Лигирование резиновой лентой

Лигирование резиновой лентой
Лигирование резиновой лентой
МКБ-9-СМ	49.45
	[ править в Викиданных ]

Лигирование латексными кольцами (RBL) ^[1] – амбулаторная процедура лечения внутреннего геморроя любой степени. ^[2] Для выполнения процедуры врач может использовать несколько различных устройств, включая традиционные металлические устройства, эндоскопические бандажи и систему CRH O'Regan.

При лигировании резиновой лентой к основанию геморроидального узла накладывают небольшую ленту, останавливающую кровоснабжение геморроидальной массы. Геморрой сморщивается и фиброзируется в течение нескольких дней, при этом геморроидальная ткань сморщивается, а полосы отпадают во время нормального стула - вероятно, даже если пациент этого не заметит. ^[3]

Лигирование резиновыми кольцами — популярная процедура лечения геморроя, поскольку она предполагает гораздо меньший риск возникновения боли, чем хирургическое лечение геморроя, а также более короткий период восстановления (если он вообще есть). Это очень эффективная процедура, и существует множество методов. При использовании системы CRH O'Regan это также связано с частотой рецидивов 5% через 2 года. ^[4] Процедуру обычно выполняют гастроэнтерологи, колоректальные хирурги и хирурги общей практики.

История

Перевязка геморроидальных узлов была впервые описана Гиппократом в 460 г. до н. э., который писал об использовании нити для перевязки геморроидальных узлов. ^[5]

В современной истории лигирование с использованием резиновой ленты было введено в 1958 году Блейсделлом и усовершенствовано в 1963 году Бэрроном , который представил механическое металлическое устройство, названное лигататором Бэррона (похожим на лигатор МакГивни).

Доктор Патрик Дж. О'Риган, хирург-лапароскопист, изобрел одноразовую систему CRH O'Regan. В 1997 году лигатор был одобрен FDA для лечения геморроя. ^[6]

Процедура

Процедура лигирования резинкой следующая:

Предварительная диагностика и назначенные лекарства
- Состояние геморроя диагностирует врач во время колоноскопии или аноскопии/проктоскопии.
Подготовка
- RBL не требует какой-либо подготовки пациента.
Позиционирование
- Пациента обычно укладывают на проктологический стол в положении на коленях или, реже, на левом боку на смотровом столе, с подогнутыми коленями (позиция плода).
Применение группы
- При традиционном RBL ректоскоп в анальное отверстие вводят . Геморрой захватывают щипцами и вводят в цилиндрическое отверстие лигатора. Затем лигатор прижимают к основанию геморроидального узла и резиновую ленту накладывают . На протяжении многих десятилетий также были доступны инструменты многоразового использования, в которых вместо щипцов втягивали ткань в инструмент и использовали отсасывание, чтобы можно было развернуть резиновую ленту.
- Система лигирования CRH O'Regan также исключает использование щипцов. Это намного дороже в расчете на каждый случай, чем многоразовый аспирационный лигатор. Его редко используют штатные хирурги толстой и прямой кишки (проктологи), но в последнее время его стали применять многие гастроэнтерологи для увеличения доходов своей практики. Устройство осуществляет мягкое всасывание, что позволяет врачу наложить небольшую резиновую ленту вокруг основания геморроидального узла. ^[7] Для полного лечения обычно требуются три сеанса наложения бандажей с интервалом в 2 недели. Если пациент находится под общим наркозом, можно наложить больше повязок, хотя время восстановления может быть длительным и более болезненным.

Осложнения

Возможные осложнения после лигирования резиновыми кольцами включают:

Боль
Кровотечение
Инфекция и тазовый сепсис
Тромбированный геморрой
Незаживающая язва

Инструкции для пациентов после процедуры

В некоторых случаях у пациентов может возникнуть небольшое кровотечение, особенно после дефекации, в течение 2 недель после перевязки (хотя это может быть и из-за нелеченного геморроя). Это может длиться несколько дней и более. Если пациент считает, что заболевание тяжелое или стойкое (более одной столовой ложки крови), ему следует немедленно обратиться к врачу.
Парацетамол (ацетаминофен) можно принимать при любом дискомфорте, который может испытывать пациент (обычно чувство распирания в прямой кишке). Ибупрофена следует избегать. ^[8] Может помочь теплая ванна продолжительностью около 10 минут 2–3 раза в день.
В день процедуры (а в некоторых случаях до 4 дней) запрещается поднимать тяжести или заниматься напряженной деятельностью.
Размягчитель стула, такой как Сурфак, рекомендуется применять один раз в день в течение примерно 3 дней. Смягчители стула можно приобрести в любой аптеке.
Пациенту следует избегать напряжения при дефекации. Если пациенту поначалу это не удается, ему следует попробовать принять теплую ванну примерно на 10 минут.
Чтобы избежать запоров, следует ежедневно принимать добавки с клетчаткой, одновременно увеличивая потребление воды до 8 стаканов в день (около 2 литров/4 пинты).

Ссылки

^ Браун, Стивен Р.; Тирнан, Джеймс П.; Уотсон, Ангус Дж. М.; Биггс, Кэти; Шепард, Нил; Вайлоо, Аллан Дж; Брэдберн, Майк; Альшриф, Абуальбишр; Хинд, Дэниел (июль 2016 г.). «Перевязка геморроидальных артерий в сравнении с перевязкой резиновыми кольцами для лечения симптоматического геморроя второй и третьей степени (HubBLe): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 388 (10042): 356–364. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30584-0 . ISSN 0140-6736 . ПМЦ 4956910 . ПМИД 27236344 .
^ Кумар, Н.; Полваннан, С.; Биллингс, П.Дж. (май 2002 г.). «Лигирование геморроидальных узлов резиновыми кольцами в поликлинике» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 84 (3): 172–174. ПМК 2503822 . ПМИД 12092868 .
^ Мотт, Тимоти; Латимер, Келли; Эдвардс, Чад (01 февраля 2018 г.). «Геморрой: варианты диагностики и лечения» . Американский семейный врач . 97 (3): 172–179. ISSN 1532-0650 . ПМИД 29431977 .
^ Клиатор, Иэн ГМ; Мария М. Клиатор (апрель 2005 г.). «Бандирование геморроя с помощью одноразового бандера О'Регана». Обзор гастроэнтерологии США .
^ Лохсириват, Варут (21 августа 2015 г.). «Лечение геморроя: взгляд колопроктолога» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (31): 9245–9252. дои : 10.3748/wjg.v21.i31.9245 . ISSN 2219-2840 . ПМЦ 4541377 . ПМИД 26309351 .
^ "О нас" . Проверено 9 октября 2013 г.
^ «Восстановление после перевязки геморроя» . Медицинская корпорация CRH . 8 мая 2012 г.
^ «Какие методы лечения геморроя я могу получить в кабинете врача?» .

Внешние ссылки

[1] Браун, Стивен Р.; Тирнан, Джеймс П.; Уотсон, Ангус Дж. М.; Биггс, Кэти; Шепард, Нил; Вайлоо, Аллан Дж; Брэдберн, Майк; Альшриф, Абуальбишр; Хинд, Дэниел (июль 2016 г.). «Перевязка геморроидальных артерий в сравнении с перевязкой резиновыми кольцами для лечения симптоматического геморроя второй и третьей степени (HubBLe): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 388 (10042): 356–364. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30584-0 . ISSN 0140-6736 . ПМЦ 4956910 . ПМИД 27236344 .

[2] Кумар, Н.; Полваннан, С.; Биллингс, П.Дж. (май 2002 г.). «Лигирование геморроидальных узлов резиновыми кольцами в поликлинике» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 84 (3): 172–174. ПМК 2503822 . ПМИД 12092868 .

[3] Мотт, Тимоти; Латимер, Келли; Эдвардс, Чад (01 февраля 2018 г.). «Геморрой: варианты диагностики и лечения» . Американский семейный врач . 97 (3): 172–179. ISSN 1532-0650 . ПМИД 29431977 .

[4] Клиатор, Иэн ГМ; Мария М. Клиатор (апрель 2005 г.). «Бандирование геморроя с помощью одноразового бандера О'Регана». Обзор гастроэнтерологии США .

[5] Лохсириват, Варут (21 августа 2015 г.). «Лечение геморроя: взгляд колопроктолога» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (31): 9245–9252. дои : 10.3748/wjg.v21.i31.9245 . ISSN 2219-2840 . ПМЦ 4541377 . ПМИД 26309351 .

[6] "О нас" . Проверено 9 октября 2013 г.

[7] «Восстановление после перевязки геморроя» . Медицинская корпорация CRH . 8 мая 2012 г.

[8] «Какие методы лечения геморроя я могу получить в кабинете врача?» .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]