Программа на дому

Программы посещения на дому для семей с маленькими детьми получили поддержку федерального правительства США. Реализован ряд программ, оценена их эффективность с точки зрения медицинских, социальных и образовательных результатов.

История

В 2010 году федеральный Закон о доступном медицинском обслуживании инициировал Программу посещений на дому для матерей, младенцев и детей раннего возраста, в рамках которой на пять лет выделяется 1,5 миллиарда долларов штатам, которые добровольно предоставляют семьям с маленькими детьми научно обоснованные программы посещений на дому. Целью проекта является достижение положительных и улучшенных результатов в области здравоохранения, образования и снижение жестокого обращения с детьми в семьях. Посещение на дому уже практикуется в каждом штате. ^{[ 1 ]}

Цель принятия закона

Целью федерального финансирования является определение наиболее эффективных программ посещения детей раннего возраста на дому и усиление их стандартами, которые дадут измеримые и эффективные результаты. По состоянию на октябрь 2013 года 17 штатов внесли на рассмотрение законодательных органов 32 законопроекта о программах посещений на дому. Начиная с сентября 2010 года Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) предоставило штатам гранты на разработку и реализацию программы посещения детей на дому в целях ее продвижения. ^{[ 2 ]} 1. Улучшение материнского и пренатального здоровья, 2. Здоровье младенцев, 3. Здоровье и развитие ребенка, 4. Воспитание, связанное с результатами развития ребенка, и 5. Готовность к школе в условиях жестокого обращения с детьми, отсутствия заботы и травм.

Программы

Несколько национальных программ посещений на дому разработали и внедрили стандарты успешного обучения и посещений на дому для посетителей на дому, а также для руководителей программ. Штаты и местные программы могут использовать эти модели для создания программы, но некоторые местные программы также могут адаптировать и адаптировать свои программы в соответствии с местными потребностями, используя местные ресурсы и учреждения. Местные программы могут следовать некоторым элементам национальных программ и интегрировать их, что создает различные практические модели в зависимости от потребностей и доступности местных сообществ. Локальные модели могут не иметь доказательств последовательных результатов.

Семью утвержденными на федеральном уровне моделями посещения на дому являются:

Ранний старт – вариант на дому ^{[ 3 ]}
Семейный осмотр ^{[ 4 ]}
Здоровые семьи Америки (HFA) ^{[ 5 ]}
Здоровые шаги ^{[ 6 ]}
Программы домашнего обучения для дошкольников (HIPPY) ^{[ 7 ]}
Партнерство медсестры и семьи (NFP) ^{[ 8 ]}
Родители как учителя (PAT) ^{[ 9 ]}

Есть и другие программы, которые также рассматриваются на предмет одобрения федерального правительства. Когда штаты подают заявку и получают федеральные средства, федеральное законодательство содержит рекомендации о том, как конкретно распределять деньги. Например, не менее 75% средств должно быть распределено на программы, которые следуют одной из утвержденных моделей посещения на дому. Остальные деньги могут быть выделены на «многообещающие подходы», где они продемонстрировали некоторые доказательства эффективности, но еще не получили убедительной оценки доказательств. Местные программы могут претендовать на финансирование по этой классификации. ^{[ 10 ]}

Выполнение

Домашние посетители

Посетители на дому – это обученные специалисты, которые занимаются вопросами раннего детства и здоровья матери; это могут быть медсестры, социальные работники или специалисты по дошкольному образованию, прошедшие дополнительную подготовку. В сферу их деятельности входит здоровье детей и материнства, воспитание детей и семейное образование, жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими. Посетители на дому предоставляют родителям образование и ресурсы на нескольких уровнях, например, обучение нормальному образу жизни в раннем детстве, выявление отклонений в развитии или изменение проблемного поведения, предложение направлений к общественным ресурсам, таким как Medicaid , профессиональное обучение, службы занятости или продовольственная помощь. Они также предоставляют консультации по психическому здоровью родителям, у которых могут быть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами или материнская депрессия.

Цель

Услуги посещений на дому направлены на поддержку семей, которые находятся в наиболее неблагоприятном положении или находятся в группе риска. В эту группу входят родители, родившие впервые, родители с низким доходом, одинокие родители или родители-подростки, а также родители, злоупотребляющие психоактивными веществами или зависимостями, или родители с проблемами психического здоровья, такими как материнская депрессия.

Выгода

Практики, основанные на фактических данных

Практика, основанная на фактических данных, означает, что существует набор стандартов практики, установленных на основе клинически доказанных испытаний и исследований, которые приводят к последовательному улучшению результатов. Профессиональная подготовка отдельных врачей, а также организационные и системные изменения могут повлиять на внедрение клинических руководств. ^{[ 11 ]} Обзор программ посещений на дому показывает, что интенсивные и частые визиты подготовленных специалистов к семьям, начиная с пренатального периода и до второго или третьего года жизни ребенка, дают положительный и улучшенный результат в отношении здоровья матери и ребенка. Частота посещений на дому на начальном этапе может составлять от одного раза в неделю до одного или двух раз в месяц. ^{[ 10 ]}

Доказательство

Практика обеспечения качества, предлагаемая хорошо обученными патронажными сестрами в рамках программ посещений на дому, доказала свою эффективность в следующих областях: меньшее количество детей с низкой массой тела при рождении , на 50 % снижение жестокого обращения с детьми или пренебрежения ими, на 25 % повышение оценок за тесты по чтению и математике в 1-3 классы, увеличение количества выпускников средней школы на 60%. Если обученные посетители будут усердно следовать стандартам, исследования затрат и выгод продемонстрируют возврат инвестиций от 1,75 до 5,70 долларов на каждый потраченный доллар. ^{[ 1 ]}^{[ ненадежный источник? ]}

Расходы

Федеральное финансирование

Закон о социальном обеспечении, раздел V, раздел 511 (42 USC 711) ^{[ 12 ]} штатам провести общештатную оценку потребностей групп населения, находящихся в группе риска, чтобы иметь право на получение гранта. Он также требует от государств достижения «измеримых улучшений» в пяти сферах семейной жизни, перечисленных выше. HHS выделяет 100 миллионов долларов на 2010 финансовый год, 250 миллионов долларов на 2011 финансовый год, 350 миллионов долларов на 2012 финансовый год, 400 миллионов долларов на 2014 финансовый год. 3% доступного финансирования зарезервировано для финансирования индейских племен. ^{[ 2 ]}

Ответственность государств

Штаты также должны подать отчет секретарю HHS о ходе реализации программы, который должен показать улучшения как минимум в четырех областях в конце первого трехлетнего периода. HHS имеет право прекратить предоставление гранта любому штату, который не соблюдает требования или не демонстрирует улучшения. Окончательный отчет должен быть представлен в HHS не позднее 31 декабря 2015 г. ^{[ 2 ]}

Библиография

^ Jump up to: ^а ^б Твидл, Марк. Национальная конференция законодательного собрания штата. Главная Посещение Power Point . Проверено 20 октября 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Национальная конференция законодательного собрания штата. Информационный бюллетень NCSL о реформе здравоохранения. Гранты на программы посещения детей дошкольного возраста на дому . Проверено 20 октября 2013 г.
^ Head Start. Архивировано 2 ноября 2013 г. в Wayback Machine , Центре обучения и знаний для детей раннего возраста, HHS.
^ «HomVEE — Family Check-Up® для детей — кратко» . homvee.acf.hhs.gov .
^ «Здоровые семьи Америки» . Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 г. Проверено 1 ноября 2013 г.
^ Здоровые шаги
^ «Дом — ХИППИ США» . www.hippyusa.org .
^ «Партнерство медсестры и семьи – помощь родителям, впервые родившим ребенка, добиться успеха» . Партнерство медсестры и семьи .
^ «Родители как учителя» . Архивировано из оригинала 23 ноября 2016 г. Проверено 15 мая 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Национальная конференция законодательных собраний штатов. «Предупреждение: приближается крайний срок Федеральной инициативы по посещению домов» . Проверено 20 октября 2013 г.
^ Гланц, К., Ример, Б.К., Вишванат, К. (ред.) (2008). Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение (4-е издание). Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс. Глава 14. Распространение инноваций (стр. 313–334).
^ «В гостях на дому» . Бюро здоровья матери и ребенка.

База данных по законодательству в области раннего ухода и образования . Проверено 22 октября 2013 г. Обновлено 21 октября 2013 г.

[ncsl_a-1] Jump up to: ^а ^б Твидл, Марк. Национальная конференция законодательного собрания штата. Главная Посещение Power Point . Проверено 20 октября 2013 г.

[ncsl_b-2] Jump up to: ^а ^б ^с Национальная конференция законодательного собрания штата. Информационный бюллетень NCSL о реформе здравоохранения. Гранты на программы посещения детей дошкольного возраста на дому . Проверено 20 октября 2013 г.

[3] Head Start. Архивировано 2 ноября 2013 г. в Wayback Machine , Центре обучения и знаний для детей раннего возраста, HHS.

[4] «HomVEE — Family Check-Up® для детей — кратко» . homvee.acf.hhs.gov .

[5] «Здоровые семьи Америки» . Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 г. Проверено 1 ноября 2013 г.

[6] Здоровые шаги

[7] «Дом — ХИППИ США» . www.hippyusa.org .

[8] «Партнерство медсестры и семьи – помощь родителям, впервые родившим ребенка, добиться успеха» . Партнерство медсестры и семьи .

[9] «Родители как учителя» . Архивировано из оригинала 23 ноября 2016 г. Проверено 15 мая 2018 г.

[ncsl-10] Jump up to: ^а ^б Национальная конференция законодательных собраний штатов. «Предупреждение: приближается крайний срок Федеральной инициативы по посещению домов» . Проверено 20 октября 2013 г.

[11] Гланц, К., Ример, Б.К., Вишванат, К. (ред.) (2008). Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение (4-е издание). Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс. Глава 14. Распространение инноваций (стр. 313–334).

[12] «В гостях на дому» . Бюро здоровья матери и ребенка.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]