Редукционная пластика скулы

Уменьшение скулы , также известное как операция по уменьшению скул, представляет собой операцию, используемую для уменьшения ширины лица путем иссечения части скуловой кости и дуги. Широкие скулы являются характерной чертой лица азиатов, чья форма черепа, как правило, более брахицефальная (широкий, короткий череп) по сравнению с представителями европеоидной расы, чья форма черепа, как правило, более долихоцефальная (узкая и длинная). Эта операция популярна среди азиатов. из-за присущих им широких скул. Благодаря передовым хирургическим навыкам корейских хирургов, выполняющих операции по контурной пластике лица, число азиатов, перенесших эту операцию, увеличивается. ^[1]

Целью операции по уменьшению скулы является не выравнивание скулы, а уменьшение ширины лица и одновременное создание более трехмерной проекции, соответствующей общему контуру лица человека. ^[2] Подглазничный нерв иннервирует кожу и слизистые оболочки средней части лица, а также обеспечивает чувствительность кожи щеки, верхней губы, носа и верхних зубов. Поэтому следует соблюдать особую осторожность и избегать контакта с подглазничным нервом, поскольку повреждение этого нерва может привести к возможной потере чувствительности или дизестезии. ^[3]

Консультация и оценка пациента

Перед операцией следует определить тип скулы, чтобы разработать план хирургического вмешательства, подходящий для конкретного человека. Жизненно важными моментами, которые учитываются при оценке, являются ширина, объем и положение скулы, которые определяют хирургическую технику, наиболее подходящую для конкретного человека. ^[2] Хирург лично оценивает кандидата на операцию, одновременно изучая клинические фотографии, рентгеновские снимки и компьютерную томографию во фронтальной, боковой, трехчетвертной косой и базальной проекциях. Оценка косой проекции в три четверти является наиболее важной, так как определяет уровень проекции скуловой кости. ^[2] Дальнейшее внимание следует уделить оценке кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и подлежащих структур, чтобы точно сформулировать план хирургического вмешательства. В зависимости от толщины кожи и мягких тканей в сочетании с операцией по уменьшению скуловой кости могут быть рекомендованы дополнительные процедуры липосакции или лифтинга. ^[2]

В процессе консультации очень важно, чтобы хирург обсудил исход операции и убедился, что ожидания кандидата от операции реалистичны. ^[4] ММП (максимальный скуловой выступ) — наиболее выступающая часть наружного контура скулового комплекса в базальных трехчетвертных проекциях. MMP измеряется с использованием методов анализа Хиндерера или анализа Уилкинсона. С помощью этих методов рассчитывается MMP, чтобы найти идеальное расположение тела и дуги скуловой кости. ^[2]

Хирургические методы и техника

После расчета MMP и планирования нового положения скуловой кости планируется метод операции. Операция проводится под общей анестезией посредством оротрахеальной интубации . ^[4]

Метод остеотомии

Метод остеотомии основан на структуре кости человека. Существует стандартный метод L-образной остеотомии, метод высокой L-образной остеотомии (ссылка), высокая L-образная остеотомия с бритьем края глазницы и высокая L-образная остеотомия с остеотомией треноги. Высокая L-образная остеотомия по уменьшению скуловой кости обеспечивает наиболее точный уровень остеотомии с наименьшим количеством рубцов. ^[2]

Хирургические подходы

Хирургический подход по уменьшению скуловой кости можно разделить на два типа: внешний и внутриротовой. Внешний подход требует внешнего разреза, что приведет к появлению видимых рубцов. Внутриротовой подход является наиболее предпочтительным, поскольку место разреза будет скрыто внутри рта. В некоторых случаях для достижения максимального бритья тела и дуги скуловой кости требуется как внутриротовой, так и внешний доступ. ^[5]

Внутриротовой подход

Onizuka et al. ^[6] в 1983 году представил операцию по уменьшению скуловой кости с использованием внутриротового доступа. Техника высокой L-образной остеотомии также использует внутриротовой доступ. Разрез делают по латеральному краю подглазничного края для доступа к скуловой кости. ^[7]

Преаурикулярный подход

Преаурикулярный подход требует выполнения разреза на бакенбардах для доступа к скуловой дуге. Основываясь на форме и классификации скулы, хирург может определить, необходимы ли как внутриротовой, так и преаурикулярный доступ для достаточного уменьшения выступания скуловой кости. ^[8]

Хирургические инструменты

Для этой процедуры используется сабельная пила с двойным лезвием для выполнения симметричной остеотомии. Пилы бывают разных размеров от двух до 7 миллиметров. Предварительно изогнутые титановые пластины и винты используются для фиксации скуловой кости и дуги в новом положении. ^[9]

Симптомы после операции

Послеоперационные симптомы включают гематому, отек, онемение, снижение чувствительности и обычно проходят в течение трех-шести месяцев после операции. Также могут возникнуть такие осложнения, как асимметрия, инфекция, повреждение двигательного нерва, чрезмерное рубцевание и неправильное сращение, хотя это и редко. ^[9]

Дополнительные процедуры

Некоторым кандидатам может потребоваться дополнительная операция в сочетании с операцией по уменьшению скуловой кости. Провисание мягких тканей является одной из основных проблем, и она может усугубляться в зависимости от возраста кандидата, толщины и уровня эластичности кожи, а также избытка жира на щеках. В зависимости от тяжести вышеупомянутых факторов хирург может порекомендовать дополнительные процедуры, такие как подтяжка, удаление щечного жира, трансплантация жира и т. д., чтобы решить любые проблемы, которые могут возникнуть в результате операции. ^[4]

Ссылки

^ Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Почему контурная хирургия лицевых костей?: Предыстория», Хирургия контурной пластики лицевых костей , Springer Singapore, стр. 3–6, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_1 , ISBN 9789811027253
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Чунг, Сыниль; Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Эстетический анализ средней зоны лица: диагностика и хирургическое планирование», Хирургия контурной пластики лицевых костей , Springer Singapore, стр. 135–143, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_15 , ISBN 9789811027253
^ Лим, Чонву (14 июня 2017 г.), «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей», «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей » , Springer Singapore, стр. 7–13, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_2 , ISBN 9789811027253
^ Jump up to: ^а ^б ^с Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Стандартное уменьшение скулы с помощью внутриротового подхода», Хирургия контурирования лицевых костей , Springer Singapore, стр. 145–157, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_16 , ISBN 9789811027253
^ Ли, Тэ Сон; Пак, Санхун (октябрь 2017 г.). «Преимущества скошенной остеотомии скуловой дуги во время редукционной маларпластики». Журнал черепно-лицевой хирургии . 28 (7): 1847–1848. doi : 10.1097/scs.0000000000003785 . ISSN 1049-2275 . ПМИД 28872496 .
^ Онидзука, Т.; Ватанабэ, К.; Такасу, К.; Кейама, А. (1983). «Редукционная скуловая пластика». Эстетическая пластическая хирургия . 7 (2): 121–125. дои : 10.1007/BF01571117 . ISSN 0364-216X . ПМИД 6613739 .
^ Ли, Тэ Сон (14 июня 2017 г.), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 15–22, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_3 , ISBN 9789811027253
^ Ли, ТС (август 2016 г.). «Важность бритья скулового отростка при редукционной маларпластике». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 45 (8): 1002–1005. дои : 10.1016/j.ijom.2016.01.001 . ISSN 0901-5027 . ПМИД 26811071 .
^ Jump up to: ^а ^б Ли, Тэ Сон (декабрь 2015 г.). «Стандартизация хирургических техник, используемых при контурной пластике костей лица». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 68 (12): 1694–1700. дои : 10.1016/j.bjps.2015.08.010 . ISSN 1748-6815 . ПМИД 26346781 .

Внешние ссылки и источники

С. Парк (редактор), «Хирургия контурной пластики лицевых костей», © Springer Nature Singapore Pte Ltd., 2018 г. ISBN 978-981-10-2725-3

[1] Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Почему контурная хирургия лицевых костей?: Предыстория», Хирургия контурной пластики лицевых костей , Springer Singapore, стр. 3–6, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_1 , ISBN 9789811027253

[:0-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Чунг, Сыниль; Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Эстетический анализ средней зоны лица: диагностика и хирургическое планирование», Хирургия контурной пластики лицевых костей , Springer Singapore, стр. 135–143, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_15 , ISBN 9789811027253

[3] Лим, Чонву (14 июня 2017 г.), «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей», «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей » , Springer Singapore, стр. 7–13, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_2 , ISBN 9789811027253

[:1-4] Jump up to: ^а ^б ^с Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Стандартное уменьшение скулы с помощью внутриротового подхода», Хирургия контурирования лицевых костей , Springer Singapore, стр. 145–157, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_16 , ISBN 9789811027253

[5] Ли, Тэ Сон; Пак, Санхун (октябрь 2017 г.). «Преимущества скошенной остеотомии скуловой дуги во время редукционной маларпластики». Журнал черепно-лицевой хирургии . 28 (7): 1847–1848. doi : 10.1097/scs.0000000000003785 . ISSN 1049-2275 . ПМИД 28872496 .

[6] Онидзука, Т.; Ватанабэ, К.; Такасу, К.; Кейама, А. (1983). «Редукционная скуловая пластика». Эстетическая пластическая хирургия . 7 (2): 121–125. дои : 10.1007/BF01571117 . ISSN 0364-216X . ПМИД 6613739 .

[7] Ли, Тэ Сон (14 июня 2017 г.), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 15–22, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_3 , ISBN 9789811027253

[8] Ли, ТС (август 2016 г.). «Важность бритья скулового отростка при редукционной маларпластике». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 45 (8): 1002–1005. дои : 10.1016/j.ijom.2016.01.001 . ISSN 0901-5027 . ПМИД 26811071 .

[:2-9] Jump up to: ^а ^б Ли, Тэ Сон (декабрь 2015 г.). «Стандартизация хирургических техник, используемых при контурной пластике костей лица». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 68 (12): 1694–1700. дои : 10.1016/j.bjps.2015.08.010 . ISSN 1748-6815 . ПМИД 26346781 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]