Локтевой нерв

Локтевой нерв
Локтевой нерв
	Щелкните изображение, чтобы увеличить его — слева внизу виден локтевой нерв.
	Нервы левой верхней конечности. (Ульнара отмечена в центре слева.)
Подробности
От	С8, Т1 (ветвь от медиального канатика )
Иннервирует	Локтевой сгибатель запястья ; глубокий сгибатель пальцев ; поясничные мышцы ; напротив мизинца ; сгибатель мизинца ; похититель мизинца ; межроссия ; приводящий большой палец
Идентификаторы
латинский	локтевой нерв
МеШ	D014459
ТА98	A14.2.03.040
ТА2	6449
ФМА	37319
	Анатомические термины нейроанатомии [ править в Викиданных ]

Локтевой нерв – это нерв , который проходит возле локтевой кости , одной из двух длинных костей предплечья . Локтевая коллатеральная связка локтевого сустава связана с локтевым нервом. Нерв является самым крупным в организме человека и не защищен мышцами или костями, поэтому травмы являются обычным явлением. ^[1] Этот нерв напрямую связан с мизинцем и прилегающей половиной безымянного пальца , иннервируя ладонную часть этих пальцев, включая как переднюю, так и заднюю часть кончиков , возможно, вплоть до ногтевого ложа .

Этот нерв может вызвать ощущение, подобное поражению электрическим током, при ударе по медиальному надмыщелку плечевой кости сзади или снизу при согнутом локтевом суставе. В этой точке локтевой нерв оказывается зажатым между костью и покрывающей ее кожей. Обычно это называют ударением « забавной костью ». Это название считается каламбуром , основанным на звуковом сходстве между названием кости плеча, плечевой кости , и словом « юмористический ». ^[2] Альтернативно, согласно Оксфордскому словарю английского языка , это может относиться к «своеобразному ощущению, испытываемому при ударе». ^[3]

Структура

Рука

Локтевой нерв начинается от нервных корешков С8 - Т1 (иногда несет волокна С7 , отходящие от латерального канатика ). ^[4]^[5] которые затем образуют часть медиального тяжа плечевого сплетения и спускаются медиально от плечевой артерии до точки прикрепления клювовидно-плечевой мышцы (на расстоянии 5 см от медиального края плечевой кости). Затем он прободает медиальную межмышечную перегородку и попадает в задний отдел руки в сопровождении верхних локтевых коллатеральных сосудов. Он проходит у задне-медиальной поверхности плечевой кости, проходя позади медиального надмыщелка (в локтевом канале ) в локтевом суставе, где его можно пальпировать рукой. ^[6]

Предплечье

Локтевой нерв не является содержимым локтевой ямки. Он входит в передний (сгибательный) отдел предплечья между двумя головками локтевого сгибателя запястья , ^[5] и лежит вдоль латерального края локтевого сгибателя запястья. ^[5] Локтевой нерв проходит между поверхностным сгибателем пальцев (латерально) и глубоким сгибателем пальцев медиально . Около запястья она проходит поверхностно к удерживателю сгибателей кисти , но прикрывается ладонной запястной связкой и входит в кисть. ^[6]

В предплечье от него отходят следующие ветви: ^[7]^: 700

Мышечные ветви локтевого нерва — иннервируют полторы мышцы (локтевой сгибатель запястья и медиальную половину глубокого сгибателя пальцев ). ^[6]
Ладонная ветвь локтевого нерва – начинается от средней части предплечья и иннервирует кожу над возвышением гипотенара. ^[6]
Дорсальная ветвь локтевого нерва — начинается на 7,5 см выше запястья, идет назад и кровоснабжает кожу проксимальной части локтевых полутора пальцев и прилежащей области между пальцами. ^[5]^[6]
Суставные ветви отходят к локтевому суставу. ^[6]

Рука

Локтевой нерв входит в ладонь через канал Гийона , поверхностно от удерживателя сгибателей и латеральнее гороховидной кости . ^[6]

Здесь он отдает следующие ветки: ^[7]

Поверхностная ветвь локтевого нерва - снабжает короткую ладонную мышцу и отдает пальцевые ветви к медиальным полутора пальцам. ^[6]
Глубокая ветвь локтевого нерва . Сопровождает глубокую ветвь локтевой артерии. Она проходит назад между отводящей мышцей минимального пальца, сгибателем минимального пальца и оппоненсом минимального пальца, кровоснабжая все три мышцы и лежащая на крючке крючковидной кости . Затем он поворачивается латерально, снабжая 3-ю и 4-ю червячные мышцы, а также все ладонные межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы кисти . Он заканчивается кровоснабжением приводящей мышцы большого пальца . ^[6]
Суставные ветви запястья. ^[6]

Функция

Локтевой нерв также известен как «нерв музыканта», поскольку он контролирует тонкие движения пальцев. ^[6]

Сенсорный

Кожная иннервация правой верхней конечности. Области, иннервируемые локтевым нервом, — это участки на руке, окрашенные в голубой цвет.

Локтевой нерв также обеспечивает чувствительную иннервацию пятого пальца, медиальной половины четвертого пальца и соответствующей части ладони:

Ладонная ветвь локтевого нерва - обеспечивает кожную иннервацию кожи передней поверхности и ногтей.
Дорсальная кожная ветвь локтевого нерва - обеспечивает кожную иннервацию тыльной медиальной поверхности кисти и тыльной поверхности медиальных 1,5 пальцев.

Мотор

Локтевой нерв и его ветви иннервируют следующие мышцы предплечья и кисти:

Суставная ветвь, идущая к локтевому суставу, а локтевой нерв проходит между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости.
В предплечье через мышечные ветви локтевого нерва :
- Локтевой сгибатель запястья ^[4]
- глубокий сгибатель пальцев (медиальная половина) ^[4]
В руке через глубокую ветвь локтевого нерва : ^[4]
- Гипотенарные мышцы
- Третья и четвертая червеобразные мышцы
- Дорсальный интероссей
- Пальмарный интероссей
- Приводящий большой палец
- Короткий сгибатель большого пальца (глубокая головка)
В руке через поверхностную ветвь локтевого нерва :
- Пальмарис бревис

Клиническое значение

Локтевой нерв может быть поврежден в любом месте от проксимального начала плечевого сплетения до дистальных ветвей кисти. Это наиболее часто повреждаемый нерв вокруг локтя. ^[8]^[9] Хотя он может быть поврежден при различных обстоятельствах, обычно он повреждается в результате местной травмы или физического удара («защемление нерва»). Повреждение локтевого нерва на разных уровнях вызывает специфические двигательные и сенсорные нарушения.

В локте

Частые механизмы травмы : синдром кубитального канала , перелом медиального надмыщелка плечевой кости (вызывает прямое повреждение локтевого нерва), перелом латерального надмыщелка плечевой кости (вызывает вальгусную форму локтевого сустава с запоздалым параличом локтевого нерва), локоть водителя. ^[10]
Дефицит двигателя :
- Слабость сгибания кисти в запястье, потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности скрещивать пальцы кисти. (Примечание: двигательный дефицит отсутствует или очень незначителен при синдроме кубитального канала , поскольку локтевой нерв сдавливается в кубитальном канале, а не перерезается.)
- Наличие когтеобразной деформации кисти в состоянии покоя за счет переразгибания 4 и 5 пальцев в пястно-фаланговых суставах и сгибания в межфаланговых суставах .
- Слабость приведения большого пальца, о чем можно судить по наличию симптома Фромана .
Сенсорный дефицит : потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и тыльной стороне кисти, а также в медиальных полутора пальцах как на ладонной, так и на тыльной стороне руки.

На запястье

Общий механизм : проникающие ранения, киста канала Гийона (и другие поражения). ^[11]
Дефицит двигателя :
- Потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности скрещивать пальцы руки.
- Наличие когтеобразной деформации кисти в состоянии покоя за счет переразгибания 4 и 5 пальцев в пястно-фаланговых суставах и сгибания в межфаланговых суставах .
- Деформация когтевой кисти более выражена при травме запястья, в отличие от поражения выше руки, например, в локте, поскольку локтевая половина глубокого сгибателя пальцев не затрагивается. Это приводит к более согнутому положению дистальных межфаланговых суставов 4-го и 5-го пальцев, создавая более деформированный «коготь». Это известно как локтевой парадокс .
- Слабость приведения большого пальца, о чем можно судить по наличию симптома Фромана .
Сенсорный дефицит : потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и медиальных полутора пальцах ладонной стороны руки, с сохранением тыльной стороны. Тыльная сторона руки не затронута, поскольку задняя кожная ветвь локтевого нерва отходит выше предплечья и не достигает запястья.

В тяжелых случаях может быть проведена операция по перемещению или «освобождению» нерва, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Дополнительные изображения

Показаны плечевое сплетение с ходами спинномозговых нервов.
Поперечный разрез посередине плеча.
Разрез через середину предплечья.
Поперечный срез через дистальные концы лучевой и локтевой костей.
Поперечный разрез запястья и пальцев.
Ульнарная и лучевая артерии. Глубокий вид.
Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди.
Передняя часть правой верхней конечности с отметинами на поверхности костей, артерий и нервов.
Задняя часть правой верхней конечности с отметинами на поверхности костей и нервов.
Локтевой нерв
Плечевое сплетение с характерной буквой М, обозначен локтевой нерв.
Локтевой нерв
Локтевой нерв
Локтевой нерв
Плечевое сплетение. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид

См. также

Ссылки

^ Н, Катена; Мг, Калево; Д, Фракассетти; Д. Мохарамзаде; С — Ориго; М, Де Пеллегрен (2019). «Риск повреждения локтевого нерва во время перекрестного закрепления в положении лежа на спине и на животе при надмыщелковых переломах плечевой кости у детей: недавний обзор литературы» . Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии: Orthopedie Traumatologie . 29 (6): 1169–1175. дои : 10.1007/s00590-019-02444-0 . ПМИД 31037406 . S2CID 139108013 . Проверено 22 мая 2020 г.
^ Хендриксон, Роберт А. (2004). Факты о файловой энциклопедии происхождения слов и фраз (Факты о библиотеке File Writer) . Нью-Йорк: Книги с галочками. п. 281. ИСБН 0-8160-5992-6 .
^ «Добро пожаловать в новый OED Online: Оксфордский словарь английского языка» . Словарь.oed.com . Проверено 20 марта 2012 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Бонфильоли, Роберта; Маттиоли, Стефано; Виоланте, Франческо С. (01 января 2015 г.), Лотти, Марчелло; Бликер, Маргит Л. (ред.), «Глава 22 — Профессиональные мононевропатии в промышленности» , Справочник по клинической неврологии , Профессиональная неврология, 131 , Elsevier: 411–426, doi : 10.1016/b978-0-444-62627-1.00021- 4 , ISBN 9780444626271 , PMID 26563800 , получено 25 октября 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ри, Пол (01 января 2016 г.), Ри, Пол (редактор), «Глава 3 - Шея» , Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы головы и шеи , Academic Press, стр. 131–183, doi : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x , ISBN 978-0-12-803633-4 , получено 25 октября 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Кришна, Гарг (2010). «8 – Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (Региональное и прикладное исследование и клиническая практика), Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. 91 110 111. ISBN 978-81-239-1863-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Эллис, Гарольд; Сьюзан Стэндринг; Грей, Генри Дэвид (2005). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Черчилль Ливингстон. п. 726 . ISBN 0-443-07168-3 .
^ Селби, Рональд; Сафран, Марк; О'Брайен, Стивен (2007). «Практическая ортопедическая спортивная медицина и артроскопия, 1-е издание: Травмы локтя» . msdlatinamerica.com . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Архивировано из оригинала 6 октября 2014 г. Проверено 30 сентября 2014 г.
^ Миниека, Майкл; Нисида, Такаши (01 января 2005 г.), Бензон, Онорио Т.; Раджа, Шриниваса Н.; Моллой, Роберт Э.; Лю, Спенсер С. (ред.), «Глава 54 – Захватывающие невропатии» , Основы медицины боли и регионарной анестезии (второе издание) , Филадельфия: Черчилль Ливингстон, стр. 426–432, doi : 10.1016/b978-0-443 -06651-1.50058-7 , ISBN 978-0-443-06651-1 , получено 25 октября 2020 г.
^ Уолдман, Стивен Д. (01 января 2014 г.), Уолдман, Стивен Д. (редактор), «Глава 44 - Локоть водителя» , Атлас необычных болевых синдромов (третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 126– 129, номер домена : 10.1016/b978-1-4557-0999-1.00044-7 , ISBN 978-1-4557-0999-1 , получено 25 октября 2020 г.
^ Фуллер, Герайнт; Мэнфорд, Марк (1 января 2010 г.), Фуллер, Герайнт; Мэнфорд, Марк (ред.), «Общие поражения периферических нервов» , Неврология (третье издание) , Черчилль Ливингстон, стр. 106–107, doi : 10.1016/b978-0-7020-3224-0.00054-9 , ISBN 978-0-7020-3224-0 , S2CID 88836902 , получено 25 октября 2020 г.

Внешние ссылки

Форумы поддержки Cubital Tunnel , заархивированные 4 октября 2022 г. на Wayback Machine
Анатомический рисунок: 05:03–15 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Основные подразделения и конечные нервы плечевого сплетения ».
Анатомический рисунок: 07:04-04 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Вид нервов, сосудов и поверхностных сухожилий, пересекающих левое запястье , спереди ».
Анатомический рисунок: 08:03-07 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Поперечный разрез запястного канала и дистального ряда костей запястья ».
Локтевой нерв в Университета Дьюка программе ортопедии
Кинезиология рук в Медицинском центре Университета Канзаса
Изображение атласа:hand_plexus в системе здравоохранения Мичиганского университета — «Подмышка, рассечение, вид спереди»
Обзор на сайте Neuro.wustl.edu
Защемление плечевого локтевого нерва
Архивировано 6 сентября 2006 г. в Wayback Machine.

[1] Н, Катена; Мг, Калево; Д, Фракассетти; Д. Мохарамзаде; С — Ориго; М, Де Пеллегрен (2019). «Риск повреждения локтевого нерва во время перекрестного закрепления в положении лежа на спине и на животе при надмыщелковых переломах плечевой кости у детей: недавний обзор литературы» . Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии: Orthopedie Traumatologie . 29 (6): 1169–1175. дои : 10.1007/s00590-019-02444-0 . ПМИД 31037406 . S2CID 139108013 . Проверено 22 мая 2020 г.

[2] Хендриксон, Роберт А. (2004). Факты о файловой энциклопедии происхождения слов и фраз (Факты о библиотеке File Writer) . Нью-Йорк: Книги с галочками. п. 281. ИСБН 0-8160-5992-6 .

[3] «Добро пожаловать в новый OED Online: Оксфордский словарь английского языка» . Словарь.oed.com . Проверено 20 марта 2012 г.

[:0-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Бонфильоли, Роберта; Маттиоли, Стефано; Виоланте, Франческо С. (01 января 2015 г.), Лотти, Марчелло; Бликер, Маргит Л. (ред.), «Глава 22 — Профессиональные мононевропатии в промышленности» , Справочник по клинической неврологии , Профессиональная неврология, 131 , Elsevier: 411–426, doi : 10.1016/b978-0-444-62627-1.00021- 4 , ISBN 9780444626271 , PMID 26563800 , получено 25 октября 2020 г.

[:1-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ри, Пол (01 января 2016 г.), Ри, Пол (редактор), «Глава 3 - Шея» , Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы головы и шеи , Academic Press, стр. 131–183, doi : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x , ISBN 978-0-12-803633-4 , получено 25 октября 2020 г.

[BD_Chaurasia-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Кришна, Гарг (2010). «8 – Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (Региональное и прикладное исследование и клиническая практика), Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. 91 110 111. ISBN 978-81-239-1863-1 .

[isbn0-443-07168-3-7] Перейти обратно: ^а ^б Эллис, Гарольд; Сьюзан Стэндринг; Грей, Генри Дэвид (2005). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Черчилль Ливингстон. п. 726 . ISBN 0-443-07168-3 .

[8] Селби, Рональд; Сафран, Марк; О'Брайен, Стивен (2007). «Практическая ортопедическая спортивная медицина и артроскопия, 1-е издание: Травмы локтя» . msdlatinamerica.com . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Архивировано из оригинала 6 октября 2014 г. Проверено 30 сентября 2014 г.

[9] Миниека, Майкл; Нисида, Такаши (01 января 2005 г.), Бензон, Онорио Т.; Раджа, Шриниваса Н.; Моллой, Роберт Э.; Лю, Спенсер С. (ред.), «Глава 54 – Захватывающие невропатии» , Основы медицины боли и регионарной анестезии (второе издание) , Филадельфия: Черчилль Ливингстон, стр. 426–432, doi : 10.1016/b978-0-443 -06651-1.50058-7 , ISBN 978-0-443-06651-1 , получено 25 октября 2020 г.

[10] Уолдман, Стивен Д. (01 января 2014 г.), Уолдман, Стивен Д. (редактор), «Глава 44 - Локоть водителя» , Атлас необычных болевых синдромов (третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 126– 129, номер домена : 10.1016/b978-1-4557-0999-1.00044-7 , ISBN 978-1-4557-0999-1 , получено 25 октября 2020 г.

[11] Фуллер, Герайнт; Мэнфорд, Марк (1 января 2010 г.), Фуллер, Герайнт; Мэнфорд, Марк (ред.), «Общие поражения периферических нервов» , Неврология (третье издание) , Черчилль Ливингстон, стр. 106–107, doi : 10.1016/b978-0-7020-3224-0.00054-9 , ISBN 978-0-7020-3224-0 , S2CID 88836902 , получено 25 октября 2020 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]