Венозное сокращение
| Венозное сокращение | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 38.94 |
| МеШ | D016748 |
Венозная резекция — это экстренная процедура, при которой вена обнажается хирургическим путем, а затем канюля под прямым контролем в вену вводится . Его применяют для венозного доступа при травмах и гиповолемическом шоке , когда использование периферического венозного катетера затруднено или невозможно. большая подкожная вена Чаще всего используется . Эта процедура вышла из моды с развитием более безопасных методов катетеризации центральных вен, таких как метод Сельдингера , модифицированный метод Сельдингера, [1] [2] [3] внутрикостная инфузия , а также использование ультразвукового контроля для установки центральных венозных катетеров без использования техники усечения. [4] [5] [6]
Процедура
[ редактировать ]Кожу очищают, накладывают и обезболивают, если позволяет время. выделяют большую подкожную вену На поверхности над медиальной лодыжкой , производят поперечный разрез кожи на всю толщину и освобождают 2 см вены от окружающих структур. Сосуд перевязывают дистально, проксимальную часть разрезают (венотомия) и осторожно расширяют, через венотомию вводят канюлю и закрепляют ее на месте с помощью более проксимальной лигатуры вокруг вены и канюли. линию внутривенную Для завершения процедуры к канюле подключают .
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения венозного сокращения включают целлюлит , гематому , флебит , перфорацию задней стенки вены, венозный тромбоз и перерезку нервов и артерий. Эта процедура может привести к повреждению подкожного нерва из-за его интимного пути с большой подкожной веной, что приведет к потере кожной чувствительности в медиальной части голени. С течением времени процедура венозного сокращения устарела из-за внедрения и недавних догоспитальных разработок внутрикостной инфузии у пациентов с травмой/гиповолемическим шоком.
Цитаты
[ редактировать ]- ^ Сельдингер С.И.: Катетерная замена иглы при чрескожной артериографии. Акта Радиол 1953; 39:368-376
- ^ МакГи В.Т., Мэллори Д.Л.: Канюляция внутренней и наружной яремных вен. В: Сосудистая канюляция. Проблемы в реанимации. Том. 2. Венера Б, Мэллори Д.Л. (ред.). Филадельфия, Пенсильвания, Дж. Б. Липпинкотт, 1988, стр. 217–241.
- ^ Брахос Г.Дж., Коэн М.Дж.: Катетеризация надключичных центральных вен. Методики и опыт в 250 случаях. Wisc Med J 1981; 80:36-38
- ^ Тейхграбер Великобритания, Бентер Т., Гебель М. и др.: Техника центрального венозного доступа под контролем сонографии. AJR Am J Roentgenol 1997; 169:731-733
- ^ Рэндольф А.Д., Кук DJ, Гонсалес Калифорния и др.: Ультразвуковое руководство по установке центральных венозных катетеров: метаанализ литературы. Crit Care Med, 1996; 24:2053-2058
- ^ Сабба Дж. А., Хеджес Дж. Р.: Ультрасонографическое руководство по канюляции внутренней яремной вены: образовательный императив; желательная альтернатива практике. Энн Эмерг Мед, 2006 г.; 48:548-550
Общие и цитируемые ссылки
[ редактировать ]- Макинтош Б., Дулчавский С. (1992). «Периферическое сосудистое сокращение». Клиника критической помощи . 8 (4): 807–18. дои : 10.1016/S0749-0704(18)30226-4 . ПМИД 1393752 .