Подвесная травма

Травма при подвешивании , также известная как ортостатический шок во время подвешивания , синдром подвешивания ( HHS ), синдром подвешивания или ортостатическая непереносимость , представляет собой эффект, который возникает, когда человеческое тело удерживается в вертикальном положении без какого-либо движения в течение определенного периода времени. Если человек пристегнут ремнями безопасности или привязан к вертикальному предмету, у него в конечном итоге возникнет центральная ишемическая реакция (также известная как обморок или обморок). Обморок при сохранении вертикального положения увеличивает риск смерти от церебральной гипоксии . ^{[ 1 ]} Поскольку нет никаких доказательств того, что эти эффекты вызваны именно травмой или вызваны самой обвязкой, авторитеты в области альпинистской медицины выступили против терминологии «травма при подвешивании» или «синдром зависания» и вместо этого назвали это просто «синдромом подвешивания». ^{[ 2 ]}

К людям, подверженным риску синдрома подвешивания, относятся люди, использующие промышленные ремни безопасности ( защиты от падения системы , системы спуска , системы замкнутого пространства ), люди, использующие ремни безопасности в спортивных целях ( спелеология , скалолазание , прыжки с парашютом и т. д.), каскадеры , артисты цирка и представители профессий, которые требуют использования ремней безопасности и систем подвески в целом.

В Великобритании термин «травма подвешивания» был заменен на «обморок» или «пресинкопе», поскольку «травма» предполагает, что имела место физическая травма, в результате которой упавший человек потерял сознание. В обстоятельствах, когда человек упал на веревку/страш и потерял сознание, считается, что бессознательное состояние «обморок» возникает вследствие сочетания ортостаза или неподвижного вертикального подвешивания, при этом «преобморок» является состояние до того, как человек потеряет сознание, когда упавший человек может испытывать такие симптомы, как головокружение; тошнота; ощущения приливов; покалывание или онемение рук или ног; беспокойство; нарушение зрения; или обморок. Отчет об исследовании HSE RR708, 2009 г. 1 Введение, стр. 5, см. параграфы 1 и 3.

Причина

Наиболее распространенной причиной являются несчастные случаи, в которых человек остается неподвижным, подвешенным в ремнях безопасности, в течение длительного времени. Неподвижность может иметь несколько причин, включая усталость, гипогликемию, гипотермию или черепно-мозговую травму. ^{[ нужна ссылка ]}

Симптомы

Симптомы могут проявиться всего через несколько минут, но обычно происходят как минимум через 20 минут свободного висения. Типичными симптомами являются бледность, потливость, одышка, нечеткость зрения, головокружение, тошнота, гипотония и онемение ног. В конечном итоге это приводит к обмороку , который может привести к смерти из-за кислородного голодания мозга. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Если кто-то застрял в ремнях безопасности, но не потерял сознание и не получил травм, и ему есть что-то, во что можно ударить или на что можно встать (например, каменный выступ или обрушивающиеся ножные петли), ему полезно задействовать мышцы ног, нажимая на это. время от времени, чтобы кровь возвращалась к туловищу. Если человек застрял в воздухе или устал, то сохранение движения ног может быть как полезным, так и довольно опасным. С одной стороны, тренировка мышц ног будет способствовать возврату крови к туловищу, но с другой стороны, поскольку движения становятся слабее, мышцы ног будут продолжать требовать крови, но они станут гораздо менее эффективными в ее возвращении в тело. , и как только жертва перестанет двигать ногами, кровь тут же начнет скапливаться. «Вращение педалей воображаемого велосипеда» следует использовать только как последнюю попытку продлить сознание, потому что, как только «крутение педалей» прекратится, вскоре последует обморок. Если немедленно спасти кого-либо невозможно, то необходимо поднять ноги в положение сидя, что можно сделать с помощью петли такелажа за коленями или специального приспособления из спасательного комплекта. ^{[ нужна ссылка ]}

Когда рабочие подвешиваются в ремнях безопасности на длительное время, у них может возникнуть скопление крови в нижней части тела. Это может привести к травме, связанной с подвеской, хотя недавние исследования показывают, что это не всегда так. Как только работник снова окажется на земле после того, как падение было остановлено системой защиты от падения, его следует перевести в положение «W». Положение «W» означает, что рабочий сидит прямо на земле с прямой спиной/грудью и согнутыми ногами так, чтобы колени находились на одной линии с нижней частью подбородка. Для большей устойчивости убедитесь, что ноги рабочего стоят ровно на земле. В этом положении доску KED по-прежнему можно использовать, если есть потенциальные травмы позвоночника и работнику требуется стабилизация перед транспортировкой. ^{[ нужна ссылка ]}

Раньше считалось, что, оказавшись в таком положении, работник должен оставаться в этом положении не менее 30 минут. Постарайтесь оставить работника в этом положении до тех пор, пока симптомы не начнут утихать. Время, проведенное в положении «W», позволит скопившейся крови из ног медленно вернуться обратно в тело. Замедляя скорость, с которой скопившаяся кровь достигает различных органов, вы даете организму больше возможностей фильтровать скопившуюся кровь и поддерживать внутренний гомеостаз. ^{[ нужна ссылка ]}

Профилактика

Профилактика травмы, связанной с подвеской, предпочтительнее борьбы с ее последствиями. Конкретные рекомендации для людей, выполняющих техническую работу с веревками, заключаются в том, чтобы не утомлять себя настолько, что у них не останется сил продолжать движение, и следить за тем, чтобы все в группе были обучены методам спасения с использованием одиночной веревки, особенно «отрыву одной веревки» , довольно сложный технический маневр, который необходимо часто практиковать для плавного выполнения.

Обновленная литература

Последнее комплексное исследование этого явления было проведено в 2016 году Джеймсом Марком Беверли. Исследование, озаглавленное «Оценка физиологии и безопасности стресса при подвешивании привязных ремней», не обнаружило никаких доказательств в пользу медицинского вмешательства, помимо ACLS, для людей, на которых негативно влияет висение в привязных ремнях. Результаты этого исследования должны быть тщательно изучены другими людьми, интересующимися этой темой, поскольку это наиболее надежный набор данных, собранных о субъектах, подвешенных в ремнях безопасности, включая анализы крови, измерения икр, ЭКГ, УЗИ и показатели жизненно важных функций в контролируемой среде. .

См. также

Синдром рефлоуляции , который возникает, когда токсины, накопившиеся в скопившейся крови, внезапно возвращаются в организм, когда человек ложится после травмы, полученной при подвешивании.
Синдром отсека , опасное состояние, которое иногда возникает при травме подвески.

Ссылки

^ Седдон П.: Подвеска ремня безопасности: обзор и оценка существующей информации . В: Руководитель по охране труда и технике безопасности - ОТЧЕТ ОБ ИССЛЕДОВАНИЯХ КОНТРАКТА 451/2002, стр. 3, здесь в Интернете.
^ Хокинс С.С., Саймон Р.Б., Байсингер Дж.П., Саймон Д. Вертикальная помощь: необходимая медицина в дикой природе для альпинистов, треккеров и альпинистов. Нью-Йорк: Countryman Press, 2017.

Внешние ссылки

[1] Статья Беверли, 2016 г., о стрессе подвески в ремнях безопасности.
Травма от подвешивания Статья о профилактике и лечении травм от подвешивания
Ременная подвеска: обзор и оценка существующей информации
Синдром зависания на ремнях: правда и вымысел
Убьет ли вас ваш ремень безопасности? , из журнала «Охрана труда и безопасность», Vol. 27, № 3, страницы 86–90, март 2003 г.
Доказательный обзор действующего руководства по мерам первой помощи при травмах, связанных с подвешиванием
https://digitalrepository.unm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1064&context=educ_hess_etds
http://www.rigidlifelines.com/blog/entry/suspension-traumasymptoms-and-treatment

[1] Седдон П.: Подвеска ремня безопасности: обзор и оценка существующей информации . В: Руководитель по охране труда и технике безопасности - ОТЧЕТ ОБ ИССЛЕДОВАНИЯХ КОНТРАКТА 451/2002, стр. 3, здесь в Интернете.

[2] Хокинс С.С., Саймон Р.Б., Байсингер Дж.П., Саймон Д. Вертикальная помощь: необходимая медицина в дикой природе для альпинистов, треккеров и альпинистов. Нью-Йорк: Countryman Press, 2017.

[ 1 ]

[ 2 ]