✖


Jump to content

Гинекология

О книге Мэри Дейли см. Gyn/Ecology .

Гинекология
Расширяющее вагинальное зеркало , инструмент для исследования влагалища , на модели женской репродуктивной системы.
Система Женская репродуктивная система
Подразделения
  • онкология
  • Материнская медицина
  • Материнско-плодовая медицина
Серьезные заболевания Гинекологический рак , бесплодие , дисменорея.
Значительные испытания Лапароскопия
Специалист Гинеколог

Гинекология или гинекология (см. различия в написании в американском и британском английском ) — область медицины , занимающаяся лечением женских заболеваний , особенно репродуктивных органов . Она часто сочетается с областью акушерства , образуя объединенную область акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог).

Этот термин происходит от греческого языка и означает « наука о женщинах ». [1] [2] Ее аналогом является андрология , которая занимается медицинскими вопросами, специфичными для мужской репродуктивной системы . [3]

Этимология [ править ]

Слово «гинекология» происходит от косой основы (γυναικ-) греческого слова γυνή ( гинекология), означающего «женщина», и -logia, означающего «исследование». [4]

История [ править ]

Античность [ править ]

, Гинекологический папирус Кахуна датированный примерно 1800 годом до нашей эры, посвящен гинекологическим заболеваниям, фертильности , беременности, контрацепции и т. д. Текст разделен на тридцать четыре раздела, каждый из которых посвящен конкретной проблеме и содержит диагностику и лечение; не прогноз предлагается. Лечение нехирургическое и включает в себя нанесение лекарств на пораженную часть тела или их проглатывание. Матка иногда рассматривается как источник жалоб, проявляющихся в других частях тела. [5]

Аюрведа , индийская традиционная медицинская система, также предоставляет подробную информацию о концепциях и методах, связанных с гинекологией. [6] [7]

Корпус Гиппократа содержит несколько гинекологических трактатов, датируемых V и IV веками до нашей эры. Аристотель является еще одним важным источником медицинских текстов IV века до нашей эры. Его описания биологии в основном встречаются в «Истории животных», «Частях животных», «Поколении животных». [8] Гинекологический Сорана трактат эры) Gynaikeia Эфесского (I/II века нашей VI века дошел до наших дней (вместе с латинским парафразом Мусцио , врача той же школы). Он был главным представителем школы врачей, известной как « методисты ».

Современная гинекология. Дж. Мэрион Симс [ править ]

Основная статья: Дж. Мэрион Симс
См. Также: Движение матерей-гинекологов.

В медицинских школах начала девятнадцатого века врачи не изучали женскую репродуктивную анатомию, которую считали отвратительной, и не обучались ведению беременности и родов. То, что женщины из-за своей анатомии и риска опасного процесса родов имеют уникальные медицинские проблемы и проблемы, достаточные для того, чтобы на них мог специализироваться врач, является нововведением, широко приписываемым Дж. Мэриону Симсу и, в меньшей степени, его стажерке и партнер Натан Бозман , врачи из Монтгомери, штат Алабама . Симс считается отцом современной гинекологии. [9] Хотя были отдельные прецеденты для некоторых из его инноваций, он был первым, кто опубликовал публикации о позиции Симса , зеркале Симса , сигмовидном катетере Симса и о гинекологической хирургии, сначала о восстановлении пузырно-влагалищных свищей , социально разрушительное последствие затянувшихся родов, в то время без какого-либо лечения. Он основал первую женскую больницу в стране, сначала на своем заднем дворе в Монтгомери, предназначенную только для чернокожих порабощенных женщин, а затем Женскую больницу в Нью-Йорке.

Он был избран президентом Американской медицинской ассоциации и стал первым американским врачом, которому была установлена ​​статуя.

Симс разработал свою новую специальность, используя тела порабощенных женщин, которые не могли отказаться от пристального взгляда любого белого мужчины, который хотел рассмотреть любую часть их анатомии. Они не могли «согласиться» в том смысле, которого требуют современные медицинские исследования.

В то время анестезия сама по себе была областью исследований, и первые эксперименты (в стоматологии) публиковались. Использование ранней анестезии (скажем, в 1845 году) было гораздо более опасным и трудным, чем столетие спустя. Кроме того, широко распространено мнение, что чернокожие не чувствуют боли так сильно, как белые, а белые женщины оказались неспособны ее терпеть.

В то время Симса считали героем. Даже его враги, в первую очередь Бозман, не нападали на него ни за эксперименты над порабощенными, ни за то, что он не использовал анестезию. Аболиционисты, такие как Уильям Ллойд Гаррисон, быстро публиковали информацию о жестоком обращении с порабощенными; Влиятельный роман Гаррисона «Освободитель» полностью проиндексирован, но в нем ни разу не упоминается Симс. О нем не упоминает и оцифрованная часть черной прессы. Когда он покинул Алабаму в 1853 году, местная газета назвала его «честью нашего штата». [10]

В конце 20 века Симс стал злодеем. Симс, которого сейчас критикуют за свою практику, разработал некоторые из своих методов и инструментов, оперируя рабов, многим из которых не вводили анестезию. [11] [12] Симс в течение четырех лет оперировал 12 порабощенных женщин в своей самодельной больнице на заднем дворе. Выполняя эти операции, он приглашал нетерпеливых врачей и студентов наблюдать за инвазивными и болезненными процедурами, пока женщины подвергались воздействию. Одной из женщин по имени Анарха он провел 30 операций без анестезии. [13] Из-за того, что у него было так много порабощенных женщин, он переходил от одной к другой, постоянно пытаясь усовершенствовать лечение их свищей. Врачи и студенты потеряли интерес к помощи Симсу во время его практики на заднем дворе, и он нанял других порабощенных женщин, которые лечились после собственных операций, чтобы помочь ему. В 1855 году Симс основал Женскую больницу в Нью-Йорке, первую больницу, специализирующуюся на женских заболеваниях. [14]

Обследование [ править ]

Историческое табу, связанное с исследованием женских гениталий , долгое время тормозило развитие науки гинекологии. На этом рисунке Жака-Пьера Мэгрье 1822 года показана «компромиссная» процедура, при которой врач становится на колени перед женщиной, но не может видеть ее гениталии. Современная гинекология уже не использует такую ​​позицию.

В некоторых странах женщины должны сначала обратиться к врачу общей практики (GP; также известному как семейный врач (FP)) перед посещением гинеколога. Если их состояние требует обучения, знаний, хирургической процедуры или оборудования, недоступного для врача общей практики, пациентку затем направляют к гинекологу. В других странах законы могут разрешать пациентам обращаться к гинекологу без направления. Некоторые гинекологи оказывают первичную помощь в дополнение к аспектам своей специальности. [ нужна ссылка ] Благодаря этому варианту некоторые женщины предпочитают обращаться к хирургу-гинекологу по поводу негинекологических проблем без направления от другого врача.

Как и во всей медицине, основными инструментами диагностики являются история болезни, осмотр и исследования. Гинекологический осмотр является более интимным, чем обычный медицинский осмотр. Это также требует уникальных инструментов, таких как зеркало . Зеркало состоит из двух шарнирных лезвий из вогнутого металла или пластика, которые используются для втягивания тканей влагалища и позволяют исследовать шейку матки — нижнюю часть матки , расположенную внутри верхней части влагалища. Гинекологи обычно проводят бимануальное исследование (одна рука на животе и один или два пальца во влагалище), чтобы пальпировать шейку матки, матку, яичники и костный таз . Нередко проводят ректовагинальное исследование для полной оценки таза, особенно если обнаруживаются какие-либо подозрительные образования. женщина У гинекологов-мужчин может быть сопровождающая для осмотра. брюшной полости или влагалища УЗИ можно использовать для подтверждения любых отклонений, выявленных при бимануальном исследовании или если это указано в анамнезе пациента.

Болезни [ править ]

Примеры состояний, с которыми сталкивается гинеколог:

В этих областях есть некоторое пересечение. Например, женщину с недержанием мочи могут направить к урологу .

Терапия [ править ]

Как и во всех хирургических специальностях, гинекологи могут использовать медикаментозное или хирургическое лечение (или часто и то, и другое), в зависимости от точного характера проблемы, которую они лечат. В пред- и послеоперационном периоде лечения часто используются многие стандартные медикаментозные методы лечения, такие как антибиотики , диуретики , антигипертензивные и противорвотные средства . Кроме того, гинекологи часто используют специализированные гормонально -модулирующие препараты (такие как кломифен цитрат и гормональные контрацептивы ) для лечения заболеваний женских половых путей, которые реагируют на сигналы гипофиза или половых желез .

Перечни гинекологических препаратов (по системе классификации АТС ) см. в коде АТС G01 и коде АТС G02 .

Однако хирургическое вмешательство является основой гинекологической терапии. По историческим и политическим причинам гинекологи ранее не считались «хирургами», хотя этот момент всегда был источником некоторых разногласий. Однако современные достижения как в общей хирургии, так и в гинекологии стерли многие из когда-то жестких границ. Появление в гинекологии подспециальностей, которые в основном являются хирургическими по своей природе (например, урогинекология и гинекологическая онкология), укрепило репутацию гинекологов как практикующих хирургов, и многие хирурги и хирургические общества стали рассматривать гинекологов как своего рода товарищей. В качестве доказательства такого изменения отношения гинекологи теперь имеют право на получение стипендий как в Американском колледже хирургов , так и в Королевских колледжах хирургов , а многие новые хирургические учебники включают главы, посвященные (по крайней мере, базовым) гинекологической хирургии.

Некоторые из наиболее распространенных операций, которые выполняют гинекологи, включают: [18]

  1. Дилатация и выскабливание (удаление содержимого матки по различным причинам, в том числе завершение частичного выкидыша и диагностические заборы при дисфункциональных маточных кровотечениях, рефрактерных к медикаментозной терапии)
  2. Гистерэктомия (удаление матки)
  3. Овариэктомия (удаление яичников)
  4. Перевязка маточных труб (вид постоянной стерилизации)
  5. Гистероскопия (осмотр полости матки)
  6. Диагностическая лапароскопия – используется для диагностики и лечения источников боли в области таза и живота. Лапароскопия — единственный способ точно диагностировать эндометриоз органов малого таза/брюшной полости . [19]
  7. Исследовательская лапаротомия - может использоваться для исследования уровня прогрессирования доброкачественного или злокачественного заболевания или для оценки и устранения повреждений органов малого таза.
  8. Различные хирургические методы лечения недержания мочи , включая цистоскопию и субуретральные слинги .
  9. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов , включая коррекцию цистоцеле и ректоцеле .
  10. Аппендэктомия – часто выполняется для удаления болезненного места имплантации эндометриоза или профилактически (против будущего острого аппендицита ) во время гистерэктомии или кесарева сечения . Может также выполняться как часть по стадированию операции рака яичников .
  11. Процедуры иссечения шейки матки (включая криохирургию ) – удаление поверхности шейки матки, содержащей предраковые клетки, которые ранее были выявлены при мазке Папаниколау .

Специализированная подготовка [ править ]

Гинеколог
Занятие
Имена
  • Врач
  • Хирург
Тип профессии
Специальность
Секторы деятельности
Медицина , Хирургия
Описание
Требуется образование
Области
работа
Больницы , Клиники

В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов , расположенный в Лондоне, поощряет изучение и развитие как науки, так и практики акушерства и гинекологии. Это достигается посредством развития последипломного медицинского образования и обучения, а также публикации клинических руководств и отчетов по аспектам специальности и предоставления услуг. Международный офис RCOG работает с другими международными организациями, чтобы помочь снизить материнскую заболеваемость и смертность в странах с ограниченными ресурсами.

Гинекологическая онкология — это раздел гинекологии, занимающийся лечением рака, связанного с гинекологией .

Урогинекология – это раздел гинекологии и урологии, занимающийся недержанием мочи или кала и пролапсом тазовых органов.

врачей Пол ​ ​

Улучшение доступа к образованию и профессиям в последние десятилетия привело к тому, что число женщин-гинекологов превысило число мужчин в медицинской области гинекологии, где когда-то доминировали мужчины. [20] В некоторых гинекологических специальностях, где сохраняется чрезмерная представленность мужчин, разница в доходах, по-видимому, показывает, что врачи-мужчины зарабатывают более высокие средние показатели. [21]

Спекуляции о сокращении числа практикующих врачей-гинекологов-мужчин говорят о предполагаемом отсутствии уважения со стороны медицинской профессии, ограничении будущих возможностей трудоустройства и вопросах к мотивациям и характеру мужчин, которые выбирают область медицины, связанную с женскими половыми органами. [22] [23] [24] [25] [26]

Опросы мнений женщин по вопросу о том, что врачи-мужчины проводят интимные осмотры, показывают, что подавляющее и последовательное большинство находили это неудобным, с большей вероятностью испытывали смущение и с меньшей вероятностью говорили открыто или подробно о личной информации или обсуждали свою сексуальную историю с мужчиной. . Полученные результаты подняли вопросы о способности гинекологов-мужчин оказывать пациентам качественную помощь. [27] Это в сочетании с тем, что все больше женщин выбирают врачей-женщин. [28] сократило возможности трудоустройства для мужчин, решивших стать гинекологами. [29]

в США четверо из пяти студентов, выбравших ординатуру по гинекологии, теперь составляют женщины. Сообщается, что [30] В некоторых местах Швеции в целях соблюдения законов о дискриминации пациенты не могут выбирать врача — независимо от специальности — на основании таких факторов, как этническая принадлежность или пол, и отказ от посещения врача исключительно из-за предпочтений, например, в отношении цвета кожи или пола практикующего врача. юридически рассматриваться как отказ в уходе. [31] [32] В Турции из-за того, что пациентки предпочитают, чтобы их осматривала другая женщина, в настоящее время в этой области работает мало гинекологов-мужчин. [33]

В США возник ряд судебных исков против поставщиков медицинских услуг, которые начали нанимать врачей по признаку пола. Мирча Велеану, в частности, утверждал, что его бывшие работодатели дискриминировали его, выполняя пожелания пациенток, которые просили женщин-врачей пройти интимное обследование. [34] Медсестра пожаловалась на рекламу женской акушерско-гинекологической практики в Колумбии, штат Мэриленд , утверждая, что это форма половой дискриминации. [35] В 2000 году Дэвид Гарфинкель, акушер-гинеколог из Нью-Джерси, подал в суд на своего бывшего работодателя. [36] после увольнения, как он утверждал, «поскольку я был мужчиной, у меня было не так много пациентов, как они ожидали». [34]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Портер, Р. (1 июля 1991 г.). «Орнелла Москуччи, Наука о женщинах: гинекология и гендер в Англии, 1800–1929 , Кембриджская история медицины, Cambridge University Press, 1990» . История болезни (рецензия на книгу). 35 (3). дои : 10.1017/S0025727300054004 . S2CID   24751263 .
  2. ^ МакГилл, Маркус (29 августа 2017 г.). «Гинекологи: когда обращаться, чего ожидать, общие процедуры» . Медицинские новости сегодня . Архивировано из оригинала 21 мая 2022 года . Проверено 23 апреля 2022 г.
  3. ^ «Андрология – обзор» . Темы ScienceDirect . Архивировано из оригинала 26 апреля 2022 года . Проверено 26 апреля 2022 г.
  4. ^ «гинекология» . Академические словари и энциклопедии . Архивировано из оригинала 25 сентября 2022 года . Проверено 26 апреля 2022 г.
  5. ^ Лауринда С. Диксон. Опасное целомудрие: женщины и болезни в искусстве и медицине до Просвещения , издательство Корнельского университета, 1995, стр. 15f.
  6. ^ С.В. Говиндан (ноябрь 2002 г.). Фундаментальные принципы Аюрведы: подготовлено для простых людей . Публикации Абхинава. стр. 142–143. ISBN  978-81-7017-417-2 . Архивировано из оригинала 9 июля 2020 года . Проверено 23 июня 2020 г.
  7. ^ М-р Назрул Ислам (4 апреля 2017 г.). Китайская и индийская медицина сегодня: брендинг Азии . Спрингер Сингапур. п. 134. ИСБН  978-981-10-3962-1 . Архивировано из оригинала 21 июля 2020 года . Проверено 23 июня 2020 г.
  8. ^ Лесли Дин-Джонс, «Культурная конструкция женского тела» в женской истории и древней истории, изд. Сьюзан Б. Помрой (Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины, 1991), 113.
  9. ^ Семпл, Генри Черчилль (1923). Дж. Мэрион Симс, отец современной гинекологии . Архивировано из оригинала 11 июня 2020 года . Проверено 11 октября 2013 г.
  10. ^ «Медицинские журналы» . Виги округа Самтер . Ливингстон, Алабама . 22 марта 1854 г. с. 2. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 года . Проверено 18 июня 2022 г. - через газеты.com .
  11. ^ Дейли, Мэри (1990). Гинекология/экология: Метаэтика радикального феминизма . Маяк Пресс. стр. 225–. ISBN  9780807014134 . Архивировано из оригинала 25 января 2020 года . Проверено 11 октября 2013 г.
  12. ^ Адекунле, Юлиус О.; Уильямс, Хетти В. (24 февраля 2010 г.). Цветной удар: очерки расы и этнической принадлежности в глобальной перспективе . Университетское издательство Америки. стр. 397–. ISBN  9780761850922 . Архивировано из оригинала 25 января 2020 года . Проверено 11 октября 2013 г.
  13. ^ Уолл, Л. Льюис (2 ноября 2006 г.). «Сознательно ли Дж. Мэрион Симс пристрастил своих первых пациентов с фистулой к опиуму?» . Журнал истории медицины и смежных наук . 62 (3): 336–356. дои : 10.1093/jhmas/jrl045 . ПМИД   17082217 . Архивировано из оригинала 25 сентября 2022 года . Проверено 23 сентября 2019 г.
  14. ^ Уоллес-Сандерс, Кимберли (2002). Кожа глубокая, дух сильный (PDF) . Освоение женского таза. Архивировано (PDF) из оригинала 3 ноября 2019 года . Проверено 1 декабря 2017 г. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ Экли Б. (2010). Справочник по диагностике медсестер: научно обоснованное руководство по планированию ухода (9-е изд.). Мэриленд-Хайтс, Миссури: Мосби. ISBN  9780323071505 .
  16. ^ «Бесплодие» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Архивировано из оригинала 27 августа 2021 года . Проверено 27 августа 2021 г.
  17. ^ «Что такое воспалительные заболевания органов малого таза?» . ВебМД . Архивировано из оригинала 24 марта 2022 года . Проверено 24 апреля 2022 г.
  18. ^ «Описание специальности акушерство и гинекология» . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 28 октября 2020 года . Проверено 24 октября 2020 г.
  19. ^ Нисенблат В., Боссайт П.М., Фаркухар С., Джонсон Н., Халл М.Л. (февраль 2016 г.). «Визуализирующие методы неинвазивной диагностики эндометриоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD009591. дои : 10.1002/14651858.cd009591.pub2 . ПМК   7100540 . ПМИД   26919512 .
  20. ^ «Из прошлого в настоящее: меняющаяся демография женщин в медицине» . 1 февраля 2008 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2014 г. Проверено 24 июня 2014 г.
  21. ^ «Женщины доминируют в сфере акушерства и гинекологии, но зарабатывают меньше, чем их коллеги-мужчины: гендерный разрыв в оплате труда распространяется на специалистов по репродуктивной эндокринологии и специалистам по бесплодию» . ScienceDaily . Архивировано из оригинала 19 марта 2020 года . Проверено 23 ноября 2019 г.
  22. ^ Подробнее, доктор Эшвин (4 декабря 2013 г.). «Почему мужчины-гинекологи?» . Многопрофильная больница Акандаджиоти, Нашик . Проверено 24 июня 2014 г.
  23. ^ «Жуткие ли мужчины-гинекологи?» . Ежедневный зверь . 9 декабря 2013 года. Архивировано из оригинала 27 июня 2014 года . Проверено 24 июня 2014 г.
  24. ^ Гербер, Сьюзен Э.; Ло Сассо, Энтони Т. (1 ноября 2006 г.). «Развивающийся гендерный разрыв в общем акушерстве и гинекологии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 195 (5): 1427–1430. дои : 10.1016/j.ajog.2006.07.043 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   17074550 .
  25. ^ «Нью-йоркскому акушеру-гинекологу Роберту Хаддену предъявлено обвинение по федеральным обвинениям». Вашингтон Пост . 9 сентября 2020 года. Архивировано из оригинала 2 марта 2021 года . Проверено 22 октября 2020 г.
  26. ^ «Гинеколог лишен лицензии после секса с пациентками, которые спрашивали о точках G. Доктор Курт Фролих напал на пациентов в своем кабинете и больнице» . 10 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 12 ноября 2020 г. . Проверено 22 октября 2020 г.
  27. ^ Холл Джудит А., Ротер Дебра Л. (2 декабря 2002 г.). «Разговаривают ли пациенты по-разному с врачами-мужчинами и женщинами?: Метааналитический обзор». Обучение и консультирование пациентов . 48 (3): 217–224. дои : 10.1016/S0738-3991(02)00174-X . ПМИД   12477606 .
  28. ^ Шнац, Питер Ф.; Мерфи, Джессика Л.; о'Салливан, Дэвид М.; Сороски, Джоэл И. (15 марта 2007 г.). «Выбор пациента: сравнение критериев выбора врача акушера-гинеколога по имиджу, полу и профессиональным качествам» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 197 (5): 548.e1–548.e7. дои : 10.1016/j.ajog.2007.07.025 . ПМИД   17980206 . Архивировано из оригинала 10 декабря 2019 года . Проверено 24 июня 2014 г.
  29. ^ «Тенденции карьеры врачей-акушеров-гинекологов» . Архивировано из оригинала 17 декабря 2014 года . Проверено 24 июня 2014 г.
  30. ^ «Повышение представленности женщин в качестве старших руководителей в области акушерства и гинекологии» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2014 года . Проверено 24 июня 2014 г.
  31. ^ «Дискриминация гинекологов-мужчин? Шведские клиники запрещают женщинам выбирать врачей-женщин» . 29 января 2007 г. Архивировано из оригинала 23 июня 2018 г. . Проверено 24 июня 2014 г.
  32. ^ Трайселл, Катрин (11 апреля 2018 г.). « Смена врача – не право». Медицинский журнал (на шведском языке). Архивировано из оригинала 26 апреля 2018 года . Проверено 25 апреля 2018 г.
  33. ^ «Мужской гинеколог в Турции: умирающая профессия?» . 22 мая 2014 года. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 25 июня 2014 г.
  34. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Левин, Тамар (7 февраля 2001 г.). «Женское здоровье больше не принадлежит мужчинам» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 4 июля 2018 года . Проверено 14 июля 2014 г.
  35. ^ «Медсестра сомневается в женской практике акушера-гинеколога» . 2 февраля 2014 года. Архивировано из оригинала 4 апреля 2014 года . Проверено 14 июля 2014 г.
  36. ^ «ДЭВИД А. ГАРФИНКЕЛЬ, доктор медицинских наук против МОРРИСТАУНСКОЙ АССОЦИАЦИИ АКУШЕРСТВА и ГИНЕКОЛОГИИ, Пенсильвания и др.» . Закон Юстии . Проверено 9 августа 2023 г.

Источники [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

Найдите гинекологию или гинекологию в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы по теме гинекологии .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gynaecology&oldid=1216733656"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9c16574d8c65917b9a09057f55f066da__1711982940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/9c/da/9c16574d8c65917b9a09057f55f066da.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gynaecology - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)