Эмануэль Риверс
 |
Эмануэль Риверс — врач, родившийся и выросший в Ривер-Руж, штат Мичиган, пригороде Детройта, штат Мичиган . Он сертифицирован в области неотложной медицины , внутренних болезней и интенсивной терапии . Риверс опубликовал множество публикаций в области шока, сепсиса и реанимации. [ 1 ]
Образование и карьера
[ редактировать ]Эмануэль Риверс — вице-председатель и директор по исследованиям Департамента неотложной медицины. Он является старшим лечащим врачом хирургического отделения интенсивной терапии и отделения неотложной помощи больницы Генри Форда в Детройте, штат Мичиган.
Он получил степень бакалавра наук, магистра общественного здравоохранения и доктора медицины в Мичиганском университете в Анн-Арборе, штат Мичиган. Он закончил ординатуру по неотложной помощи и внутренней медицине в больнице Генри Форда в Детройте, штат Мичиган, а затем стажировку в области интенсивной терапии в Университете Питтсбурга, штат Пенсильвания. Он сертифицирован Советом директоров в области медицины критических состояний, неотложной медицины и внутренней медицины. Он также обладает специальной компетенцией в области гипербарической медицины.
Риверс является лауреатом национальной или международной исследовательской премии Общества академической неотложной медицины (2010 г.) , Американского колледжа врачей скорой помощи (2005 г.), Общества академической неотложной медицины (2000 г.), Американского колледжа врачей-торудистов (2000 г.), Общества критических врачей. Премия Care Medicine и Европейского общества интенсивной терапии за исследования в области медицины (2000). Он является членом Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа торакальных врачей и давним членом Общества медицины критических состояний.
Он был первым врачом в истории больницы Генри Форда, который был принят в Медицинский институт Национальной академии наук в 2005 году и был призван работать в рабочих группах для консультирования правительства Соединенных Штатов по вопросам здравоохранения. Он был признан одним из лучших врачей города Детройта с 2006 по 2010 год. Он также является консультантом по качеству в трех из десяти ведущих систем здравоохранения в Соединенных Штатах. Практика и исследования Риверса базируются на базе больницы Генри Форда в Детройте, штат Мичиган.
В сферу интересов Риверса входит обследование и лечение критических заболеваний или больных в критическом состоянии на самых ранних стадиях госпитализации, в которую входят отделение неотложной помощи и отделение интенсивной терапии. Заболеваниями, включенными в эту область, являются пациенты с шоком всех видов (септическая или тяжелая инфекция, травма или кровотечение, сердечные приступы, тромбы в легких и другие шоковые состояния, такие как остановка сердца). Он изучает новые способы улучшения раннего выявления и агрессивного лечения этих заболеваний, которые уносят много жизней и потребляют огромные ресурсы здравоохранения. Его также интересует оценка количества пациентов, которых можно спасти на этом этапе, и то, насколько хорошо мы лечим этих пациентов, а также эпидемиология и оценка исходов ранних критических заболеваний. [ 2 ]
Взносы
[ редактировать ]Алгоритм экстренной реанимации в условиях тяжелого сепсиса и/или септического шока был официально концептуализирован Эмануэлем Риверсом в знаковой статье, опубликованной в ноябре 2001 г. [ 3 ] использование ранней целевой терапии (EGDT) в отделении неотложной помощи. EGDT использовался и проверялся в течение многих лет в отделениях интенсивной терапии , но статья Риверса расширила эту идею, включив в нее всех тех, кто первоначально поступил в отделение неотложной помощи с признаками тяжелого сепсиса или септического шока . Многие больницы в Соединенных Штатах, такие как Kaiser и Catholic Health Care West, быстро включили протокол, разработанный Риверсом, в свои алгоритмы лечения неотложной помощи, а также используют его в качестве источника данных для улучшения качества. EGDT также упоминалась Объединенной комиссией по аккредитации больниц как инициатива по улучшению качества за последние два года.
Обсуждение
[ редактировать ]Исследование EGDT является отражением экспертного мнения Американского колледжа медицины критических состояний по лечению сепсиса. Его рекомендации по ранней целенаправленной терапии были воспроизведены в более чем 33 публикациях. [ нужна ссылка ] с 2001 года насчитывает более 8000 пациентов с одинаковой эффективностью и улучшением затрат на здравоохранение. [ нужна ссылка ] . В трех недавних многоцентровых исследованиях (исследователи ProCESS, исследователи ARISE и исследователи ProMISe), опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии, EGDT сравнивали с другими методами лечения, предусмотренными протоколом, и стандартным лечением. [ 4 ] Не было существенной разницы в первичном исходе смертности. Однако авторы этих исследований приходят к выводу, что это связано с тем, что исследование Риверса 2001 года было настолько хорошо известно, что оно улучшило уровень стандартной медицинской помощи настолько, что оно стало похожим на EGDT. [ нужна ссылка ] Эксперты доказательной медицины утверждают, что эти три исследования подтверждают принципы раннего распознавания сепсиса, раннего применения антибиотиков широкого спектра действия и внутривенной инфузионной терапии. Инвазивный мониторинг, связанный с ЭГДТ, вероятно, не нужен.
В 2014 году было опубликовано исследование ProCESS. В процесс был включен 1341 пациент, из которых 439 были рандомизированы на протокольную терапию EGDT (Rivers EGDT), 446 на стандартную терапию на основе протокола и 456 на обычную терапию. Не было существенной разницы в смертности через 90 дней и через 1 год между группами. Однако в самой тяжелой подгруппе пациентов (с исходным уровнем лактата >5,3 ммоль/л) смертность была значительно выше в группе ЭГДТ по сравнению с группой обычного лечения (38,2 против 26,4; р = 0,05). ProCESS теперь четко установил, что от EGDT следует отказаться. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Результаты поиска автора Rivers EP на PubMed .
- ^ «Эмануэль П. Риверс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения - Больница Генри Форда, Детройт» . Генрифорд.com . Архивировано из оригинала 11 августа 2016 года . Проверено 22 июня 2016 г.
- ^ Риверс, Эмануэль; Нгуен, Брайант; Хавстад, Сюзанна; Ресслер, Джули; Муззин, Александрия; Кноблих, Бернхард; Петерсон, Эдвард; Томланович, Михаил (2001). «Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока» . Медицинский журнал Новой Англии . 345 (19): 1368–77. дои : 10.1056/NEJMoa010307 . ПМИД 11794169 .
- ^ Следователи ARISE; Группа клинических исследований ANZICS (2014). «Целевая реанимация больных с ранним септическим шоком». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (16): 1496–506. дои : 10.1056/NEJMoa1404380 . hdl : 10138/336983 . ПМИД 25272316 .
- ^ «SGEM № 69: Испытание процесса Cry Me A River (ранняя целенаправленная терапия)» . thesgem.com . 6 апреля 2014 года . Проверено 22 июня 2016 г.