Тракция (ортопедия)

Тракция (ортопедия)
Тракция (ортопедия)
	Раннее греческое тяговое устройство из византийского издания труда Галена II века нашей эры.
МКБ-9-СМ	93.4
МеШ	D014143
	[ править в Викиданных ]

Тракция – это комплекс механизмов для выпрямления сломанных костей или снятия давления на позвоночник. ^[1] и скелетной системы . Вытяжение бывает двух видов: кожное и скелетное. Их используют в ортопедической медицине .

Техники

Процедуры вытяжения в значительной степени были заменены более современными методами. ^{[ нужен пример ]} но определенные подходы все еще используются сегодня:

Милуоки скобка
Тяга Брайанта
Тракция Бака, включающая вытяжение кожи. Он широко используется при переломах бедренной кости , болях в пояснице , переломах вертлужной впадины и переломах бедра . ^[2] Вытяжение кожи редко приводит к уменьшению перелома , но уменьшает боль и сохраняет длину кости. ^[2]
Тракция Данлопа – переломы плечевой кости у детей
Тяга Рассела
Галогравитационная тяга

Скелетное вытяжение

Хотя использование вытяжения с годами уменьшилось, все большее число практикующих ортопедов используют вытяжение в сочетании с фиксацией (см. « Брекс Милуоки» ). ^{[ нужна ссылка ]}

Харрисон и др. (2005) обнаружили, что упражнения по коррекции осанки в зеркальном отражении (противоположная поза) и новый метод вытяжения пояснично-крестцового наклона привели к уменьшению наклона туловища на 50% и были связаны с почти устранением интенсивности боли в этой группе пациентов. ^[3] Эти исследователи считали, что их результаты требуют дальнейшего изучения консервативного лечения хронической боли в пояснице и заболеваний позвоночника.

Спинальная декомпрессия

Вытяжение позвоночника как средство декомпрессии позвоночника часто применяется без непосредственного контакта с костями, как это делают другие методы вытяжения. Иногда его изолируют наизнанку с помощью надувных поясов или использования поперечной мышцы живота . Это также выполняется в сочетании с вытяжением согнутых бедер с опорой на бедра (инверсионные стулья, гиперэкстензии спины) или в сочетании с вытяжением всей ноги (ботинки, столы) через перевернутые формы подвешивания.

Вытяжение позвоночника (кроме шейного отдела) также происходит при вертикальном подвешивании тела на руках, например, при подтягиваниях , отжиманиях на брусьях , «капитанском кресле» , подтягиваниях ( упражнениях с поднятием подбородка ) или других фитнес-движениях с свисающими ногами.

Механическое вытяжение в физиотерапии

Механическое вытяжение можно использовать у пациентов с заболеваниями шейного и поясничного отдела позвоночника, такими как шейная радикулопатия или стеноз поясничного отдела позвоночника. В клинике широко применяется поясничная тракция, предыдущие метаанализы подтвердили, что механическая тракция в положении лежа позволяет облегчить кратковременную боль у пациентов с радикулопатией. ^[4] Его можно применять механически с помощью аппарата с двумя различными режимами: прерывистым или непрерывным.

Физиологические цели:

Разделение тел позвонков
Движение фасеточных суставов
Расширение межпозвонкового отверстия
Растяжение мягких тканей

Когда механическое вытяжение сочетается с другими методами физиотерапии, такими как пассивная мобилизация, массаж, растяжка и активные упражнения, это эффективное лечение уменьшения боли при заболеваниях шейного или поясничного отдела позвоночника. ^[5]

Коломбо и др. (2020) обнаружили, что механическая тракционная терапия дает лучшие результаты по сравнению с мануальной тракционной терапией. Более того, было обнаружено, что непрерывная тракция имеет большее значение, чем прерывистая. Было обнаружено, что предлагаемая тракционная терапия представляет собой механическую тракцию с постоянной тракцией. ^[6]

Недавно были предложены рекомендации по использованию вытяжения шейного отдела позвоночника для лечения шейной радикулопатии . Были опубликованы только доказательства низкого качества, и авторы этих рекомендаций призывают исследователей активизировать исследования влияния тракций на шейную радикулопатию . ^[7] Исследователи также продемонстрировали, что вытяжение поясницы полезно при лечении болей в пояснице . ^[8] Три исследования, проведенные в 2017 году, подтвердили увеличение поступления питательных веществ и воды в межпозвоночные диски после лечения вытяжением. ^[9]

Цель

Целью тяги является:

Восстановить нормальную длину и расположение пораженной кости.
Уменьшить или устранить мышечные спазмы
Уменьшите давление на нервы, особенно спинномозговые нервы.
Предотвратить или уменьшить деформации скелета или мышечные контрактуры
Обеспечить веретенообразную тампонаду вокруг кровоточащего сосуда.

В большинстве случаев вытяжение является лишь частью плана лечения пациента, нуждающегося в такой терапии. В назначении врача должны быть указаны:

Тип тяги
Количество веса, которое необходимо применить
Частота нейрососудистых проверок, если чаще, чем каждые четыре часа
Уход за вставленными штифтами, проводами или щипцами на месте
Расположение и уход за лямками, шлейками и недоуздками.
Включение любых других физических ограничителей/ремней или приспособлений (например, каппы)
Прекращение тяги

Будущее

Вариативность протоколов проведения тракции приводит к разрыву, который может стать причиной отрицательных выводов о том, что тракция не имеет положительного эффекта. Ключом к будущему успеху вытяжения может стать подбор правильных терапевтических дозировок. Неоптимальный выбор дозировки может быть ключом к отрицательным выводам о вытяжении. Различные уровни дозировки для таких аспектов, как сила вытяжения, ритм вытяжения, продолжительность лечения и частота, могут быть ключом к обеспечению эффективного эффекта. Правильные уровни дозировки для любого терапевтического лечения будут иметь жизненно важное значение для эффективности выздоровления. Пациенты могут иметь «направленное предпочтение» к осевой силе, что может быть основной причиной положительных результатов. Необходимы будущие исследования, чтобы выяснить, оказывает ли предпочтение направления положительный терапевтический эффект при вытяжении. ^[10]

Ссылки

^ Берк ГЛ. «Техники вытяжения и манипуляций на позвоночнике» . Боль в спине от затылка до копчика .
^ Jump up to: ^а ^б Тракция кожи — нижние конечности , факультет ортопедической хирургии Университета Стелленбоша. Проверено 2 мая 2013 г.
^ Харрисон Д.Э., Кайлиет Р., Бетц Дж.В., Харрисон Д.Д., Коллока С.Дж., Хаас Дж.В. и др. (март 2005 г.). «Нерандомизированное клиническое контрольное исследование методов зеркального отображения Харрисона для коррекции списка туловища (боковых перемещений грудной клетки) у пациентов с хронической болью в пояснице» . Европейский журнал позвоночника . 14 (2): 155–62. дои : 10.1007/s00586-004-0796-z . ПМК 3476700 . ПМИД 15517424 .
^ Ван, Вэньсянь; Лонг, Фейбинг; У, Синьшунь; Ли, Шаньхуань; Линь, Цзи (21 июня 2022 г.). «Клиническая эффективность механической тракции как физиотерапии грыж поясничного диска: метаанализ» . Вычислительные и математические методы в медицине . 2022 : 5670303. doi : 10.1155/2022/5670303 . ISSN 1748-670X . ПМЦ 9239808 . ПМИД 35774300 .
^ Ромео А., Ванти С., Болдрини В., Руджери М., Гуччионе А.А., Пилластрини П., Бертоцци Л. (апрель 2018 г.). «Шейная радикулопатия: эффективность добавления вытяжения к физиотерапии — систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Физиотерапия . 98 (4): 231–242. doi : 10.1093/physth/pzy001 . ПМИД 29315428 .
^ Коломбо, Клаудио; Сальвиоли, Стефано; Джанола, Сильвия; Кастеллини, Грета; Теста, Марко (22 октября 2020 г.). «Тракционная терапия шейно-радикулярного синдрома статистически значима, но не клинически значима для облегчения боли. Систематический обзор литературы с мета-анализом и последовательным анализом испытаний» . Журнал клинической медицины . 9 (11): 3389. дои : 10.3390/jcm9113389 . ISSN 2077-0383 . ПМК 7690405 . ПМИД 33105668 .
^ Кьяер П., Конгстед А., Хартвигсен Дж., Изенберг-Йоргенсен А., Шиотц-Кристенсен Б., Сёборг Б. и др. (сентябрь 2017 г.). «Национальные клинические рекомендации по консервативному лечению пациентов с недавно возникшей болью в шее или шейной радикулопатией». Европейский журнал позвоночника . 26 (9): 2242–2257. дои : 10.1007/s00586-017-5121-8 . ПМИД 28523381 . S2CID 4048239 .
^ Ли Дж.Х., Чой К.Х., Кан С., Ким Д.Х., Ким Д.Х., Ким Б.Р. и др. (сентябрь 2019 г.). «Нехирургическое лечение пациентов с корешковой болью из-за грыжи пояснично-крестцового диска». Журнал позвоночника . 19 (9): 1478–1489. дои : 10.1016/j.spinee.2019.06.004 . ПМИД 31201860 . S2CID 189898294 .
^ Митчелл У.Х., Хельгесон К., Минткен П. (сентябрь 2017 г.). «Физиологические эффекты физиотерапевтических вмешательств на поясничные межпозвоночные диски: систематический обзор». Теория и практика физиотерапии . 33 (9): 695–705. дои : 10.1080/09593985.2017.1345026 . ПМИД 28715273 . S2CID 33228144 .
^ Альрвайли М, Альмутири М, Шнайдер М (17 сентября 2018 г.). «Оценка вариабельности тракционных вмешательств у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор» . Хиропрактика и мануальная терапия . 26 (1): 35. дои : 10.1186/s12998-018-0205-z . ПМК 6139896 . ПМИД 30237870 .

Внешние ссылки

Бирн Т. (1999). «Постановка и уход за пациентом на тяге Бака». Ортопедический уход . 18 (2): 79–83. дои : 10.1097/00006416-199903000-00011 . ПМИД 10410051 .
"Сплит Рассел / Бак Трэкшн"
Synd/2984 на сайте Who Named It? - Тяга Брайанта
«Физиопедия о другом методе вытяжения позвоночника»

[Burke-1] Берк ГЛ. «Техники вытяжения и манипуляций на позвоночнике» . Боль в спине от затылка до копчика .

[Stellenbosch2013-2] Jump up to: ^а ^б Тракция кожи — нижние конечности , факультет ортопедической хирургии Университета Стелленбоша. Проверено 2 мая 2013 г.

[3] Харрисон Д.Э., Кайлиет Р., Бетц Дж.В., Харрисон Д.Д., Коллока С.Дж., Хаас Дж.В. и др. (март 2005 г.). «Нерандомизированное клиническое контрольное исследование методов зеркального отображения Харрисона для коррекции списка туловища (боковых перемещений грудной клетки) у пациентов с хронической болью в пояснице» . Европейский журнал позвоночника . 14 (2): 155–62. дои : 10.1007/s00586-004-0796-z . ПМК 3476700 . ПМИД 15517424 .

[4] Ван, Вэньсянь; Лонг, Фейбинг; У, Синьшунь; Ли, Шаньхуань; Линь, Цзи (21 июня 2022 г.). «Клиническая эффективность механической тракции как физиотерапии грыж поясничного диска: метаанализ» . Вычислительные и математические методы в медицине . 2022 : 5670303. doi : 10.1155/2022/5670303 . ISSN 1748-670X . ПМЦ 9239808 . ПМИД 35774300 .

[5] Ромео А., Ванти С., Болдрини В., Руджери М., Гуччионе А.А., Пилластрини П., Бертоцци Л. (апрель 2018 г.). «Шейная радикулопатия: эффективность добавления вытяжения к физиотерапии — систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Физиотерапия . 98 (4): 231–242. doi : 10.1093/physth/pzy001 . ПМИД 29315428 .

[6] Коломбо, Клаудио; Сальвиоли, Стефано; Джанола, Сильвия; Кастеллини, Грета; Теста, Марко (22 октября 2020 г.). «Тракционная терапия шейно-радикулярного синдрома статистически значима, но не клинически значима для облегчения боли. Систематический обзор литературы с мета-анализом и последовательным анализом испытаний» . Журнал клинической медицины . 9 (11): 3389. дои : 10.3390/jcm9113389 . ISSN 2077-0383 . ПМК 7690405 . ПМИД 33105668 .

[7] Кьяер П., Конгстед А., Хартвигсен Дж., Изенберг-Йоргенсен А., Шиотц-Кристенсен Б., Сёборг Б. и др. (сентябрь 2017 г.). «Национальные клинические рекомендации по консервативному лечению пациентов с недавно возникшей болью в шее или шейной радикулопатией». Европейский журнал позвоночника . 26 (9): 2242–2257. дои : 10.1007/s00586-017-5121-8 . ПМИД 28523381 . S2CID 4048239 .

[8] Ли Дж.Х., Чой К.Х., Кан С., Ким Д.Х., Ким Д.Х., Ким Б.Р. и др. (сентябрь 2019 г.). «Нехирургическое лечение пациентов с корешковой болью из-за грыжи пояснично-крестцового диска». Журнал позвоночника . 19 (9): 1478–1489. дои : 10.1016/j.spinee.2019.06.004 . ПМИД 31201860 . S2CID 189898294 .

[9] Митчелл У.Х., Хельгесон К., Минткен П. (сентябрь 2017 г.). «Физиологические эффекты физиотерапевтических вмешательств на поясничные межпозвоночные диски: систематический обзор». Теория и практика физиотерапии . 33 (9): 695–705. дои : 10.1080/09593985.2017.1345026 . ПМИД 28715273 . S2CID 33228144 .

[10] Альрвайли М, Альмутири М, Шнайдер М (17 сентября 2018 г.). «Оценка вариабельности тракционных вмешательств у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор» . Хиропрактика и мануальная терапия . 26 (1): 35. дои : 10.1186/s12998-018-0205-z . ПМК 6139896 . ПМИД 30237870 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]