; Индийский медицинский вестник ; (том LXXX, 1945 г.); и Королевский колледж хирургов, который пришел к выводу, что «Маки был одним из самых выдающихся ученых-медиков, служивших в Индии, и после выхода на пенсию из Индийской медицинской службы его способности были востребованы дома. Его работы по чуме, возвратному тифу, сонной болезни, кала-азару, кишечной дизентерии, холере, шистосомозу, бешенству и спру были оригинальными и первоклассными; но его административные способности и их вклад в тропическую гигиену имели едва ли не более высокую ценность».

Стипендия имени Маки учреждена в Бристольском университете. Окраски Грюблера, которые он использовал в своей гистологической работе и для идентификации паразитов крови, теперь находятся в постоянной коллекции музея Королевского колледжа хирургов в Лондоне.