Атерэктомия
| Атерэктомия | |
|---|---|
 Иллюстрация трех типов устройств атерэктомии, используемых для удаления бляшек в кровеносном сосуде. | |
| Специальность | Кардиология |
| МКБ-9-СМ | 39.50 , 00.61 - 00.62 |
| МеШ | D017073 |
Атерэктомия — это минимально инвазивный метод удаления атеросклероза из кровеносных сосудов организма. Это альтернатива ангиопластике для лечения заболеваний периферических артерий , но существующих исследований недостаточно, чтобы определить, превосходит ли она ангиопластику. [1] Его также использовали для лечения ишемической болезни сердца , хотя и без доказательств его превосходства над ангиопластикой. [2]
Использование
[ редактировать ]Атерэктомия используется для лечения сужения артерий , вызванного заболеванием периферических артерий и ишемической болезнью сердца . [1] [2]
Споры
[ редактировать ]Использование атерэктомии вместо ангиопластики или в дополнение к ней остается областью споров, поскольку атерэктомия обычно предполагает использование более дорогостоящих одноразовых устройств, а четкие доказательства, оправдывающие ее использование, отсутствуют. [1] Атерэктомия обходится врачам дороже, чем только ангиопластика. [3] По данным New York Times, «производители медицинского оборудования финансируют кустарную индустрию врачей и клиник, которые выполняют процедуры по очистке артерий, которые могут привести к ампутациям». [4]
Техника
[ редактировать ]В отличие от ангиопластики и стентов , которые выталкивают бляшку в стенку сосуда, атерэктомия удаляет бляшку со стенки артерии. Хотя атерэктомию обычно применяют для лечения артерий, можно использовать при лечении вен и сосудистого ее также шунтирования.
Атерэктомия подпадает под общую категорию чрескожной реваскуляризации , которая подразумевает реканализацию заблокированной сосудистой сети посредством прокола кожи иглой. Наиболее распространенная точка доступа находится возле паха через общую бедренную артерию (ОФА). Другими распространенными местами являются плечевая артерия , лучевая артерия , подколенная артерия , тыльная мышца стопы и другие.
Существует четыре типа устройств для атерэктомии: орбитальные, ротационные, лазерные и направленные.
Решение о том, какой тип устройства использовать, принимает врач-интервенционист на основании ряда факторов. Они включают тип поражения, подлежащего лечению, опыт врача с каждым устройством, а также интерпретацию рисков и эффективности устройств на основе обзора медицинской литературы.
Направленная атерэктомия — это внутрисосудистая процедура под контролем оптической когерентной томографии, называемая люмиваскулярной атерэктомией . [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Уордл, Бетани Г.; Эмблер, Грэм К.; Радван, Рами В.; Хинчлифф, Роберт Дж.; Шпагат, Кристофер П. (29 сентября 2020 г.). «Атерэктомия при заболеваниях периферических артерий» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD006680. дои : 10.1002/14651858.CD006680.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8513671 . ПМИД 32990327 .
- ^ Jump up to: а б Васиак Дж., Лоу Дж., Уотсон П., Спинкс А. (декабрь 2012 г.). «Чрескожная транслюминальная ротационная атерэктомия при ишемической болезни сердца» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 12 (4): CD003334. дои : 10.1002/14651858.CD003334.pub2 . ПМК 7170418 . ПМИД 23235596 .
- ^ Шиффер, WW; Давила, виджей; Деньги, СР; Итак, IY; Брейт, доктор медицины; Стоун, WM; Мельцер, Эй Джей (январь 2021 г.). «Практика сосудистой хирургии «1%» ». Анналы сосудистой хирургии . 70 : 20–26. дои : 10.1016/j.avsg.2020.07.010 . ПМИД 32736025 . S2CID 220908213 .
- ^ «Прибыль от рискованных атерэктомий, которые могут привести к ампутациям - The New York Times» . 15 июля 2023 г. Архивировано из оригинала 15 июля 2023 г. Проверено 15 июля 2023 г.
- ^ Топфер, Луизиана; Спрай, К. (2016). «Новые технологии лечения заболеваний периферических артерий». Проблемы CADTH в новых технологиях здравоохранения . ПМИД 30148583 .