Оценка аренды
| Оценка аренды | |
|---|---|
| Цель | определить смертность от ожогов |
Шкала Бо — это система, используемая для прогнозирования вероятности смертности из-за ожогов . [ 1 ] Оценка представляет собой индекс, который учитывает корреляционную и причинную связь между смертностью и такими факторами, как преклонный возраст, размер ожога, наличие ингаляционного повреждения. [ 2 ] Исследования показали, что оценка Бо сильно коррелирует с продолжительностью пребывания в больнице из-за ожогов и конечным результатом. [ 3 ]
Методы
[ редактировать ]Оригинальный метод
[ редактировать ]Первоначальная оценка Бокса представляла собой сложную сумму двух факторов: первый — это общая площадь поверхности тела , пораженная ожогом (обычно оценивается с использованием правила девяток Уоллеса или рассчитывается с использованием таблицы Лунда и Браудера ), а второй — возраст пациента. .
Оценка выражается как:
Эта оценка является сравнительным показателем тяжести ожога: балл более 140 считается неизлечимым, в зависимости от доступных ресурсов лечения.
Модифицированный метод
[ редактировать ]Исследования показали, что с улучшением медицинского обслуживания первоначальный метод стал слишком пессимистичным в прогнозировании результатов. Результатом этого стала публикация модифицированной методики, учитывающей влияние ингаляционного повреждения. Было обнаружено, что ингаляционная травма привела к увеличению оценки Бокса примерно на 17 баллов, и это добавление означает, что оценка пациента с ингаляционной травмой будет рассчитываться по площади пораженного тела + возраст пациента + 17. [ 1 ] Недавний анализ смертности в ожоговых отделениях во всем мире показал, что в хорошо функционирующих отделениях LD50 ( точка, при которой предположительно умрет 50% пациентов) при обширных ожогах значительно улучшилась, а лучшие отделения имеют модифицированную оценку Бокса, равную 130-130. 140. Это означает, что все ожоги у детей (кроме 100% ожогов полной толщины TBSA) следует рассматривать как травмы, которые можно пережить, и их следует активно лечить. [ 4 ]
Эффективность
[ редактировать ]Исследования показали, что шкала Бокса эффективна для измерения сравнительной тяжести ожоговых травм и прогнозирования прогноза для пациента. Модифицированная версия, включающая ингаляционные травмы, является более точной, чем исходный метод, хотя ни один из методов не является столь же точным, как более сложные расчетные показатели с использованием передового компьютерного моделирования. [ 1 ]
Было показано, что шкала Бокса эффективна для прогнозирования исхода у 87% пациентов в возрасте 60 лет и старше. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Ослер, Т; Взгляд, LG; Хосмер, Д.В. (2010). «Упрощенная оценка вероятности смерти после ожоговых травм: расширение и обновление оценки Бо». Журнал травмы . 68 (3): 690–7. дои : 10.1097/TA.0b013e3181c453b3 . ПМИД 20038856 .
- ^ «Заболеваемость и лечение ожогов в США: информационный бюллетень 2011 г.» . Американская ожоговая ассоциация. 2010.
- ^ Кроб, MJ; д'Амико, Ф.Дж.; Росс, Д.Л. (1991). «Точно ли оценки травм предсказывают исходы для пациентов с ожогами?». Журнал ожоговой помощи и реабилитации . 12 (6): 560–3. дои : 10.1097/00004630-199111000-00011 . ПМИД 1779010 .
- ^ Робертс, Дж; Ллойд, М; Паркер, М; Мартин, Р; Филп, Б; Шелли, О; Дзиевульский, П. (январь 2012 г.). «Шкала Боу мертва. Да здравствует шкала Бо: 27-летнее ретроспективное когортное исследование смертности в региональной ожоговой службе». J Хирург неотложной помощи при травмах . 72 (1): 251–6. дои : 10.1097/TA.0b013e31824052bb . ПМИД 22310134 . S2CID 19475079 .
- ^ Виббенмейер, Л; Амелон, MJ; Морган, LJ; Робинсон, БК; Чанг, Пикси; Льюис, Р; Кили, врач общей практики (2001). «Прогнозирование выживаемости пожилых ожоговых пациентов». Бернс . 27 (6): 583–90. дои : 10.1016/S0305-4179(01)00009-2 . ПМИД 11525852 .