ЛГБТ-травма

ЛГБТ-травма — это дистресс, который человек испытывает из-за того, что он лесбиянка, гей, бисексуал, транс, гомосексуалист или из-за обладания другой меньшинственной сексуальной или гендерной идентичностью. Этот дистресс может быть вредным для человека и предрасполагать его к расстройствам, связанным с травмами и стрессорами. ^{[ 1 ]}

Распространенность травм среди сексуальных и гендерных меньшинств

Академические исследования показывают, что сексуальные и гендерные меньшинства подвергаются повышенному количеству стрессоров, связанных с травмами. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Эти травматические переживания, по-видимому, связаны с сообщениями врачей и эпидемиологическими данными исследований о том, что ЛГБТК+ люди обычно сталкиваются с более высоким уровнем межличностной виктимизации, которая может оказаться травмирующей. ^{[ 1 ]} Эти межличностные травмы часто испытывает значительная часть сексуальных и гендерных меньшинств. При сравнении гетеросексуальных братьев и сестер с их однополыми братьями и сестрами-лесбиянками, геями или бисексуалами было обнаружено, что брат и сестра из сексуального меньшинства чаще подвергались виктимизации по каждому из типов межличностного насилия. Это включало насилие со стороны партнера, а также физическое и сексуальное насилие как в детстве, так и во взрослом возрасте. ^{[ 5 ]} Кроме того, было обнаружено, что 54,8% трансгендеров и гендерно-неконформных людей подвергаются жестокому обращению в детстве по сравнению с 19,5% опрошенных цисгендеров . ^{[ 6 ]} Один обзор, посвященный уровню сексуального насилия среди сексуальных меньшинств, показал, что до 54% мужчин, идентифицирующих себя как геев или бисексуалов, и до 85% женщин, идентифицирующих себя как лесбиянки или бисексуалы, подверглись той или иной степени сексуального насилия. ^{[ 7 ]}

Выявление травмы ЛГБТК+

Исследователи обнаружили важные культурные соображения, пытаясь определить, испытал ли человек, идентифицирующий ЛГБТК+, травму. Метод расспроса человека о травме может решить, точно ли он расскажет о своем опыте. В одном исследовании мужчин, принадлежащих к сексуальному меньшинству, которые сообщили о длительном детском опыте, который обычно определяется как насилие, только 54% этих мужчин согласились с утверждением: «Я подвергался физическому насилию». ^{[ 8 ]} Это показывает, что люди часто переживают травму, но не осознают ее мысленно. Далее было обнаружено, что независимо от того, признавали ли мужчины то, что они пережили, насилием или нет, у них был одинаковый уровень проблем с психическим здоровьем. Это явление подразумевает, что опыт жестокого обращения, а не признание того, что что-то является жестоким, приводит к ухудшению показателей психического здоровья. Рассмотрение вышеизложенного помогает понять, почему при оценке жестокого опыта важно задавать людям конкретные вопросы о пережитом ими опыте или поведении окружающих, а не полагаться исключительно на восприятие или мнение человека. Этот метод имеет решающее значение при работе с представителями сексуальных или гендерных меньшинств. Стыд и стигма, окружающие их опыт, могут заставить их не воспринимать то, через что они прошли, как насилие. ^{[ 1 ]}

Лечение травм

Специалисты в области психического здоровья считают важным выявить реакцию своих клиентов на травму, поскольку игнорирование или упущение из виду травмы может привести к неправильному диагнозу или неэффективному подходу к лечению. Более того, некоторые рекомендуют, если травма соответствует уровню посттравматического стрессового расстройства , то посттравматическое стрессовое расстройство должно быть приоритетом в терапии. Идея состоит в том, что даже если у человека, идентифицированного с ЛГБТК+, возникают проблемы, связанные с полом, сексуальностью, депрессией или тревогой, посттравматическое стрессовое расстройство приводит к такому острому стрессу, что любая работа в других областях будет неэффективной. ^{[ 1 ]} Более того, посттравматическое стрессовое расстройство может быть источником некоторых симптомов, которые испытывает клиент. Таким образом, если они страдают депрессией и страдают посттравматическим стрессовым расстройством, лечение посттравматического стрессового расстройства может решить обе проблемы, тогда как только лечение депрессии не может решить ни одной проблемы психического здоровья. ^{[ 9 ]}

Некоторые люди боятся говорить с ЛГБТК+ людьми о своем травмирующем опыте, часто опасаясь, что обсуждение того, что кто-то пережил, каким-то образом усугубит травму. Однако люди, получившие травму или имеющие диагностируемое посттравматическое стрессовое расстройство, могут тратить много времени на размышления о своих травмах. Таким образом, было обнаружено, что многие из этих людей находят облегчение, рассказывая о своем опыте, особенно в терапевтической обстановке с профессионалом в области психического здоровья. ^{[ 1 ]} Многочисленные исследования показали, что полезно, когда терапевт находит время, чтобы изучить предыдущий опыт клиента, связанный с домашним насилием и другими формами жестокого обращения. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Один из способов изучения травматического опыта человека состоит в том, чтобы специалисты в области психического здоровья попросили своего клиента описать травмирующее событие, которое он пережил, включая как можно больше подробностей, которые он может вспомнить (т. е. физические ощущения, пережитые эмоции и мысли, которые у него были в тот момент). время). Исследователи обнаружили, что при этом клиенты меньше стыдятся этого опыта и сообщают, что лучше понимают этот опыт. ^{[ 12 ]}

Культурные соображения

В связи с высоким уровнем травм различных типов, пола и сексуальных меньшинств, рекомендуется ^{[ кем? ]} что специалисты в области психического здоровья напрямую спрашивают о воздействии событий, которые можно считать травмирующими, и о концептуализации этого опыта клиентом. ^{[ 1 ]} Предполагается, что повышенный уровень дискриминации и виктимизации, с которым сталкиваются представители ЛГБТК+, увеличивает восприимчивость человека к реакциям на травму и усугубляет симптомы по сравнению с населением в целом. Чтобы не влиять на их ответы, терапевтам рекомендуется задавать широкие и открытые вопросы, чтобы лучше понять, как клиент воспринимает свой опыт. Понимание концептуализации клиентом своего опыта помогает врачу избежать недооценки или переоценки страдания клиента, связанного с его статусом сексуального и гендерного меньшинства. Как сделать пол или сексуальность человека центральными в лечении травмы, когда они для них не имеют значения, так и игнорировать их, когда они считают их центральными в своей травме, считаются проблемными подходами, которые обесценивают мысли и переживания клиента. ^{[ 1 ]}

Особые реакции сексуальных и гендерных меньшинств на травму

Некоторые специалисты в области психического здоровья ^{[ который? ]} Думаю, что включение в DSM-5 безрассудного или саморазрушительного поведения может помочь обеспечить контекст для некоторых черт, наблюдаемых у сексуальных и гендерных меньшинств. В частности, это может помочь объяснить высокий уровень сексуального риска и употребления психоактивных веществ среди ЛГБТК+ людей. Исследования показали, что мужчины, подвергшиеся сексуальному насилию в детстве, чаще сообщают о злоупотреблении психоактивными веществами, депрессии и участии в незащищенном сексе. ^{[ 13 ]} Исследования мужчин из числа сексуальных меньшинств и трансженщин показали взаимосвязь между сексуальным риском и психосоциальными трудностями. ^{[ 14 ]} Вышеупомянутые тенденции побуждают некоторых психологов поддерживать так называемую синдемическую структуру , «при которой сопутствующие психосоциальные проблемы, распространенные среди сексуальных меньшинств, трансгендеров и гендерно-неконформных людей, оказывают неблагоприятное синергетическое воздействие на здоровье. ^{[ 15 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ДеБорд, Курт А.; Фишер, Энн Р.; Бишке, Кэтлин Дж.; Перес, Руперто М., ред. (2017). Справочник по сексуальной ориентации и гендерному разнообразию в консультировании и психотерапии . дои : 10.1037/15959-000 . ISBN 978-1-4338-2306-0 .
^ Голдберг, Наоми Г.; Мейер, Илан Х. (01 марта 2013 г.). «Различия в сексуальной ориентации в истории насилия со стороны интимного партнера: результаты опроса о состоянии здоровья в Калифорнии» . Журнал межличностного насилия . 28 (5): 1109–1118. дои : 10.1177/0886260512459384 . ISSN 0886-2605 . ПМИД 23008053 . S2CID 34268353 .
^ Лехавот, Керен; Симпсон, Трейси Л. (1 июля 2013 г.). «Включение лесбиянок и бисексуальных женщин в приоритеты здравоохранения женщин-ветеранов» . Журнал общей внутренней медицины . 28 (2): 609–614. дои : 10.1007/s11606-012-2291-2 . ISSN 1525-1497 . ПМЦ 3695269 . ПМИД 23807073 .
^ Милая, Терса; Л. Уэллс, Сет (1 апреля 2012 г.). «Связь сексуальной идентичности или однополого поведения с историей сексуального насилия в детстве и риском ВИЧ / ИППП в Соединенных Штатах» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 59 (4): 400–408. дои : 10.1097/QAI.0b013e3182400e75 . ISSN 1525-4135 . ПМИД 22083072 . S2CID 22135539 .
^ Болсам, Кимберли Ф.; Ротблюм, Эстер Д.; Бошен, Теодор П. (2005). «Виктимизация на протяжении всей жизни: сравнение братьев и сестер лесбиянок, геев, бисексуалов и гетеросексуалов» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 73 (3): 477–487. дои : 10.1037/0022-006X.73.3.477 . ISSN 1939-2117 . ПМИД 15982145 .
^ Рейснер, Сари Л.; Уайт, Жаклин М.; Брэдфорд, Джудит Б.; Мимиага, Мэтью Дж. (1 сентября 2014 г.). «Различия в здоровье трансгендеров: сравнение полных когортных исследований и исследований с использованием вложенных подобранных пар в общественном медицинском центре» . Здоровье ЛГБТ . 1 (3): 177–184. дои : 10.1089/lgbt.2014.0009 . ISSN 2325-8292 . ПМК 4219512 . ПМИД 25379511 .
^ Ротман, Эмили Ф.; Экснер, Дейнера; Боуман, Эллисон Л. (1 апреля 2011 г.). «Распространенность сексуального насилия в отношении людей, идентифицирующих себя как геев, лесбиянок или бисексуалов, в Соединенных Штатах: систематический обзор» . Травма, насилие и жестокое обращение . 12 (2): 55–66. дои : 10.1177/1524838010390707 . ISSN 1524-8380 . ПМК 3118668 . ПМИД 21247983 .
^ Валентин, Сара Э.; Панталоне, Дэвид В. (2013). «Корреляты перцептивных и поведенческих определений насилия среди ВИЧ-положительных мужчин из числа сексуальных меньшинств» . Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика . 5 (5): 417–425. дои : 10.1037/a0029094 . ISSN 1942-969Х .
^ Шиперд, Джиллиан К.; Клам, Гретхен; Сувак, Майкл; Резик, Патрисия А. (01 июня 2014 г.). «Снижение посттравматического стрессового расстройства, связанное с лечением, и изменения симптомов физического здоровья у женщин» . Журнал поведенческой медицины . 37 (3): 423–433. дои : 10.1007/s10865-013-9500-2 . ISSN 1573-3521 . ПМИД 23471544 . S2CID 24655759 .
^ Гриффин, Майкл Г.; Ресик, Патрисия А.; Уолдроп, Анджела Э.; Механик, Минди Б. (2003). «Участие в исследовании травм: есть ли доказательства вреда?» . Журнал травматического стресса . 16 (3): 221–227. дои : 10.1023/А:1023735821900 . ISSN 1573-6598 . ПМИД 12816333 . S2CID 6771964 .
^ Джонсон, Лесли Э.; Бенайт, Чарльз К. (2003). «Влияние исследований, ориентированных на травмы, на недавних жертв домашнего насилия» . Журнал травматического стресса . 16 (6): 567–571. дои : 10.1023/B:JOTS.0000004080.50361.f3 . ISSN 1573-6598 . ПМИД 14690354 . S2CID 23757855 .
^ Дырегров, Кари; Дырегров, Атле; Раундален, Магне (2000). «Опыт участия семей беженцев в научных исследованиях» . Журнал травматического стресса . 13 (3): 413–426. дои : 10.1023/А:1007777006605 . ISSN 1573-6598 . ПМИД 10948482 . S2CID 46039077 .
^ О'Клейри, Коналл; Сафрен, Стивен А.; Майер, Кеннет Х. (1 апреля 2012 г.). «Распространенные последствия сексуального насилия в детстве: проблемы совершенствования мер по профилактике и лечению ВИЧ» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 59 (4): 331–334. doi : 10.1097/QAI.0b013e31824aed80 . ISSN 1525-4135 . ПМЦ 3657844 . ПМИД 22293545 .
^ Мустански, Брайан; Гарофало, Роберт; Херрик, Эми; Доненберг, Джери (1 августа 2007 г.). «Психосоциальные проблемы со здоровьем повышают риск заражения ВИЧ среди городских молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами: предварительные данные о синдроме, требующем внимания» . Анналы поведенческой медицины . 34 (1): 37–45. дои : 10.1007/BF02879919 . ISSN 0883-6612 . ПМК 2219199 . ПМИД 17688395 .
^ Столл, Рон; Миллс, Томас К.; Уильямсон, Джон; Харт, Тревор; Гринвуд, Грег; Пол, Джей; Поллак, Лэнс; Бинсон, Дайан; Осмонд, Деннис; Катания, Джозеф А. (1 июня 2003 г.). «Ассоциация сопутствующих психосоциальных проблем со здоровьем и повышенной уязвимости к ВИЧ/СПИДу среди городских мужчин, занимающихся сексом с мужчинами» . Американский журнал общественного здравоохранения . 93 (6): 939–942. дои : 10.2105/AJPH.93.6.939 . ISSN 0090-0036 . ПМЦ 1447874 . ПМИД 12773359 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ДеБорд, Курт А.; Фишер, Энн Р.; Бишке, Кэтлин Дж.; Перес, Руперто М., ред. (2017). Справочник по сексуальной ориентации и гендерному разнообразию в консультировании и психотерапии . дои : 10.1037/15959-000 . ISBN 978-1-4338-2306-0 .

[2] Голдберг, Наоми Г.; Мейер, Илан Х. (01 марта 2013 г.). «Различия в сексуальной ориентации в истории насилия со стороны интимного партнера: результаты опроса о состоянии здоровья в Калифорнии» . Журнал межличностного насилия . 28 (5): 1109–1118. дои : 10.1177/0886260512459384 . ISSN 0886-2605 . ПМИД 23008053 . S2CID 34268353 .

[3] Лехавот, Керен; Симпсон, Трейси Л. (1 июля 2013 г.). «Включение лесбиянок и бисексуальных женщин в приоритеты здравоохранения женщин-ветеранов» . Журнал общей внутренней медицины . 28 (2): 609–614. дои : 10.1007/s11606-012-2291-2 . ISSN 1525-1497 . ПМЦ 3695269 . ПМИД 23807073 .

[4] Милая, Терса; Л. Уэллс, Сет (1 апреля 2012 г.). «Связь сексуальной идентичности или однополого поведения с историей сексуального насилия в детстве и риском ВИЧ / ИППП в Соединенных Штатах» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 59 (4): 400–408. дои : 10.1097/QAI.0b013e3182400e75 . ISSN 1525-4135 . ПМИД 22083072 . S2CID 22135539 .

[5] Болсам, Кимберли Ф.; Ротблюм, Эстер Д.; Бошен, Теодор П. (2005). «Виктимизация на протяжении всей жизни: сравнение братьев и сестер лесбиянок, геев, бисексуалов и гетеросексуалов» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 73 (3): 477–487. дои : 10.1037/0022-006X.73.3.477 . ISSN 1939-2117 . ПМИД 15982145 .

[6] Рейснер, Сари Л.; Уайт, Жаклин М.; Брэдфорд, Джудит Б.; Мимиага, Мэтью Дж. (1 сентября 2014 г.). «Различия в здоровье трансгендеров: сравнение полных когортных исследований и исследований с использованием вложенных подобранных пар в общественном медицинском центре» . Здоровье ЛГБТ . 1 (3): 177–184. дои : 10.1089/lgbt.2014.0009 . ISSN 2325-8292 . ПМК 4219512 . ПМИД 25379511 .

[7] Ротман, Эмили Ф.; Экснер, Дейнера; Боуман, Эллисон Л. (1 апреля 2011 г.). «Распространенность сексуального насилия в отношении людей, идентифицирующих себя как геев, лесбиянок или бисексуалов, в Соединенных Штатах: систематический обзор» . Травма, насилие и жестокое обращение . 12 (2): 55–66. дои : 10.1177/1524838010390707 . ISSN 1524-8380 . ПМК 3118668 . ПМИД 21247983 .

[8] Валентин, Сара Э.; Панталоне, Дэвид В. (2013). «Корреляты перцептивных и поведенческих определений насилия среди ВИЧ-положительных мужчин из числа сексуальных меньшинств» . Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика . 5 (5): 417–425. дои : 10.1037/a0029094 . ISSN 1942-969Х .

[9] Шиперд, Джиллиан К.; Клам, Гретхен; Сувак, Майкл; Резик, Патрисия А. (01 июня 2014 г.). «Снижение посттравматического стрессового расстройства, связанное с лечением, и изменения симптомов физического здоровья у женщин» . Журнал поведенческой медицины . 37 (3): 423–433. дои : 10.1007/s10865-013-9500-2 . ISSN 1573-3521 . ПМИД 23471544 . S2CID 24655759 .

[10] Гриффин, Майкл Г.; Ресик, Патрисия А.; Уолдроп, Анджела Э.; Механик, Минди Б. (2003). «Участие в исследовании травм: есть ли доказательства вреда?» . Журнал травматического стресса . 16 (3): 221–227. дои : 10.1023/А:1023735821900 . ISSN 1573-6598 . ПМИД 12816333 . S2CID 6771964 .

[11] Джонсон, Лесли Э.; Бенайт, Чарльз К. (2003). «Влияние исследований, ориентированных на травмы, на недавних жертв домашнего насилия» . Журнал травматического стресса . 16 (6): 567–571. дои : 10.1023/B:JOTS.0000004080.50361.f3 . ISSN 1573-6598 . ПМИД 14690354 . S2CID 23757855 .

[12] Дырегров, Кари; Дырегров, Атле; Раундален, Магне (2000). «Опыт участия семей беженцев в научных исследованиях» . Журнал травматического стресса . 13 (3): 413–426. дои : 10.1023/А:1007777006605 . ISSN 1573-6598 . ПМИД 10948482 . S2CID 46039077 .

[13] О'Клейри, Коналл; Сафрен, Стивен А.; Майер, Кеннет Х. (1 апреля 2012 г.). «Распространенные последствия сексуального насилия в детстве: проблемы совершенствования мер по профилактике и лечению ВИЧ» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 59 (4): 331–334. doi : 10.1097/QAI.0b013e31824aed80 . ISSN 1525-4135 . ПМЦ 3657844 . ПМИД 22293545 .

[14] Мустански, Брайан; Гарофало, Роберт; Херрик, Эми; Доненберг, Джери (1 августа 2007 г.). «Психосоциальные проблемы со здоровьем повышают риск заражения ВИЧ среди городских молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами: предварительные данные о синдроме, требующем внимания» . Анналы поведенческой медицины . 34 (1): 37–45. дои : 10.1007/BF02879919 . ISSN 0883-6612 . ПМК 2219199 . ПМИД 17688395 .

[15] Столл, Рон; Миллс, Томас К.; Уильямсон, Джон; Харт, Тревор; Гринвуд, Грег; Пол, Джей; Поллак, Лэнс; Бинсон, Дайан; Осмонд, Деннис; Катания, Джозеф А. (1 июня 2003 г.). «Ассоциация сопутствующих психосоциальных проблем со здоровьем и повышенной уязвимости к ВИЧ/СПИДу среди городских мужчин, занимающихся сексом с мужчинами» . Американский журнал общественного здравоохранения . 93 (6): 939–942. дои : 10.2105/AJPH.93.6.939 . ISSN 0090-0036 . ПМЦ 1447874 . ПМИД 12773359 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]