Ректовагинальное исследование
Ректовагинальное исследование — это вид гинекологического обследования , дополняющий осмотр органов малого таза . При ректовагинальном исследовании врач или другой медицинский работник помещает один палец во влагалище , а другой в прямую кишку, чтобы оценить ректовагинальную перегородку . Врач будет искать любые рубцы или образования, которые могут указывать на рак или другое заболевание. Обычно ректовагинальное исследование проводится для оценки тазовой боли, ректальных симптомов или образования в области таза. Он также может предоставить образец кала для анализа на скрытую кровь . [1]
Использование в качестве скринингового теста у бессимптомных женщин.
- Ректовагинальное исследование имеет заметные ограничения, несмотря на контролируемые условия операционной, включая общую анестезию, пустой мочевой пузырь и идеальное положение пациента. Как и предполагалось, специфичность ректального исследования высока из-за низкой распространенности заболевания. Однако чувствительность ректовагинального исследования очень низкая, что ограничивает его возможности в качестве скринингового теста. Как чувствительность, так и положительная прогностическая ценность ректовагинального исследования для выявления маточно-крестцовых узлов были нулевыми. [2]
- Обследование органов малого таза может включать любой из следующих компонентов, отдельно или в комбинации: осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальную пальпацию и ректовагинальное исследование . USPSTF обнаружила недостаточные доказательства точности гинекологического обследования для выявления ряда гинекологических заболеваний. [3]
- Хотя пальцевое ректальное исследование (DRE) обычно используется как способ получения образца кала для FOBT ( анализа кала на скрытую кровь ) в офисных условиях, это недостаточный способ скрининга колоректального рака и не рекомендуется. [4] [5] [6] Одиночный FOBT (анализ кала на скрытую кровь), проводимый после пальцевого ректального исследования (DRE), не является адекватным скринингом из-за низкой чувствительности к распространенным опухолям и колоректальному раку. [7] В статье, опубликованной в « Журнале внутренней медицины» , говорится: «Хотя FOBT, проведенный надлежащим образом (забранный домой и используемый в соответствии с инструкциями), является важным вариантом скрининга, FOBT в офисе может быть хуже, чем отсутствие скрининга вообще, поскольку он пропускает 95% случаев запущенной опухоли, что дает многим пациентам ложное чувство уверенности». [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хоффман, Барбара Л.; Шорге, Джон О.; Шаффер, Джозеф И.; Халворсон, Лиза М.; Брэдшоу, Карен Д.; Каннингем, Ф. Гэри (2012). «Ну, забота о женщине». Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу Хилл Медикал. п. 6. ISBN 978-0-07-171672-7 .
- ^ Милад, депутат; Падилья, Луизиана; Драгишич, КГ (1 августа 2003 г.). «Достоверность ректовагинального исследования в выявлении тупиковой болезни у больных, находящихся под общей анестезией» . Репродукция человека . 18 (8): 1712–1715. дои : 10.1093/humrep/deg350 . ISSN 0268-1161 . ПМИД 12871888 .
- ^ Ценг, Цзянь-Вэнь; Сиу, Альберт Л.; Саймон, Мелисса; Сильверстайн, Майкл; Фиппс, Морин Г.; Филлипс, Уильям Р.; Манджионе, Кэрол М.; Ландефельд, К. Сет; Курт, Энн Э. (07 марта 2017 г.). «Скрининг гинекологических заболеваний с помощью гинекологического осмотра: рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США» . ДЖАМА . 317 (9): 947–953. дои : 10.1001/jama.2017.0807 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 28267862 .
- ^ Вендер, RC (2006). «Скрининг колоректального рака: не просто делайте это, делайте это правильно» . Американский семейный врач . 73 (10): 1707–8. ПМИД 16734049 .
- ^ Ашраф, Имран; Парача, Шафак Р.; Ариф, Муртаза; Чоудхари, Абхишек; Мэттесон, Мишель Л.; Кларк, Роберт Э.; Годфри, Джонатан Д.; Хаммад, Хазем Т.; Бечтольд, Мэтью Л. (2012). «Цифровое ректальное исследование в сравнении со спонтанным испражнением стула для анализа кала на скрытую кровь». Южный медицинский журнал . 105 (7): 357–361. дои : 10.1097/SMJ.0b013e31825bfdc5 . ПМИД 22766663 . S2CID 22573405 .
- ^ Надель, Мэрион Р.; Шапиро, Жан А.; Клабанде, Кэрри Н.; Сифф, Лаура К.; Улер, Роберт; Смит, Роберт А.; Рансохофф, Дэвид Ф. (2005). «Национальное исследование методов выявления скрытой крови в кале, применяемых врачами первичной медико-санитарной помощи». Анналы внутренней медицины . 142 (2): 86–94. дои : 10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00007 . ПМИД 15657156 . S2CID 24639260 .
- ^ Коллинз, Джудит Ф.; Либерман, Дэвид А.; Дурбин, Теодор Э.; Вайс, Дэвид Г.; Группа совместного исследования по делам ветеранов № 380 (2005). «Точность скрининга скрытой крови в фекалиях в одном образце стула, полученном с помощью пальцевого ректального исследования: сравнение с рекомендуемой практикой отбора проб». Анналы внутренней медицины . 142 (2): 81–5. дои : 10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006 . ПМИД 15657155 . S2CID 29833684 .
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Надель, Мэрион Р.; Берковиц, Захава; Клабанде, Кэрри Н.; Смит, Роберт А.; Кофлин, Стивен С.; Уайт, Мэри К. (2010). «Убеждения и практика врачей первичной медико-санитарной помощи США в отношении анализа кала на скрытую кровь: серьезные отклонения от научно обоснованных рекомендаций» . Журнал общей внутренней медицины . 25 (8): 833–839. дои : 10.1007/s11606-010-1328-7 . ПМЦ 2896587 . ПМИД 20383599 .