Поддержание сертификации

Поддержание сертификации ( MOC ) — это недавно реализованный и противоречивый процесс поддержания сертификации врачей через одну из 24 утвержденных по медицинским специальностям комиссий Американского совета по медицинским специальностям (ABMS) и 18 утвержденных комиссий по медицинским специальностям Американской остеопатической ассоциации (AOA). ). ^{[ 1 ]} Процесс MOC вызывает споры в медицинском сообществе: его сторонники утверждают, что это добровольная программа, которая улучшает знания врачей и демонстрирует приверженность обучению на протяжении всей жизни. Критики утверждают, что MOC — это дорогой, обременительный, принудительный и клинически нерелевантный процесс, который был создан в первую очередь как схема зарабатывания денег для ABMS и AOA.

Сторонники утверждают, что программа сохранения сертификации была разработана, чтобы помочь врачам быть в курсе достижений в своих областях, разрабатывать более эффективные системы практики и демонстрировать приверженность обучению на протяжении всей жизни .

Достигнет ли программа MOC какую-либо из этих заявленных целей, является предметом интенсивных споров.

Противники утверждают, что программа сохранения сертификации является чрезмерно обременительной как по времени, так и по расходам, что сокращает время, которое можно провести как с семьей, так и с пациентами. Экзамены не имели большого отношения к практике отдельного врача, требуя огромных усилий для повторного изучения материала, бесполезного для повседневной практики, а полезного только для сдачи экзамена на комиссию. Нет никаких доказательств того, что это улучшает уход за пациентами, и практически нет подтверждающих данных, за исключением спорных статей, написанных членами совета директоров. Серьезные вопросы были подняты относительно финансов Совета членов. ^{[ 2 ]}

Начиная с Оклахомы, начиная с 1 ноября 2016 года, все большее число штатов приняли или рассматривают возможность принятия законодательства, запрещающего использование участия в сохранении сертификации в качестве причины для исключения врача из числа сотрудников больниц или из числа врачей страховых компаний. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Медицинское сообщество

Некоторые крупные медицинские организации получают прибыль и выразили поддержку программе сохранения сертификации, включая следующее:

Американский совет медицинских специальностей (ABMS)
Американская остеопатическая ассоциация (АОА)
Американская медицинская ассоциация (скоро может измениться на основании резолюции, принятой на собрании в июне 2016 года. ^{[ 5 ]}
Американская ассоциация больниц (AHA)
Национальный совет медицинских экспертов (NBME)
Федерация государственных медицинских советов (FSMB)
Совет обществ медицинских специальностей (CMSS)
Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME)
Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC)
Образовательная комиссия для иностранных выпускников медицинских вузов (ECFMG)

Некоторые крупные медицинские организации не получают прибыли и не поддерживают программу поддержания сертификации, в том числе следующие:

Ассоциация американских врачей и хирургов (AAPS)
Национальный совет врачей и хирургов (NBPAS)
Документы 4 Фонд ухода за пациентами (D4PC)
Врачи для изменения сертификации
Независимые врачи за независимость пациентов (IP4PI)

Компетенции

Программа ABMS для MOC включает в себя постоянное измерение шести основных компетенций, определенных ABMS и ACGME: ^{[ 6 ]}

Обучение и совершенствование, основанное на практике
Уход за пациентами и процедурные навыки
Системная практика
Медицинские знания
Межличностные и коммуникативные навыки
Профессионализм

Компоненты

Эти компетенции, те же самые, которые используются в следующей системе аккредитации ACGME, измеряются в программе ABMS для MOC в рамках четырехчастной структуры: ^{[ 7 ]}

Часть I: Профессионализм и профессиональный статус
Часть II: Непрерывное обучение и самооценка
Часть III: Оценка знаний, суждений и навыков
Часть IV: Улучшение медицинской практики

Другие заинтересованные стороны

Некоторые планы медицинского страхования реализуют программы, которые признают и вознаграждают врачей, активно участвующих в деятельности по поддержанию сертификации. ^{[ 8 ]} Советы членов ABMS активно работают с другими организациями здравоохранения для продвижения инициатив в области качества и уменьшения избыточности измерений посредством признания участия врачей в программе поддержания сертификации. Все большее число больниц и систем здравоохранения начинают использовать компоненты «Поддержка сертификации», чтобы привлечь врачей к повышению качества. Многие больницы теперь одобряют и принимают сертификацию Национального совета врачей и хирургов (NBPAS.org) вместо сертификации совета ABMS.

Исследования показывают, что сертифицированные врачи обеспечивают более высокое качество ухода за пациентами и лучшие клинические результаты, чем врачи без сертификации. ^{[ 9 ]} включая снижение на 15% уровня смертности среди пациентов с сердечным приступом , которых лечат сертифицированные врачи. ^{[ 10 ]} Учитывая недавний метаанализ , который показывает снижение эффективности работы врача, связанное со временем, прошедшим с момента первоначального обучения врача, ^{[ 11 ]} Врачам крайне важно участвовать в таких программах, как «Поддержание сертификации», чтобы быть в курсе расширяющейся базы медицинских знаний и технических достижений, а также применять эти знания для повышения качества своей медицинской практики. Однако нет никаких доказательств того, что участие MOC оказывает какое-либо влияние на предполагаемое возрастное снижение работоспособности, и нет доказательств того, что MOC так же эффективен, как любое другое вмешательство или отсутствие вмешательства. Поддержание сертификации направлено на то, чтобы помочь врачам и другим заинтересованным сторонам здравоохранения удовлетворить острую потребность в повышении безопасности пациентов и качества ухода за ними. ^{[ 12 ]} Нет никаких доказательств, подтверждающих эффективность сохранения сертификации в повышении безопасности пациентов и качества ухода за ними. Важно признать наличие обширных конфликтов интересов в исследованиях, финансируемых и проводимых ABMS и сотрудниками специализированных советов.

Исследования показали, что способность врача к независимой и точной самооценке оставляет желать лучшего. ^{[ 13 ]} что больший клинический опыт не обязательно приводит к лучшим результатам лечения ^{[ 14 ]} и что менее 30% врачей изучают свои собственные данные о работе и пытаются ее улучшить. ^{[ 15 ]} Структура программы MOC направлена на решение этих проблем с помощью разумного теоретического обоснования с помощью шести рамок компетенций ACGME и солидного массива научных данных, а также на рассмотрение ее взаимосвязи с результатами лечения пациентов, работой врача, обоснованностью оценки или используемых методов обучения и обучения. или потенциал улучшения. ^{[ 16 ]} Исследование, представленное на конференции AcademyHealth в июне 2013 года, выявило корреляцию между требованиями MOC и снижением стоимости ухода и посещений отделений неотложной помощи; этот документ в настоящее время находится на рассмотрении. Нет данных, свидетельствующих о том, что МОК каким-либо образом превосходит ряд программ самооценки, спонсируемых специализированными врачебными обществами, которые значительно дешевле, чем МОК.

См. также

Ссылки

^ «Квалифицированное сопровождение субъектов программы сертификации на 2012 год» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid. 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2012 года . Проверено 30 марта 2013 г.
^ Дрвес (6 февраля 2017 г.). «Доктор Уэс: PPA запрашивает слушание в Конгрессе, расследование IRS программы MOC» .
^ «Акт» (PDF) . Проверено 7 июля 2024 г.
^ «HB 2304 — Очередная сессия Миссури, 2016 г.» . Открытые Штаты .
^ «Новая политика AMA противоречит экзаменам MOC» . megedison.com . 16 июня 2016 г.
^ «На основе основных компетенций — Американский совет медицинских специальностей» . www.abms.org .
^ «Оценка из четырех частей — Американский совет медицинских специальностей» . www.abms.org .
^ Четыре национальные организации здравоохранения будут использовать инструменты сертификации Совета Американского совета по внутренним болезням (ABIM) в своих программах признания врачей . Американского совета по внутренним болезням Пресс-релиз , 7 августа 2007 г.
^ Чен Дж., Ратор С.С., Ван Ю., Рэдфорд М.Дж., Крумхольц Х.М. (2006). «Аттестация врачебной коллегии, уход и результаты лечения пожилых пациентов с острым инфарктом миокарда» . J Gen Стажер Мед . 21 (3): 238–44. дои : 10.1111/j.1525-1497.2006.00326.x . ПМК 1828098 . ПМИД 16637823 . Однако внимательное изучение этой статьи показывает, что разница незначительна, тип использованных данных имеет плохую достоверность и действительно, помощь кардиолога была намного лучше, чем любая группа терапевтов.
^ Статус сертификации врачей общей практики и смертность их пациентов после острого инфаркта миокарда . Академическая медицина , октябрь 2001 г.; 76(10) Дополнение:S21-S23.
^ Чоудри Н.К. (февраль 2005 г.). «Взаимосвязь между клиническим опытом и качеством медицинской помощи». Анналы внутренней медицины . 142 (4): 260–273. дои : 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008 . ПМИД 15710959 . S2CID 15129824 .
^ Роль статуса сертификации Совета по специальности врачей в движении за качество. Архивировано 28 сентября 2007 г. в Wayback Machine . Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA). 2004 г., сентябрь; 292(9):1038–1043.
^ Дэвис Д.А., Мазманян П.Е., Фордис М., Ван Харрисон Р., Торп К.Е., Перье Л. (2006). «Точность самооценки врача по сравнению с наблюдаемыми показателями компетентности: систематический обзор». ДЖАМА . 296 (9): 1094–1102. дои : 10.1001/jama.296.9.1094 . ПМИД 16954489 . S2CID 2637137 .
^ Ева К.В., Регер Г. (2008). « Я никогда не буду играть в профессиональный футбол» и другие заблуждения самооценки». J Contin Educ Health Проф . 28 (28): 14–19. дои : 10.1002/чп.150 . ПМИД 18366120 .
^ Чоудри Н.К., Флетчер Р.Х., Сумерай С.Б. (2005). «Систематический обзор: взаимосвязь между клиническим опытом и качеством медицинской помощи». Энн, интерн, мед . 142 (4): 260–273. дои : 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008 . ПМИД 15710959 . S2CID 15129824 .
^ Одет А.М., Доти М.М., Шамасдин Дж., Шенбаум С.К. (2005). «Измеряйте, изучайте и улучшайте: участие врачей в улучшении качества». Здоровье Афф (Миллвуд) . 24 (3): 843–853. дои : 10.1377/hlthaff.24.3.843 . ПМИД 15886180 .

Внешние ссылки

Официальный веб-сайт ABMS по обслуживанию сертификации
http://www.changeboardrecert.com
http://www.nbpas.org Национальный совет врачей и хирургов

[1] «Квалифицированное сопровождение субъектов программы сертификации на 2012 год» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid. 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2012 года . Проверено 30 марта 2013 г.

[2] Дрвес (6 февраля 2017 г.). «Доктор Уэс: PPA запрашивает слушание в Конгрессе, расследование IRS программы MOC» .

[3] «Акт» (PDF) . Проверено 7 июля 2024 г.

[4] «HB 2304 — Очередная сессия Миссури, 2016 г.» . Открытые Штаты .

[5] «Новая политика AMA противоречит экзаменам MOC» . megedison.com . 16 июня 2016 г.

[6] «На основе основных компетенций — Американский совет медицинских специальностей» . www.abms.org .

[7] «Оценка из четырех частей — Американский совет медицинских специальностей» . www.abms.org .

[test1-8] Четыре национальные организации здравоохранения будут использовать инструменты сертификации Совета Американского совета по внутренним болезням (ABIM) в своих программах признания врачей . Американского совета по внутренним болезням Пресс-релиз , 7 августа 2007 г.

[test2-9] Чен Дж., Ратор С.С., Ван Ю., Рэдфорд М.Дж., Крумхольц Х.М. (2006). «Аттестация врачебной коллегии, уход и результаты лечения пожилых пациентов с острым инфарктом миокарда» . J Gen Стажер Мед . 21 (3): 238–44. дои : 10.1111/j.1525-1497.2006.00326.x . ПМК 1828098 . ПМИД 16637823 . Однако внимательное изучение этой статьи показывает, что разница незначительна, тип использованных данных имеет плохую достоверность и действительно, помощь кардиолога была намного лучше, чем любая группа терапевтов.

[test3-10] Статус сертификации врачей общей практики и смертность их пациентов после острого инфаркта миокарда . Академическая медицина , октябрь 2001 г.; 76(10) Дополнение:S21-S23.

[test4-11] Чоудри Н.К. (февраль 2005 г.). «Взаимосвязь между клиническим опытом и качеством медицинской помощи». Анналы внутренней медицины . 142 (4): 260–273. дои : 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008 . ПМИД 15710959 . S2CID 15129824 .

[test_5-12] Роль статуса сертификации Совета по специальности врачей в движении за качество. Архивировано 28 сентября 2007 г. в Wayback Machine . Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA). 2004 г., сентябрь; 292(9):1038–1043.

[13] Дэвис Д.А., Мазманян П.Е., Фордис М., Ван Харрисон Р., Торп К.Е., Перье Л. (2006). «Точность самооценки врача по сравнению с наблюдаемыми показателями компетентности: систематический обзор». ДЖАМА . 296 (9): 1094–1102. дои : 10.1001/jama.296.9.1094 . ПМИД 16954489 . S2CID 2637137 .

[14] Ева К.В., Регер Г. (2008). « Я никогда не буду играть в профессиональный футбол» и другие заблуждения самооценки». J Contin Educ Health Проф . 28 (28): 14–19. дои : 10.1002/чп.150 . ПМИД 18366120 .

[15] Чоудри Н.К., Флетчер Р.Х., Сумерай С.Б. (2005). «Систематический обзор: взаимосвязь между клиническим опытом и качеством медицинской помощи». Энн, интерн, мед . 142 (4): 260–273. дои : 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008 . ПМИД 15710959 . S2CID 15129824 .

[16] Одет А.М., Доти М.М., Шамасдин Дж., Шенбаум С.К. (2005). «Измеряйте, изучайте и улучшайте: участие врачей в улучшении качества». Здоровье Афф (Миллвуд) . 24 (3): 843–853. дои : 10.1377/hlthaff.24.3.843 . ПМИД 15886180 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]