Медицинский альянс TriWest
 | |
| Тип компании | Частный |
|---|---|
| Промышленность | Польза для здоровья |
| Основан | Финикс, Аризона (1996) |
| Штаб-квартира | Финикс, Аризона , ВША |
Обслуживаемая территория | Регионы VAPCCC 1, 2, 3, 4, 5 и 6 |
Ключевые люди | Дэвид Дж. Макинтайр-младший, президент и генеральный директор Элизабет Кинсли, исполнительный директор. Вице-президент и финансовый директор Доктор Джеймс Л. Роббинс, директор по маркетингу Джеймс Гриффит, CNAO Донна Хоффмайер, старший вице-президент Жанна Онг, CHCO Джули Таунсенд, CPIO |
| Веб-сайт | Домашняя страница |
TriWest Healthcare Alliance — это корпорация, расположенная в Финиксе, штат Аризона , которая управляет медицинскими льготами в рамках программы VAPCCC Министерства по делам ветеранов США (VA) в регионах 3, 5 и 6. [ 1 ] 1 октября 2018 года контракт TriWest с VAPCCC был расширен и теперь охватывает регионы 1, 2 и 4.
История
[ редактировать ]В 1996 году был создан TriWest Healthcare Alliance, чтобы конкурировать за контракт правительства США на управление пособиями по гражданскому здравоохранению в рамках недавно созданной программы TRICARE в Центральном регионе TRICARE, состоящем из 16 штатов, также известном как регионы 7 и 8. В 1996 году TriWest Healthcare Alliance получила контракт на Центральный регион TRICARE и начала свою деятельность.
В Центральный регион TRICARE вошли следующие штаты :
TriWest получила продление этого контракта до 2004 года. [ нужна ссылка ]
21 августа 2003 г. TriWest заключила контракт на поддержку управляемого медицинского обслуживания TRICARE для Западного региона TRICARE. Пятилетний контракт стоимостью примерно 10 миллиардов долларов расширил зону обслуживания TriWest до 21 штата и 2,7 миллиона бенефициаров, добавив Аляску , Калифорнию , Гавайи , северный Айдахо, Орегон и Вашингтон . [ 2 ]
13 июля 2009 года TriWest получила контракт (также известный как «контракт Т-3») на продолжение предоставления семьям военнослужащих доступа к медицинскому обслуживанию и управление западным регионом TRICARE из 21 штата для Министерства обороны (DoD). [ 3 ]
16 марта 2012 года было объявлено, что контракт T-3 West Region был передан компании UnitedHealth Group из Миннесоты . Сумма контракта составила $20,5 млрд. [ 4 ]
26 марта 2012 года было объявлено, что TriWest подаст протест против заключения контракта с UnitedHealth Министерством обороны. Дэвид Макинтайр (президент и генеральный директор TriWest Healthcare Alliance) сослался на долгую историю производственных и юридических проблем с дочерней компанией, которая будет заниматься контрактом Т-3. [ 5 ]
2 июля 2012 года было объявлено, что TriWest проиграла апелляцию о сохранении контракта с Западным регионом. [ 6 ]
В сентябре 2011 года TriWest заплатила 10 миллионов долларов для урегулирования иска Министерства юстиции после того, как информаторы заявили, что TriWest «систематически обманывала» Tricare, выставляя правительству более высокие тарифы, чем они договорились с поставщиками медицинских услуг. В иске также говорится, что TriWest отправляла 3000 претензий через одно место в день, чтобы намеренно обойти проверки, чтобы избежать комиссий за просрочку платежа, и что она оплачивала претензии неправомочных бенефициаров. [ 7 ] [ 8 ]
В сентябре 2017 года генеральный инспектор штата Вирджиния Майкл Миссал опубликовал меморандум, в котором были перечислены четыре основные «ошибки», которые привели к переплате TriWest. Это были:
- Дубликаты ошибок – платежи по медицинским претензиям, которые были оплачены более одного раза.
- Другие ошибки медицинского страхования (OHI) – платежи, которые не были скорректированы с учетом суммы, которую OHI должна была выплатить поставщику медицинских услуг.
- Ошибки переноса — платежи в целях возмещения TPA, превышающие сумму, которую TPA заплатил поставщику.
- Ошибки в ставках – платежи, в которых не использовалась соответствующая ставка Medicare или скорректированная по контракту ставка.
Миссал заявил в своем меморандуме, что одни только двойные платежи привели к переплате TriWest почти в 40 миллионов долларов. [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «О TriWest: Наша история» . Проверено 25 июля 2007 г.
- ^ «Альянс TriWest Healthcare Alliance заключил контракт на 10 миллиардов долларов на оказание помощи Министерству обороны в удовлетворении потребностей в медицинском обслуживании для 21 штата TRICARE West Region» (пресс-релиз). Медицинский альянс TriWest. 21 августа 2003 г. Проверено 25 июля 2007 г.
- ^ «Альянс TriWest Healthcare Alliance заключил третий контракт с TRICARE и остается подрядчиком медицинского обслуживания Министерства обороны в западном регионе TRICARE в 21 штате» (пресс-релиз). Медицинский альянс TriWest. 13 июля 2009 г. Проверено 14 августа 2009 г.
- ^ «Важное сообщение для бенефициаров и поставщиков TriWest» (пресс-релиз). Медицинский альянс TriWest. 16 марта 2012 г. Проверено 22 марта 2012 г.
- ^ «Альянс здравоохранения TriWest протестует против заключения контракта TRICARE» (пресс-релиз). МаркетВотч. 26 марта 2012 г. Проверено 26 марта 2012 г.
- ^ «TriWest теряет апелляцию по сохранению контракта на военное здравоохранение» (пресс-релиз). США сегодня. 2 июля 2012 г. Проверено 20 сентября 2012 г.
- ^ «Находящаяся в Аризоне корпорация TriWest Healthcare Alliance соглашается выплатить 10 миллионов долларов для разрешения обвинений в ложных исках, касающихся программы TRICARE» . 9 сентября 2011 г.
- ^ Кеннеди, Келли (01 февраля 2012 г.). «Военный медик оштрафован на 10 миллионов долларов» . США сегодня . Архивировано из оригинала 9 февраля 2020 г.
- ^ Миссал, Майкл Дж. (12 сентября 2017 г.). «Меморандум: точность и своевременность платежей, произведенных в рамках программы выбора, утвержденной Законом о доступе, выборе и ответственности ветеранов» (PDF) . Департамент США по делам ветеранов . Архивировано (PDF) из оригинала 1 декабря 2017 года . Проверено 30 декабря 2022 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Международный | |
|---|---|
| Национальный | |
