Система здравоохранения пожилых людей в Германии

Пожилое , ограниченного или отсутствующего население является одной из наиболее уязвимых групп населения в мире здравоохранения, главным образом из-за их предрасположенности к заболеванию, ограниченного доступа к медицинскому страхованию доступа к страхованию на случай длительного ухода и/или ограниченного доступа к медицинскому страхованию. качество жизни . В Германии большая часть населения, включая пожилых людей, финансируется за счет государственной системы медицинского страхования . Только сотрудники, имеющие доход выше минимального уровня, и некоторые другие группы имеют возможность приобрести частную страховку. (В 2009 году была исключена возможность отсутствия какого-либо страхового покрытия.) По большей части Германия собирает деньги для этой системы здравоохранения за счет установленных законом взносов на социальное обеспечение.

Увеличение численности пожилого населения

В результате продолжительности жизни и низкого уровня рождаемости численность пожилого населения (75 лет и старше) в Германии за последние годы резко возросла, и, по прогнозам, к 2020 году ее доля увеличится с 7% от общей численности населения в прошлом веке до более чем 10%. . Ожидается, что в 2020 году численность населения, нуждающегося в уходе, увеличится с более миллиона до более чем 2 миллионов человек, что составляет около 2% населения Германии. 70% пожилых людей, нуждающихся в уходе, живут в частных домохозяйствах, причем в 80% этих домохозяйств основным лицом, осуществляющим уход, является член семьи; дочери и невестки являются основными опекунами . Постоянное увеличение численности пожилого населения в Германии означает, что будет возрастать потребность в медицинских услугах, предоставляемых пожилым людям, особенно в услугах долгосрочного ухода. Эта возросшая потребность ставит пожилых людей в уязвимое положение из-за того, что средства могут не удовлетворить все их потребности.

Страхование на случай длительного ухода

Страхование на случай длительного ухода было учреждено немецким государством всеобщего благосостояния в 1996 году, чтобы предоставить финансовые ресурсы лицам, осуществляющим уход за пожилыми людьми. Эта страховка либо предоставляет услуги по уходу, либо денежные пособия для оплаты услуг частного лица, осуществляющего уход, например, члена семьи. Это обеспечивает семьям большую поддержку со стороны государственного учреждения, которое теперь отвечает за финансирование ухода за пожилыми людьми, в отличие от того, когда раньше из-за высоких расходов на уход в учреждениях большинство семей приходилось заботиться о своих престарелых в своих собственных домохозяйствах. Появление страхования по уходу способствовало росту числа частных агентств по уходу на дому и созданию новых условий проживания для пожилых людей. Если семья выбрала страхование на случай длительного ухода для предоставления услуг по уходу, она могла бы получить эти услуги через эти частные агентства; в противном случае они получали бы денежные пособия, которые можно было бы использовать для оплаты члену семьи или другому лицу услуг по неофициальному уходу.

Получатели услуг по уходу

В Германии существуют значительные различия в использовании услуг долгосрочного ухода в зависимости от социального положения, этнического происхождения и пола. Лица с более высоким социальным положением чаще всего пользуются услугами частных учреждений на дому, а лица с более низким социальным положением чаще всего пользуются денежными пособиями. Кроме того, немецкие пожилые меньшинства недостаточно представлены в профессиональных услугах на дому и в учреждениях ухода в интернатах. Это объясняется большим количеством людей, находящихся под неформальным семейным уходом, и их различными культурами, что затрудняет адаптацию к существующим услугам по уходу. Существует также несоответствие в количестве женщин и мужчин, пользующихся услугами по уходу. 69% получателей услуг составляют женщины, что связано с тем, что женщины составляют большинство пожилых людей старше 80 лет, получают более низкие пенсии и требуют большей зависимости от ухода.

Удовлетворенность медицинским обслуживанием

В исследовании, проведенном в 1992 году, Луис Харрис опросил 948 пожилых людей старше 65 лет из Германии, чтобы лучше понять их удовлетворенность доступом к медицинской помощи и качество жизни. 29% пожилых людей в Германии удовлетворены своим здоровьем. 54% сообщают, что у них удовлетворительное или плохое здоровье; и 38% сообщают, что имели шесть или более контактов с врачом за последние шесть месяцев. 6% пожилых людей в Германии считают медицинские расходы из своего кармана серьезной проблемой, 15% считают систему оплаты медицинской помощи в Германии «неадекватной». В целом, значительная часть пожилого населения удовлетворена своим медицинским обслуживанием, и очень небольшая часть населения считает наличные медицинские расходы серьезной проблемой. Учитывая это, а также услуги по долгосрочному уходу за пожилыми людьми, немецкие пожилые люди, как правило, имеют хороший доступ к страхованию краткосрочного и долгосрочного ухода.

Увеличение расходов на здравоохранение

Несмотря на текущий доступ к услугам краткосрочного и долгосрочного медицинского страхования, часто делается вывод, что рост пожилого населения в Германии будет иметь негативные последствия для расходов на здравоохранение, что может поставить под угрозу эти услуги. Это еще раз подчеркивается банкротством немецкого фонда медицинского страхования City BKK, который недавно объявил о банкротстве из-за роста числа членов и расходов, которые превысили его бюджет из фонда здравоохранения. Судя по всему, существует линейная зависимость между увеличением возраста и увеличением расходов на здравоохранение. Однако исследование, проведенное Хильке Брокманн в 2000 году, показывает, что с возрастом расходы на здравоохранение уменьшаются. Исследование также показывает, что близость к смерти увеличивает затраты на здравоохранение, а не сам возраст. Кроме того, снижение расходов на здравоохранение по мере старения человека можно объяснить тем, что у пожилых людей менее дорогостоящие заболевания. Однако при сравнении расходов на лечение одних и тех же заболеваний у молодых и пожилых людей в Германии было обнаружено, что пожилые люди по-прежнему получают менее дорогую медицинскую помощь, что говорит о том, что здравоохранение в Германии нормируется в зависимости от возраста, а нормирование является незаконным. и потенциально несет ответственность за то, что пожилые люди не получают наилучшего лечения, что в конечном итоге снижает их потенциал к выживанию.

Депрессия у пожилых людей

Одним из факторов, который в значительной степени способствует увеличению затрат, связанных со старостью, является наличие проблем с психическим здоровьем, а именно депрессии . Исследование было проведено на 451 пациенте первичной медико-санитарной помощи в возрасте 75 лет и старше. У 63 из 451 пациента была диагностирована депрессия. Люди с депрессией и без депрессии имели одинаковый уровень образования и не имели существенных различий по возрасту и полу. Было обнаружено, что 14% лиц с депрессией пользовались услугами специалистов по психическому здоровью, тогда как 8% лиц, не страдающих депрессией, пользовались услугами специалистов по психическому здоровью - 2%; к психиатрам обращались 5% пожилых людей, страдающих депрессией, и 1% людей, не страдающих депрессией; к психологам обращались 2% пожилых людей с депрессией и 0,5% людей, не страдающих депрессией. Кроме того, пожилые люди с депрессией госпитализировались в среднем на 20,7 дней, тогда как люди без депрессии госпитализировались в среднем на 13 дней. Общие прямые затраты на здравоохранение для пожилых людей с депрессией составили 5422 евро в год, а для пожилых людей без депрессии - 3624 евро в год. В конечном счете, неизвестно, какая часть прямых затрат на здравоохранение может быть отнесена на счет диагностированной и недиагностированной депрессии, но ясно, что наличие депрессии у пожилых людей влияет на качество их жизни, которое потенциально можно улучшить, если депрессию распознать и вылечить. быстро. Кроме того, быстрое лечение депрессии может снизить прямые затраты на здравоохранение пожилого населения.

Множественные хронические заболевания у пожилых людей

Пожилые пациенты с множественными хроническими заболеваниями также связаны с более высоким уровнем использования и стоимости медицинской помощи. Проведенные исследования показали, что уровень заболеваемости пожилых людей напрямую влияет на использование и стоимость медицинской помощи; Уровень заболеваемости измерялся как количество случаев заболевания.

Сокращение расходов на здравоохранение

Чтобы сократить некоторые расходы на здравоохранение, связанные с заболеваниями пожилых людей в Германии, которые в основном связаны с деньгами, потраченными на лекарства для лечения психических заболеваний или хронических заболеваний, правительство Германии строго регулирует политику возмещения и ценообразования на фармацевтическом рынке. используя экономически эффективный анализ. Это, наряду с реализацией других политических мер, может сократить расходы на здравоохранение, связанные с пожилыми людьми, уменьшив угрозу ликвидации некоторых из этих услуг и помогая им получить хороший доступ к краткосрочным и долгосрочным медицинским услугам, а также возглавив хорошее качество жизни.

Кадровое обеспечение

Демография Германии затрудняет поиск персонала по уходу за растущей долей пожилых людей. В 2018 году Йенс Спан сказал, что «ближайший вариант — пригласить медперсонал из соседних стран». Он планирует принять законопроект о наборе 8000 дополнительных сотрудников, но, по оценкам, для покрытия неотложных потребностей необходимы дополнительные 100 000 человек. Немецкий фонд защиты прав пациентов сообщает, что текучесть кадров в этом секторе высока. Немецкая ассоциация медсестер заявляет, что коммерческие поставщики услуг не соблюдают ставки заработной платы, согласованные с профсоюзом работодателей.