✖


Jump to content

Скрытая кровь в кале

(Перенаправлено из фекальной скрытой крови )
Скрытая кровь в кале
Карточки и бутылочка, используемые для теста Hemoccult, разновидности гваякового теста кала.
Специальность Гастроэнтерология , общая хирургия

Скрытая кровь в кале ( ФОБ ) относится к крови в кале , которая не проявляется визуально (в отличие от других типов крови в кале, таких как мелена или гематохезия ). Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в кале (кале). [ 1 ]

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу фекального иммунохимического теста (FIT). [ 2 ] Новые и рекомендуемые тесты направлены на выявление глобина , ДНК или других факторов крови, включая трансферрин , в то время как обычные гваяковые тесты кала ищут на гем .

Медицинское использование

[ редактировать ]

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), как следует из названия, направлен на обнаружение незначительной кровопотери в желудочно-кишечном тракте , в любом месте от рта до толстой кишки . Положительные тесты («положительный стул») могут быть результатом кровотечения из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта и требуют дальнейшего исследования на предмет пептической язвы или злокачественного новообразования (например, колоректального рака или рака желудка ). Этот тест не позволяет напрямую выявить рак толстой кишки , но часто используется при клиническом скрининге этого заболевания. Его также можно использовать для поиска активной скрытой кровопотери при анемии. [ 3 ] или когда есть желудочно-кишечные симптомы. [ 4 ]

Скрининг колоректального рака

[ редактировать ]

По оценкам, 1–5% крупных протестированных популяций имеют положительный результат анализа кала на скрытую кровь. [ нужна ссылка ] Из них около 2–10% страдают раком, а 20–30% — аденомами . Методы скрининга рака толстой кишки зависят либо от выявления предраковых изменений, таких как определенные виды полипов, либо от выявления раннего и, следовательно, более поддающегося лечению рака. Степень, в которой процедуры скрининга снижают риск рака желудочно-кишечного тракта или смертности, зависит от уровня предраковых и раковых заболеваний в этой популяции. gFOBT (гуаяковый анализ кала на скрытую кровь) и гибкий ректороманоскопический скрининг показали свои преимущества. В рекомендации также включены другие инструменты скрининга рака толстой кишки, такие как iFOBT (иммунохимический анализ кала на скрытую кровь) или колоноскопия. [ 5 ]

В 2009 году Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) предположил, что методам скрининга рака толстой кишки, которые также являются прямой профилактикой путем удаления предшествующих поражений, следует отдать предпочтение, и отдать предпочтение колоноскопии каждые десять лет у лиц со средним риском, начиная с 50 лет. [ 2 ] ACG предполагает, что тесты на выявление рака, такие как любой тип FOB, являются менее предпочтительной альтернативой, и если от колоноскопии отказываются, вместо этого следует предложить FIT (фекальный иммунохимический тест или iFOBT). В 2017 году Межобщественная рабочая группа США (MSTF) рекомендовала тесты первого уровня: колоноскопию каждые 10 лет или ежегодный тест FIT. [ 6 ] Если используется FIT, необходимо предпринять соответствующие шаги для обеспечения надлежащего использования и отслеживания аномальных результатов FIT. [ 7 ] Однако FIT-тесты не очень полезны при выявлении аденомы, даже на поздних стадиях. [ 8 ]

В рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) от 2016 года вместо того, чтобы подчеркивать конкретные подходы к скринингу, вместо этого было решено подчеркнуть наличие убедительных доказательств того, что скрининг колоректального рака существенно снижает смертность от этого заболевания среди взрослых в возрасте от 50 до 75 лет и что недостаточно взрослых используют это эффективное профилактическое вмешательство. [ 9 ] ACG и MSTF также включали КТ-колонографию каждые пять лет и тестирование фекальной ДНК в качестве рассмотрения. Все три группы рекомендаций рекомендовали заменить любой старый низкочувствительный анализ кала на скрытую кровь на основе гваяка (gFOBT) либо на более новый высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь на основе гваяка (hs gFOBT) или иммунохимический анализ кала (FIT). MSTF проанализировала шесть исследований, в которых сравнивали высокочувствительный метод gFOBT (Hemoccult SENSA) с FIT, и пришла к выводу, что между этими методами нет четкой разницы в общей эффективности.

Английская национальная служба здравоохранения (NHS) ввела программу скрининга рака кишечника в 2006 году. [ 10 ] Сейчас его предлагают пациентам в возрасте 60–74 лет. В 2019 году FIT был введен в качестве первичного скринингового теста в Англии и Уэльсе, заменив gFOBt. [ 11 ] [ 12 ] Однако исследования, проведенные в Великобритании, показали, что порог FIT для дальнейшего исследования установлен на уровне, при котором можно пропустить более половины случаев рака кишечника и выявить только один из четырех полипов высокого риска. [ 13 ] [ 14 ]

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу фекального иммунохимического теста. [ 2 ] Хотя FIT-тест является предпочтительным, даже гваяковое FOB-тестирование для групп населения среднего риска может оказаться достаточным для снижения смертности, связанной с раком толстой кишки, примерно на 25%. [ 15 ] При такой низкой эффективности скрининг большой популяции с помощью gFOBT не всегда был экономически выгодным. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Набор для иммуноанализа на скрытую кровь LabCorp.

Если у человека подозревается рак толстой кишки (например, у человека с необъяснимой анемией ), анализы кала на скрытую кровь могут оказаться бесполезными с клинической точки зрения. Если врач подозревает рак толстой кишки, необходимо более тщательное обследование, независимо от того, положителен ли тест. [ нужна ссылка ]

В 2006 году правительство Австралии представило Национальную программу борьбы с раком кишечника, которая с тех пор несколько раз обновлялась; К 2020 году целевой скрининг будет проводиться для всех австралийцев в возрасте от 50 до 74 лет. Совет по раку Австралии рекомендовал проводить FOBT каждые два года. Люди старше 50 лет, еще не имеющие права на участие в национальной программе, могут договориться со своим врачом о FOBT. [ 20 ] Канадское онкологическое общество рекомендует мужчинам и женщинам в возрасте 50 лет и старше проходить FOBT не реже одного раза в два года. [ 21 ] использовать только один образец кала, собранный врачом, проводящим пальцевое ректальное исследование . При скрининге рака толстой кишки не рекомендуется [ 22 ]

Для рутинного скрининга рекомендуется использовать тест M2-PK вместо gFOBT, поскольку он может выявить опухоли независимо от того, кровоточат они или нет. [ 23 ] Он способен обнаружить 80 процентов колоректального рака и 44 процента аденом > 1 сантиметра, в то время как gFOBT выявляет от 13 до 50 процентов колоректального рака. [ 23 ]

Другие источники кровотечения

[ редактировать ]

Желудочно-кишечное кровотечение имеет множество потенциальных источников, и положительные результаты обычно приводят к дальнейшему исследованию места кровотечения, обычно выявляя кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта до того, как они вызовут кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если нет других признаков. [ 24 ] Колоноскопию обычно предпочитают компьютерной томографической колонографии. [ 25 ]

Положительный результат теста может быть результатом кровотечения из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта . Распространенными причинами являются:

В случае положительного результата анализа кала на скрытую кровь следующим этапом обследования является визуализация желудочно-кишечного тракта одним из нескольких способов:

  1. Сигмоидоскопия — исследование прямой и нижней части толстой кишки с помощью освещенного инструмента для выявления аномалий, таких как полипы.
  2. Колоноскопия — более тщательное исследование прямой и всей толстой кишки.
  3. Виртуальная колоноскопия
  4. верхних отделов желудочно-кишечного тракта Эндоскопия . Иногда ее выполняют с помощью хромоэндоскопии — метода, который помогает эндоскописту усиливать визуальную разницу между раковой и нормальной тканью, либо отмечая аномально повышенное содержание ДНК (толуидиновый синий), либо не окрашивая опухоль, возможно, из-за снижения поверхностного гликогена на поверхности. опухолевые клетки (Люголь). [ 27 ] [ 28 ] Инфракрасная флуоресцентная эндоскопия [ нужна ссылка ] и ультразвуковая эндоскопия [ нужна ссылка ] может исследовать сосудистые аномалии, такие как варикозное расширение вен пищевода.
  5. Двухконтрастная бариевая клизма : серия рентгенограмм толстой и прямой кишки.

Проверка выделений на кровь

[ редактировать ]

Использование FOBT при кровотечениях изо рта, носа, пищевода, легких, желудка и начальной части тонкой кишки, хотя и аналогично тесту кала, не рекомендуется из-за технических соображений, включая плохо охарактеризованные рабочие характеристики теста, такие как чувствительность. специфичность и аналитическое вмешательство. [ 29 ] Однако химическое подтверждение того, что окраска вызвана кровью, а не кофе, свеклой, лекарствами или пищевыми добавками, может оказать значительную клиническую помощь.

Марафонцы

[ редактировать ]

У марафонцев часто возникают желудочно-кишечные жалобы и желудочно-кишечные кровотечения низкой интенсивности. [ 30 ] Напряженные физические упражнения, особенно у профессиональных бегунов и реже при других видах физической активности, могут вызвать острые желудочно-кишечные симптомы, выводящие из строя, включая изжогу, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и желудочно-кишечное кровотечение. [ 31 ] Примерно треть бегунов на выносливость испытывают временные, но ограничивающие физические нагрузки симптомы, а повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения иногда вызывают дефицит железа и анемию. [ 32 ] [ 33 ] Бегуны иногда могут испытывать серьезные симптомы, включая кровавую рвоту . [ 34 ] Физические упражнения связаны с обширными изменениями в физиологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая отклонение кровотока из желудочно-кишечного тракта в мышцы и легкие, снижение всасывания желудочно-кишечного тракта и перистальтики тонкого кишечника, увеличение кишечного транзита, нейроиммуноэндокринные изменения в гормонах и пептидах, таких как вазоактивность кишечника. пептид , секретин и пептид-гистидин-метионин. [ 35 ] Существенные изменения происходят в гормонах стресса, включая кортизол, в циркулирующих концентрациях и метаболическом поведении различных лейкоцитов , а также в иммуноглобулинов уровнях главного комплекса гистосовместимости . и экспрессии [ 36 ] Симптомы могут усугубляться при обезвоживании или приеме перед тренировкой определенных продуктов и гипертонических жидкостей и уменьшаться при адекватной тренировке. [ 35 ]

Прием 800   мг циметидина за два часа до марафона не оказал существенного влияния на частоту желудочно-кишечных симптомов или скрытых желудочно-кишечных кровотечений. [ 37 ] И наоборот, 800   мг циметидина за 1 час до старта и снова на дистанции 50 миль в забеге на 100 миль существенно уменьшали желудочно-кишечные симптомы и положительные результаты гваякового теста после гонки, но не влияли на результаты соревнований. [ 38 ]

Методология

[ редактировать ]

В клинической практике используются четыре метода определения скрытой крови в кале. Они изучают различные свойства, такие как антитела , гем , глобин или порфирины в крови, или ДНК из клеточного материала, например, из поражений слизистой оболочки кишечника.

  • Иммунохимическое исследование кала ( FIT ) и иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь ( iFOBT ). В продуктах FIT используются специфические антитела для обнаружения глобина . Скрининг FIT более эффективен с точки зрения последствий для здоровья и стоимости по сравнению с гваяковым FOBT. [ 39 ] Согласно рекомендациям Американского колледжа гастроэнтерологии, «Ежегодное иммунохимическое тестирование кала является предпочтительным тестом для выявления колоректального рака». [ 2 ] [ 40 ] Тест FIT определяет уровень глобина в фекалиях на уровне 50 нанограмм на мл или выше, что является пороговым значением, установленным Всемирной организацией здравоохранения для скрининга колоректального рака. [ нужна ссылка ] Тестирование FIT заменило большинство тестов gFOBT в качестве предпочтительного теста для скрининга рака толстой кишки. [ 41 ] [ 39 ] Эту методологию можно адаптировать для автоматического считывания результатов тестов и представления количественных результатов, которые являются потенциальными факторами при разработке широкомасштабной стратегии скрининга. [ 42 ] Количество образцов фекалий, отправленных на FIT, может повлиять на клиническую чувствительность и специфичность методологии.[8] Высокочувствительные тесты gFOBT, такие как Hemoccult SENSA, остаются общепринятым вариантом [8] и могут сохранять свою роль в мониторинге желудочно-кишечных заболеваний, таких как язвенный колит; [ 43 ] однако в последних рекомендациях предпочтение отдается тесту FIT. [ 2 ] FIT широко используется за пределами США, и в 2020 году его стоимость обычно составляет менее 20 долларов США за тест по сравнению с 1000 долларов США или более за колоноскопию. [ 44 ]
Положительный традиционный гваяковый анализ кала на скрытую кровь.
  • Гуаяковый тест кала на скрытую кровь в кале ( gFOBT ): – Гуаяковый тест кала включает в себя размазывание фекалий на впитывающую бумагу, обработанную химическим веществом. перекись водорода Затем на бумагу капают ; если присутствуют следы крови , бумага изменит цвет через одну или две секунды. Этот метод работает, поскольку гемовый компонент гемоглобина обладает эффектом, подобным пероксидазе , быстро расщепляя перекись водорода. В некоторых ситуациях, таких как желудочное кровотечение или кровотечение из проксимальных отделов верхних отделов кишечника, гваяковый метод может быть более чувствительным, чем тесты, выявляющие глобин, поскольку глобин расщепляется в верхних отделах кишечника в большей степени, чем гем. [ 45 ] Существуют различные коммерчески доступные тесты gFOBT, которые классифицируются как тесты с низкой или высокой чувствительностью, и только тесты с высокой чувствительностью остаются приемлемой альтернативой тесту FIT, который в настоящее время является рекомендуемой передовой практикой при скрининге рака толстой кишки. Оптимальная клиническая эффективность гваякового теста в кале зависит от предварительной диетической корректировки. [ 46 ] Гуаяковый тест кала на скрытую (скрытую) кровь в кале следует использовать дома, следуя инструкциям к набору для тестирования при самопроизвольном стуле. [ 22 ] или на образцах, отправленных в клиническую лабораторию. Наборы для тестирования доступны в аптеках в некоторых странах без рецепта, или медицинский работник может заказать набор для тестирования для использования дома. Если при домашнем анализе кала на скрытую кровь обнаруживается кровь в кале, рекомендуется обратиться к врачу для проведения дальнейшего обследования. [ 47 ]
  • Скрининговые тесты ДНК стула направлены на выявление изменений ДНК, связанных с раком.

Изучаются дополнительные методы поиска скрытой крови, в том числе трансферрина. тест-полоска [ 48 ] и цитология кала . [ 49 ]

Тестирование производительности

[ редактировать ]

Справочные стандарты

[ редактировать ]

Оценки рабочих характеристик испытаний основаны на сравнении с различными эталонными методами, включая исследования 51-хрома, [ нужна ссылка ] аналитические исследования восстановления в образцах стула с добавлением добавок, аналитическое восстановление после приема аутологичной крови, более редкие исследования тщательно количественного анализа крови, закапываемой во время операций на кишечнике [ нужна ссылка ] , а также другие исследовательские подходы. [ нужна ссылка ] Кроме того, в клинических исследованиях учитывается множество дополнительных факторов.

Желудочно-кишечная кровопотеря

[ редактировать ]

У здоровых людей   ежедневно из кровеносных сосудов в стул попадает от 0,5 до 1,5 мл крови. [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] Значительное количество крови может быть потеряно без появления видимой крови в кале, примерно 200   мл в желудке. [ 53 ] 100   мл в двенадцатиперстной кишке и меньшие количества в нижних отделах кишечника. Анализы на скрытую кровь выявляют меньшую кровопотерю.

Клиническая чувствительность и специфичность

[ редактировать ]

Иммунохимический анализ кала (FIT) может выявить всего лишь 0,3   мл ежедневной крови в кале; тем не менее, этот порог теста не вызывает неправомерных ложноположительных результатов при нормальном подтекании крови из верхних отделов кишечника, поскольку он не обнаруживает скрытую кровь из желудка и верхних отделов тонкой кишки. Таким образом, тест FIT гораздо более специфичен для выявления кровотечений из толстой кишки или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чем его альтернативы. [ 54 ] Уровень обнаружения теста снижается, если время от сбора пробы до лабораторной обработки задерживается; рекомендуется обработать образец в течение пяти дней с момента его сбора. [ 55 ] По-видимому, на него не влияют аспирин, антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные препараты. [ 56 ]

Чувствительность гваякового теста кала на скрытую кровь в кале (gFOBT) варьируется в зависимости от места кровотечения. Умеренно чувствительный gFOBT может выявить ежедневную кровопотерю в размере около 10   мл (около двух чайных ложек), а gFOBT с более высокой чувствительностью может выявить меньшие количества, и   для получения положительного результата требуется не менее 2 мл. Чувствительность гваякового теста с одним стулом для выявления кровотечения оценивается в пределах от 10 до 30%, но если стандартные три теста проводятся в соответствии с рекомендациями, чувствительность возрастает до 92%. [ 57 ] Снижение приверженности пациентов к сбору трех образцов снижает полезность этого теста. Дальнейшее обсуждение вопросов чувствительности и специфичности, которые особенно относятся к гваяковому методу, можно найти в статье об испытаниях на гваяк в кале .

Количественное определение фекальных порфиринов с помощью HemoQuant может дать ложноположительный результат из-за экзогенной крови и различных порфиринов. HemoQuant является наиболее чувствительным тестом на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и, следовательно, может быть наиболее подходящим анализом кала на скрытую кровь для оценки дефицита железа. [ 58 ] Рекомендуется прекратить употребление красного мяса и аспирина за три дня до взятия образца. [ 59 ] Ложноположительные результаты могут возникать при использовании миоглобина, каталазы или протогемов. [ 60 ] и при некоторых типах порфирии. [ нужна ссылка ]

Тесты фекальной ДНК по состоянию на 2008 год не были достаточно изучены, чтобы обеспечить их широкое использование. [ 61 ]

Регулирование

[ редактировать ]

Правила безопасности американского аккредитатора, Объединенной комиссии, могли непреднамеренно снизить цифровое ректальное исследование и FOBT в больничных учреждениях, таких как отделения неотложной помощи. [ 62 ] [ 63 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Бег М., Сингх М., Сарасват М.К., Ревари Б.Б. (2002). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение: обнаружение, интерпретация и оценка» (PDF) . ДЖИАКМ . 3 (2): 153–58. Архивировано (PDF) из оригинала 22 ноября 2010 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.К., Шенфельд П.С., Берк К.А., Инадоми Дж.М. (март 2009 г.). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу колоректального рака, 2009 г. [исправлено]» . Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (3): 739–750. дои : 10.1038/ajg.2009.104 . ПМИД   19240699 . S2CID   295873 .
  3. ^ Хэрвуд Г.К., Алквист Д.А. (2000). «Анализ скрытой крови кала на дефицит железа: переоценка». Пищеварительные заболевания . 18 (2): 75–82. дои : 10.1159/000016968 . ПМИД   11060470 . S2CID   29966595 .
  4. ^ Бардхан П.К., Белтингер Дж., Белтингер Р.В., Хоссейн А., Махаланабис Д., Гир К. (январь 2000 г.). «Скрининг пациентов с острой инфекционной диареей: оценка клинических особенностей, микроскопия кала и исследование кала на скрытую кровь». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 35 (1): 54–60. дои : 10.1080/003655200750024533 . ПМИД   10672835 . S2CID   218910557 .
  5. ^ Робертсон Д.Д., Ли Дж.К., Боланд Ч.Р., Доминиц Дж.А., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А. и др. (апрель 2017 г.). «Рекомендации по фекальному иммунохимическому тестированию для выявления колоректальной неоплазии: консенсусное заявление Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку» . Гастроэнтерология . 152 (5): 1217–1237.e3. дои : 10.1053/j.gastro.2016.08.053 . ПМИД   27769517 .
  6. ^ Рекс Д.К., Боланд Ч.Р., Доминиц Дж.А., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Кальтенбах Т. и др. (июль 2017 г.). «Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов от Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку». Гастроэнтерология . 153 (1). Эльзевир Б.В.: 307–323. дои : 10.1053/j.gastro.2017.05.013 . ПМИД   28600072 .
  7. ^ Кусумано В.Т., май FP (июнь 2020 г.). «Подсчет FIT: максимальное использование фекального иммунохимического теста в программах скрининга колоректального рака» . Журнал общей внутренней медицины . 35 (6). JGIM: 1870–1874. дои : 10.1007/s11606-020-05728-y . ПМК   7280423 . ПМИД   32128688 .
  8. ^ Империале Т.Ф., Грубер Р.Н., Стамп Т.Э., Эмметт Т.В., Монахан П.О. (март 2019 г.). «Эффективные характеристики фекальных иммунохимических тестов на колоректальный рак и аденоматозные полипы: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 170 (5): 319–329. дои : 10.7326/M18-2390 . hdl : 1805/21570 . ПМИД   30802902 . S2CID   67876943 .
  9. ^ «Заключительная рекомендация: Колоректальный рак: скрининг» . Рабочая группа США по профилактическим услугам. Июнь 2016 года . Проверено 7 апреля 2019 г.
  10. ^ Ку С., Нилсон Л.Дж., Фон Вагнер С., Рис С.Дж. (04 декабря 2017 г.). «Программа скрининга рака кишечника Национальной службы здравоохранения: текущие перспективы стратегий улучшения» . Политика управления рисками и здравоохранения . 10 : 177–187. дои : 10.2147/RMHP.S109116 . ПМК   5720037 . ПМИД   29270036 .
  11. ^ «CKS доступен только в Великобритании» . ХОРОШИЙ . Проверено 5 августа 2022 г.
  12. ^ «Скрининг рака кишечника» . nhs.uk. ​20 октября 2017 г. Проверено 5 августа 2022 г.
  13. ^ «Новые пути могут улучшить скрининг рака кишечника» . Доказательства НИХР . 13 сентября 2021 г. дои : 10.3310/alert_47581 . S2CID   239113610 . Проверено 5 августа 2022 г.
  14. ^ Ли С.Дж., Шарплс Л.Д., Бентон СК, Блюсс О, Мэтьюз С., Сасьени П., Даффи С.В. (сентябрь 2021 г.). «Фекальное иммунохимическое тестирование при скрининге рака кишечника: оценка результатов различных диагностических стратегий» . Журнал медицинского скрининга . 28 (3): 277–285. дои : 10.1177/0969141320980501 . ПМЦ   8366184 . ПМИД   33342370 .
  15. ^ Бреттауэр М. (август 2010 г.). «Доказательства скрининга колоректального рака». Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 24 (4): 417–425. дои : 10.1016/j.bpg.2010.06.005 . ПМИД   20833346 .
  16. ^ Мандель Дж.С., Бонд Дж.Х., Черч Т.Р., Сновер Д.С., Брэдли Г.М., Шуман Л.М., Эдерер Ф. (май 1993 г.). «Снижение смертности от колоректального рака путем скрининга на скрытую кровь в фекалиях. Исследование по контролю рака толстой кишки в Миннесоте» . Медицинский журнал Новой Англии . 328 (19): 1365–1371. дои : 10.1056/NEJM199305133281901 . ПМИД   8474513 . S2CID   6756273 .
  17. ^ Хардкасл Дж.Д., Чемберлен Дж.О., Робинсон М.Х., Мосс С.М., Амар С.С., Бальфур Т.В. и др. (ноябрь 1996 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование скрининга кала, скрытой крови на колоректальный рак». Ланцет . 348 (9040): 1472–1477. дои : 10.1016/S0140-6736(96)03386-7 . ПМИД   8942775 . S2CID   11395104 .
  18. ^ Кронборг О., Фенгер К., Олсен Дж., Йоргенсен О.Д., Сёндергаард О. (ноябрь 1996 г.). «Рандомизированное исследование скрининга колоректального рака с помощью анализа кала на скрытую кровь». Ланцет . 348 (9040): 1467–1471. дои : 10.1016/S0140-6736(96)03430-7 . ПМИД   8942774 . S2CID   37515050 .
  19. ^ Кевентер Дж., Бревиндж Х., Энгарос Б., Хаглинд Э., Арен С. (май 1994 г.). «Результаты скрининга, повторного скрининга и последующего наблюдения в проспективном рандомизированном исследовании по выявлению колоректального рака с помощью анализа кала на скрытую кровь. Результаты для 68 308 субъектов». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 29 (5): 468–473. дои : 10.3109/00365529409096840 . ПМИД   8036464 .
  20. ^ «Программа скрининга рака кишечника» . Совет по раку Австралии . 19 июня 2018 г. Проверено 11 декабря 2018 г.
  21. ^ «Скрининг колоректального рака» . Канадское онкологическое общество . 2018 . Проверено 11 декабря 2018 г.
  22. ^ Jump up to: а б Коллинз Дж. Ф., Либерман Д. А., Дурбин Т. Е., Вайс Д. Г. (январь 2005 г.). «Точность скрининга на скрытую кровь в кале в одном образце кала, полученном при пальцевом ректальном исследовании: сравнение с рекомендуемой практикой отбора проб». Анналы внутренней медицины . 142 (2): 81–85. CiteSeerX   10.1.1.580.829 . дои : 10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006 . ПМИД   15657155 . S2CID   29833684 .
  23. ^ Jump up to: а б Тонус С., Селлинджер М., Косс К., Нойперт Г. (август 2012 г.). «Изофермент фекальной пируваткиназы типа М2 для скрининга колоректального рака: метаанализ» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (30): 4004–4011. дои : 10.3748/wjg.v18.i30.4004 . ПМЦ   3419997 . ПМИД   22912551 .
  24. ^ Рокки, округ Колумбия (декабрь 2005 г.). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 34 (4): 699–718. дои : 10.1016/j.gtc.2005.08.010 . ПМИД   16303578 .
  25. ^ Уоллесер С., Гриффитс А., Лорд С.Дж., Ховард К., Соломон М.Дж., Гебски В. (декабрь 2007 г.). «Какова ценность компьютерной томографии-колонографии у пациентов с положительным результатом скрининга на скрытую кровь в кале? Систематический обзор и экономическая оценка». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 5 (12): 1439–46, викторина 1368. doi : 10.1016/j.cgh.2007.09.003 . ПМИД   18054752 .
  26. ^ Jump up to: а б с Беван Р., Ли ТиДжей, Никерсон С., Рубин Дж., Рис СиДжей (июнь 2014 г.). «Неопухолевые данные при колоноскопии после положительного анализа кала на скрытую кровь: данные Английской программы скрининга рака кишечника». Журнал медицинского скрининга . 21 (2): 89–94. дои : 10.1177/0969141314528889 . ПМИД   24644029 . S2CID   40548811 .
  27. ^ Эндо М., Сакакибара Н., Сузуки Х (1972). «Наблюдение повреждений пищевода с использованием эндоскопических красителей». Прогресс пищеварительной эндоскопии . 1:34 .
  28. ^ Эндо М., Такешита К., Ёсида М. (сентябрь 1986 г.). «Как диагностировать раннюю стадию рака пищевода? Эндоскопическая диагностика». Эндоскопия . 18 (Приложение 3): 11–18. дои : 10.1055/s-2007-1018435 . ПМИД   2428607 . S2CID   34757654 .
  29. ^ Мэтьюз Б., Рэтклифф Т., Сегал Р., Абрахам Дж., Монаш Б. (июль 2017 г.). «Анализ кала на скрытую кровь у госпитализированных пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» . Журнал больничной медицины . 12 (7): 567–569. дои : 10.12788/jhm.2773 . ПМИД   28699947 .
  30. ^ Халворсен Ф.А., Люнг Дж., Ритланд С. (май 1986 г.). «Желудочно-кишечные кровотечения у марафонцев». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 21 (4): 493–497. дои : 10.3109/00365528609015168 . ПМИД   3487825 .
  31. ^ де Оливейра EP, Бурини RC (сентябрь 2009 г.). «Влияние физических упражнений на желудочно-кишечный тракт». Текущее мнение о клиническом питании и метаболической помощи . 12 (5): 533–538. дои : 10.1097/MCO.0b013e32832e6776 . ПМИД   19535976 . S2CID   21085826 .
  32. ^ Петерс Х.П., Де Врис В.Р., Ванберге-Хенегувен Г.П., Аккерманс Л.М. (март 2001 г.). «Потенциальная польза и вред физической активности и физических упражнений для желудочно-кишечного тракта» . Гут . 48 (3): 435–439. дои : 10.1136/gut.48.3.435 . ПМК   1760153 . ПМИД   11171839 .
  33. ^ Той КА, Конран Р.М. (1 января 2022 г.). «Учебный случай: Дивертикулез» . Академическая патология . 9 (1): 100014. doi : 10.1016/j.acpath.2022.100014 . ПМЦ   9115725 . ПМИД   35600744 .
  34. ^ Уивер LT (1984). «У некоторых марафонцев кровотечение попадает в кишечник? (ответ на письмо на предыдущую статью)» . БМЖ . 288 (6410): 65. doi : 10.1136/bmj.288.6410.65-b . ПМЦ   1444190 .
  35. ^ Jump up to: а б Браунс Ф., Беккерс Э. (апрель 1993 г.). «Является ли кишечник спортивным органом? Пищеварение, всасывание и упражнения». Спортивная медицина . 15 (4): 242–257. дои : 10.2165/00007256-199315040-00003 . ПМИД   8460288 . S2CID   26732943 .
  36. ^ Венкатраман Дж. Т., Пендергаст Д. Р. (2002). «Влияние диетического питания на иммунную функцию у спортсменов». Спортивная медицина . 32 (5): 323–337. CiteSeerX   10.1.1.556.6186 . дои : 10.2165/00007256-200232050-00004 . ПМИД   11929359 . S2CID   25330480 .
  37. ^ Моисей Ф.М., Башка Р.С., Пеура Д.А., Деустер П.А. (октябрь 1991 г.). «Влияние циметидина на желудочно-кишечные симптомы и кровотечения, связанные с марафоном». Пищеварительные заболевания и науки . 36 (10): 1390–1394. дои : 10.1007/BF01296804 . ПМИД   1914760 . S2CID   8264981 .
  38. ^ Башка Р.С., Мозес Ф.М., Деустер П.А. (август 1990 г.). «Циметидин уменьшает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с бегом. Проспективное наблюдение» . Пищеварительные заболевания и науки . 35 (8): 956–960. дои : 10.1007/BF01537243 . ПМИД   2384041 . S2CID   1978110 .
  39. ^ Jump up to: а б Кинтеро Э (октябрь 2009 г.). «[Химические или иммунологические тесты для обнаружения скрытой крови в кале при скрининге колоректального рака?]». Гастроэнтерология и гепатология (на испанском языке). 32 (8): 565–576. doi : 10.1016/j.gastrohep.2009.01.179 . ПМИД   19577340 .
  40. ^ Колоректальный рак http://phase.gi.org/topics/colorectal-cancer. Архивировано 19 апреля 2019 г. в Wayback Machine.
  41. ^ Молодой терапевт, Коул С.Р. (март 2009 г.). «Какой анализ кала на скрытую кровь лучше всего подходит для выявления колоректального рака?». Природная клиническая практика. Гастроэнтерология и гепатология . 6 (3): 140–141. дои : 10.1038/ncpgasthep1358 . ПМИД   19174764 . S2CID   26481612 .
  42. ^ Берчи С., Бувье В., Рео Ж.М., Лонуа Г. (март 2004 г.). «Анализ экономической эффективности двух стратегий массового скрининга колоректального рака во Франции» . Экономика здравоохранения . 13 (3): 227–238. дои : 10.1002/гек.819 . ПМИД   14981648 .
  43. ^ Курияма М., Като Дж., Такемото К., Хираока С., Окада Х., Ямамото К. (март 2010 г.). «Прогнозирование обострений язвенного колита с помощью количественного иммунохимического анализа кала на скрытую кровь» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (9): 1110–1114. дои : 10.3748/wjg.v16.i9.1110 . ПМЦ   2835788 . ПМИД   20205282 .
  44. ^ Спан П (11 января 2021 г.). «Альтернатива колоноскопии возвращается домой» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 12 января 2021 г.
  45. ^ Рокки, округ Колумбия (июль 1999 г.). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение». Медицинский журнал Новой Англии . 341 (1): 38–46. дои : 10.1056/NEJM199907013410107 . ПМИД   10387941 .
  46. ^ «Диагностические тесты — анализ кала на скрытую кровь» . Архивировано из оригинала 7 июля 2007 г. Проверено 18 июля 2007 г.
  47. ^ «Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)» . ВебМД . Проверено 18 июля 2007 г.
  48. ^ Шэн JQ, Ли SR, Ву ZT, Ся CH, Ву X, Чен Дж, Рао Дж (август 2009 г.). «Полоска трансферрина как потенциальный новый тест для скрининга рака толстой кишки: сравнительное исследование с иммуноанализом кала на скрытую кровь» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 18 (8): 2182–2185. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-09-0309 . ПМИД   19661074 .
  49. ^ Шэн Дж.К., Ли С.Р., Су Х., Ли Дж.С., Сунь ZQ, Ву З.Т. и др. (июнь 2010 г.). «Цитология кала в сочетании с иммунофекальным анализом скрытой крови для скрининга колоректального рака». Аналитическая и количественная цитология и гистология . 32 (3): 131–135. ПМИД   20701065 .
  50. ^ Алквист Д.А., Макгилл Д.Б., Шварц С., Тейлор В.Ф., Оуэн Р.А. (май 1985 г.). «Уровень фекалий в крови у здоровых и больных. Исследование с использованием HemoQuant». Медицинский журнал Новой Англии . 312 (22): 1422–1428. дои : 10.1056/NEJM198505303122204 . ПМИД   3873009 .
  51. ^ Дибдал Дж. Х., Дааэ Л. Н., Ларсен С. (1981). «Скрытая фекальная кровопотеря, определяемая химическими тестами и методом 51 Cr». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 16 (2): 245–252. дои : 10.3109/00365528109181963 . ПМИД   7313535 .
  52. ^ Сент-Джон DJ, молодой врач общей практики (апрель 1978 г.). «Оценка исследований кровопотери радиохрома при необъяснимой железодефицитной анемии». Австралийский и новозеландский медицинский журнал . 8 (2): 121–126. дои : 10.1111/j.1445-5994.1978.tb04496.x . ПМИД   307949 .
  53. ^ Шифф Л., Стивенс Р.Дж., Шапиро Н. и др. Наблюдения по пероральному введению цитрата крови человеку. Доктор медицинских наук, 1942 г.; 203: 409.
  54. ^ «Что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? – B01» . Проверено 18 июля 2007 г.
  55. ^ ван Россум Л.Г., ван Рейн А.Ф., ван Ойен М.Г., Фокенс П., Лахейдж Р.Дж., Вербек А.Л. и др. (август 2009 г.). «Ложноотрицательные анализы кала на скрытую кровь из-за задержки возврата образцов при скрининге колоректального рака» . Международный журнал рака . 125 (4): 746–750. дои : 10.1002/ijc.24458 . ПМИД   19408302 .
  56. ^ Ньювенбург С.А., Вуйк Ф.Е., Круип М.Ю., Койперс Э.Ю., Спаандер MC (май 2019 г.). «Влияние антикоагулянтов и НПВП на точность фекальных иммунохимических тестов (FIT) при скрининге колоректального рака: систематический обзор и метаанализ». Гут . 68 (5): 866–872. дои : 10.1136/gutjnl-2018-316344 . ПМИД   29871970 . S2CID   46949140 .
  57. ^ «Скрининг пациентов среднего риска колоректального рака – B01» . Проверено 25 октября 2007 г.
  58. ^ Хэрвуд Г.К., МакКоннелл Дж.П., Харрингтон Дж.Дж., Махони Д.В., Алквист Д.А. (январь 2002 г.). «Выявление скрытого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: различия в результатах анализов кала на скрытую кровь». Труды клиники Мэйо . 77 (1): 23–28. дои : 10.4065/77.1.23 . ПМИД   11794453 .
  59. ^ «Идентификатор теста: HQ HemoQuant, Кал» . Клиника Мэйо: Клинические лаборатории Мэйо .
  60. ^ Шварц С., Даль Дж., Эллефсон М., Алквист Д. (декабрь 1983 г.). «Тест «ГемоКвант»: специфическое и количественное определение гема (гемоглобина) в кале и других материалах» . Клиническая химия . 29 (12): 2061–2067. дои : 10.1093/clinchem/29.12.2061 . ПМИД   6640900 .
  61. ^ Уитлок Э.П., Лин Дж., Лайлз Э., Бейл Т., Фу Р., О'Коннор Э., Томпсон Р.Н., Карденас Т. (2008). «Скрининг колоректального рака: обновленный систематический обзор». Агентство медицинских исследований и качества . ПМИД   20722162 . Отчет №: 08-05-05124-EF-1.
  62. ^ Адамс Б.Д., МакХью К.Дж., Брайсон С.А., Дабулевич Дж. (февраль 2008 г.). «Закон непредвиденных последствий: правила Объединенной комиссии и пальцевое ректальное исследование» . Анналы неотложной медицины . 51 (2): 197–201, 201.e1. doi : 10.1016/j.annemergmed.2007.07.022 . ПМИД   17961818 .
  63. ^ Кливленд, штат Нью-Джерси, Ярон М., Гинде А.А. (август 2010 г.). «Влияние отмены анализа кала на скрытую кровь в месте оказания медицинской помощи на выполнение пальцевых ректальных исследований в отделении неотложной помощи» . Анналы неотложной медицины . 56 (2): 135–141. doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.12.021 . ПМИД   20060198 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Fecal_occult_blood&oldid=1210397617"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d35dbc4ed625febc61cbc7019bf19120__1708938420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d3/20/d35dbc4ed625febc61cbc7019bf19120.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Fecal occult blood - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)