Подмышечный нерв

Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
	Плечевое сплетение. (Подмышечный нерв виден серым цветом ближе к центру.)
	Надлопаточный , подмышечный и лучевой нервы . (Подмышечная точка отмечена вверху справа.)
Подробности
От	Задний канатик (C5, C6)
Иннервирует	Дельтовидная мышца , малая круглая мышца
Идентификаторы
латинский	подмышечный нерв
ТА98	A14.2.03.059
ТА2	6440
ФМА	37072
	Анатомические термины нейроанатомии [ править в Викиданных ]

Подмышечный нерв или огибающий нерв — это нерв человеческого тела, который берет начало от плечевого сплетения ( верхнего ствола , заднего отдела , заднего канатика ) на уровне подмышечной впадины (подмышки) и несет нервные волокна от С5 и С6 . ^[1]^[2]^[3] Подмышечный нерв проходит через четырехугольное пространство вместе с задней огибающей плечевую артерию и вену, иннервируя дельтовидную и малую круглую мышцу .

Структура

Нерв лежит сначала позади подмышечной артерии , ^[4] и перед подлопаточной мышцей , ^[1] и проходит вниз к нижнему краю этой мышцы.

Затем она вьется спереди назад вокруг шейки плечевой кости вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость . ^[2] через четырехугольное пространство (ограниченное сверху малой круглой мышцей , снизу большой круглой костью , медиально длинной головкой трехглавой мышцы плеча и латерально хирургической шейкой плечевой кости), ^[1] и разделяется на переднюю, заднюю и коллатеральную ветви длинной головки ветви трехглавой мышцы плеча .

Передняя ветвь (верхняя ветвь) огибает хирургическую шейку плечевой кости . ^[5] под дельтовидной мышцей , с сосудами заднего плечевого сустава. Он продолжается до переднего края дельтовидной мышцы, обеспечивая двигательную иннервацию. Передняя ветвь также отдает несколько небольших кожных ветвей, которые прокалывают мышцу и кровоснабжают покрывающую ее кожу.
( Задняя ветвь нижняя ветвь) снабжает малую круглую мышцу и заднюю часть дельтовидной мышцы . ^[2] Задняя ветвь прободает глубокую фасцию и продолжается в виде верхнего (или верхнего) латерального кожного нерва руки , который огибает задний край дельтовидной мышцы и снабжает кожу нижних двух третей задней части этой мышцы. а также то, что прикрывает длинную головку трехглавой мышцы плеча.
Двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча возникает в среднем на расстоянии 6 мм (диапазон 2–12 мм) от терминального отдела окончания заднего канатика. ^[6]
Ствол подмышечного нерва отдает суставную нить, которая входит в плечевой сустав ниже подлопаточной мышцы .

Вариация

Традиционно считается, что подмышечный нерв иннервирует только дельтовидную и малую круглую мышцу. Однако несколько исследований на трупах показали, что длинная головка трехглавой мышцы плеча иннервируется ветвью подмышечного нерва. ^[7]^[6]^[8]

Функция

Подмышечный нерв иннервирует две мышцы руки: дельтовидную (мышца плеча) и малую круглую мышцу (одну из мышц вращающей манжеты плеча ).

Подмышечный нерв также несет сенсорную информацию от плечевого сустава . Он также иннервирует кожу, покрывающую нижнюю часть дельтовидной мышцы, известную как область полкового знака. ^[9] Иннервируется верхней латеральной ветвью кожного нерва подмышечного нерва.

Задний канатик плечевого сплетения разделяется книзу от плечевого сустава, образуя подмышечный нерв, который обертывает хирургическую шейку плечевой кости, и лучевой нерв, который обертывает плечевую кость спереди и спускается вдоль ее латерального края.

Клиническое значение

Подмышечный нерв может быть травмирован при передне-нижних вывихах плечевого сустава , сдавлении подмышечной впадины костылем или переломе хирургической шейки плечевой кости. Примером повреждения подмышечного нерва является паралич подмышечного нерва . Повреждение нерва приводит к:

Паралич малой круглой мышцы и дельтовидной мышцы , приводящий к потере отведения руки (от 15 до 90 градусов), слабому сгибанию, разгибанию и ротации плеча. Паралич дельтовидных и малых круглых мышц приводит к плоской деформации плеча .
Потеря чувствительности кожи в области полкового знака. ^[9]

Прямая травма нерва также может привести к параличу и потере чувствительности. ^[10]

Дополнительные изображения

Показаны плечевое сплетение с ходами спинномозговых нервов.
Надлопаточный и подмышечный нервы правой стороны, вид сзади.
Кожные нервы правой верхней конечности.
Схема сегментарного распределения кожных нервов правой верхней конечности.
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв

См. также

Дисфункция подмышечного нерва

Ссылки

В эту статью включен общедоступный текст со страницы 934 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Jump up to: ^а ^б ^с Ри, Пол (01 января 2016 г.), Ри, Пол (редактор), «Глава 3 - Шея» , Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы головы и шеи , Academic Press, стр. 131–183, doi : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x , ISBN 978-0-12-803633-4 , получено 25 октября 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Пезешк, Пархэм (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 13. Визуализация защемленных периферических нервов» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 167–171, doi : 10.1016/b978-0-12-410390-0,00014- 7 , ISBN 978-0-12-410390-0 , получено 25 октября 2020 г.
^ Райан, Моник М .; Джонс, Х. Ройден (01 января 2015 г.), Даррас, Бэзил Т.; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М.; Де Виво, Дэррил К. (ред.), «Глава 14 - Мононевропатии» , Нейромышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр. 243–273, doi : 10.1016/b978- 0-12-417044-5.00014-7 , ISBN 978-0-12-417044-5 , получено 25 октября 2020 г.
^ Кречмер, Томас; Хайнен, Кристиан (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 36 – Ятрогенные травмы нервов» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 557–585, doi : 10.1016/b978-0-12-802653-3.00085- 3 , ISBN 978-0-12-802653-3 , получено 25 октября 2020 г.
^ Войт, ML (01 января 2017 г.), Плачек, Джеффри Д.; Бойс, Дэвид А. (ред.), «Глава 39 - Нестабильность плеча» , «Секреты ортопедической физиотерапии» (третье издание) , Elsevier, стр. 335–341, doi : 10.1016/b978-0-323-28683-1.00039-4 , ISBN 978-0-323-28683-1 , получено 25 октября 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б де Сез MP, Реззук Ж, де Сез М, Узель М, Лавиноль Б, Миди Д, Дюрандо А (2004). «Отходит ли двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча от лучевого нерва?». Сург Радиол Анат . 26 (6): 459–461. дои : 10.1007/s00276-004-0253-z . ПМИД 15365769 . S2CID 10052988 .
^ Реззук, Дж; Дюрандо, А; Виталь, Дж. М.; Фабр, Т. (октябрь 2002 г.). «Длинная головка трехглавой мышцы плеча при повреждении подмышечного нерва: анатомия и клинические аспекты». Журнал ортопедической и реконструктивной хирургии двигательной системы . 88 (6): 561–564. ПМИД 12447125 .
^ Комала, Нанджундайя; Шашанка, Малласандра Джаядевайя; Шешгири, Чоудапуркар (16 апреля 2012 г.). «Длинная головка трицепса, снабжаемая подмышечным нервом» . Международный журнал анатомических вариаций . 5 :35–37 . Проверено 26 января 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Джейкоб, С. (01.01.2008), Джейкоб, С. (ред.), «Глава 2 - Верхняя конечность» , Анатомия человека , Черчилль Ливингстон, стр. 5–49, doi : 10.1016/b978-0-443 -10373-5.50005-1 , ISBN 978-0-443-10373-5 , получено 11 января 2021 г.
^ Нил, Сара (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 33 – Травма периферического нерва верхних конечностей» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 505–524, doi : 10.1016/b978-0-12-802653- 3.00082-8 , ISBN 978-0-12-802653-3 , получено 25 октября 2020 г.

Внешние ссылки

Подмышечный нерв в Университета Дьюка программе ортопедии

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с Ри, Пол (01 января 2016 г.), Ри, Пол (редактор), «Глава 3 - Шея» , Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы головы и шеи , Academic Press, стр. 131–183, doi : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x , ISBN 978-0-12-803633-4 , получено 25 октября 2020 г.

[:1-2] Jump up to: ^а ^б ^с Пезешк, Пархэм (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 13. Визуализация защемленных периферических нервов» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 167–171, doi : 10.1016/b978-0-12-410390-0,00014- 7 , ISBN 978-0-12-410390-0 , получено 25 октября 2020 г.

[3] Райан, Моник М .; Джонс, Х. Ройден (01 января 2015 г.), Даррас, Бэзил Т.; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М.; Де Виво, Дэррил К. (ред.), «Глава 14 - Мононевропатии» , Нейромышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр. 243–273, doi : 10.1016/b978- 0-12-417044-5.00014-7 , ISBN 978-0-12-417044-5 , получено 25 октября 2020 г.

[4] Кречмер, Томас; Хайнен, Кристиан (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 36 – Ятрогенные травмы нервов» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 557–585, doi : 10.1016/b978-0-12-802653-3.00085- 3 , ISBN 978-0-12-802653-3 , получено 25 октября 2020 г.

[5] Войт, ML (01 января 2017 г.), Плачек, Джеффри Д.; Бойс, Дэвид А. (ред.), «Глава 39 - Нестабильность плеча» , «Секреты ортопедической физиотерапии» (третье издание) , Elsevier, стр. 335–341, doi : 10.1016/b978-0-323-28683-1.00039-4 , ISBN 978-0-323-28683-1 , получено 25 октября 2020 г.

[seze-6] Jump up to: ^а ^б де Сез MP, Реззук Ж, де Сез М, Узель М, Лавиноль Б, Миди Д, Дюрандо А (2004). «Отходит ли двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча от лучевого нерва?». Сург Радиол Анат . 26 (6): 459–461. дои : 10.1007/s00276-004-0253-z . ПМИД 15365769 . S2CID 10052988 .

[7] Реззук, Дж; Дюрандо, А; Виталь, Дж. М.; Фабр, Т. (октябрь 2002 г.). «Длинная головка трехглавой мышцы плеча при повреждении подмышечного нерва: анатомия и клинические аспекты». Журнал ортопедической и реконструктивной хирургии двигательной системы . 88 (6): 561–564. ПМИД 12447125 .

[8] Комала, Нанджундайя; Шашанка, Малласандра Джаядевайя; Шешгири, Чоудапуркар (16 апреля 2012 г.). «Длинная головка трицепса, снабжаемая подмышечным нервом» . Международный журнал анатомических вариаций . 5 :35–37 . Проверено 26 января 2018 г.

[:2-9] Jump up to: ^а ^б Джейкоб, С. (01.01.2008), Джейкоб, С. (ред.), «Глава 2 - Верхняя конечность» , Анатомия человека , Черчилль Ливингстон, стр. 5–49, doi : 10.1016/b978-0-443 -10373-5.50005-1 , ISBN 978-0-443-10373-5 , получено 11 января 2021 г.

[10] Нил, Сара (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 33 – Травма периферического нерва верхних конечностей» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 505–524, doi : 10.1016/b978-0-12-802653- 3.00082-8 , ISBN 978-0-12-802653-3 , получено 25 октября 2020 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]