✖


Jump to content

Ортопедическая хирургия

Ортопедия
Перелом нижних шейных позвонков — одно из заболеваний, которые лечат хирурги-ортопеды и нейрохирурги.
МеШ D019637
Хирург-ортопед
Занятие
Имена
Тип профессии
Специальность
Секторы деятельности
Медицина, Хирургия
Описание
Требуется образование
Области
работа
Больницы, Клиники

Ортопедическая хирургия или ортопедия ( альтернативное написание ортопедия ) — раздел хирургии, занимающийся заболеваниями опорно-двигательного аппарата . [1] Хирурги-ортопеды используют как хирургические, так и нехирургические методы лечения травм опорно-двигательного аппарата , заболеваний позвоночника , спортивных травм , дегенеративных заболеваний , инфекций, опухолей и врожденных нарушений .

Этимология [ править ]

Дополнительная информация: Международный научный словарь и список греческих морфем, используемых в английском языке.

Николас Андри придумал слово на французском языке как «orthopédie» , происходящее от древнегреческих слов ὀρθός orthos («правильный», «прямой») и παιδίον payion («ребенок»), и опубликовал «Ортопедию» (переводится как «Ортопедия: или искусство исправления и исправления»). Предотвращение деформаций у детей [2] ) в 1741 году. Это слово было ассимилировано в английском языке как ортопедия ; лигатура была обычным явлением æ в ту эпоху для обозначения ae в словах греческого и латинского происхождения. Как следует из названия, изначально дисциплина развивалась с вниманием к детям, но коррекция деформаций позвоночника и костей на всех этапах жизни со временем стала краеугольным камнем ортопедической практики. [ нужна ссылка ]

Различия в написании [ править ]

Как и во многих словах, образованных с помощью лигатуры «æ» , упрощение до «ae» или просто «e» является обычным явлением, особенно в Северной Америке. В США большинство колледжей, университетов и программ резидентуры и даже Американская академия хирургов-ортопедов по-прежнему используют написание с диграфом ae , хотя в больницах обычно используется сокращенная форма. В других местах использование неоднородно; в Канаде приемлемы оба написания; «ортопедия» — обычное написание в Великобритании, как и другие области, в которых сохраняется «ae». [ нужна ссылка ]

История [ править ]

Ранняя ортопедия ​ ​

Многие разработки в ортопедической хирургии стали результатом опыта военного времени. [3] На полях сражений в средние века раненым накладывали повязки, пропитанные лошадиной кровью, которая высыхала, образуя жесткую, хоть и антисанитарную, шину. [ нужна ссылка ]

Первоначально термин ортопедия означал исправление деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. [4] Николя Андри , профессор медицины Парижского университета , ввёл этот термин в первый учебник, написанный по этому предмету в 1741 году. Он выступал за использование упражнений, манипуляций и наложение шин для лечения деформаций у детей. Его книга была адресована родителям, и хотя некоторые темы сегодня знакомы ортопедам, в нее также входили «чрезмерная потливость ладоней» и веснушки. [5]

Жан-Андре Венель основал первый ортопедический институт в 1780 году, который стал первой больницей, занимавшейся лечением деформаций скелета у детей. Он разработал косолапую обувь для детей, рожденных с деформациями стопы, и различные методы лечения искривления позвоночника. [ нужна ссылка ]

Достижения, достигнутые в хирургической технике в XVIII веке, такие как Джона Хантера исследования по заживлению сухожилий и Персиваля Потта работа по деформации позвоночника, постоянно расширяли спектр новых методов, доступных для эффективного лечения. Роберт Чесшер , британский ортопед-первопроходец, в 1790 году изобрел двунаклонную плоскость, используемую для лечения переломов костей нижней части тела. [6] Антониус Матейсен , голландский военный хирург, изобрел в Париже гипсовую повязку в 1851 году. Однако до 1890-х годов ортопедия все еще была исследованием, ограничивающимся коррекцией деформаций у детей. Одной из первых разработанных хирургических процедур была чрескожная тенотомия. Это включало перерезание сухожилия (первоначально ахиллова сухожилия) для лечения деформаций наряду с фиксацией и упражнениями. В конце 1800-х и в первые десятилетия 1900-х годов возникли серьезные разногласия по поводу того, должна ли ортопедия вообще включать хирургические процедуры. [ нужна ссылка ]

Современная ортопедия [ править ]

Хью Оуэн Томас , пионер современной ортопедической хирургии

Примерами людей, которые способствовали развитию современной ортопедической хирургии, были Хью Оуэн Томас , хирург из Уэльса , и его племянник Роберт Джонс . [7] Томас заинтересовался ортопедией и вживлением костей в молодом возрасте, а после открытия собственной практики расширил сферу своей деятельности, включив в нее общее лечение переломов и других проблем опорно-двигательного аппарата. Он выступал за принудительный отдых как лучшее средство от переломов и туберкулеза и создал так называемую «шину Томаса» для стабилизации сломанной бедренной кости и предотвращения инфекции. Он также является автором множества других медицинских инноваций, носящих его имя: воротник Томаса для лечения туберкулеза шейного отдела позвоночника, маневр Томаса, ортопедическое исследование перелома тазобедренного сустава, тест Томаса , метод обнаружения деформации бедра путем пациент, лежащий плашмя в постели, и гаечный ключ Томаса для уменьшения переломов, а также остеокласт для разрушения и восстановления костей. [ нужна ссылка ]

Работа Томаса не была полностью оценена при его жизни. Только во время Первой мировой войны его методы стали использовать для раненых солдат на поле боя . Его племянник, сэр Роберт Джонс, уже добился больших успехов в ортопедии, занимая должность суперинтенданта-хирурга на строительстве Манчестерского судоходного канала в 1888 году. Он отвечал за ранения среди 20 000 рабочих и организовал первую масштабную аварию. службы в мире, разделив 36-мильную территорию на три участка и создав больницу и ряд медпунктов на каждом участке. Он обучил медицинский персонал лечению переломов. [8] Он лично вел 3000 случаев и провел 300 операций в собственной больнице. Эта должность позволила ему изучить новые методы и улучшить стандарты лечения переломов. Врачи со всего мира приезжали в клинику Джонса, чтобы изучить его методы. Вместе с Альфредом Табби Джонс основал Британское ортопедическое общество в 1894 году.

Во время Первой мировой войны Джонс служил хирургом Территориальной армии . Он заметил, что лечение переломов как на фронте, так и в госпиталях на дому было недостаточным, и его усилия привели к созданию военных ортопедических госпиталей. Он был назначен инспектором военной ортопедии, в ведении которого было 30 000 коек. Больница на Дьюкейн-роуд в Хаммерсмите стала образцом как для британских, так и для американских военных ортопедических госпиталей. Его пропаганда использования шины Томаса для начального лечения переломов бедренной кости снизила смертность от открытых переломов бедренной кости с 87% до менее 8% в период с 1916 по 1918 год. [9]

Впервые использование интрамедуллярных стержней для лечения переломов бедренной и большеберцовой костей было предложено Герхардом Кюнчером из Германии. Это заметно повлияло на скорость восстановления раненых немецких солдат во время Второй мировой войны и привело к более широкому распространению интрамедуллярной фиксации переломов в остальном мире. Однако вытяжение было стандартным методом лечения переломов бедренной кости до конца 1970-х годов, когда группа медицинского центра Харборвью в Сиэтле популяризировала интрамедуллярную фиксацию без вскрытия перелома.

Рентгенограмма замены тазобедренного сустава

Современное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава было впервые предложено сэром Джоном Чарнли , экспертом по трибологии в больнице Райтингтон в Англии, в 1960-х годах. [10] Он обнаружил, что поверхности суставов можно заменить имплантатами, приклеенными к кости. Его конструкция состояла из из нержавеющей стали цельной ножки и головки бедренной кости , а также полиэтиленового вертлужного компонента, оба из которых были прикреплены к кости с помощью ПММА (акрилового) костного цемента . На протяжении более двух десятилетий артропластика с низким коэффициентом трения по Чарнли и ее производные конструкции были наиболее широко используемыми системами в мире. Это легло в основу всех современных имплантатов тазобедренного сустава.

В то же время была разработана система замены тазобедренного сустава Exeter (с немного другой геометрией ножки). Со времен Чарнли постоянно совершенствовались конструкция и техника замены суставов (артропластики) при участии многих участников, в том числе У.Х. Харриса, сына Р.И. Харриса, чья команда в Гарварде впервые разработала методы бесцементной артропластики, при которой кость прикреплялась непосредственно к имплантату.

Замены коленного сустава с использованием аналогичной технологии были начаты Макинтошом у пациентов с ревматоидным артритом , а затем Ганстоном и Мармором при остеоартрите в 1970-х годах, разработанные Джоном Инсоллом в Нью-Йорке с использованием системы фиксированных подшипников, а также Фредериком Бьючелом и Майклом Паппасом с использованием мобильного подшипниковая система. [11]

Наружная фиксация переломов была усовершенствована американскими хирургами во время войны во Вьетнаме , но большой вклад внес Гаврил Абрамович Илизаров в СССР . Его отправили без особой ортопедической подготовки ухаживать за ранеными российскими солдатами в Сибири в 1950-х годах. Не имея оборудования, он столкнулся с тяжелыми условиями незаживающих, инфицированных и смещенных переломов. С помощью местного велосипедного магазина он изобрел кольцевые внешние фиксаторы, натягиваемые, как спицы велосипеда. С помощью этого оборудования он добился исцеления, перестройки и удлинения до невиданной ранее степени. Его аппарат Илизарова до сих пор используется как один из методов дистракционного остеогенеза. [12]

Современная ортопедическая хирургия и исследования опорно-двигательного аппарата стремятся сделать хирургическое вмешательство менее инвазивным, а имплантированные компоненты — более качественными и долговечными. С другой стороны, с момента возникновения опиоидной эпидемии хирурги-ортопеды стали одними из наиболее часто назначающих опиоидные препараты. [13] [14] Сокращение назначения опиоидов при сохранении адекватного контроля боли является развитием ортопедической хирургии. [14] [15] [16]

Обучение [ править ]

На этом снимке, сделанном в сентябре 2006 г., показаны масштабные восстановительные работы в правой вертлужной впадине через шесть лет после их проведения (2000 г.). Начало артрита, заболевания костей и суставов, сделало видимым дальнейшее повреждение суставов.

В Соединенных Штатах хирурги-ортопеды обычно заканчивают четыре года бакалавриата и четыре года обучения в медицинской школе и получают степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). В последующем эти выпускники медицинских вузов проходят ординатуру по ортопедической хирургии. Пятилетняя ординатура представляет собой категориальную подготовку по ортопедической хирургии.

Отбор в ординатуру по ортопедической хирургии очень конкурентный. Около 700 врачей ежегодно проходят обучение в ортопедической ординатуре в США. Около 10% нынешних ординаторов ортопедической хирургии - женщины; около 20% являются членами групп меньшинств. Около 20 400 активно практикующих хирургов-ортопедов и резидентов находятся в Соединенных Штатах. [17] Согласно последнему Справочнику по профессиональным перспективам (2011–2012 гг.), Опубликованному Министерством труда США , 3–4% всех практикующих врачей являются хирургами-ортопедами.

Многие хирурги-ортопеды решают пройти дальнейшее обучение или стажировку после завершения ординатуры. Стажировка по ортопедической специальности обычно длится один год (иногда два) и иногда включает в себя исследовательский компонент, связанный с клинической и оперативной подготовкой. Примеры специализированной ортопедической подготовки в США:

Эти специализированные области медицины не ограничиваются ортопедической хирургией. Например, хирургию рук практикуют некоторые пластические хирурги , а хирургию позвоночника практикует большинство нейрохирургов . Кроме того, хирургию стопы и голеностопного сустава также практикуют врачи ортопедической медицины (DPM) в Соединенных Штатах . Некоторые семейные врачи практикуют спортивную медицину , но их сфера деятельности не оперативна.

После завершения ординатуры по специальности или обучения регистратора хирург-ортопед имеет право на сертификацию Совета Американского совета по медицинским специальностям или Бюро специалистов-остеопатов Американской остеопатической ассоциации . Сертификация Американского совета ортопедической хирургии или Американского остеопатического совета ортопедической хирургии означает, что хирург-ортопед соответствует указанным образовательным, оценочным и экзаменационным требованиям совета. [18] [19] Этот процесс требует успешного прохождения стандартизированного письменного экзамена, за которым следует устный экзамен, ориентированный на клиническую и хирургическую деятельность хирурга в течение 6-месячного периода. В Канаде сертифицирующей организацией является Королевский колледж врачей и хирургов Канады ; в Австралии и Новой Зеландии — это Королевский Австралазийский колледж хирургов .

В Соединенных Штатах специалисты в области хирургии кисти и ортопедической спортивной медицины могут получить сертификат дополнительной квалификации в дополнение к первичной сертификации совета директоров, успешно сдав отдельный стандартизированный экзамен. Для других специализаций дополнительного процесса сертификации не существует.

Практика [ править ]

Рентгенография для выявления возможных переломов костей после травмы колена
Ортопедические имплантаты для лечения переломов лучевой и локтевой кости. Обратите внимание на видимый перелом локтевой кости. (правое предплечье)
Рентгенограммы перелома левой ноги с внутренней фиксацией после операции в передней и боковой проекции.

Согласно заявкам на сертификацию совета с 1999 по 2003 год, в 25 наиболее распространенных процедур (по порядку), выполняемых хирургами-ортопедами, входят: [20]

  1. коленного сустава Артроскопия и менискэктомия
  2. плечевого сустава Артроскопия и декомпрессия
  3. запястного канала Освобождение
  4. коленного сустава Артроскопия и хондропластика
  5. Удаление опорного имплантата
  6. коленного сустава Артроскопия и реконструкция передней крестообразной связки
  7. Замена коленного сустава
  8. Ремонт перелома шейки бедра
  9. Восстановление перелома вертела
  10. Санация кожи/ мышц / кости /перелома
  11. Артроскопия коленного сустава, восстановление обоих менисков
  12. Замена тазобедренного сустава
  13. Артроскопия плеча/дистальное ключицы иссечение
  14. Восстановление сухожилия вращательной манжеты плеча
  15. Ремонт перелома лучевой (кости) / локтевой кости
  16. ламинэктомия
  17. Восстановление перелома лодыжки (бималлеолярный тип)
  18. Артроскопия и санация плечевого сустава
  19. Поясничный спондилодез
  20. Ремонт перелома дистальной части лучевой кости
  21. поясницы на межпозвоночных дисках Операция
  22. Разрезать влагалище сухожилия пальца
  23. Восстановление перелома лодыжки ( малоберцовой кости )
  24. Восстановление перелома диафиза бедренной кости
  25. Восстановление перелома вертела

Типичный график практикующего хирурга-ортопеда включает 50–55 часов работы в неделю, распределенных между клиникой, хирургией, различными административными обязанностями и, возможно, преподаванием и/или исследованиями, если он находится в академической среде. По данным Американской ассоциации медицинских колледжей , в 2021 году средняя рабочая неделя хирурга-ортопеда составила 57 часов. [21] [22] Однако это очень заниженная оценка, поскольку исследование, проведенное в 2013 году на основе опроса хирургов-ортопедов, которые назвали себя «очень успешными» из-за их видных позиций в этой области, показало, что средняя продолжительность рабочей недели составляет 70 и более часов. [23] [21]

Артроскопия [ править ]

Основная статья: Артроскопия

Использование артроскопических методов особенно важно для травмированных пациентов. Артроскопию впервые применил в начале 1950-х годов Масаки Ватанабэ из Японии для выполнения минимально инвазивных операций на хряще и реконструкции разорванных связок. Артроскопия позволяет пациентам восстановиться после операции в течение нескольких дней, а не недель или месяцев, как при обычной «открытой» хирургии; это очень популярная техника. Артроскопия коленного сустава является одной из наиболее частых операций, выполняемых сегодня хирургами-ортопедами, и часто сочетается с менискэктомией или хондропластикой. Большинство амбулаторных ортопедических процедур на верхних конечностях в настоящее время выполняются артроскопически. [24]

Артропластика [ править ]

Основная статья: Артропластика

Артропластика — это ортопедическая операция, при которой суставная поверхность скелетно-мышечного сустава заменяется, ремоделируется или выравнивается посредством остеотомии или какой-либо другой процедуры. [25] Это плановая процедура, которая проводится для облегчения боли и восстановления функции сустава после повреждения артритом ( ревмохирургия ) или какого-либо другого типа травмы. [25] Помимо стандартной операции по полной замене коленного сустава, может быть выполнена однокамерная замена коленного сустава, при которой заменяется только одна несущая поверхность пораженного артритом колена. [25] но это несет в себе значительный риск ревизионной хирургии. [26] Замены суставов используются для других суставов, чаще всего тазобедренного. [27] или плечо . [28]

Послеоперационной проблемой при замене суставов является износ опорных поверхностей компонентов. [29] Это может привести к повреждению окружающей кости и способствовать возможному отказу имплантата. [29] В качестве пластика обычно используется сверхвысокомолекулярный полиэтилен , который также можно модифицировать таким образом, чтобы улучшить характеристики износа. [29] Также было показано, что риск ревизионной операции связан с объемом хирургии. [28] [30]

Эпидемиология [ править ]

В период с 2001 по 2016 год распространенность скелетно-мышечных процедур в США резко возросла: с 17,9% до 24,2% всех процедур в операционных (ОР), выполняемых во время пребывания в больнице. [31]

По данным исследования госпитализаций в США в 2012 году, операции на позвоночнике и суставах были распространены среди всех возрастных групп, кроме младенцев. Спондилодез был одной из пяти наиболее распространенных операционных процедур, выполняемых в каждой возрастной группе, за исключением детей младше 1 года и взрослых 85 лет и старше. Ламинэктомия была распространена среди взрослых в возрасте 18–84 лет. Артропластика коленного сустава и замена тазобедренного сустава вошли в пятерку лучших операционных процедур для взрослых в возрасте 45 лет и старше. [32]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Хирурги-ортопеды: семь вещей, которые вам нужно знать» . Блог Пенна по скелетно-мышечной и ревматологии . Филадельфия, Пенсильвания: Попечители Пенсильванского университета. 4 декабря 2019 года . Проверено 26 февраля 2022 г.
  2. ^ Андри де Буа-Регар Н (2 ноября 1980 г.). «Ортопедия, или Искусство исправления и предотвращения уродств у детей» . Библиотека классической медицины – через Google Книги .
  3. ^ Смит, округ Колумбия (сентябрь 2015 г.). «Травмы конечностей и война: историческое отражение» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 473 (9): 2771–2776. дои : 10.1007/s11999-015-4327-5 . ПМЦ   4523509 . ПМИД   25930212 .
  4. ^ «Ортопедическая хирургия» . Харбинская компания Howell Medical Apparatus and Instruments Co., LTD . Проверено 26 февраля 2022 г.
  5. ^ Питание CG, Питание РА (28 июля 2021 г.). Виндл М.Л., Шрага Э.Д. (ред.). «Техника шинирования предплечья Sugar-Tong: применение шины Sugar-Tong, послеоперационный уход, осложнения» . Медскейп . ООО «ВебМД» . Проверено 26 февраля 2022 г.
  6. ^ Валентин, Бруно (октябрь 1958 г.). «Роберт Чешер (1750–1831): английский пионер ортопедии» . Медицинская история . 2 (4): 308–313. дои : 10.1017/s0025727300024054 . ISSN   0025-7273 . ПМЦ   1034426 . ПМИД   13599783 .
  7. ^ Беккет Д. (1999). «От костоправов до хирургов-ортопедов: история специальности ортопедия» (PDF) . Хирургический технолог . 31 :6–11.
  8. ^ Ирвинг М. (сентябрь 1981 г.). «Уход в чрезвычайных ситуациях в Соединенном Королевстве» . Британский медицинский журнал . 283 (6295): 847–849. дои : 10.1136/bmj.283.6295.847 . ПМК   1507078 . ПМИД   6794724 .
  9. ^ Джонс А.Р. (1959). «Джонс, сэр Роберт, Барт» . Словарь валлийской биографии . Национальная библиотека Уэльса . Проверено 31 декабря 2010 г.
  10. ^ Врублевский Б.М. (июль 2002 г.). «Профессор сэр Джон Чарнли (1911–1982)» . Ревматология . 41 (7). Британское общество ревматологов через Oxford Journals: 824–825. дои : 10.1093/ревматология/41.7.824 . ПМИД   12096235 .
  11. ^ Хамелинк К.Дж. (сентябрь 2006 г.). «История систем тотального эндопротезирования коленного сустава с подвижными подшипниками». Ортопедия . 29 (9 доп.): С7-12. ПМИД   17002140 .
  12. ^ Розбрух С.Р., Илизаров С., ред. (2006). Хирургия удлинения и реконструкции конечностей . ЦРК Пресс . ISBN  9781420014013 – через Google Книги .
  13. ^ «Информационное заявление: использование, неправильное употребление и злоупотребление опиоидами в ортопедической практике» (PDF) . Американская академия хирургов-ортопедов . 2015.
  14. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Армстронг AD, Hassenbein SE, Black S, Hollenbeak CS (ноябрь 2020 г.). «Факторы риска усиления послеоперационной боли и рекомендуемый порядок применения послеоперационных анальгетиков» . Клинический журнал боли . 36 (11): 845–851. дои : 10.1097/AJP.0000000000000876 . ПМЦ   7671821 . ПМИД   32889819 .
  15. ^ Сеанглеулур А., Ванасбодекул П., Прапаитракул С. и др. (ноябрь 2016 г.). «Эффективность местной инфильтрационной аналгезии в раннем послеоперационном периоде после тотального эндопротезирования коленного сустава: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал анестезиологии . 33 (11): 816–831. doi : 10.1097/EJA.0000000000000516 . ПМИД   27428259 . S2CID   13813622 .
  16. ^ Хансен Р.Н., Фам А., Штрасселс С.А., Балабан С., Ван Г.Дж. (сентябрь 2016 г.). «Сравнительный анализ продолжительности пребывания и затрат на стационарное лечение для пациентов ортопедической хирургии, получающих внутривенное лечение ацетаминофеном и внутривенными опиоидами, по сравнению с внутривенным введением только опиоидов для лечения послеоперационной боли» . Достижения в терапии . 33 (9): 1635–1645. дои : 10.1007/s12325-016-0368-8 . ПМК   5020121 . ПМИД   27423648 .
  17. ^ «Ортопедия» . ОртоИнфо . Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS).
  18. ^ «Ваш хирург сертифицирован Американским советом ортопедической хирургии» . Американский совет ортопедической хирургии. Архивировано из оригинала 12 июня 2007 г. Проверено 26 октября 2008 г.
  19. ^ «Справочник кандидата AOBOS 2012» (PDF) . Американский остеопатический совет ортопедической хирургии. 2012 . Проверено 19 сентября 2012 г.
  20. ^ Гарретт В.Е., Свионтковски М.Ф., Вайнштейн Дж.Н., Каллаган Дж., Розье Р.Н., Берри Дж.Д. и др. (март 2006 г.). «Американский совет ортопедической хирургии, практика хирургов-ортопедов: Часть II, набор случаев сертификационного обследования» (PDF) . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 88 (3): 660–667. дои : 10.2106/JBJS.E.01208 . ПМИД   16510834 . Архивировано из оригинала (PDF) 5 февраля 2017 года . Проверено 30 ноября 2016 г.
  21. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Поллок Дж.Р., Мур М.Л., Лланес А.С., Бринкман Дж.К., Маковицка Дж.Л., Далле Д.Л. и др. (08 апреля 2022 г.). «Медицинские писцы в ортопедической клинике спортивной медицины повышают производительность и благополучие врачей» . Артроскопия, спортивная медицина и реабилитация . 4 (3): e997–e1005. дои : 10.1016/j.asmr.2022.02.003 . ISSN   2666-061X . ПМК   9210372 . ПМИД   35747641 . S2CID   248064612 .
  22. ^ «Ортопедическая хирургия | Карьера в медицине» . www.aamc.org . Проверено 17 апреля 2022 г.
  23. ^ Кляйн Г., Хуссейн Н., Спрэг С., Мельман К.Т., Догби Г., Бхандари М. (2013). «Характеристики успешных хирургов-ортопедов: обзор ортопедических кафедр и редакторов» . Канадский журнал хирургии . 56 (3): 192–198. дои : 10.1503/cjs.017511 . ПМЦ   3672433 . ПМИД   23706848 .
  24. ^ Джайн Н.Б., Хиггинс Л.Д., Лосина Э., Коллинз Дж., Блазар П.Е., Кац Дж.Н. (январь 2014 г.). «Эпидемиология амбулаторной хирургии опорно-двигательного аппарата верхних конечностей в США» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 15 :4. дои : 10.1186/1471-2474-15-4 . ПМЦ   3893587 . ПМИД   24397703 .
  25. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Восстановление функции сустава методом артропластики» . Балтимор, Мэриленд: Университет Джонса Хопкинса . 2024 . Проверено 17 февраля 2024 г.
  26. ^ Леви К.Х., Фуско П.Дж., Салазар-Рестрепо С.А. и др. (декабрь 2023 г.). «Одноотделенное эндопротезирование коленного сустава, пересмотренное до тотального эндопротезирования коленного сустава, в сравнении с первичным тотальным эндопротезированием коленного сустава: метаанализ сопоставленных исследований» . Колено . 45 : 1–10. дои : 10.1016/j.knee.2023.09.001 . ПМИД   37708740 .
  27. ^ «Операция по замене тазобедренного сустава» . Университет Джонса Хопкинса. 2024 . Проверено 17 февраля 2024 г.
  28. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Замены плеча с меньшей вероятностью будут пересмотрены, если хирурги выполняют более 10 операций в год» . Доказательства НИХР . 18 января 2024 г. doi : 10.3310/nihrevidence_61746 . S2CID   267133950 .
  29. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Дрейер М.Дж., Вайсе Б., Контрерас Раджио Дж.И. и др. (ноябрь 2023 г.). «Влияние конструкции имплантата и выравнивания конечностей на скорость изнашивания in vivo коленных имплантатов с фиксированным подшипником и вращающейся платформой» . Журнал ортопедических исследований . 42 (4): 777–787. дои : 10.1002/jor.25734 . hdl : 20.500.11850/645236 . ПМИД   37975250 .
  30. ^ Валсамис, Эпаминонд Маркос; Коллинз, Гэри С.; Пинедо-Вильянуэва, Рафаэль; и др. (21 июня 2023 г.). «Связь между количеством хирургов и результатами пациентов после плановой операции по замене плеча с использованием данных Национального совместного реестра и статистики больничных эпизодов в Англии: когортное исследование на основе популяции» . БМЖ . 381 : e075355. дои : 10.1136/bmj-2023-075355 . ISSN   1756-1833 . ПМЦ   10283034 . ПМИД   37343999 .
  31. ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А. (март 2014 г.). «Тенденции в операционных процедурах в больницах США, 2001–2011 гг.» . Статистическая справка HCUP № 171 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД   24851286 .
  32. ^ Фингар К.Р., Стокс С., Вайс А.Дж., Штайнер К.А. (декабрь 2014 г.). «Наиболее частые операционные процедуры, выполняемые в больницах США, 2003–2012 гг.» . Статистическая справка HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Orthopedic_surgery&oldid=1221305165"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 635c990523f4d937c04df035397019ca__1714350900
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/63/ca/635c990523f4d937c04df035397019ca.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Orthopedic surgery - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)