Лечение окситоцином послеродовой депрессии
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
Лечение окситоцином послеродовой депрессии Окситоцин (ОТ) может стать средством лечения послеродовой депрессии (ППД) [1] . Окситоцин выделяется, когда мать заботится о своем ребенке, что делает общение приятным. [2] . Матери, которые сообщают о высоком уровне привязанности ребенка к матери и демонстрируют отзывчивое и чуткое воспитание, обычно демонстрируют повышенный уровень активации ОТ и центра вознаграждения мозга во время игровых сессий. [1] . По мнению Слэттери и Неймана, система окситоцина у матерей, страдающих от PPD, могла изменить активность. [3] . Эти матери испытывают трудности с общением со своими младенцами, когда они рождаются. [1] . Эксперимент показал, что матери с низким рейтингом привязанности к взрослым и детям также имеют более низкий уровень ОТ при уходе за детьми. [3] . Считается, что женщинам, страдающим ПРЛ, может быть полезна интраназальная ОТ, поскольку это лечение поможет матери чувствовать себя счастливее и поможет ей установить связь с ребенком. [1] . Другой эксперимент показывает, что введение ОТ овце-матери увеличивает заботу, которую она оказывает потомству. [2] . Необходимо провести дальнейшие эксперименты, чтобы определить эффективность ОТ в лечении послеродовой депрессии. [3] .
Интраназальное введение
[ редактировать ]Интраназальное (ИН) введение, в отличие от более традиционных способов, таких как пероральная или внутривенная инфузия, предлагает альтернативный метод доставки лекарственного средства. Этот метод часто является предпочтительным методом [4] . Окситоцин (ОТ) представляет собой нейропептид, который можно вводить таким образом. Методы доставки ИН набирают популярность благодаря неинвазивности метода. ИН, как правило, не требует сложных стерильных препаратов, относительно безболезненна и часто может быть быстро введена врачом или, в некоторых случаях, самим пациентом. ИН максимизирует удобство и комфорт пациента, повышая вероятность соблюдения схемы лечения. [4] . Во время послеродовой депрессии (PPD) некоторые женщины могут с меньшей вероятностью обращаться за лечением, если лечение неудобно. Кроме того, молодые матери (особенно если они страдают депрессией) могут чувствовать себя социально изолированными или перегруженными обязанностями по уходу за новорожденным. ИН не только обеспечивает удобный метод доставки, но и является логичным выбором, основанным на эффективности. Ткани в полости носа богаты сосудами, что обеспечивает большую площадь поверхности для всасывания. Большие площади поверхности обеспечивают быстрое начало действия лекарства, что означает большую вероятность того, что лекарство достигнет центральной нервной системы без прохождения метаболизма первого прохождения. [4] . Избежание метаболизма первого прохождения позволяет получить больше препарата для лечения. Желудочно-кишечный дискомфорт и побочные эффекты со стороны пищеварительной системы также можно избежать, применяя внутривенную дозу. [4] . Доставка ИН позволяет ОТ преодолевать гематоэнцефалический барьер , ускоряя доставку препарата в центральную нервную систему. [5] и спинномозговой жидкости. Гематоэнцефалический барьер обычно защищает мозг, блокируя попадание в мозг определенных химических веществ и токсинов. Повышенные уровни ОТ можно обнаружить в образцах слюны после интраназального введения нейропептида. Уровни ОТ в слюне могут оставаться выше исходного уровня через четыре часа после приема дозы, что позволяет предположить, что ОТ все еще вызывает активный ответ. [5] . Это может быть эффективным способом мониторинга уровней ОТ во время краткосрочного лечения или помочь выявить женщин, находящихся в группе риска или имеющих в анамнезе ПРЛ. Хотя ОТ можно вводить внутривенно (и иногда это подходящий метод в зависимости от медицинской ситуации), введение ИН дает много преимуществ, которые делают его идеальным выбором для краткосрочного лечения.
Побочные эффекты
[ редактировать ]Обзор 38 рандомизированных и контролируемых исследований показывает, что кратковременное применение интраназального окситоцина имеет мало побочных эффектов, без каких-либо различий по сравнению с группой плацебо. Кратковременное использование интраназального окситоцина (ОТ), по-видимому, одинаково безопасно как для уязвимых людей, так и для тех, кто считается здоровым. Сообщалось о трех неблагоприятных инцидентах; Считалось, что два из них были вызваны неправильным использованием назального спрея, а один был связан с более длительным курсом лечения. Наиболее часто сообщаемым субъективным ощущением было спокойствие; однако не было обнаружено заметных различий между группами, принимавшими ОТ, и группой плацебо. [6] . Учитывая, что послеродовая депрессия (ППД) по своей природе не является хроническим заболеванием, кратковременное интраназальное лечение ОТ может быть логичным применением для облегчения некоторых негативных последствий, связанных с ППД. Эффекты ОТ, которые могут быть полезными, заключаются в снижении уровня тревоги, повышении уровня доверия и увеличении пристального взгляда. [6] , все это может быть полезным побочным эффектом для женщин, страдающих от PPD. Продолжительность лечения, по-видимому, является ключевым фактором безопасности. Всегда следует учитывать аллергические реакции, неврологические расстройства и сердечно-сосудистые заболевания, особенно если лечение является длительным. ОТ может изменять частоту сердечных сокращений и вызывать чрезмерное потребление жидкости (антидиуретический эффект). Внутривенная инфузия (ВВ) окситоцина часто используется для стимуляции родов и усиления лактации молока во время послеродового ухода. Внутривенное применение может вызвать такие побочные эффекты, как сердечно-сосудистые проявления в виде тахикардии и брадикардии . Кроме того, при внутривенном применении могут возникнуть тошнота, рвота и головные боли. Реже сообщалось о водной интоксикации, кожной сыпи и анафилактоидных реакциях. [6] .
Экспериментирование
[ редактировать ]Интраназальный окситоцин (ОТ) использовался для облегчения некоторых симптомов, связанных с послеродовой депрессией (ППД) . Исследования МакЭрлина и Даддса показывают, что интраназальная ОТ в сочетании с поведенческими вмешательствами может исправить некоторые нарушения матери и ребенка, связанные с ППД. Это было первое исследование, в котором оценивались как индивидуальные эффекты ОТ, так и комбинированные эффекты ОТ в сочетании с коучингом матери. В исследовании приняли участие семьдесят семь матерей (с субклиническими уровнями PPD) с младенцами в возрасте от восьми до тридцати недель. В дополнение к обучению взаимодействию матери и ребенка, случайно выбранные матери получали либо 24 МЕ ОТ, либо назальный спрей плацебо в течение двух сеансов; Измерения проводились в течение трех периодов времени. В целях оценки использовались как данные анкеты, так и данные наблюдений, такие как зрительный контакт, положительные вокализации и качество взаимодействия. Между терапией и ОТ наблюдалось значительное взаимодействие в отношении материнского поведения. ОТ также, похоже, принесла пользу тем матерям, которые не участвовали в терапии, по сравнению с теми, кто получал назальный спрей плацебо. [1] . ОТ также связывают со снижением реакции человека на стресс. [3] . Снижение реакции на стресс у женщин, страдающих от PPD, может быть полезным для связи ребенка и матери. Исследования показали, что кормление грудью вызывает повышение уровня ОТ в плазме у женщин. Эксперименты, разработанные и проведенные в 1980-х годах, помогли исследователям понять корреляцию между грудным вскармливанием перед стрессовым событием и снижением реакции на стресс, наблюдаемым в послеродовой период. В рамках этого эксперимента кормящих женщин просили либо кормить ребенка грудью, либо держать его на руках в течение пятнадцатиминутного периода (примерно тридцать минут), прежде чем подвергать стресс-тесту Трира (TSST) . Во время TSST женщин попросили произнести неподготовленную речь и посчитать в уме перед аудиторией. Результаты показывают, что женщины, кормившие ребенка грудью, испытывали меньший стресс во время TSST по сравнению с женщинами, которые только что держали ребенка на руках. [3] . Повышение уровня ОТ во время грудного вскармливания может способствовать снижению стрессовой ситуации.
Ссылки
[ редактировать ]- Лю Дж., МакЭрлин Р. и Даддс М. (й). Мы уже там? Клинический потенциал интраназального окситоцина в психиатрии.
- Черчленд, П. (2011). Мозговое доверие . (стр. 40–42, 100–102). Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета.
- Слэттери Д. и Нейман И. (2010). Окситоцин и большое депрессивное расстройство: экспериментальные и клинические данные о связи с этиологией и возможным лечением. Фармацевтика, 1(3), 702-724.
- Костантино, Х.Р., Иллум, Л., Брандт, Г., Джонсон, П.Х., и Куэй, Южная Каролина (2007). Интраназальная доставка: физико-химические и терапевтические аспекты. Международный фармацевтический журнал, (337), 1-24.
- Вейсман О., Загури-Шарон О. и Фельдман Р. (2012). Интраназальное введение окситоцина отражается на слюне человека. Психонейроэндокринология, (37), 1582–1586.
- Макдональд Э., Даддс М.Р., Бреннан Дж.Л., Уильямс К., Леви Ф. и Коши А.Дж. (2011). Обзор безопасности, побочных эффектов и субъективных реакций на интраназальный окситоцин в исследованиях на людях. Психонейроэндокринология, (36), 1114–1126.