Тракционная шина
| Тракционная шина | |
|---|---|
| Специальность | ортопедический |
Тракционная шина чаще всего представляет собой шинирующее устройство , в котором используются ремни, прикрепляемые к тазу или бедру в качестве якоря, металлический стержень(и) для имитации нормальной стабильности кости и длины конечности, а также механическое устройство для наложения тракции (используется в попытке чтобы уменьшить боль, выровнять конечность и свести к минимуму сосудистые и неврологические осложнения) конечности.
Использование тяговых шин для лечения полных длинных костей переломов бедренной кости широко распространено на догоспитальном этапе . Однако доказательства, подтверждающие их использование, скудны. [ 1 ] Разработана также динамическая тракционная шина при внутрисуставных переломах фаланг кисти . [ нужна ссылка ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Тракционные шины чаще всего используются при переломах ( бедренной кости или кости верхней части голени). [ 2 ] При этих переломах они могут уменьшить боль и уменьшить количество кровотечения в мягкие ткани ноги. [ 2 ]
Некоторые утверждают, что они подходят при переломах средней большеберцовой кости со смещением или искривлением. [ 3 ] Другие утверждают, что их не следует использовать при переломах голени. [ 2 ] Часто в этой ситуации лучше всего использовать подушечную шину или жесткую шину. [ 3 ] Все согласны с тем, что тяговые шины следует накладывать только в том случае, если нет переломов таза или колена и при переломе не прорвана кожа и не видна кость. [ 2 ]
Использование вытяжной шины при наличии других переломов ноги приведет к разрыву более слабого места перелома, а не целевого перелома бедренной кости. [ 4 ]
Модели
[ редактировать ]Существует две группы тяговых шин:
- Группа полуколец Томаса , в которую входят шина Томаса, модифицированная шина Томаса, тяговая шина QD-4 Hare и тяговая шина Донвея.
- Неполукольцевая группа, в которую входит шина Сагера, и самая продвинутая; CT-EMS, тяговая система из углеродного волокна.
Основной принцип заключается в том, что один конец шины прижимается к бедру и прижимается вверх к тазовой кости. Ремешок вокруг стопы и лодыжки соединяется с другим концом шины и затягивается, чтобы противодействовать мышечному напряжению и создавать тягу. Только после этого добавляются дополнительные ремни для иммобилизации конечности.
Полукольцевые шины Thomas состоят из стального полукруга с мягкой подкладкой, который крепится к бедру и шарнирно прикреплен к U-образному стержню, проходящему вдоль обеих сторон ноги. Ремешок на лодыжке можно сделать из ткани и завязать или скрутить для приложения силы тяги. Он был разработан Х. О. Томасом первоначально для иммобилизации при туберкулезе коленного сустава. В настоящее время его широко используют для иммобилизации травм бедра и бедра.
Модифицированная шина Thomas адаптировала оригинальную шину Thomas, включив в нее тяговый винт, пластину для стопы и опору для конечностей, встроенные в корпус шины.
Вытяжная шина Hare представляет собой дальнейшую модификацию шины Thomas. Его длина регулируется с помощью телескопических стержней, а встроенные ремни поддерживают бедро и ногу в нескольких точках по длине. Он также имеет более удобный ремешок на лодыжке и небольшую лебедку , которая значительно упрощает применение и регулировку силы тяги.
Шина Сагера состоит из металлической шины, которая помещается между ногами человека. Некоторые модели можно размещать на стороне, ближайшей к повреждению, при двусторонних переломах бедренной кости без травмы таза. Затем накладывают ремни сначала на бедро, а затем на лодыжку, чтобы привязать травмированную ногу к шесту и обеспечить поддержку. Шест вытягивают, чтобы обеспечить необходимое сцепление, а затем обе ноги обматывают «тензорными галстуками ». [ 5 ] (бинты в виде ремней, [ 6 ] в этом применении обычно эластичен, чтобы обеспечить натяжение.)
Тракционное устройство Кендрика (КТД) устраняет необходимость поднимать ноги и ненужное перекатывание пациента и может легко применяться как для детей, так и для взрослых. Он состоит из круглого шеста, который можно расположить на боковой стороне ноги, ремней на верхней части бедра и лодыжки для немедленного размещения, а также трех более широких ремней для иммобилизации. Он очень легкий, весит 20 унций. KTD не обеспечивает ротационной стабильности, обычно наблюдаемой в шинах для вытяжения длинных костей.
CT-6 был представлен в 21 веке и использует систему шкивов 4:1 для достижения точного и мощного тягового усилия, когда это необходимо. Эта шина изготовлена из трубок из углеродного волокна и весит 500 граммов. В 2003 году CT-6 был выбран в качестве шины военными США, и в настоящее время на вооружении находится более 30 000 таких шин. Его компактная и легкая конструкция, а также значительно улучшенный метод тяги значительно увеличили его популярность.
Тракционная шина Donway представляет собой пневматическую шину, которую можно накладывать на пациента на месте. Затем с помощью встроенного насоса воздействует давление на лодыжку и пах. Само устройство состоит из металлического каркаса, охватывающего ногу, которая затем пристегивается на место.
STS (Slishman Traction Splint) — еще одна тяговая шина с латеральным монополем. Он легкий и компактный, однако отличается от КТД и СТ-6 тем, что не выступает за пределы стопы. Он обеспечивает проксимальную точку тяги, а не дистальную, что делает его более подходящим для тесной транспортировки в машинах скорой помощи, вертолетах или корзинах. STS также можно использовать несмотря на травму нижних конечностей, поскольку дистальный ремень можно накладывать проксимальнее икры или надколенника. Стабильность вращения обеспечивается одним ремнем на средней ноге, который можно обернуть вокруг обеих ног.
Динамическая тяговая шина
[ редактировать ]В 1986 году Роберт Р. Шенк использовал те же принципы, что и при лечении переломов бедренной кости, для разработки устройства для лечения внутрисуставных переломов пальца. Аппарат состоит из круглой шины диаметром 6 дюймов, которая образует жесткую дугу с радиусом 3 дюйма, на равном расстоянии от пораженного сустава. Спицу проводят горизонтально через дистальную головку средней фаланги. Проволока прикрепляется резинкой к подвижному элементу, прикрепленному к обручу шины. Силу тяги можно контролировать, используя разные типы резинок или завязывая на них узлы. [ 7 ]
История
[ редактировать ]
Первую широко используемую модель тракционной шины представил Хью Оуэн Томас девятнадцатого века , валлийский хирург , которого многие считают отцом современной ортопедической хирургии. Шина широко использовалась во время Первой мировой войны. Хирург сэр Генри Грей сообщил, что в бою, в котором шина Томаса использовалась для лечения большинства переломов бедренной кости, уровень смертности снизился с 80% до 15,6%.
По мере развития войны шина Томаса стала обычной частью снаряжения носилок. Носильщики с носилками обучались накладывать шину с завязанными глазами, гарантируя, что они смогут делать это ночью на нейтральной полосе. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бледсо, Б; Барнс, Д. (август 2004 г.). «Тяговая шина. Реликвия скорой помощи?». Журнал службы неотложной медицинской помощи . 29 (8): 64–9. ПМИД 15326449 .
- ^ Jump up to: а б с д Маркс, Джон А. (2014). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (Восьмое изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 680. ИСБН 9781455749874 .
- ^ Jump up to: а б Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (Неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. п. 9. ISBN 978-0-07-148480-0 .
- ^ ААОС (октябрь 2010 г.). «29». В Эндрю Н. Поллаке (ред.). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых (Печать) (10-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. стр. 1025–1031. ISBN 978-1-4496-3056-0 .
- ^ Сагер. Шины Sager Emergency: Руководство пользователя (Руководство производителя) . Проверено 17 июля 2021 г.
- ^ Энциклопедия Миллера-Кина и словарь медицины, сестринского дела и сопутствующего здоровья (седьмое изд.). Сондерс; Эльзевир. 2003.
Повязка для галстука - делается путем подведения кончика треугольной повязки к середине основания, а затем складывания вдоль до желаемой ширины.
- ^ Шенк, Роберт Р. (май 1994 г.). «Метод динамической тракции – сочетание движения и тракции при внутрисуставных переломах фаланг». Клиники рук . 10 (2): 187–197. дои : 10.1016/S0749-0712(21)01282-8 . ПМИД 8040197 .
- ^ «394.002 | Коллекции онлайн» . Collections.thackraymuseum.co.uk . Проверено 8 августа 2024 г.
- ^ «394.002 | Коллекции онлайн» . Collections.thackraymuseum.co.uk . Проверено 8 августа 2024 г.