Дыхательный тест на мочевину
| Дыхательный тест на мочевину | |
|---|---|
 Дыхательный тест на мочевину, УДТ-КИТ на «Helicobacter pylori», (Вкладка «Убит»; слева) | |
| МКБ-9-СМ | 89.39 |
Дыхательный уреазный тест — это экспресс -диагностическая процедура, используемая для выявления инфекций, вызванных Helicobacter pylori , спиральной бактерией, вызывающей гастрит , язву желудка и язвенную болезнь. Он основан на способности H. pylori превращать мочевину в аммиак и углекислый газ. Дыхательные тесты на мочевину рекомендуются ведущими обществами в качестве предпочтительного неинвазивного метода выявления H. pylori до и после лечения. [1] [2]
Принципы и механизм
[ редактировать ]Пациенты глотают мочевину , меченную необычным изотопом : либо радиоактивным углеродом-14 (в настоящее время предпочтительным во многих странах), либо нерадиоактивным углеродом-13 . В последующие 10–30 мин обнаружение в выдыхаемом воздухе меченого изотопами углекислого газа указывает на расщепление мочевины; это указывает на то, что уреаза ( фермент , который H. pylori использует для метаболизма мочевины с образованием аммиака ) присутствует в желудке и, следовательно, H. pylori присутствуют бактерии .
Для двух разных форм мочевины требуются разные приборы. Углерод-14 обычно измеряется сцинтилляцией , тогда как углерод-13 можно обнаружить с помощью масс-спектрометрии изотопного соотношения или, проще говоря, с помощью недисперсионной инфракрасной (NDIR) спектрометрии . Для каждого из этих методов перед взятием меченной изотопом мочевины требуется взять исходную пробу дыхания для сравнения с пробой после взятия мочевины с интервалом от 15 до 30 минут между ними. Пробы могут быть отправлены в справочную лабораторию для анализа. Альтернативно, NDIR-спектрометрия может быть выполнена с помощью настольного прибора в качестве офисного теста, и результаты будут предоставлены немедленно в течение нескольких минут. [3] [4] [5]
Разница между измерениями мочевины до и после используется для определения инфекции. Это значение сравнивается со значением отсечки. Результаты ниже этого значения считаются отрицательными, а результаты выше - положительными. Само пороговое значение определяется путем сравнения результатов пациентов с двумя или более различными методами обнаружения. Значение выбирается так, чтобы обеспечить наилучшее сочетание чувствительности и специфичности . Дыхательные тесты с мочевиной на углерод-14 и на углерод-13 обладают высокой чувствительностью и специфичностью, хотя в определенных группах населения предпочтение отдается тесту на углерод-13 из-за его нерадиоактивной природы. [6]
Тест измеряет активную инфекцию H. pylori . Если антибиотики снижают количество присутствующей H. pylori или состояние желудка менее кислое, чем обычно, количество присутствующей уреазы будет уменьшено.
Соответственно, тест следует проводить только через 14 дней после прекращения приема препаратов, снижающих кислотность ( ингибиторы протонной помпы , ИПП) или через 28 дней после прекращения лечения антибиотиками. Некоторые врачи считают, что резервуар H. pylori в зубном налете может повлиять на результат. [7]
Тест особенно проводится во время эрадикационной терапии антибиотиками (во избежание передозировки) или для проверки успеха операции по поводу язвы. В обоих случаях иммунологические тесты могут дать ложноположительные результаты. [1] [2]
См. также
[ редактировать ]- Быстрый уреазный тест (проводится во время гастроскопии)
- Дыхательный тест
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Чей, Уильям, Вонг BC, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии (2007). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori» (PDF) . Am J Гастроэнтерол . 102 (8): 1808–1825. дои : 10.1111/j.1572-0241.2007.01393.x . hdl : 2027.42/73792 . ПМИД 17608775 . S2CID 1612772 .
- ^ Jump up to: а б Малфертайнер П., Меград Ф., О'Морейн С., Базцоли Ф., Эль-Омар Э., Грэм Д., Хант Р., Роккас Т. и др. (2007). «Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori: Маастрихтский консенсусный отчет III» . Гут . 56 (6): 772–781. дои : 10.1136/gut.2006.101634 . ЧВК 1954853 . ПМИД 17170018 .
- ^ Хайш М., Геринг П., Фусс В., Фабински В. (июль 1994 г.). «Чувствительный изотопно-селективный недисперсионный инфракрасный спектрометр для измерения концентрации 13 CO 2 и 12 CO 2 в пробах дыхания» . Isotopenpraxis Изотопы в исследованиях окружающей среды и здоровья . 30 (2–3): 247–251. дои : 10.1080/00211919408046740 . ISSN 0021-1915 .
- ^ Ширин Х., Кенет Г., Шева О., Варди Ю., Биркенфельд С., Шахмуров М., Брук Р., Нив Ю. и др. (2001). «Оценка нового непрерывного анализатора дыхания мочевины 13C в режиме реального времени на наличие Helicobacter pylori». Питание. Фармакол. Там . 15 (3): 389–394. дои : 10.1046/j.1365-2036.2001.00926.x . ПМИД 11207514 . S2CID 25680497 .
- ^ Израэль Э., Илан Ю., Меир С.Б., Буэнавида С., Голдин Э. (2003). «Новое устройство для проверки дыхания на основе 13C-мочевины для диагностики инфекции Helicobacter pylori: непрерывные онлайн-измерения позволяют быстрее получать результаты тестов с высокой точностью». J Clin Гастроэнтерол . 37 (2): 139–41. дои : 10.1097/00004836-200308000-00009 . ПМИД 12869884 . S2CID 13527961 .
- ^ Манаф М.Р., Хасан М.Р., Шах С.А., Джохани Ф.Х., Рахим М.А. (24 июля 2019 г.). «Точность дыхательного теста с 13C-мочевиной на инфекцию Helicobacter pylori у азиатского населения: метаанализ» . Анналы глобального здравоохранения . 85 (1): 110. дои : 10.5334/aogh.2570 . ISSN 2214-9996 . ПМК 6659579 . ПМИД 31348624 .
- ^ Пэн Нью-Джерси, Лай К.Х., Лю Р.С., Ли С.К., Цай Д.Г., Ло CC, Ценг Х.Х., Хуанг В.К., Ло Г.Х., Сюй ПИ (2001). «Клиническое значение пероральной уреазы в диагностике инфекции Helicobacter pylori с помощью [13C] мочевинного дыхательного теста». Dig Dis Sci . 46 (8): 1772–8. дои : 10.1023/А:1010626225949 . ПМИД 11508681 . S2CID 225771 .