Критерии Рэнсона
| Критерии Рэнсона | |
|---|---|
| Цель | оценить риск смертности от острого панкреатита |
Критерии Рэнсона образуют правило клинического прогнозирования прогноза и риска смертности от острого панкреатита . Они были введены в 1974 году англо - американским специалистом по поджелудочной железе и хирургом доктором Джоном Рэнсоном (1938–1995). [1]
Использование
[ редактировать ]Оценка 3 и более указывает на тяжелый острый панкреатит. Это может вызвать недостаточность органов , некроз , инфицированный некроз, псевдокисты и абсцессы . Если диагностирован тяжелый острый панкреатит, человека необходимо поместить в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии .
Острый панкреатит, не связанный с камнями в желчном пузыре
[ редактировать ]При поступлении:
- Уровень глюкозы в крови > 11,11 ммоль/л (> 200 мг/дл)
- Возраст > 55 лет
- Сывороточная ЛДГ > 350 МЕ/л
- Сывороточный АСТ > 250 МЕ/л
- Количество лейкоцитов > 16 000 клеток/мм 3
В течение 48 часов:
- Кальций сыворотки < 2,0 ммоль/л (< 8,0 мг/дл)
- Гематокрит снизился > 10%
- Кислород ( гипоксемия с PaO 2 < 60 мм рт. ст.)
- АМК увеличился на 1,8 или более ммоль/л (5 или более мг/дл) после внутривенной гидратации жидкости.
- Дефицит оснований (отрицательный избыток оснований ) > 4 мэкв/л
- Секвестрация жидкостей > 6 л
Острый панкреатит вследствие камней в желчном пузыре
[ редактировать ]При поступлении:
- Глюкоза > 220 мг/дл
- Возраст > 70 лет
- ЛДГ > 400 МЕ/л
- АСТ > 250 МЕ/100 мл
- Количество лейкоцитов > 18000 клеток/мм 3
В течение 48 часов:
- Кальций сыворотки < 8 мг/дл
- Гематокрит снизился > 10%
- Дефицит оснований > 4 мэкв/л
- АМК увеличился на > 2 мг/дл
- Секвестрированная жидкость > 6 л
Альтернативы
[ редактировать ]Альтернативно, тяжесть панкреатита можно оценить по любому из следующих показателей: [2]
- Оценка APACHE II ≥ 8
- Индекс тяжести компьютерной томографии Бальтазара (CTSI)
- Оценка BISAP
- Органная недостаточность
- Существенный панкреонекроз (не менее 30% железистого некроза по данным КТ с контрастированием )
- Модифицированные критерии Глазго
Интерпретация
[ редактировать ]- Если сумма баллов ≥ 3, вероятен тяжелый панкреатит.
- Если балл < 3, тяжелый панкреатит маловероятен.
Или
- Оценка от 0 до 2: смертность 2%.
- Оценка от 3 до 4: смертность 15%.
- Оценка от 5 до 6: смертность 40%.
- Оценка от 7 до 8: 100% смертность.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рэнсон Дж. Х., Рифкинд К. М., Роуз Д. Ф., Финк С. Д., Энг К., Спенсер ФК (1974). «Прогностические признаки и роль оперативного лечения при остром панкреатите». Хирургия, гинекология и акушерство . 139 (1): 69–81. ПМИД 4834279 .
- ^ Барон, Тодд Х.; Дезире Э. Морган (6 мая 1999 г.). «Острый некротический панкреатит» . N Engl J Med . 340 (18): 1412–1417. дои : 10.1056/NEJM199905063401807 . ПМИД 10228193 . Проверено 8 февраля 2009 г.