Подкожный нерв
| Подкожный нерв | |
|---|---|
 Нервы правой нижней конечности. Вид спереди. (Подкожная железа отмечена в центре справа.) | |
| Подробности | |
| От | Бедренный нерв (L3, L4) |
| Идентификаторы | |
| латинский | подкожный нерв |
| ТА98 | A14.2.07.023 |
| ТА2 | 6525 |
| ФМА | 45262 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Подкожный нерв ( длинный или внутренний подкожный нерв ) — самая крупная кожная ветвь бедренного нерва . Он происходит от поясничного сплетения (L3-L4). Это исключительно чувствительный нерв, не имеющий двигательной функции. Он начинается в проксимальном (верхнем) бедре и проходит вдоль приводящего канала . При выходе из приводящего канала подкожный нерв разделяется на две концевые ветви: портняжный нерв и поднадколенник (которые вместе иннервируют медиальную, переднемедиальную и заднемедиальную части дистальной части бедра). Подкожный нерв отвечает за чувствительную иннервацию кожи переднемедиальной части голени. [1]
Структура
[ редактировать ]Это чисто сенсорный нерв . [2]
Источник
[ редактировать ]Подкожный нерв — самая крупная и конечная ветвь бедренного нерва . [3] Он происходит от поясничного сплетения (L3-L4). [1]
Курс
[ редактировать ]Вскоре после того, как бедренный нерв проходит под паховой связкой , он разделяется на переднюю и заднюю части путем прохождения латеральной огибающей бедренной артерии (ветви глубокой артерии бедра ). [3] Затем задняя ветвь отдает подкожный нерв, когда он сходится с бедренной артерией , где проходит под портняжной мышцей . [3] Подкожный нерв лежит впереди бедренной артерии, позади апоневротической оболочки приводящего канала , до отверстия в нижней части большой приводящей мышцы . Там она расходится от артерии и выходит из-за нижнего края апоневротической оболочки канала. Она спускается вертикально по медиальной стороне колена позади портняжной мышцы, прободает широкую фасцию , между сухожилиями портняжной мышцы и тонкой мышцы . Он становится подкожным примерно на 10 см выше медиального надмыщелка бедренной кости . [3]
Затем нерв проходит по большеберцовой стороне ноги вместе с большой подкожной веной . [4] Она спускается за медиальный край большеберцовой кости и в нижней трети голени разделяется на две ветви:
- один продолжает свой путь вдоль края большеберцовой кости и заканчивается у лодыжки .
- другой проходит перед лодыжкой и распространяется на кожу на медиальной стороне стопы до подушечки большого пальца стопы , сообщаясь с медиальной ветвью поверхностного малоберцового нерва .
Филиалы
[ редактировать ]Подкожный нерв, расположенный примерно посередине бедра, отдает ветвь, которая соединяется с подсарториальным сплетением .
На медиальной стороне колена от него отходит большая поднадколенниковая ветвь , которая прободает портняжную мышцу и широкую фасцию . [2] Распределяется по коже перед надколенником . [4] [2]
Ниже колена ветви подкожного нерва ( медиальные кожные ветви голени ) распространяются на кожу передней и медиальной стороны голени, сообщаясь с кожными ветвями бедренной кости или с нитями от запирательного нерва .
Клиническое значение
[ редактировать ]Такие процедуры, как перерезание подкожной вены или ортопедическая хирургия , включающая разрезы или рассечение дистальной части большеберцовой кости или медиальной лодыжки, могут привести к повреждению подкожного нерва, что приводит к потере кожной чувствительности в медиальной части голени. Это связано с интимным путем, по которому проходят подкожный нерв и большая подкожная вена. Подкожный нерв также часто повреждается во время забора вен для шунтирования и во время троакара установки во время артроскопии коленного сустава . По-видимому, время от времени встречаются значимые индивидуальные различия в пути этого нерва, так что иллюстрация, сделанная, например, для «Анатомии Грея» , скорее всего, представляет собой необычное, а не обычное течение. [5]
Подкожный нерв может испытывать синдром защемления при упражнениях на четырехглавые мышцы или при длительной ходьбе или стоянии. У большинства пациентов для него характерно ощущение жжения. Боль часто возникает ночью, спустя долгое время после прекращения вызвавшей ее физической нагрузки, и может усиливаться при подъеме по лестнице. Обычно в этом случае двигательная функция голени не нарушается. поясницы Это ключевое различие между невропатией подкожного нерва и радикулопатией . Нейропатия подкожного нерва демонстрирует только сенсорные изменения , тогда как поясничная радикулопатия влияет на двигательные, сенсорные и глубокие сухожильные рефлексы голени. [6]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Разрез через середину бедра.
Поперечное сечение середины ноги.
Бедренная артерия.
Кожные нервы правой нижней конечности. Вид спереди и сзади.
Кожные нервы правой нижней конечности. Вид спереди и сзади.
Схема сегментарного распределения кожных нервов подошвы стопы.
Глубокие нервы передней поверхности голени.
Нервы тыла стопы.
Ссылки
[ редактировать ]
Эта статья включает общедоступный текст со страницы 956 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Перейти обратно: а б Мэтью, Кевин; Варакалло, Мэтью (2022), «Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подкожный нерв, артерия и вена» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31082089 , получено 11 января 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Кандидо, Кеннет Д.; Бензон, Онорио Т. (1 января 2005 г.), Бензон, Онорио Т.; Раджа, Шриниваса Н.; Моллой, Роберт Э.; Лю, Спенсер С. (ред.), «Глава 76 - Блокады поясничного сплетения, бедренной, латеральной кожной, запирательной, подкожной и подвздошной фасции блокады» , «Основы медицины боли и регионарной анестезии» (второе издание) , Филадельфия: Черчилль Ливингстон, стр. 645–658, doi : 10.1016/b978-0-443-06651-1.50080-0 , ISBN. 978-0-443-06651-1 , получено 21 февраля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Бромберг, Марк Б. (1 января 2003 г.), «Подкожный нерв» , в книге Аминофф, Майкл Дж.; Дарофф, Роберт Б. (ред.), Энциклопедия неврологических наук , Нью-Йорк: Academic Press, стр. 198–200, doi : 10.1016/b0-12-226870-9/00902-3 , ISBN 978-0-12-226870-0 , получено 21 февраля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бромберг, Марк Б. (1 января 2003 г.), «Подкожный нерв» , в книге Аминофф, Майкл Дж.; Дарофф, Роберт Б. (ред.), Энциклопедия неврологических наук , Нью-Йорк: Academic Press, стр. 198–200, doi : 10.1016/b0-12-226870-9/00902-3 , ISBN 978-0-12-226870-0 , получено 21 февраля 2021 г.
- ^ Д. Мерсер; Н. Т. Моррелл; Дж. Фицпатрик; С. Сильва; Z Ребенок; Р. Миллер; Т. А. ДеКостер (2011). «Курс дистального подкожного нерва: трупное исследование и клинические последствия» . Ортопедический журнал Айовы . 31 : 231–235. ПМК 3215141 . ПМИД 22096447 .
- ^ Брэд МакКечни (22 мая 1995 г.). «Нейропатия с защемлением подкожного нерва» . Динамическая хиропрактика . 13 (11).
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Анатомическое фото: 12:08-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Структуры приводящего канала»
