Большеберцовый нерв
| Большеберцовый нерв | |
|---|---|
 План крестцового и полового сплетений (большеберцовый нерв отмечен в центре слева) | |
 Нервы правой нижней конечности. Вид сзади. | |
| Подробности | |
| От | Крестцовое сплетение через седалищный нерв |
| К | Медиальный подошвенный нерв , латеральный подошвенный нерв |
| Иннервирует | Начало: длинный сгибатель пальцев , длинный сгибатель большого пальца стопы. Передние: полуперепончатая , полусухожильная , длинная головка двуглавой мышцы бедра. Медиальные: отводящая мышца большого пальца стопы , короткий сгибатель пальцев , короткий сгибатель большого пальца стопы , первый червеобразный сустав. Латеральные: квадратная подошвенная мышца , минимальный сгибатель пальцев , приводящая мышца большого пальца стопы , межкостная мышца , три червеобразные мышцы и минимальная мышца, отводящая пальцы. |
| Идентификаторы | |
| латинский | большеберцовый нерв |
| МеШ | D013979 |
| ТА98 | A14.2.07.058 |
| ТА2 | 6582 |
| ФМА | 19035 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Большеберцовый нерв является ветвью седалищного нерва . Большеберцовый нерв проходит через подколенную ямку и проходит ниже камбаловидной дуги.
Структура
[ редактировать ]Подколенная ямка
[ редактировать ]Большеберцовый нерв — это более крупная конечная ветвь седалищного нерва со значениями корешков L4, L5, S1, S2 и S3. Он лежит поверхностно (или кзади) от подколенных сосудов, простирается от верхнего угла к нижнему углу подколенной ямки , пересекая подколенные сосуды с латеральной к медиальной стороне. Он дает ветви, как показано ниже: [1]
- Мышечные ветви. Мышечные ветви отходят от дистальной части подколенной ямки. Он снабжает медиальную и латеральную головки икроножных , камбаловидной , подошвенной и подколенной мышц. Нерв, идущий к подколенной мышце, пересекает подколенную мышцу, проходит вниз и латерально, обвивает нижний край подколенной мышцы и снабжает глубокую (или переднюю) поверхность подколенной мышцы. Этот нерв также иннервирует заднюю большеберцовую мышцу, верхний большеберцово-малоберцовый сустав , большеберцовую кость, межкостную перепонку голени и нижний большеберцово-малоберцовый сустав . [1]
- Кожные ветви. Большеберцовый нерв также отдает кожный нерв, называемый медиальным икроножным кожным нервом, от середины подколенной ямки и выходит под нижним углом. Он снабжает кожу нижней половины задней поверхности голени и латерального края стопы до кончика мизинца. [1]
- Суставные ветви. От верхней части ямки отходят три суставные ветви: верхний медиальный коленный нерв (расположен на поверхности медиального мыщелка бедренной кости ), средний коленный нерв (прободает заднюю капсулу коленного сустава для кровоснабжения структур, расположенных в межмыщелковая вырезка бедренной кости и нижний коленный нерв (проходит вдоль верхнего края подколенной кости до медиального мыщелка большеберцовой кости). [1]
Задняя часть ноги
[ редактировать ]В нижнем углу подколенной ямки большеберцовый нерв проходит глубоко к сухожильной дуге камбаловидной мышцы и входит в заднюю часть голени. В ноге он проходит вниз и медиально, достигая заднемедиальной стороны лодыжки, на полпути между медиальной лодыжкой и медиальным бугорком пяточной кости. Он заканчивается глубоко в удерживателе сгибателей большого пальца стопы , где начинается отводящая мышца большого пальца стопы, разделяясь на медиальный и латеральный подошвенные нервы, иннервирующие стопу. Большеберцовый нерв отдает несколько ветвей, иннервирующих заднюю часть голени: [1]
- Мышечные ветви — снабжают заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев , длинный сгибатель большого пальца стопы и глубокую часть камбаловидной мышцы. [1]
- Ветви кожи. Медиальный пяточный нерв прободает удерживатель сгибателей и иннервирует кожу спины и нижней поверхности пятки. [1]
- Суставные ветви – снабжают голеностопный сустав. [1]
Ступня
[ редактировать ]В стопе нерв заканчивается делением на медиальную и латеральную подошвенные ветви.
- Медиальный подошвенный нерв – это более крупная конечная ветвь большеберцового нерва. Он проходит между отводящей мышцей большого пальца стопы и коротким сгибателем пальцев и далее делится на ветви. Его распределение напоминает распределение срединного нерва на руке. Его мышечные ветви иннервируют отводящую мышцу большого пальца стопы , короткий сгибатель пальцев , короткий сгибатель большого пальца стопы и первый червеобразный сустав . Кожное распространение медиального подошвенного нерва иннервирует медиальную подошву и медиальные три с половиной пальца стопы через четыре пальцевые ветви. Каждая пальцевая ветвь отдает дорсальную ветвь, питающую ногтевые ложа на тыльной стороне. Этот нерв также отдает суставные ветви, питающие кости предплюсны и плюсны. [1]
- Латеральный подошвенный нерв – это меньшая конечная ветвь большеберцового нерва. Она проходит латерально и вперед до основания пятой плюсневой кости, где разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Его распределение напоминает расположение локтевого нерва на руке. Главный ствол нерва иннервирует две мышцы: добавочный сгибатель пальцев и отводящую минимальную мышцу . Этот нерв также иннервирует кожу подошвы. [1] Поверхностная ветвь делится на медиальную и латеральную ветви. Латеральная ветвь иннервирует три мышцы: сгибатели малых пальцев , 3-ю и 4-ю межкостные мышцы и кожу на латеральной стороне пальца стопы. Медиальная ветвь сообщается с медиальным подошвенным нервом и иннервирует кожу над четвертой межпальцевой щелью. [1] Глубокая ветвь иннервирует 2-ю, 3-ю и 4-ю червеобразные кости , первую и вторую межкостные подошвенные мышцы и приводящую мышцу большого пальца стопы . [1]
Клиническое значение
[ редактировать ] | Этот раздел включает в себя список использованной литературы , связанную литературу или внешние ссылки , но его источники остаются неясными, поскольку в нем отсутствуют встроенные цитаты . ( Октябрь 2023 г. ) |
Повреждение большеберцового нерва встречается редко и часто является результатом прямой травмы, защемления в узком пространстве или сжатия в течение длительного периода времени. Повреждение приводит к потере подошвенного сгибания, потере сгибания пальцев стопы и ослаблению инверсии (передняя большеберцовая мышца все еще может переворачивать стопу).
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Большеберцовый нерв
Поперечное сечение середины левой голени
Кожные нервы правой нижней конечности. Вид спереди и сзади
Схема сегментарного распределения кожных нервов подошвы стопы.
Схема крестцового сплетения с показанием начала большеберцового нерва (отмечено внизу слева).
Большеберцовый нерв
Большеберцовый нерв
Большеберцовый нерв
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Кришна, Гарг (2010). «Подколенная ямка (глава 6)». Анатомия человека BD Chaurasia (Региональное и прикладное исследование и клиническая практика), Том 2 - Нижние конечности, живот и таз (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. 86,87,120, 131. ISBN 978-81-239-1864-8 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Большеберцовый нерв в Университета Дьюка программе ортопедии
